急性ST段抬高型心肌梗死患者入院早期中性粒细胞/淋巴细胞比值与院内主要不良心血管事件的相关性

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院早期中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法:回顾分析2010-01至2014-12我院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者420例,分为发生院内MACE组(n=47)和正常出院组(n=273)。应用单因素及多因素Logistic回归分析评价NLR是否可以作为STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素。结果:单因素Logistic回归分析提示:高NLR患者院内MACE发生率明显高于低NLR患者(比值比=3.19,95%可信区间:1.55~2.65,P=0.012)。多因素Logistic回归分析提示:高NLR是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(比值比=3.05,95%可信区间:1.59~10.54,P=0.015)。结论:入院早期高NLR与STEMI患者发生院内MACE相关,是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素。     

GGT与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变及其近远期疗效的关系

目的探讨γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变情况,及其与近远期疗效的关系。方法选取282例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者,根据患者入院后次晨空腹血清GGT水平,将STEMI患者分成正常GGT组(n=197)和高GGT组(n=85)。分析并比较两组患者冠状动脉病变情况(Gensini积分)、随访1年内死亡率及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果高GGT组Gensini积分明显高于正常GGT组(P0. 05),且GGT水平与Gensini积分呈正相关(r=0. 598,P0. 001)。随访1年内,高GGT组患者死亡19例,正常GGT组死亡20例,两组总死亡率为13. 83%。高GGT组患者随访1周、1个月、6个月及1年,死亡率均显著高于正常GGT组(P0. 05)。生存曲线分析表明,高GGT组STEMI患者1年死亡率明显高于正常GGT组患者(P0. 05)。Cox回归分析表明,KILLIP心功能分级(OR=2. 149,95%CI 1. 024～4. 508)、GGT(OR=2. 408,95%CI 1. 289～4. 501)及年龄(OR=1. 063,95%CI 1. 032～1. 095)均为预测STEMI患者预后的独立危险因素。高水平STEMI患者在1周、1个月、6个月及1年的MACE发生率均显著高于正常GGT组患者(P0. 05)。结论血清GGT水平与STEMI患者冠状动脉病变程度和近远期预后有一定相关性,且高GGT水平是评估STEMI患者预后的独立危险因素。     

单体C反应蛋白、整体面积应变与行急诊经皮冠状动脉介入的STEMI患者短期预后的相关性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)血浆单体C反应蛋白(mCRP)水平、整体面积应变(GAS)与急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后短期预后的相关性。方法接受急诊PCI治疗STEMI患者142例,并对患者住院期间及出院后3个月进行随访,以主要心血管事件(MACE)作为终点事件,分为MACE组及无MACE组,分析血浆mCRP水平及左心室射血分数(LVEF)、GAS在两组间的差异。单因素、多因素COX回归分析mCRP及GAS是否是行急诊PCI治疗STEMI患者将来发生MACE的独立危险因素。结果 (1)MACE组mCRP水平明显高于无MACE组,MACE组GAS值明显低于无MACE组,MACE组LVEF明显低于无MACE组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)血浆mCRP水平及GAS是STEMI并接受急诊PCI治疗的患者是否发生MACE的危险因素,而血浆mCRP水平是独立的危险因素[RR=1.06,95%CI(1.004～1.125),P=0.035]。结论患者血浆mCRP水平、GAS与STEMI冠状动脉病变严重程度密切相关,提示mCRP水平联合GAS可早期、无创评估STEMI病情严重程度,并可预测接受急诊PCI治疗的STEMI患者短期预后。     

