入院时低钠血症对老年射血分数保留型心力衰竭患者预后评估的价值

目的 探讨入院时低钠血症对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后评估价值.方法 入选2017年 1月至2019年6月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的老年HFpEF患者,根据入院时的血钠水平分为正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)、轻度低钠组(血钠125～135 mmol/L)和中度低钠组(血钠...     

持续性低氯血症评估射血分数保留型心力衰竭远期预后的价值

目的:评价持续性低氯血症对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者出院1年全因死亡的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月于福建省人民医院心血管科出院的HFpEF患者329例,根据患者住院期间平均血氯四分位水平,将患者分为Q1组(平均血氯<98.0 mmol/L)、Q2组(98.0 mmol/L≤平均血氯<101.5 mmol/L)、Q3组(101.5 mmol/L≤平均血氯<104.5 mmol/L)和Q4组(平均血氯≥104.5 mmol/L)。出院后定期门诊或电话随访。采用Kaplan-Meier生存曲线比较各组患者出院1年生存率的差异,Cox回归分析HFpEF患者出院1年全因死亡的危险因素,ROC曲线评估住院期间平均血氯和入院时血氯对HFpEF患者1年死亡的预测价值。结果:Q1、Q2、Q3、Q4组患者出院后1年全因死亡率分别为11.0%、4.9%、3.7%、1.2%(P=0.034)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,持续性低氯血症患者出院1年生存率低于一过性低氯血症患者(P=0.025)。多因素Cox回归分析显示,平均血氯是HFpEF患者随访1年全因死亡的独立危险因素(HR=1.29,95%CI:1.10～1.42,P=0.033)。住院期间平均血氯、入院时血氯预测患者1年全因死亡的ROC曲线下面积分别为0.819、0.698。结论:住院期间平均血氯水平与HFpEF患者1年不良预后相关,其预测HFpEF患者1年预后的价值大于单次的入院时血氯。     

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特殊类型,尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法,目前主要采用经验性治疗.该文主要介绍HFpEF的药物治疗新进展.     

急性心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭患者远期预后影响因素分析

探讨影响心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率的独立相关危险因素。方法 纳入心肌梗死后HFpEF患者共486例,患者MACE定义为全因死亡、HF症状再住院、再发非致死性心肌梗死、卒中。采用多因素Cox回归分析,筛选出与心肌梗死后HFpEF患者MACE相关的独立危险因素。结果 随访（29.43±16.69）个月后,共有128例患者发生MACE事件。单因素Cox回归分析显示,年龄（HR：1.075, 95%CI:1.058~1.093）、女性比例（HR：1.603, 95%CI:1.090~2.358）、心率（HR：1.030, 95%CI:1.022~1.038）、白细胞总数（HR：1.056, 95%CI:1.039~1.073）、高血压史（HR：1.556, 95%CI:1.100~2.2.202）及糖尿病史（HR：1.820, 95%CI:1.197~2.768）、NT-proBNP（HR：4.138, 95%CI:2.231~7.6758）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.004~1.007）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件相关,差异均有统计学意义（P<0.05）,多因素Cox回归分析结果显示,年龄（HR：1.071, 95%CI:1.041~1.103）、心率（HR：1.022, 95%CI:1.007~1.038）、NT-proBNP（HR：1.971, 95%CI:1.035~3.755）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.001~1.011）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件独立相关（P<0.05）。结论 年龄、心率、肾功能异常、NT-proBNP是心肌梗死后HFpEF患者预后不良的独立相关因素。     

射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病的研究进展

【摘要】射血分数保留型心力衰竭（Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, HFpEF）,是一种特殊类型的心力衰竭,约占全部心力衰竭患者的50%。HFpEF的确切的发病机制尚不完全清楚。2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, DM)在HFpEF患者中有较高的发病率,2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭（Diabetes Mellitus-Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, DM-HFpEF）患者在临床上常表现为心力衰竭症状重、治疗效果差、最佳治疗方法仍不明确,考虑HFpEF患者的发病机制与2型糖尿病有关。     

