激光活化荡洗在根管治疗中的作用

根管清理和感染控制是根管治疗的两个重要步骤。在根管内细菌以生物膜的形式存在,其可隐藏在根管峡部、根尖分歧、根尖分叉、侧枝根管等复杂的解剖结构中;同时,在根管预备过程中可产生玷污层,玷污层能为细菌的生长繁殖提供基质,其也可附着于上述复杂的解剖结构中。由于根管系统的复杂性,难以通过常规的冲洗消毒方法彻底清除菌斑生物膜,近年来激光作为一种新型的辅助冲洗消毒的工具逐渐应用于临床,最为常用的是铒激光（Er∶YAG和Er,Cr∶YSGG激光）,研究报道激光辅助根管荡洗可有效去除玷污层并清除根管内的感染,从而获得更好的消毒效果。文章就激光活化荡洗在根管治疗中的作用做一概述。     

不同冲洗方法对粪肠球菌感染根管的抗菌性研究

目的比较超声、Er,Cr：YSGG激光及Er：YAG激光辅助1%次氯酸钠（NaOCl）溶液冲洗对人离体牙根管表面粪肠球菌生物膜及根尖区不同深度牙本质小管内粪肠球菌的杀灭效果。 方法单直根管下颌前磨牙42颗,建立粪肠球菌生物膜感染的根管模型,采用随机字表法随机抽取2颗确定建成粪肠球菌生物膜感染根管模型,剩余40颗牙采用随机数字表法按随机对照原则分为5组,每组8颗。A组：5.25% NaOCl联合17%乙二胺四乙酸（EDTA）注射器冲洗;B组：0.9%氯化钠溶液注射器冲洗;C组：1% NaOCl溶液超声荡洗;D组：1% NaOCl溶液Er：YAG激光活化冲洗;E组：1% NaOCl溶液Er,Cr：YSGG激光活化冲洗。按分组进行处理后取样菌落计数,计算灭菌率。使用SPSS 17.0统计软件对实验数据进行方差齐性及正态性检验比较各组间和组内的灭菌率。 结果（1）组间比较：对根管壁表面,各组冲洗方法灭菌率比较,B组（5.74%）相似文献   

脉冲Nd:YAG激光在一次性根管充填术中的应用

研究脉冲Nd :YAG激光在一次性根管充填术中的临床应用。方法:选取临床上确诊为牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎10 0例10 0颗患牙,用脉冲Nd :YAG激光辅助进行一次性根管充填治疗(实验组5 0个患牙)及常规治疗(对照组5 0个患牙) ,比较两种方法1周后的术后反应及1年后的远期疗效。结果:脉冲Nd :YAG激光辅助进行一次性根管充填治疗,术后1周反应较常规治疗方法轻,二者1年后的远期疗效差别不大。结论:脉冲Nd :YAG激光辅助进行根管一次性充填治疗,疗程短,复诊次数少,操作简单,效果好。     

四种方法去除根管内氢氧化钙的效率比较

目的 比较四种清除根管内氢氧化钙方法的效率,为临床根管内消毒药物的去除提供参考。方法收集65颗离体下颌单根管前磨牙,截冠、根管预备后,随机选取1颗做空白对照组,剩余64颗平均分A、B组（n=32）,A组注入成品水溶性氢氧化钙,B组注入成品油溶性氢氧化钙。封药2周后,A、B组内根据不同冲洗技术随机分为4组（n=8）,分别为侧方开口注射器冲洗组、声波荡洗组、超声荡洗组、Er:YAG激光荡洗组。锥形束CT扫描氢氧化钙清除前后的样本,将数据导入Mimics软件进行三维重建,将根管分为根上段、根中段和根尖段,并计算根管各段的氢氧化钙体积。清除前氢氧化钙体积为V1,清除后氢氧化钙体积为V2,清除率=（V1-V2）/V1×100%。使用三因素方差分析进行统计分析。A、B组重建后选择根尖残余氢氧化钙量较多的各1颗与空白对照行扫描电镜（SEM）观察。结果 两种类型的氢氧化钙用4种冲洗方式均无法完全去除氢氧化钙。水溶性氢氧化钙清除率比油溶性氢氧化钙高（P<0.001）;根管三段中,根尖段的清除率较低（P<0.05）。Er:YAG激光荡洗组在去除两种氢氧化钙的效率最高,尤其在根尖段;超声组对比声...     