硫苷脂与ST段抬高型心肌梗死患者临床结局的相关性研究

目的探讨血清硫苷脂水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床预后的预测价值。方法纳入2012年1月至2017年12月延安大学附属医院收治的245例STEMI患者,随访出院12个月内的主要不良心血管事件(MACE),并将患者分为MACE组76例和无MACE组169例。采用酶联免疫吸附法检测血清硫苷脂水平,通过logistic回归分析确定血清硫苷脂水平对STEMI患者MACE的预测价值。结果与无MACE组相比,MACE组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、合并高血压比例更高,体质指数和肌酸激酶同工酶峰值更高,左室射血分数(LVEF)更低(均为P0.05)。MACE组患者的血清硫苷脂水平显著高于无MACE组[(27.1±8.9)μmol/L比(18.6±5.4)μmol/L,t=9.22,P0.01]。硫苷脂高水平组(≥24.5μmol/L,83例)患者的MACE发生率显著高于低水平组(24.5μmol/L,162例;65.1%比13.6%,χ~2=67.97,P0.01)。单因素和多因素logistic回归分析显示,硫苷脂≥24.5μmol/L(OR=2.31,95%CI:1.76～2.66,P0.01)、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=1.76,95%CI:1.19～1.90,P0.01)和LVEF40%(OR=1.55,95%CI:1.38～1.90,P0.01)是影响STEMI患者MACE发生的独立危险因素。结论血清硫苷脂水平或可作为预测STEMI患者1年内MACE发生风险的潜在标记物。     

入院糖化血红蛋白对接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者长期预后的影响

目的评价糖化血红蛋白(Hb A1c)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法入选2007年12月1日至2012年12月31日接受直接PCI的STEMI患者305例,记录患者的临床特点、Hb A1c等生化指标、随访期间死亡和主要不良心血管事件(MACE)发生情况,根据患者的Hb A1c值分为3组,组1(Hb A1c≤5.6%,85例)、组2(5.7%≤Hb A1c≤6.4%,117例)、组3(Hb A1c≥6.5%,103例)。结果临床随访平均(1 075±414)d,随访中死亡23例(7.5%),发生MACE 37例(12%)。1年内MACE发生率比较,组3(8.7%,9/103)明显高于组2(2.6%,3/117)和组1(1.2%,1/85;P=0.018);1年内死亡率比较,组3(5.8%,6/103)明显高于组2(0.9%,1/117)和组1(0%,0/85;P=0.010)。Hb A1c和长期(1年以上)MACE发生相关(P=0.015);多因素Cox回归分析,校正其他因素后,Hb A1c是长期(1年以上)死亡率的独立预测因子(HR:1.340,95%CI:1.099~1.633,P=0.004)。结论在接受直接PCI的STEMI患者,Hb A1c是1年及以上MACE发生及死亡的独立预测因子。     

高龄急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者的预后分析

目的探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的病史特点及预后的影响因素。方法入选因STEMI就诊于大连医科大学附属第一医院并行PPCI的高龄(年龄≥75岁)患者共292例。收集患者的基线资料及住院期间的相关信息。一级研究终点为PPCI术后1年内的全因死亡;二级研究终点为PPCI术后1年内的主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、再次血运重建、因心力衰竭再次入院治疗及新发卒中;安全终点为PPCI术后1年内开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究(GUSTO)出血事件(包括轻微出血、中度出血及重度出血)。结果高龄STEMI患者PPCI术后1年内死亡37例(12.7%),发生MACE 125例(42.8%),发生GUSTO出血事件55例(18.8%)。Cox多因素回归分析显示:一级研究终点Killip心功能分级(HR 2.074,95%CI 1.377～3.125,P0.001)是患者死亡的独立危险因素,估算的肾小球滤过率(HR 0.978,95%CI 0.957～0.999,P=0.040)、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ACEI/ARB)(HR 0.333,95%CI 0.113～0.981,P=0.046)是独立保护因素;二级研究终点Killip心功能分级(HR 1.638,95%CI 1.339～2.004,P0.001)是患者发生MACE的独立危险因素,左心室射血分数(LVEF)(HR 0.943,95%CI 0.923～0.963,P0.001)、β阻滞药(HR0.610,95%CI 0.390～0.953,P=0.030)是独立保护因素。安全终点Killip心功能分级(HR 1.866,95%CI1.511～2.305,P0.001)是患者出血的独立危险因素,LVEF(HR 0.991,95%CI 0.983～0.999,P=0.022)、估算的肾小球滤过率(HR 0.610,95%CI 0.390～0.953,P=0.030)是独立保护因素。结论心功能与高龄STEMI患者行PPCI预后关系密切。Killip心功能分级是患者预后不良的独立危险因素,LVEF、ACEI/ARB、β阻滞药是患者术后1年内发生死亡、MACE或出血事件的独立保护因素。估算的肾小球滤过率是高龄STEMI患者PPCI术后1年内死亡的保护因素,也是死亡及出血事件的独立保护因素。     