红细胞压积对射血分数保留型及射血分数中间型心衰患者易损期的影响

目的 探讨红细胞压积（hematocrit,HCT）对射血分数保留型及射血分数中间型心力衰竭（Heart Failure with preserved Ejection Fraction and Heart Failure with mid-range Ejection Fraction ,HFpEF and HFmrEF）患者易损期的影响。方法 选取2017年5月1日至2018年5月31日于我院确诊为射血分数保留及射血分数中间型（EF≥40%）且根据纽约心脏病协会心功能分级为Ⅱ级及以上的心力衰竭患者行前瞻性队列研究,共纳入心力衰竭患者160例。选取同一时间住院的180例非心力衰竭患者作为对照。通过单因素Logistic相关分析确定HCT、年龄、糖尿病、左心室射血分数、血红蛋白、脑钠肽、白蛋白、肌酐、尿酸是患者发生心力衰竭的危险因素。通过单因素COX回归分析研究HCT对HFpEF和HFmrEF患者易损期的影响。结果 （结果中有HR、95%CI、P,还要添加哪些数据？） 随访3个月,与高HCT组相比,低HCT组心力衰竭患者终点事件发生率更高（HR=0.488,95%CI 0.258~0.926,P=0.028）,具有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示低HCT组不良心血管事件发生率更高,生存率低（P=0.025）,尤其是心力衰竭加重再入院（P=0.006）。结论 低HCT可能是HFpEF and HFmrEF患者易损期不良预后的危险因素。     

eNOS基因多态性与老年射血分数保留心力衰竭预后的相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(e NOS)基因G894T多态性对老年射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)预后的影响。方法老年HFPEF患者240例,用聚合酶链反应及基因芯片技术等方法测定其基因型并根据基因型分组,对各组患者的临床特征以及心力衰竭预后指标进行比较。结果 e NOS TT、GT、GG三组患者相比较,其NYHA心功能分级,心率变异性,6 min步行距离均有显著差异(P0.05);COX生存分析显示,e NOS TT型是HFPEF的危险因素,其Wald值13.519,相对危险度1.018,95%CI 1.009~1.029。结论 e NOSTT可能是HFPEF的易感基因。     

老年射血分数保留心力衰竭患者危险因素分析

目的 回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数,与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较,明确HFpEF的危险因素。方法 入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者（年龄≥60岁）,分为无症状舒张功能不全组（ADD组）104例和射血分数保留心力衰竭组（HFpEF组）130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。结果 与ADD组相比,HFpEF患者的平均年龄较大,估测的肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是HFpEF的独立危险因素（P＝0.001,0.031,0.003）。结论 老年患者中,冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。     

节律控制与心率控制治疗对合并房颤的射血分数保留心衰患者的预后效果比较

目的 比较节律控制与心率控制治疗对合并心房颤动(AF)的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的预后效果.方法 回顾性收集2017年1月至2019年9月安徽医科大学附属省立医院收治的150例合并AF的HFpEF患者的临床资料.根据患者治疗意愿分为节律控制组(接受节律控制治疗方案,75例)和心率控制组(接受心率控制治疗...     

射血分数保留心力衰竭治疗的研究进展

探讨射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者冠状动脉微循环阻力（IMR）的影响因素。

选择本院在2018年9月～2021年3月期间收治的239例HFpEF患者作为研究对象,根据患者IMR值分为IMR正常组（n=151）和IMR升高组（n=88）,分析HFpEF患者IMR升高的影响因素,构建Logistic回归模型,并分析模型效能和稳定性。

IMR升高组糖尿病患者比例显著高于IMR正常组（P<0.01）,一般运动强度比例高于IMR正常组,中高度运动强度比例低于IMR正常组（P<0.01）。IMR升高组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α、HbA1c及BNP显著高于IMR正常组,而HDL-C水平显著低于IMR正常组（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,hs-CRP和TNF-α水平是IMR升高的危险因素;运动强度和HDL-C是IMR升高的保护因素。运动强度在训练集和验证集上均具有最大的C指数,分别为0.757和0.768。运动强度、hs-CRP、TNF-α及HDL-C水平4个因素构成的模型C指数在训练集和验证集中分别为0.886和0.898,均高于其他模型。模型最高约登指数为0.746,相对应的灵敏度为87.8%,特异度为86.8%,准确度为87.3%。通过十字交叉验证来验证预测模型的稳定性,结果表明训练集和验证集的参数非常接近。

运动强度、hs-CRP、IL-8、TNF-α、HbA1c、BNP及HDL-C水平对HFpEF患者非狭窄IMR影响显著;hs-CRP和TNF-α水平是IMR升高的危险因素,运动强度和HDL-C是IMR升高的保护因素;根据运动强度、HDL-C、TNF-α及hs-CRP水平构建的Logistic回归模型预测IMR升高的概率,模型预测效能和稳定性良好。

     

射血分数保留型心力衰竭合并肾功能不全的研究进展

射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是发病率及死亡率均较高的一种常见疾病,肾功能不全是HFpEF患者常见的伴随疾病。HFpEF-肾功能不全共病的发病机制尚未完全阐明,HFpEF与肾功能损伤常相互影响、交互促进疾病的进展。与单纯HFpEF患者相比,HFpEF合并肾功能不全患者预后较差,且随肾损伤程度的加重患者死亡风险增加。HFpEF合并肾功能不全目前无公认有效治疗方法,亟需研究新型治疗策略以改善患者预后。     

