6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用

目的探讨6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用效果。方法手术室与供应室一体化手术器械管理中运用6Sigma管理模式,采用自制护理管理效果及满意度调查表对管理后服务对象进行分层调查,并与实施6Sigma管理模式前进行比较。结果实施6Sigma管理模式后各指标包括手术室器械更换率、遗失损耗率、锐器伤发生率显著低于改进前,差异均有统计学意义(均P<0.05);护士责任意识增强,物品包装合格率、无菌包合格率以及医生的满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用6Sigma质量管理模式能够提高工作效率,减少失误,使手术室标准化护理的过程达到最优状态,从而提高护理质量。     

腹腔镜手术器械“手供一体化”管理

目的:探讨腹腔镜手术器械术后处理达到流程化、专业化、规范化。方法:腹腔镜手器械术后清洗、养护、包装、灭菌工作由供应室集中完成,手术室护士精力用于专心手术上。结果:经过18个月"手供一体化"运行模式,效果较好,保证了手术需要。结论:腹腔镜手术器械集中于供应室处理效果较好,器械的报废率明显降低,器械周转良好,消毒灭菌质量得到保证,供应室与手术室一体化合作顺畅。     

手供一体化对手术器械清洗质量的效果观察

目的寻求一种高效、经济、实用、安全的清洗方法,提高手术器械清洗质量,以保证手术器械的灭菌质量。方法将300件手术器械随机分成观察组与对照组两组,两组之间的手术器械污染程度及新旧程度相同。对照组用手术室传统的清洗法,即冲洗-酶液浸泡-再冲洗-擦干,观察组用消毒供应中心规范化的清洗方法。结果对300件手术器械均进行了目测和放大镜检查,每组各有50件和25件手术器械进行了潜血试验及菌落数检测,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在使用全自动清洗消毒机清洗手术器械前,采用多酶清洗液浸泡加刷洗,能明显提高手术器械的清洗效果及工作效率,降低成本,具有安全性,可操作性强。     

6Sigma管理法对手术室仪器设备完备率的影响

目的:探讨六西格玛(6Sigma)管理法对手术室仪器设备完备率的影响。方法:我院于2017年1—6月对手术室仪器设备实施常规管理(对照组),于2017年7—12月对手术室仪器设备实施6Sigma管理法管理(研究组)。对比两组设备完备率、仪器使用前准备时间、手术医师满意度。结果:研究组设备完备率(97. 78%)高于对照组(81. 40%),差异有统计学意义(P <0. 05);研究组仪器设备试用期准备时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组手术医师满意度(96. 67%)高于对照组(80. 23%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:6Sigma管理法能显著提高手术室仪器设备完备率,缩短仪器设备使用前准备时间,提高手术医师满意度。     

环节控制应用于手供一体器械的管理

目的观察环节控制应用于手供一体器械管理的效果。方法手术室供应室一体化的器械管理环节控制前选择2010年1～6月为对照组,环节控制后2010年7～12月为观察组,对手供一体化器械管理中出现的问题:器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率进行回顾性对比分析。结果观察组器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率较对照组三项指标均明显降低(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论环节控制法管理手供一体器械使各个环节的问题得到解决,器械损坏率、遗失率及早收晚送率明显降低,工作效率得到提高。     

手供一体化之器械打包的管理

随着医院手术的日益增多,手术护士和器械的循环不足问题逐渐呈现。2010年上半年我院手术7600台,日均30台。以往手术后器械要求洗手护士自己清洗、打包,消耗大量时间,耽误接台手术的进行。且清洗后器械的打包质量不能得到保证。为了整合资源,我院实行手术室和供应室一体化管理。手术结束后器械及时从专用通道运送处理,减少发生交叉感染。手术器械送至供应室清洗、打包、灭菌和存放。     

手辅助腹腔镜下活体供肾切除术10例报告

【目的】探讨手辅助腹腔镜下活体供肾切除术的临床经验和安全性。【方法】10例供者进行手辅助腹腔镜下活体供肾切除术，术前对供者进行全面评估。常规移植给受者，观察记录术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、并发症发生情况及供受者的恢复情况。【结果】所有的手术均顺利完成，6例患者切取左肾，4例患者切取右肾，供者术中出血量（116．7±75．3）mL，供肾热缺血时间为（159．8±80．2）s，手术时间为（207．5±80．6）min，术后肾周引流管引流量为（138．0±217．1）mL，平均住院时间为（10．5±4．3）d，供者术前肌酐为80．6μmol／L，术后1周的肌酐为110．4umol／L，两者差别有统计学意义（P〈0．05），后逐渐降至正常。供者术后出现上腹疼痛1例和术后发热1例，1例受者肾功能延迟恢复，其余受者顺利恢复。【结论】手辅助腹腔镜下活体供肾切除术对供者影响小，是一种安全、可靠且可能广泛推广应用的手术方法。     