碎裂QRS波对急性ST段抬高型心肌梗死患者血管病变程度及MACE的评估

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图上碎裂QRS波(fQRS)对患者血管病变程度及其预后的影响。方法连续入选2018年1月1日至2019年6月30日于徐州医科大学附属医院心内科住院并行冠状动脉造影(CAG)检查的STEMI患者194例,根据心电图是否有fQRS波分为fQRS(+)组62例和fQRS(-)组132例,通过SYNTAXⅡ评分(SSⅡ)比较两组患者血管病变程度,出院后进行电话随访,观察2组患者出院半年MACE的发生情况。结果 fQRS(+)组和fQRS(-)组患者在血液学检查无统计学差异,fQRS(+)组SS II明显高于fQRS(-)组(P0.001)。随访半年后,fQRS(+)组MACE发生率明显高于fQRS(-)组(38.7%vs.4.5%,P=0.001)。fQRS的出现是预测冠状动脉病变程度及预后的重要因素。结论目前STEMI患者死亡率高,多种因素导致其预后不佳,fQRS与SSⅡ、MACE密切相关,是SSⅡ、MACE的独立预测因子。     

老年女性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者直接经皮冠状动脉介入术预后分析

目的探讨老年女性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者直接PCI预后的影响因素。方法回顾性收集2005年1月~2015年1月就诊于北京安贞医院年龄≥60岁的诊断为STEMI合并MVD并完成直接PCI的女性患者148例,平均随访4年,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组50例和非MACE组98例。利用Cox回归分析影响患者预后的主要因素。结果 MACE组患者红细胞比容明显低于非MACE组[(32.15±15.38)%vs(36.66±13.58)%,P=0.017]。胸痛到直接PCI时间>6h患者较<2h患者远期发生MACE的风险增加3.299倍(95%CI:1.290~8.438,P<0.05);估算肾小球滤过率是患者预后的影响因素(HR=2.472,95%CI:1.129~5.410,P<0.05);支架置入前行球囊预扩张是患者的保护因素(HR=0.455,95%CI:0.227~0.911,P<0.05)。结论直接PCI术前时间延误及肾功能下降是老年女性STEMI合并MVD患者的主要危险因素,而术前使用球囊预扩张是其重要的保护因素。     

基于倾向性评分匹配法探讨白细胞/平均血小板体积对STEMI患者急诊PCI术后短期预后的影响

目的:探讨白细胞/平均血小板体积(WMR)与接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后30 d内主要心血管不良事件(MACE)发生情况的关系。方法:收集2018年1月—2019年1月就诊于苏州大学附属第一医院的586例STEMI患者以及2019年7月—2020年4月南京医科大学附属克州人民医院的86例STEMI患者入院时的临床资料。以同时期健康体检者的WMR的中位数(0.57)为界限,将患者分为WMR高值组和WMR低值组,使用倾向性评分匹配法(PSM)均衡两组患者其他临床指标的组间差异,对进行PSM后的临床资料进行Cox回归分析,并绘制生存曲线。结果:PSM后WMR高值组的MACE发生率高于WMR低值组(23.08%∶39.74%,P=0.038),PSM后的Cox回归分析显示,WMR是患者PCI术后30 d内发生MACE的独立危险因素(OR=2.677,95%CI:1.417～5.057,P=0.002)。结论:PSM可以提高回归性研究数据之间的可比性及结果的可信度,经PSM减轻其他临床资料在组间分布不均衡的混杂影响后,WMR仍是STEMI患者短期不良预后的独立危险因素。     

血清胆红素与心绞痛患者冠状动脉病变程度和预后的关系

目的探讨血清胆红素与心绞痛患者冠状动脉病变程度和预后的关系。方法以2013年1月1日至2015年12月31日期间在唐山工人医院诊治并符合条件的连续的486例冠心病患者为研究对象,男性292例,女性194例,平均年龄(61.4±13. 2)岁。在出院前一天抽空腹静脉血检测总胆红素。回顾冠状动脉造影,采用SYNTAX评分系统对冠状动脉病变进行评分。本研究进行前瞻性随访,起点事件为经皮冠状动脉介入(PCI),终点事件为主要不良心血管事件(MACE),随访截止日期为2017年12月31日。应用多因素Logistic回归分析血清胆红素与SYNTAX评分之间的关系。生存率估算应用Kaplan-Meier法,两条生存曲线之间的比较采用log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析血清总胆红素与MACE之间的关系。结果多因素Logistic回归分析表明,男性、年龄、2型糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和总胆红素为中高SYNTAX评分的独立影响因素。低胆红素组有38例发生MACE,高胆红素组有25例发生MACE。两组之间无MACE生存曲线存在显著差异(χ2=4.785,P=0.029)。多因素Cox回归分析表明,男性、年龄、总胆红素和SYNTAX评分为影响MACE发生的独立因素。结论血清胆红素是影响PCI术后心绞痛患者冠状动脉病变程度和预后的重要因素。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的相关性研究