老年人群收缩压与射血分数保留的心力衰竭预后的关系

目的:观察≥60岁SBP与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)预后的关系。方法:选取2016年6月至2017年6月,就诊于成都医学院第一附属医院及新都区人民医院的HFpEF患者201例,并按SBP平素控制水平分为120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组(75例)、≥120 mmHg组(126例)。观察记录两组患者临床特征、住院期间病死率及出院后随访6个月的主要心血管不良事件。结果:与≥120 mmHg组相比,120 mmHg组有更高的心力衰竭再次住院风险[24(33.3%)vs. 23(19.2%),P=0.027]。两组在住院期间病死率、出院后随访6个月全因病死率,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与≥120 mmHg组相比,120 mmHg组有更高的心力衰竭再次住院风险,需要大型前瞻性试验加以验证。     

射血分数保留性心力衰竭的治疗进展

射血分数保留性心力衰竭异质性强,存在功能和结构损伤的多样性,逐渐成为心力衰竭的主要形式。由于缺乏充分的循证医学证据,也缺乏统一的治疗指南,临床医生面临着巨大的挑战,是心脏病学亟需解决的问题。现将射血分数保留性心力衰竭的最新研究与潜在的治疗靶点联系起来,从血流动力学及分子细胞水平综述该病的治疗进展。     

射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究

【摘要】 目的 探讨射血分数保留的心力衰竭 (heart failure with preserved ejection fraction, HF-PEF) 与射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction, HF-REF) 临床特征差异。方法 选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF-PEF 151例,HF-REF 51例。每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏C反应蛋白检测,比较HF-PEF与HF-REF患者的临床特征。结果 HF-PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF-REF(P＜0.05);HF-REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P＜0.05)。 HF-REF患者的肺动脉内径、LVEDD 、LVESD均较HF-PEF大(P＜0.05);而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF大(P＜0.05);HF-PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者与HF-REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P＜0.05);HF-PEF房颤多见(P＜0.05),而室性心律失常多见于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反应蛋白均较HF-REF患者低(P＜0.05);HF-PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF-REF患者高(P＜0.05)。结论 HF-PEF女性所占比例较HF-REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF-REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,或许常合并舒张功能不全。     

射血分数保留的心力衰竭研究新进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者通常有多种合并症,包括高血压、糖尿病、肥胖等。随着人口老龄化,其在心力衰竭(心衰)中所占比例正逐年升高。由于治疗缺乏循证医学证据支持以及HFpEF功能和结构受损的多样性,与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相比,HFpEF的非心血管死亡发生率相对较高。因此,寻找HFpEF新的治疗方法已成为当前心衰研究领域的热点。近年来,一些研究取得了新的进展,本文就HFpEF的病理生理机制、诊断、最新药物治疗作一综述。     

射血分数中间范围心力衰竭预后的研究进展

射血分数中间范围心力衰竭(HFmrEF)作为一种特殊类型的心力衰竭表型,处于射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)之间的"灰色区域",目前研究对于HFmrEF是为一个独立的临床综合征还是介于HFrEF和HFpEF之间的"过渡阶段"存在一定争议.现对HFmrEF的流行病学、机制、治疗和...     

射血分数保留性心力衰竭的研究进展

左心室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对于LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)而言,其特征是LVEF正常或者接近正常,但有心力衰竭的临床表现。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFrEF更差。本文旨在对HFpEF目前的研究进展进行综诉。     

基于PubMed的射血分数保留型心衰研究热点分析

目的:调查射血分数保留型心衰（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）研究文献,分析当前该主题的研究热点。方法：对PubMed数据库中2007-2017年发表的有关HFpEF的文献进行调查分析,统计主要主题词出现的频次,截取频次大于13次的主题词作为高频次主题词。两两统计高频次主题词在同一篇文献中出现的频率,形成主题词词篇矩阵,利用SPSS统计软件对矩阵进行聚类分析,通过分析各类的文献内容得到该主题的研究热点。结果：共检出近10年发表的有关论文1498篇,出现频次超过13次的主题词为44个,其中出现频次最高的主题词为心衰的病理生理学（为353次）,通过对这44个高频次主题词聚类分析得到7个研究热点。结论：HfpEF的药物治疗、HFpEF与肺动脉高压、HfpEF的诊断、HfpEF的流行病学调查、HfpEF与脑卒中、HfpEF与新陈代谢及HfpEF与运动耐量,均为近10年HFpEF的研究热点。