Er:YAG激光桩道荡洗技术对纤维桩微渗漏的影响

目的:研究Er:YAG激光桩道荡洗技术对纤维桩微渗漏的影响.方法:选取大小形状相似的30颗单根管离体上前牙,经常规根管治疗后,根管上段2/3行桩道预备.按照荡洗技术随机平均分成3组:生理盐水组、2.5％次氯酸钠溶液组、Er:YAG激光联合2.5％次氯酸钠溶液组.纸尖干燥桩道并完成纤维桩粘接.截取离体牙釉牙骨质界至下方6...     

脉冲Nd:YAG激光治疗慢性根尖周炎的临床疗效评价

目的 分析脉冲激光治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 收集门诊68例慢性根尖周炎患者.其中36例常规根管预备后,采用激光辅助治疗和根向激光直接治疗的方法,另外32例则采用常规根管治疗做对照.通过患牙松动度、窦道愈合程度、咀嚼功能以及X线片骨质阴影区评价两者疗效.结果 激光治疗后有效率是88.89%,而常规根管治疗法则为62.50%.结论 脉冲激光对治疗慢性根尖周炎症有辅助作用,可以作为常规根管治疗的辅助手段.     

不同根管消毒方法对慢性根尖周炎根管内毒素 清除效果的临床研究

目的 研究Nd:YAG激光照射、超声冲洗及氢氧化钙封药等根管消毒方法对慢性根尖周炎患牙根管内毒素的清除效果.方法 选择临床诊断为慢性根尖周炎的上颌单根管前牙30颗,随机分为3组,镍钛器械常规预备后,分别采用Nd:YAG激光照射(A组)、超声冲洗(B组)及常规氢氧化钙封药(C组)等方法进行根管消毒,检测各组患牙治疗前后根管内内毒素的含量变化.结果 3组患牙治疗前内毒素含量的差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C 3组患牙治疗前、预备后、治疗后内毒素含量差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Nd:YAG激光照射、超声冲洗、氢氧化钙封药3种消毒方法均有较强清除灭活根管内毒素作用;50mjNd:YAG激光消毒1min或无菌蒸馏水超声冲洗1min可起到与氢氧化钙封药相同的根管内毒素清除效果.     

不同脉冲宽度Er: YAG激光激活根管荡洗的研究

目的:探究Er:YAG激光的不同脉冲宽度模式对激光在前牙单根管树脂模型内形成的空泡动力及热沉积效应的影响。方法:示波器精确测定Er:YAG激光不同脉冲宽度模式的脉冲波形。在单根管树脂模型中,应用Er:YAG激光不同脉冲宽度模式进行激光激活荡洗.高速摄像机对激活荡洗形成的空泡进行摄录,并对图像进行分析,计算空泡直径、空泡体积、膨胀周期、塌缩周期和总周期。热电偶测量根管模型内髓腔液体温度变化,SPSS 19.0进行统计分析。结果:Er:YAG激光呈现驰豫振荡的固体激光特性。不同脉冲宽度模式下,首个脉冲峰宽度存在显著差异,空泡直径、空泡体积、塌缩周期和振荡周期随脉宽的增大而减小(P<0.05),髓腔液体温度随脉宽增大而增加(P<0.05)。结论:Er:YAG激光激活荡洗过程中,脉宽越窄,激光输出的首个脉冲峰宽度越小,空泡体积越大,髓腔内液体升温越低。窄脉宽Er:YAG激光模式可能更有利于激光激活荡洗。     

半导体激光辅助治疗窦道型慢性根尖周炎效果评价

目的　观察半导体激光辅助治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法　选取2016年6月至2017年7月于郑州大学第一附属医院口腔医学中心牙体牙髓科就诊的前牙窦道型慢性根尖周炎患者62例，共计患牙86颗。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组31例。根管治疗过程中，研究组（42颗患牙）采用半导体激光联合3%NaClO和17%EDTA溶液消毒根管，对照组（44颗患牙）采用3%NaClO溶液配伍17%EDTA溶液消毒根管，其余根管治疗步骤相同。观察两组患者治疗后48 h根管治疗约诊间疼痛（endodontic interappointment pain，EIAP）、治疗后7 d窦道愈合情况、平均复诊次数及根管充填后6个月临床疗效。结果　研究组和对照组患者治疗后48 h EIAP发生率分别为11.9%和31.8%，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后7 d窦道愈合有效率分别为97.6%和84.1%，差异有统计学意义（P < 0.05）；平均复诊次数分别为（2.26 ± 0.74）次和（2.64 ± 0.49）次，差异有统计学意义（P < 0.05）；根管充填后6个月疗效有效率分别为97.6%和95.5%，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  半导体激光辅助根管消毒治疗窦道型慢性根尖周炎，具有EIAP发生率低、窦道愈合快、疗程短等优点，值得临床推广应用。     