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的预测价值。方法选取2012年1月~2017年6月于上海市徐汇区大华医院就诊并接受急诊经皮冠状动脉治疗的STEMI患者367例,根据患者住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE)将其分为MACE组(n=64)和非MACE组(n=303)。比较两组患者的临床资料,并根据血常规和生化检测结果计算MHR值。结果与非MACE组相比,MACE组患者的MHR水平显著升高[(1.07±0.42)×109 vs.(0.79±0.33)×109],差异具有统计学意义(P0.01)。随着MHR水平的升高,STEMI患者MACE发生率也逐渐增加(P0.01)。多因素Logistic回归分析表明,MHR是STEMI患者发生院内MACE的独立预测因素(OR=2.14,95%CI:1.27~3.62;P0.01)。ROC曲线分析提示,MHR预测院内MACE发生的最佳截点为0.89×109,其敏感性为70.3%,特异性为81.4%。结论 STEMI患者的MHR水平与其院内MACE的发生密切相关,检测MHR可能有助于STEMI早期风险的评估。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及平均血小板体积与STEMI患者临床结局及预后的关系

目的:探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者临床结局及预后的关系。方法:选取2016-09-2018-04入住扬州苏北人民医院心内科并诊断为STEMI的患者共208例,记录中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及MPV,计算NLR。以NLR三分位数上限值为分割点,将所有患者分为高NLR组(NLR≥7.5)和低NLR组(NLR7.53)。以MPV三分位数上限值为分割点,将所有患者分为高MPV组(MPV≥11.93fl)和低MPV组(MPV11.93fl)。比较各组院内临床结局和院外主要心血管不良事件(MACE)发生率,依次采用单因素分析及Logistic回归分析评估NLR与MPV对院内临床结局和院外MACE发生的预测作用,并采用Spearman相关分析对NLR与MPV进行相关性检验。结果:高NLR组患者院外MACE发生风险显著高于低NLR组(RR=1.83,95%CI:1.08～3.12,P=0.03),且在调整吸烟及高血压等传统心血管病危险因素后,高NLR仍是STEMI患者院外MACE发生的独立预测因子(RR=2.24,95%CI:1.10～4.58,P=0.03)。未发现MPV与患者临床结局及预后相关。结论:高NLR是STEMI患者院外MACE事件发生的独立预测因子,可作为判断不良预后的一个指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注早期缺血修饰白蛋白的变化对预后的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌缺血再灌注早期血清缺血修饰白蛋白（IMA）的变化对预后的影响.方法 对160例急性STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）的患者抽静脉血检测术前及术后30 min血清IMA浓度,计算IMA的变化（△IMA）,常规记录患者一般信息、手术情况、心脏危险指标及住院治疗情况,追踪住院期间及1年内主要心血管不良事件（MACE）.结果 34例患者发生MACE.以△IMA=21.175 U/ml为临界点,对预测STEMI患者行pPCI再灌注治疗后1年内发生MACE的灵敏度为76.5％,特异度为73.8％,受试者工作特征曲线下面积为0.813（95％ CI 0.735～0.891,P＜0.001）.多因素Cox回归分析显示,△IMA（P=0.024）、心功能衰竭（P=0.006）、BNP（P=0.012）、年龄（P=0.017）、病变血管数目（P=0.039）是独立预测1年内MACE的主要因素.结论 对于STEMI并行pPCI的患者,再灌注早期血清IMA变化是其1年内主要心血管不良事件的独立预测因素,具有良好的预后评估价值.     

