罗哌卡因—芬太尼用于术后患者自控硬膜外镇痛的效果观察

目的观察罗哌卡因—芬太尼混合液用于妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果,并与单纯罗哌卡因液比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术患者60例,随机均分为两组:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因—芬太尼组(B组)均采用百特APⅡ镇痛泵,A组PCAE镇痛液为0.125%罗哌卡因液,B组PCEA镇痛液为0.15%罗哌卡因—芬太尼(2mg/L)混合液。观察两组术毕、术后6、12、24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、PCEA累计用药量(CC)和视觉模拟评分(VAS),并对结果进行统计分析,观察两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况及肠排气时间。结果两组各时点HR、MAP、呼吸、SpO2比较,差异无统计学意义,两组间皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率、肠排气时间差异无统计学意义,也无运动阻滞现象发生。术后6h,A组的CC明显多于B组(P<0.05);而术后12、24h,A、B两组间的CC相差更大(P<0.01),A、B两组间的VAS差异无统计学意义。结论芬太尼能使罗哌卡因用量大为减少,并延长罗哌卡因的镇痛时间,镇痛效果更加确切,而不良反应并未增加。     

不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA对胸腔镜手术患者术后镇痛效果的影响分析

目的探讨不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。方法 90例行胸腔镜手术患者,随机分为A、B、C组,每组30例。A组术前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞, B组术前予以0.75%罗哌卡因行肋间神经阻滞, C组予以0. 9%的生理盐水行肋间神经阻滞。比较三组患者术后4、24、48 h静息和运动状态的视觉模拟评分法(VAS)评分以及不良反应(呕吐、嗜睡、呼吸抑制)发生情况。结果 A组、B组患者术后4 h的静息、运动状态及术后24 h运动状态的VAS评分均低于C组,且B组术后4、24、48 h静息、运动状态的VAS评分均低于A组、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组、C组在术后24 h静息状态及术后48 h静息、运动状态的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组术后的呕吐、嗜睡发生率均为3.33%,均低于C组的20.00%、23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA能够明显减轻患者术后疼痛,且镇痛时间长,无不良反应发生,值得应用。     

罗哌卡因用于子宫切除术后镇痛的体会

目的探讨罗哌卡因用于子宫切除术术后镇痛的临床疗效。方法选择80例我院择期手术子宫切除术患者,随机分为布比卡因组与罗哌卡因组,各40例。罗哌卡因组使用0.2%的罗哌卡因;布比卡因组使用0.125%的布比卡因联合2 g/ml的芬太尼。观察两组患者用药后12 h、24 h、36 h和48 h的血压和心率变化;术后4个关键点进行视觉模拟(VAS)评分;统计不良反应发生情况;调查镇痛效果的总体满意度。结果两组患者的心率和平均血压在术前和术后48 h变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因组患者的VAS得分低于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组患者的满意优良率达到95.0%明显高于布比卡因组的75.0%(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.2%的罗哌卡因是子宫切除术术后镇痛的有效方法。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的效果评价

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的临床疗效。方法将200例拟行硬膜外自控镇痛分娩的产妇随机分为4组,每组50例。A组产妇给予0.075%罗哌卡因、B组给予0.1%罗哌卡因、C组给予0.125%罗哌卡因、D组给予0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛。比较四组给药后VAS评分、运动阻滞评分及不良反应发生率。结果给药后6、12、24及48 h,B、C及D组VAS评分显著低于A组(P<0.05);D组术后4～24 h运动障碍评分显著高于A、B及C组(P<0.05);四组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%及0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛分娩临床疗效好,且不增加不良反应。     

0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切(TURP)术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法选取择期行TURP术的患者56例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ。随机分成罗哌卡因镇痛组(R组)和左旋布比卡因镇痛组(L组)。两组患者均行腰硬联合阻滞麻醉,术后连接硬膜外镇痛泵。R组配方为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL;L组配方为0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL。记录患者术前一般状况、术后各时点镇痛效果和运动阻滞评分。记录术后镇痛泵使用、患者恢复和不良反应发生情况并调查患者对镇痛的总体满意度。结果两组患者术后各时点VAS评分、改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组活动时VAS评分均高于同一时点安静时评分(P<0.05)。两组患者镇痛泵使用情况及术后静注吗啡例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇痛期间不良反应发生、术后恢复和对镇痛的整体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TURP术后应用0.125%罗哌卡因或0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL行硬膜外镇痛均能获得满意效果,无明显毒副作用。     