激光与镍钛器械在一次性根管治疗术的联合应用

目的：观察激光与镍钛器械联合应用于前牙慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床效果,评价其临床应用的可行性。方法：对150例240颗慢性根尖周炎的前牙随机分为二组：实验组,123颗牙,采用镍钛旋转器械Hero642系统预备根管,Nd：YAG激光消毒,即刻完成根管充填;对照组,117颗牙,手用不锈钢器械预备根管,氢氧化钙糊剂根管封药消毒后再完成根充;对二组的结果：实验组较少发生糊剂超填（P〈0．05）;两组的急症发生率,各阶段疗效则无明显差别。结根管充填质量、治疗期间的急症、术后3个月、半年、1年、2年的疗效进行比较。论：激光与镍钛器械联合应用于前牙慢性根尖周炎一次性根管治疗,具有临床可行性及应用价值。     

铒∶钇铝石榴石激光照射后牙本质分析方法研究进展

目前,铒∶钇铝石榴石（erbium∶yttrium-aluminum-garnet,Er∶YAG）激光可用于临床治疗牙体硬组织疾病,包括防龋、去腐备洞、根管预备及消毒、根尖手术等。体外实验已证实,Er∶YAG激光可促进牙本质形貌及有机物和无机物的成分改变。为进一步研究Er∶YAG激光在口腔科的适用性,一些学者利用现代生物材料分析方法对Er∶YAG激光照射前后牙本质进行分析,从牙本质的形貌、结构及成分变化,探讨Er∶YAG激光照射对牙本质的作用。文章对既往研究中涉及的研究方法及结果做一阐述,以期为后续研究设计及临床实践提供参考。     

Nd：YAG 激光配合根管治疗前牙瘘管型根尖周炎的临床观察

目的 提高瘘管型根尖周炎治疗成功率,更多地保留患牙。方法 采用Nd：YAG激光纤插瘘管,激光照射根尖区组织,同时行根管充填对86例该患者进行了治疗与观察。结果 用Nd：YAG激光配合根管治疗成功率为89.37%,单纯用根管治疗组为69.35%,统计学处理,两种方法有显著性差异(P＜0.05)。结论 Nd：YAG激光配合根管治疗是前牙瘘管型根尖周炎有效治疗方法之一。     

超声挫荡洗一次性根管治疗术后反应的临床观察与分析

目的评价超声挫荡洗在一次性根管治疗中的作用。方法选择患有牙髓炎或慢性根尖周炎,需要做根管治疗的320颗患牙,实验组160颗患牙采用G型钻常规手用器械与超声挫荡洗配合预备根管后一次性根管充填,对照组160颗患牙采用G型钻常规手用器械与常规注射器冲洗配合预备根管后一次性根管充填,比较两组的术后反应。结果超声组有10.00%的患牙出现疼痛反应,对照组有23.75%的患牙出现疼痛反应,超声组术后疼痛反应低于对照组术后疼痛反应,且两者有统计学差异。结论超声对根管内细菌的杀灭有显著作用,能有效减少一次性根管治疗术后反应的发生,根管治疗术一次法将越来越普遍。     

激光与镍钛器械联合应用于根管治疗术一次法的临床效果

目的：观察脉冲Nd：YAG激光与镍钛机动器械联合应用于上颌前牙慢性根尖周炎根管治疗术一次法的临床效果。方法：对92例192个慢性尖周炎的上颌前牙随机分为3组，激光组61个牙，采取不锈钢K型锉预备，脉冲Nd：YAG激光消毒根管；镍钛器械组64个牙，采用镍钛机动器械Hero642系统预备根管；联合组67个牙，采用镍钛机动器械Hero642系统预备、脉冲Nd：YAG激光消毒根管。3组均采用根管治疗术一次法治疗，术后1周对3组根管充填后的疼痛反应进行评价，术后1年评价其疗效。结果：3组牙术后疼痛反应有显著性差别，激光与镍钛机动器械联合应用术后疼痛反应较轻（P〈0．05），1年疗效则无明显差别（P〉0．05）。结论：脉冲Nd：YAG激光与镍钛机动器械联合应用于慢性根尖周炎上前牙根管治疗术一次法，可减轻术后疼痛反应。     