内源性促红细胞生成素对急性心肌梗死长期预后的预测价值

目的探讨初发急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,入院时血清内源性促红细胞生成素(EPO)水平对长期预后的预测价值。方法入选2013年9月~2014年9月于郑州大学附属洛阳中心医院初发STEMI患者163例,随访时间(19.1±2.8)月,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE),包括:心力衰竭再住院、心肌梗死、卒中、心源性死亡。对MACE组和无MACE组临床随访资料进行统计分析。结果 MACE组肌酸激酶(CK)峰值显著高于无MACE组,血清EPO水平和梗死前心绞痛发生率显著低于无MACE组(P均0.05);Cox回归分析显示,血清EPO低于中位数(HR=3.504,95%CI:1.548~7.935,P=0.003)和CK峰值高于中位数(HR=7.456,95%CI:2.001~27.776,P=0.003)是MACE发生的独立危险因素;ROC曲线显示,以血清EPO切点界值17.6IU/L预测MACE,曲线下面积为0.816(95%CI:0.741~0.891,P0.001),预测价值优于CK峰值;LogRank检验显示血清EPO与无MACE生存率有显著统计学意义(χ2=6.095,P=0.014)。结论初发STEMI患者直接PCI术后,血清内源性EPO是MACE发生的独立危险因素,对患者长期预后有一定的预测价值。     

应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内转归及预后的影响

目的:探讨应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及远期预后的影响。方法:连续纳入2015年1月至2017年1月大连大学附属中山医院因STEMI入院的456例患者,根据入院随机血糖分为应激性高血糖组(n=86)和非应激性高血糖组(n=370),记录两组患者的一般资料、既往史、辅助检查结果、用药情况、冠状动脉造影术中情况、院内转归等资料,随访患者1年内MACCE的发生情况,分析应激性高血糖与院内死亡的相关性及对STEMI患者预后的预测价值。结果:86例患者出现了应激性高血糖(18.9%),其中65例既往有糖尿病史。应激性高血糖组院内死亡率明显高于非应激性高血糖组(14.0%对3.2%,P0.001),院内恶性心律失常、心源性休克的发生率,置入临时起搏器的比例均高于非应激性高血糖组(P均0.05)。多因素Cox回归分析显示,应激性高血糖是STEMI患者发生院内死亡的独立危险因素(OR=7.896, 95%CI:4.690～12.243,P=0.012)。应激性高血糖组的1年MACCE发生率明显高于非应激性高血糖发生率(41.7%对26.6%,P=0.011);将性别、年龄、高血压史、陈旧性心肌梗死病史、应激性高血糖、谷丙转氨酶、左室射血分数纳入Cox回归模型,应激性高血糖是STEMI患者1年内发生MACCE事件的独立危险因素(OR=4.598,95%CI:2.409～8.777,P0.001)。入院随机血糖预测STEMI患者院内死亡的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.733,P=0.002。结论:应激性高血糖是STEMI患者院内死亡的独立危险因素,可预测STEMI患者术后1年内MACCE的发生情况。     

年龄、肌酐和射血分数评分对STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1年预后的预测价值

目的:评价接受直接经皮冠状动脉介入手术(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对于患者术后1年预后的预测价值。方法:回顾性纳入2014年6月-2018年6月于苏州大学附属第一医院行PCI术的STEMI患者754例,根据患者1年内是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为病例组185例及对照组569例。收集患者的临床资料,计算ACEF评分,根据三分位数将患者分成低危组(ACEF评分≤1.09,258例)、中危组(1.091.46,248例),比较3组患者1年内MACE的发生情况。结果:ACEF评分是STEMI患者1年内MACE发生的独立危险因素,与其他指标相比,其预测价值更高(AUC=0.784,95%CI:0.748～0.820,P=0.000)。高危组患者平均年龄更大,发生心房颤动、心力衰竭、室性心动过速以及心室颤动的比例更高(均P<0.05)。ACEF评分越高,术后1年内发生MACE的风险越高(log-rank P=0.000),发生时间越早。结论:ACEF...     

