四逆散证病机新探

对四逆散证病机的认识,历代<伤寒论>注家大体有两种观点,一认为是阳气内郁,以致饮邪欲动.一虽亦认为是少阴阳郁,但重点是枢机不利.综上,笔者认为四逆散证的病机为少阴枢机不利,太阴、厥阴开阖失司,应以和解方以治之.     

四逆散治急腹症举隅

四逆散具有透邪解郁、疏肝理脾之功效。古人用于治疗少阴病及四逆之证。笔者在外科临证中用之治疗髓羹炎、阑尾炎等有气郁厥逆证者,     

四逆散治验举隅

"四逆散"为张仲景《伤寒论》方,本方主证为传经热邪,阳气内郁,不能外达四末的四肢厥逆证,故方名"四逆"。其主治病症如《伤寒论》所述:"少阴病四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。"故"四逆散"有透邪解郁,疏肝理气的作用。近年来笔者运用此方加减治     

基于"越鞠法"论治功能性消化不良

朱丹溪提出“六郁”理论,越鞠丸为其治疗“六郁”的主方。通过习读原著及相关著述,笔者认为,丹溪“六郁”实际包括标、本两端,其主要内涵为“气郁为先是标,郁在中焦为本”,与此对应,越鞠丸立方以“调气机升降以治本,祛诸郁实邪以治标”,意在示以组方之大法,可名为“越鞠法”。功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)以肝脾功能失调、气机升降失司为基本病机,常出现气滞、湿停、痰阻、血瘀、郁热、食积等病理改变,其病机标本变化可概括为“病在肝脾为本,气郁为先是标”,与丹溪所论“六郁”甚为吻合,临床可以“越鞠法”为指导进行论治。本文试阐述“六郁”及“越鞠法”的内涵,然后结合FD的病机特点,论述基于越鞠方法,通过“调肝脾气机,祛诸郁实邪”治疗FD的临床思路。     

从化滞调气论治腹泻型肠易激综合征

总结探讨腹泻型肠易激综合征的病机特点,将脾胃气郁、肝气郁结、肾气膹郁归纳为气郁病机,将脾虚湿困、湿阻气机概括为湿阻病机,以气郁湿阻概括本病的总体病机特点,既囊括了与本病相关的肝、脾、肾脏腑作用,也点明了病情反复发作、久病不愈的主要原因.在气郁湿阻病机的基础上,治疗以化滞调气为大法,用疏肝调气解郁之法,行健脾祛湿化滞之策...     

贺哲主任医师治疗顽疾验案3则

贺哲先生临床治疗荨麻疹、帕金森、白癜风验案3则。贺哲先生根据荨麻疹病因病机的分析,认为荨麻疹主因风热之邪袭表郁腠理,进而导致血瘀。所瘀之血既是病理产物,亦为新的致病因素,故在治疗时应在祛风清热透邪的基础上不忘活血祛瘀。帕金森病总属风阳内动,或久病肝肾阴虚渐生内风,采用中西医结合治疗,疗效颇佳。白癜风总属气血失和,脉络瘀阻所致,贺哲先生应用内服方滋阴活血、外用方促进黑色素生成,内外联用,获良效。     

国医大师韩明向基于清火解郁法治疗癫痫伴发抑郁障碍验案1则※

韩明向教授认为,癫痫伴发抑郁障碍病位在肝,涉及心、脾、肾等脏腑,病机以气郁为关键,兼有气血亏虚、痰凝阻滞。所列举的验案中患者癫痫日久,情志不畅致伴发抑郁障碍,治疗以清火解郁为基本治则,同时兼顾癫痫患者患者气虚血瘀之特点,以丹栀逍遥散为基础方,标本同治,疗效较佳,为临床诊疗提供新的思路。     

中焦郁证的形成与自拟解郁汤的应用

中焦郁证,系指由气、湿、食、痰、火等(不含肿瘤与寄生虫)郁结中焦而致的胸膈满闷、脘腹胀痛或胀满、呕吐、暖气、嘈杂吞酸、不思饮食等脾胃证候。因其病机皆与郁有关,病位居中焦,故名。笔者临证自拟解郁汤临症施治每获良效,略述之。一、中焦郁证的形成 1、脏腑功能失调。肝、脾、胃、功能失调,可致气郁不行,湿郁不化,食郁不消,此为中焦郁证之主要病机。情志不畅。饮食不节。触胃湿邪等皆可致伤肝、脾、胃而成中焦郁证。肝郁克脾、脾不升则胃不降;土壅木郁,气不行则湿不化;木郁土虚,脾不运则食     