Nd:YAG激光照射在老年人根管治疗中应用的临床效果

目的:观察Nd:YAG激光辅助治疗老年人慢性根尖周炎的临床疗效。方法:将60颗老年患牙根管预备,治疗组用Nd:YAG激光牙科治疗仪器照射数20秒,48h后复诊观察比较治疗组与对照组间的患者主观症状与临床症状。结果:激光治疗组出现不适症状与体症明显少于对照组,两组间差别有显著性。结论:Nd:YAG对消除根尖部的炎症有一定的效果,可以用于辅助治疗老年人慢性根尖周炎。     

Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展

由于根管系统的复杂性,传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er∶YAG激光联合根管冲洗剂使用,既可以采取更保守的根管预备,又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力,有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏;且在一定的激光参数范围内,其不会引起冲洗剂的根尖渗出;产热作用也极小,不会引起根尖周组织损伤。因此,Er∶YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。     

白血病骨髓移植患者慢性根尖周炎患牙的保存治疗

目的:探讨白血病骨髓移植患者慢性根尖周炎患牙保存牙齿并行根管治疗的可行性与安全性.方法:15 例白血病患者骨髓移植前15 颗慢性根尖周炎患牙,X线片示根尖阴影,阴影直径小于0.5 cm.掌握适当的时机,限定血象标准(白细胞不低于3.0×109/L,血小板＞50×109/L),严格遵循根管治疗原则操作,并在骨髓移植后定期复查.结果:15 例患者骨髓移植期间均未发生任何牙源性感染.15 颗患牙的根尖病变均受到控制.结论:在一定条件下,骨髓移植患者根管治疗是安全的的、可行的,慢性根尖周炎患牙经过完善的根管治疗是可以保留的.     

Er∶YAG激光SWEEPS双脉冲模式激活荡洗在自由水域中的气泡动力学观测

目的:探究Er∶YAG激光光子增强的光声流(SWEEPS)技术在不同脉冲间隔参数条件下的蒸汽气泡动力学效应。方法:Er∶YAG激光手具连接工作尖放置于自由水域模型中,设置SWEEPS模式,150～600μs脉冲间隔激活。高速摄像机(200 000 Hz)摄录Er∶YAG激光激活荡洗引起空穴效应的过程,matlab逐帧分析蒸汽气泡间的相互作用关系,及蒸汽气泡消失时刻气泡残余与激光工作尖之间的距离。实验数据经SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果:在自由水域中,Er∶YAG激光SWEEPS模式下,脉冲间隔设置的改变会引起两次脉冲激发的蒸汽气泡形成不同的相互作用关系,包括双气泡融合、双气泡撞击及双气泡脱离。其中,脉冲间隔设置为360～440μs时,双气泡撞击现象会使蒸汽气泡消失时气泡残余与激光工作尖之间达到最远距离。结论:在自由水域中,Er∶YAG激光双脉冲SWEEPS模式在不同的脉冲间隔设置下引起双气泡间形成不同的作用关系,该现象可能可以增强Er∶YAG激光空穴效应,强化激光激活荡洗的临床应用效果。     

替硝唑辅助治疗慢性根尖脓肿疗效观察

目的 观察替硝唑辅助治疗慢性根尖脓肿的效果。方法 选择８８例慢性根尖脓肿的患牙,随机分别用常规根管治疗和替硝唑辅助根管治疗法治疗患牙并进行效果对比。结果 替硝唑辅助治疗组的总有效率（４５．４５％）优于常规根管治疗组（７２．７３％）。结论 替硝唑辅助根管治疗对于病程长,根尖区组织破坏较大的病例可有效地控制症状。     

初次根管治疗愈合率和影响因素分析

目的评价进行初次根管治疗的患牙的愈合率,分析影响初次根管治疗愈合的因素。方法选取2005年1月-2007年12月接受初次根管治疗的296例患者的371颗患牙,采用冠向下技术进行根管治疗,随访2年。依据临床检查和X线片评判治疗效果,并分析牙根数目、牙髓活力、根管充填情况、根尖周病变对治疗效果的影响。结果296例患者（371颗牙）中143例患者（176颗牙）参与了回访。复诊病例中有152颗（86.36%）患牙评定为愈合（无临床症状、无根尖周病变）;24颗为病变,其中12颗被拔除,12颗进行再治疗。活髓牙的根管治疗愈合率（95.38%）明显高于死髓牙（81.08%）,根尖周无病变患牙的愈合率（95.24%）明显高于有病变的患牙（73.24%）;单根牙的愈合率与多根牙无明显差异,不同根管充填情况（适充或充填不完善）患牙的愈合率也无明显差异（P>0.05）。结论牙髓和根尖周状况对初次根管治疗的成功率有着较明显的影响。