新型局部麻醉药物罗哌卡因在临床麻醉中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床效果。方法选取该院2013年6月1日至2014年6月1日需要接受外科手术治疗的患者200例,将其随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组患者给予0.125%罗哌卡因,对照组患者给予0.25%罗哌卡因。观察两组患者的运动、感觉神经阻滞时间,Ramsay、Bromage、视觉模拟评分(VAS),不良反应发生情况和术后镇痛时间及镇痛药的用量。结果观察组患者的运动、感觉神经阻滞时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在松止血带后观察组患者的痛觉恢复时间及运动恢复时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中及术后的VAS、Ramsay评分及术后Bromage评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术中观察组患者的Bromage评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应中,观察组一过性心动过缓小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛时间观察组患者显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛药的使用次数观察组显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.125%罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床效果显著,安全性高。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于前列腺经尿道电切汽化术的临床效果观察

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于前列腺经尿道电切汽化术的临床效果。方法 选取商丘市第一人民医院2013年5月—2015年9月收治的120例前列腺经尿道电切汽化术治疗患者作为研究对象,将患者随机均分为A、B、C三组,A组患者采取罗哌卡因麻醉,B组患者采取罗哌卡因联合芬太尼麻醉,C组患者采取舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉,观察对比三组患者持续镇痛时间、患者运动神经恢复时间及不良反应情况。结果 C组患者麻醉效果显著优于A组及B组,其镇痛持续时间长于A组、B组,运动神经恢复时间短于A组、B组,而B组患者镇痛时间及神经恢复时间均优于A组,差异具有统计学意义,P<0.05;A组患者总不良反应率为5.00%,B组患者为2.50%,C组患者为2.50%,三组不良反应均较少,安全可行,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼符合罗哌卡因麻醉效果好,镇痛时间长,患者运动神经恢复快,不良反应少。     

不同浓度罗哌卡因用于术后自控镇痛的临床观察

目的 探讨不同浓度罗哌卡因用于产科手术后的镇痛效果与不良反应.方法 随机选择剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛患者120例,按术后镇痛所用罗哌卡因浓度不同分为三组[A组(0.25%罗哌卡因)、B组(0.2%罗哌卡因+芬太尼)、C组(0.2%罗哌卡因)],每组40例,观察术后4 h、12 h及24 h内镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、恶心、呕吐程度及首次肛门排气时间,同时记录患者按键注药次数和48 h镇痛药物累计消耗量.结果 A组镇痛效果及满意度优于C组(P<0.05),镇痛药溶液累计消耗量明显低于后者(P<0.05),A、C组术后恶心、呕吐发生率明显低于B组、肛门排气时间比B组明显缩短(均P<0.05),而运动阻滞三组间相比差异无统计学意义(均P>0.05).结论 0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛可取得满意的镇痛效果,而且不良反应少.     

不同剂量硫酸镁复合罗哌卡因用于超声引导下TAPB对直肠手术后镇痛效果的评价

目的 探讨不同剂量硫酸镁复合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对直肠手术后的镇痛效果。方法 90例行直肠手术的直肠癌患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。三组患者均在术前实施双侧超声引导下TAPB, A组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml,B组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml+100 mg硫酸镁, C组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml+200 mg硫酸镁。比较三组术后不同时间(4、8、12、18、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、术后帕瑞昔布钠使用情况、不良反应发生情况。结果 术后24 h, C组VAS评分(1.47±0.94)分低于A组的(2.87±1.22)分和B组的(2.70±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后18 h, A组VAS评分(2.00±0.79)分高于B组的(1.50±0.63)分和C组的(1.33±0.66)分,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组术后18 h的VAS评分比较,差异无统计学意义...     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞及术后静脉自控镇痛对子宫肌瘤患者术后VAS评分的影响

目的：探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)及术后静脉自控镇痛(PCIA)对子宫肌瘤患者术后镇痛的影响。方法：选取我院子宫肌瘤患者65例,均行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,A组34例：接受右美托咪定复合罗哌卡因TAPB,B组31例：接受罗哌卡因TAPB,术后均进行PCIA,分析两组感觉阻滞时间,术后4、8、12、24h视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度(BCS)、Ramsay镇静评分及PCIA累及按压次数、术后恢复情况。结果：A组感觉阻滞时间长于B组(P<0.05);术后8、12、24h A组VAS评分低于B组,BCS评分高于B组(P<0.05)术后4、8h A组Ramsay镇静评分高于B组(P<0.05),但术后12、24h A组Ramsay镇静评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24h A组PCIA累及按压次数低于B组(P<0.05);与对照组术后恢复情况比较,A组排气时间、住院时间、进食时间等均明显缩短(P<0.05)。结论：右美托咪定复合罗哌卡因TAPB及术后PCIA应用于行腹腔镜子宫肌瘤剥除术者,可延长感...     

罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后镇痛的临床观察

目的 观察罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后疼痛的影响。方法 入选2013年2月至2014年2月在新疆医科大学第二附属医院择期进行甲状腺腺瘤切除术患者120例,随机分为罗哌卡因组(A组)、利多卡因组(B组)及对照组(C组)。A组于切皮前用0.5%罗哌卡因10 m L对切口处进行局部浸润麻醉,肿瘤切除后逐层缝合前用0.5%罗哌卡因10 m L分别进行喷洒;B组用0.5%利多卡因以同样方法进行局麻及创口喷洒;C组不用局麻药。分别于术后1,4,8,12,24,48 h对3组患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分,VAS评分>4分者,静脉注射盐酸曲马多注射液100 mg止痛并记录使用总量,同时记录3组患者术后恶心呕吐的发生率及切口愈合情况。结果 术后4,8,12,24 h时,A组VAS评分低于B、C组(P<0.05);术后1 h时,A、B组VAS评分低于C组(P<0.05);术后B、C组患者用曲马多例数较A组多(P<0.05);B、C组恶心呕吐发生率较A组高(P<0.05);3组患者切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺肿瘤手术用0.5%罗哌卡因局部麻醉,术后能产生良好镇痛作用,且无明显不良反应。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因切口局部浸润在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用

目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因切口局部浸润在妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法选择60例择期行妇科腹腔镜术患者,将其随机分为氟比洛芬酯联合罗哌卡因局部浸润组(A组)30例和氟比洛芬酯联合生理盐水局部浸润组(B组)30例。两组均给予气管插管全身麻醉。记录两组患者术后4、8、12、24、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)和视觉模拟评分(VAS),以及术后补救镇痛例数和不良反应。结果 B组术后4、8、12 h HR、MAP、VAS均明显高于A组(P<0.05);术后B组有7例患者给予曲马朵补救镇痛,出现恶心、呕吐6例,不良反应发生率20.0%(6/30),显著高于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因切口局部浸润在妇科腹腔镜术后镇痛中效果确切,不良反应少,值得临床应用。     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外镇痛的疗效比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛的临床效果及不良反应。方法将60例择期手术患者随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组,30例)及布比卡因组(B组,30例),两组术后分别使用0.179%甲磺酸罗哌卡因、0.125%布比卡因+0.06mg/mL吗啡,负荷剂量为6mL,持续剂量为2mL/h,按压剂量为2mL,锁定时间为15min,药量均为100mL。观察术后镇痛、镇静、运动阻滞程度、生命体征变化及瘙痒、呕吐等不良反应。结果两组术后生命体征的变化(除6h采样点外)、瘙痒和呕吐发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静状态评分(Ramesay)均无统计学差异(P>0.05)。B组Bmmage评分明显增高,有下肢麻木感的患者数量明显增加,和A组比差异显著(P<0.05)。结论 0.179%甲磺酸罗哌卡因和0.125%布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛有相似的麻醉效应和安全性,甲磺酸罗哌卡因组运动阻滞程度轻,术后活动能力恢复更快。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较

目的:比较罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部手术腰硬联合麻醉中的效果安全性。方法:腰硬联合麻醉的腹部手术患者86例随机分为A、B两组各43例。A组采用罗哌卡因麻醉、B组采用左旋布比卡因麻醉,比较两组患者麻醉效果、各时间点患者血流动力学变化,及药品不良反应发生情况。结果:两组患者感觉阻滞时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组术后运动神经恢复时间显著短于B组(P<0.05),Bromege评分也显著低于B组(P<0.05)。两组患者麻醉阻滞起效后SBP、DBP、HR等指标均较麻醉前显著降低(P<0.05),而麻醉结束后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中各时间点两组SBP、DBP、HR等指标比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因与左旋布比卡因对患者感觉神经的阻滞作用相当,对患者血流动力学的影响及药品不良反应发生率也基本相同。而罗哌卡因对于运动神经的阻滞作用较弱,更有利于患者术后早期运动。     