手术室腹腔镜器械管理流程的研究进展

腹腔镜手术是在电视腹腔镜监视下,利用特殊器械通过腹腔小切口在腹腔内实施的手术.因此腹腔镜手术器械与普通器械相比以其管道长而细、结构复杂为特点,其结构特殊给     

基层医院手供一体化管理模式在内镜清洗中存在的问题与对策

目的 有效解决内镜清洗过程中存在的具体问题.方法 采用回顾性资料统计的方法,对实施手供一体化方案前后处理的内镜器械8 160套,在清洗包装消毒各环节中遇到的问题,进行原因分析,提出了改进的对策.结果 实施手供一体化方案前,处理内镜3 560套(64 080件),目测法合格率为70％,隐血试验检测阳性率为34％;实施手供一体化方案后,处理内镜4 600套(82 800件),目测法合格率为98％,隐血试验检测阳性率为7％.结论 在手供一体化管理模式下,内镜清洗的处理流程更加完善,保证了手术的紧密衔接;保证了内镜器械的质量与安全,提高手术室的医院感染管理质量.     

6S管理应用于腹腔镜器械管理的效果研究

目的 探讨6S管理法应用于腹腔镜器械管理中的效果。方法选择龙岩市第二医院2021年1—12月期间使用的410套腹腔镜器械及22名护理管理人员进行研究,随机分为对照组（2021年1—6月的205套）和研究组（2021年7—12月的205套）,其中对照组实施常规管理,研究组实施6S管理法管理。比较2组腹腔镜器械管理质量、腹腔镜器械管理效率、护理人员工作能力评分情况及满意度情况。结果研究组规范放置率、使用记录完善率、器械完整率及准备及时率均高于对照组（P<0.05）;研究组器械拿取耗时、器械整理耗时、器械规范消毒耗时短于对照组（P<0.05）。实施前2组器械清洗流程、器械拆卸及安装方法、器械使用方法评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,实施后研究组均高于对照组（P<0.05）。研究组满意率为95.45%,高于对照组的63.64%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将6S管理法应用于腹腔镜器械管理中能有效改善管理质量,提高管理效率,提升护理人员工作能力及满意度。     

手辅助腹腔镜下活体供肾切除术10例报告

[目的]探讨手辅助腹腔镜下活体供肾切除术的临床经验和安全性。[方法]10例供者进行手辅助腹腔镜下活体供肾切除术,术前对供者进行全面评估,常规移植给受者,观察记录术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、并发症发生情况及供受者的恢复情况。[结果]所有的手术均顺利完成,6例患者切取左肾,4例患者切取右肾,供者术中出血量(116.7 75.3)mL,供肾热缺血时间为(159.8 80.2)s,手术时间为(207.5 80.6)min,术后肾周引流管引流量为(138.0 217.1)mL,平均住院时间为(10.5 4.3)d,供者术前肌酐为80.6μmol/L,术后1周的肌酐为110.4μmol/L,两者差别有统计学意义(P<0.05),后逐渐降至正常。供者术后出现上腹疼痛1例和术后发热1例,1例受者肾功能延迟恢复,其余受者顺利恢复。[结论]手辅助腹腔镜下活体供肾切除术对供者影响小,是一种安全、可靠且可能广泛推广应用的手术方法。     

手术室供应室一体化运作中器械的管理

目的探讨手术室供应室一体化运作中有效的器械管理方法。方法收集该院2012年6月—2013年1月实施手术所用的组织钳、止血钳共2000件,将所有器械随机分为试验组和对照组。试验组器械由供应室专门负责全部工作流程,对照组器械由手术室护理人员负责清洗、消毒、包装、灭菌。结果试验组手术器械的清洗合格率为97.5%,灭菌合格率为98.5%;对照组手术机械的清洗合格率为85.5%,灭菌合格率为88%。结论实行手术室与供应室一体化运作管理手术器械可以有效地提高手术器械护理的合格率。     