基于冠状动脉CT血流储备分数预测老年冠心病患者远期结局的研究

目的 评估冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)在预测老年冠心病患者远期结局中的价值。方法 回顾性分析2018年4月至2019年3月在东部战区总医院放射诊断科的一项前瞻性队列研究中收治的临床可疑冠心病患者1133例,最终纳入330例老年冠心病患者。根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组295例和MACE组35例。患者基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)数据分析所有病变血管的斑块特征并测量CT-FFR值。通过Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线及ROC曲线分析斑块特征及CT-FFR与MACE之间的关系。结果 MACE组冠状动脉狭窄≥50%、CT-FFR≤0.8比例显著高于无MACE组(P<0.01)。单因素Cox分析显示,狭窄程度≥50%及CT-FFR≤0.8是发生MACE的危险因素(P<0.01),经多因素Cox分析校正后,仅CT-FFR≤0.8是发生MACE的独立危险因素(HR=17.037,95%CI:5.060～57.358,P=0.000)。此外,基于CT-FFR的风险预测模型显著优于基于CCTA狭窄程度的风险预测模型(...     

高敏C-反应蛋白与白蛋白比值对急性STEMI患者预后的预测价值

目的:研究血清高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与白蛋白(albumin,ALB)比值对预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的225例急性STEMI患者的病例资料,采集患者急诊入院后首管静脉血,检测血清hs-CRP与ALB,并计算出hs-CRP/ALB比值。对所有患者进行随访,平均随访3年,观察并记录患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。应用Cox单因素及多因素回归分析包括年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压、糖尿病、血脂异常、体质指数(BMI)、心率、收缩压、舒张压、白细胞(WBC)、B型利钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、hs-CRP/ALB、左室射血分数(LVEF)等多项因素与急性STEMI患者MACE发生的关系。结果:hsCRP/ALB预测急性STEMI患者随访期发生MACE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.70(95%CI:0.598~0.90,P0.001),最佳截点为0.38,灵敏度为68.1%、特异度为84.7%,hs-CRP/ALB≥0.38组发生MACE的比例显著高于hs-CRP/ALB0.38组(P0.05)。多因素Cox回归分析显示:hs-CRP/ALB≥0.38是急性STEMI患者随访期发生不良预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,hs-CRP/ALB≥0.38组MACE发生率显著高于hs-CRP/ALB0.38组(log-rank=5.68,P=0.017)。结论:hs-CRP/ALB对急性STEMI患者预后有较高的预测价值,可作为此类患者不良临床结局的预测指标。     

血清脂滴蛋白-5表达水平与STEMI老年患者冠状动脉病变及近远期疗效的关系

目的:探讨血清脂滴蛋白-5(perilipin-5)在急性ST段抬高型心肌梗死病变(STEMI)的预后价值。方法:选取2015年1月-2018年1月于我院治疗的120例STEMI老年患者作为研究对象,根据患者入院后次晨空腹血清perilipin-5检测水平中位值将STEMI老年患者分成低表达组(60例)和高表达组(60例)。比较2组患者冠状动脉病变情况、随访1年内病死率及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:1年内死亡患者血清perilipin-5表达水平显著低于存活患者(P<0.001);与高表达组患者比较,低表达组患者的BMI、TG、TC表达水平偏高,HDL-C表达水平偏低,发病至入院时间更长,Killip心功能分级较高(P<0.05,P<0.001);Cox比例风险模型分析结果显示Killip心功能分级(OR=3.323,95%CI:1.370～8.060)、perilipin-5水平(OR=2.408,95%CI:1 376～4.880)、HDL-C水平(OR=2.773,95%CI:1.640～4.689)是影响STEMI老年患者预后的独立危险因素;2...     

血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后预后的预测价值

目的:评价出院时血清胱抑素C(CysC)、松弛素(RLX)、骨膜蛋白(Periostin)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法:选择2013年1月至2016年5月于我院接受PCI术的AMI患者427例为研究对象。检测患者出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平,持续随访至少1年,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据是否发生MACE分为预后良好组(368例)及预后不良组(59例),比较两组间以上指标对MACE的诊断价值及MACE发生的独立危险因素。结果:AMI患者PCI术后1年MACE发生率为13.82%(59/427)。与预后良好组比较,预后不良组血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平显著升高(P均0.01)。CysC、RLX、Periostin和Copeptin预测发生MACE的最佳切点分别为1.09mg/L、23.92ng/ml、192.40ng/ml和644.31pg/ml,灵敏性分别为0.763、0.814、0.763、0.949,特异性分别为0.848、0.908、0.902、0.851。Cox多因素回归分析示:血清CysC、Periostin水平升高是发生MACE的独立危险因素(OR=13.356、6.013,P=0.001,0.011)。结论:出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后1年MACE具有预测价值,且血清CysC及Periostin水平升高是MACE的独立危险因素。