右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察

目的：观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B 和C 3组各20例。A组：0.25%罗哌卡因150 ml;B组：0.15%罗哌卡因150 ml;C组：右美托咪定1.0 mg/kg+0.15%罗哌卡因150 ml。观察患者术后4、12、24、48 h VAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果：术后4 h组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组VAS疼痛评分低于B组（P<0.05）;术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组（P<0.05）;术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论：右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。     

罗哌卡因联合舒芬太尼与联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果对比观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的有效性和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例。对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液。负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h。观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况。结果试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA。     

剖宫产术后盐酸罗哌卡因复合吗啡的硬膜外自控镇痛效果观察

目的比较剖宫产术后3种浓度盐酸罗哌卡因复合吗啡的硬膜外自控镇痛效果。方法300例择期剖宫产患者随机分成3组,每组100例,术毕接电子镇痛泵(Automed320/330):I组浓度0.1%盐酸罗哌卡因,Ⅱ组浓度0.15%盐酸罗哌卡因,Ⅲ组浓度0.2%盐酸罗哌卡因。三组患者镇痛泵中均添加4mg吗啡。观察术后6、12、24、48h静卧时疼痛程度(采用视觉模拟评分法VAS)和术后24h下肢运动阻滞程度(采用Bromage评分法),记录VAS评分值和Bromage评分值。结果I组患者术后镇痛效果不满意,与Ⅱ组、Ⅲ组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后24h Bromage评分绝大部分观察值为0。结论0.15%盐酸罗哌卡因与0.2%的盐酸罗哌卡因复合吗啡用于国人剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果相当。     

罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激用于腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的 观察罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激对腹腔镜全子宫切除术患者术后24 h的镇痛效应.方法 选择择期拟行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组(每组20例),A组:术前经皮穴位电刺激30min+术毕超声引导下以0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌阻滞,每侧20mL;B组:术毕超声引导下以0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌阻滞,每侧20mL;C组:对照组(不予任何处理).3组患者均采用气管插管全凭静脉麻醉,术毕均使用静脉自控镇痛(PCIA).记录患者术后2h、6h、8h、12h、24h的静息及运动(咳嗽)VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分,术后首次按压镇痛泵时间及24h内自控镇痛有效按压次数、镇痛泵24h总用药量和镇痛期间不良反应发生情况.结果 术后24h内A组各时点静息和运动(咳嗽)VAS评分均低于B组和C组(P<0.05)而BCS舒适度评分均高于B组和C组(P<0.05);3组术后24 h内各时间点Ramsay评分均无统计学差异(P>0.05);3组术后首次按压镇痛泵的时间A组迟于B、C两组(P<0.05);自控镇痛有效按压次数A组少于B、C两组(P<0.05);镇痛泵24h总用药量C组大于A组和B组(P<0.05);镇痛期间A组发生的不良反应最少.结论 罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激应用于腹腔镜全子宫切除术患者具有良好的镇痛效果,可提高患者舒适度且不良反应较少.     

罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的对比观察罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马多(C组),各30例,分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果A组镇痛效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组、C组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组、B组(P<0.05)。三组患者均无明显的呼吸抑制,B组有3例发生瘙痒,C组53%的患者出现多汗;三组患者恶心的发生率分别为5.6%、51.0%和54.3%,呕吐的发生率分别为9.0%、54.6%、57.6%。结论罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多,而且不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法。     

高龄患者下肢骨科手术时应用舒芬太尼硬膜外镇痛的可行性

目的比较不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于高龄患者下肢骨科手术硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法高龄下肢骨科手术患者36例,随机双盲分为A、B、C组,术后硬膜外镇痛分别应用舒芬太尼复合0.2、0.3、0.4μg/mL0.125罗哌卡因。于手术后4、8、16、24、48h观察患者的模拟视觉评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、Ramsay镇静评分、镇痛药使用剂量、低血压例数、追加量(5mL/次)及不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、累计追加量逐渐下降,术后4、8、16hA组VAS评分高于B组、C组(P<0.05或0.01),BCS评分低于B组、C组(P<0.01或0.05)。术后8、16h,A组的Ramsay评分低于B组、C组(P<0.05或0.01)。A组镇静、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组(P<0.05)。与A组、B组比较,C组低血压例数有增加的趋势。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛效果明确,不良反应发生率低。0.3μg/mL舒芬太尼与0.125罗哌卡因配伍在获得满意镇痛效果的同时,也增了舒适度,不良反应相对较少,更适合高龄患者应用。