器械清点单在手供一体化器械管理中的设计与应用

为符合消毒隔离标准,顺应现代外科学的发展,创建更洁净的手术室。我院于2010年6月开始实施手术室与中心供应室一体化运作,手术器械清洗和灭菌由供应室的现代化设备处理,不但减少手术室的环境污染,而且还提高了手术器械使用效能,但也出现了器械清点交接不清、损坏丢失、包内器械与实际不符、质控不能明确等问题。针对这些环节问题,我科器械工作组自制器械清点单应用到手供一体化器械管理中,取得满意效果。现报告如下。     

实施手供一体化合作关系的探讨

5.12汶川特大地震中,都江堰市是极重灾区,我们医院也在地震中受到严重创伤.在全国人民的关注下,在上海人民无私援助下,新的医疗中心诞生了.新的疗中心较前比较,床位增加了500多张,临床科室增设了15个,每日手术增加了20-30台次.而且随着医学科学的发展, 消毒供应中心二规一标的实施,消毒供应中心和手术室一体化的管理等因素,消毒供应中心工作量增加的程度就可想而知了.因此,在这期间,不可避免会出现一些影响因素和疑难问题,特别是在和手术室的合作关系上.     

手术室器械清洗与中心供应室一体化管理的体会

手术室器械清洗与中心供应室一体化管理不仅能减轻手术室护士的工作强度,也便于手术器械的管理。我院从人员配备,设备配备,器械交接查对、运送,清洗包装和科学化管理6个方面来实施该一体管理的理念和模式。该一体化管理模式不但降低了手术室护士的工作强度,也确保了手术器械的清洁度和使用寿命,更加提高了院内感染的质量。手术室器械清洗与中心供应室一体化管理具有十分重要的意义。     

手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较

目的比较手辅助后腹腔镜活体供肾切取术(hand-assisted retroperitoneoscopic live donor nephrectomy,HRPLDN)与开放活体供肾切取术(open live donor nephrectomy,ODN)的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2009年3月-2014年3月110例活体亲属供肾者及受者的临床资料,HRPLDN组65例,ODN组45例。结果与ODN组比较,HRPLDN组供者失血量更少[(85±41)ml vs(205±53)ml,P<0.05],热缺血时间更长[(121.5±48.2)s vs(93.4±47.3)s,P<0.05],住院时间更短[(7.3±1.5)d vs(10.6±2.3)d,P<0.05]。两组手术时间及术后1周血肌酐水平差异无统计学意义。并发症:HRPLDN组1例淋巴瘘,1例供肾包膜下血肿,1例腰静脉损伤出血;ODN组1例下腔静脉出血,2例切口脂肪液化。受者恢复情况比较:术后2周血肌酐和估算肾小球滤过率均无明显差异,肾功能恢复良好。HRPLDN和ODN组移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率分别为7.6%和8.8%,急性排斥反应(acute rejection,AR)发生率为4.6%和4.4%,尿瘘(urinary leakage,UL)发生率为1.5%和4.4%,差异均无统计学意义。110例供者及受者随访5~21个月,未出现肾功能异常。结论手辅助后腹腔镜活体供肾切取术相较开放手术,失血量明显减少,术后恢复快,住院时间更短,移植供受者DGF和尿瘘等并发症未明显增加,具有很好的安全性,可替代开放活体供肾切取术。     

手术-供应室一体化模式供应室管理初探

目的:探讨手术-供应室一体化模式中的供应室管理。方法:从供应室建筑布局、设备配置、人员配备、管理体制、质量控制五方面实施手术-供应室一体化管理模式。结果:建筑布局区域划分明确严格分区为去污区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区;设备配置趋于机械化、自动化;人员具有适当的配备比例;护理部垂直领导管理体制;实施规范化的专业培训,标准化的操作流程,供应室有足够的空间、人力、物力完成手术室器械、敷料的供应。结论:实施手术-供应室一体化管理模式,供应室人员用专业的技术做专业的事,提高手术器械清洗、消毒、灭菌质量,控制院内感染,手术室护士将更多的时间和精力投入于手术,投入于病人的护理,合理利用卫生资源。     

基于6Sigma过程改进的缩短住院病人急诊生化检验报告时间研究

目的：缩短住院病人急诊生化检验报告时间。方法：运用6Sigma管理方法,对住院病人急诊生化检验报告时间较长的问题进行调查分析,找出导致时间长的关键原因,采取针对性措施进行过程改进。结果：住院病人急诊生化检验报告时间由88min缩短到43min,合格率由33.4%提高到91.1%,DPMO由666084ppm降低到88582ppm。结论：6Sigma方法的应用显著缩短了住院病人急诊生化检验报告时间,优化工作流程,提高工作效率,提升医院的社会和经济效益。