基于“火郁发之”论治放射性口腔黏膜炎

火郁发之是对"气机壅塞,郁结生热"的病机及"清、透"治法的凝练概括。"火郁"为无形之火被有形之邪所隔而不得正常发越,"发之"则是针对气机壅塞不通之所在,以清宣、透散、升发、疏导等治法分而论之。放射性口腔黏膜炎乃火毒之邪与痰瘀等癌肿毒邪内外相合而成,热毒内伏郁遏气机,阳气不得宣发,故具有气机郁闭、怫热郁结的病机特点。本文宗"火郁发之"之旨,开拓论治放射性口腔黏膜炎的新思路。放疗初期急以清宣透热,放疗中期缓以升阳泻火,放疗后期虚以伏火滋阴,疏布气机祛其壅塞,直切病机以证立方,并结合临床验案进行阐释,以期指导临床诊疗。     

金洪元教授临床妙用四逆散经验

四逆散原为张仲景的《伤寒杂病论》所载,由炙甘草、枳实、柴胡、芍药组成,主治少阴病四逆之证而得名,其功用:透邪解郁,疏肝理脾。金师学术上崇尚仲景学说,仲景的《伤寒杂病论》历来被视为临证医学之案,它确立的辨证论治大法,一直指导着后世医家的临床实践。金师在临床上妙用四逆散,四逆散是解郁泄热,调和肝脾,使气机调达,枢机得利的著名经方。金师在诊疗过程中发现多种疾病的证候表现均与肝失疏泄有关,故根据“异病同治”的理论在治疗上注重疏肝达郁,临证灵活应用四逆散化裁治疗多种疑难病证,每获良效。1慢性病毒性肝炎是现今临床上极常见的…     

从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方,可调和少阳枢机、调补中焦脾胃,不仅善治发热性疾病,在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键,历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多,可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机：“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言,“往来寒热”是其特殊的发热类型,该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一;“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症;“火郁”即少阳之火郁在表里之间,不能从表发,不能从里泻,又火性炎上,故多表现为头面五官诸症,若火扰心神,则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症,更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。     

张磊从“肝疏泄太过”论治膀胱过度活动症经验

张磊教授根据膀胱过度活动症尿急、尿频的病症特点以及"肝主疏泄""肝主小便"理论,认为本病病机为"肝气疏泄太过、膀胱开阖失度",可从肝论治,确立了"疏肝抑肝,通利膀胱"的基本治法,并用逍遥散为基础方加减治疗。     

李新民教授治疗小儿尿频验案

李新民教授认为治疗小儿尿频多由于湿热下注、肾气不固所致.湿热之邪蕴结下焦,客于肾与膀胱,则湿阻热郁,气化不利,开阖失司,膀胱失约而致尿频;肾气不足,膀胱约束无能,气化失司,影响津液蒸化,变生湿浊而见尿频.因此本证多易兼挟湿邪而成虚实夹杂之证,治疗上宜虚实并治,攻补兼施,应以清热利湿、益肾固涩为治疗大法.     

白光治疗胆汁反流性胃炎经验

介绍白光教授治疗胆汁反流性胃炎的经验。白教授认为脏腑功能失调,气机不畅,迁延失治则气郁、热郁、火郁、湿郁、痰郁、血郁从内而生,结于中焦横逆犯胃,发为胆汁反流性胃炎,其病位在胃胆,涉及肝脾,病性为本虚标实、虚实夹杂。中医学善从整体出发病证结合,全面认识中医证型本质及开拓新的治疗思路,使脏腑功能调和,气机通畅,因此设立从郁论治、解郁降逆的治疗大法,大大提高了治愈率,且毒副作用少,复发率低。     

四逆散的和法新用

<正>四逆散出自《伤寒论》,是和解剂的代表方,由柴胡、白芍、枳实、炙甘草四味药组成。功效透邪解郁、疏肝理脾。本方原治阳郁厥逆证,后世多用作疏肝理脾之通剂,常用于肝胆气郁或肝脾不和所致的胁脘疼痛等病证。笔者根据本方宗旨,灵活化裁,临床用于治疗多种疾病,收效颇佳。     

浅谈“解郁”理论在胃脘痛治疗中的应用

邪气郁结于内,常常会导致胃脘痛的发生,根据朱丹溪的六郁之说提出解郁理论治疗胃脘痛。除丹溪所提及的气、血、痰、火、湿、食六郁之外,寒郁亦为临床上常见的导致胃脘痛发生的病机之一,故我们将解郁之法具体归结为散寒郁、理气郁、化湿郁、清火郁、开痰郁、活血郁、消食郁。诸郁得清,使脏腑清灵,身不为病。     

藿香在里实热证中之应用

藿香,味辛,性微温,入脾、胃、肺经,功能解暑化湿,理气和中。笔者在临床上,不仅于暑湿感冒、湿阻中焦诸证所必用之,且在治疗里实热证的大队苦寒(寒凉)药中亦佐用之,具有增效克弊之功。兹略述体会如下:1　可宣通郁闭　《内经》曾云:体若燔炭,汗出而散。盖里热郁蒸,病在气分者,乃因热郁于里而无去路所致。故非有发泄开腠,则不足以透其邪。若一味苦寒,则可致邪气郁遏,恐有冰伏之虞。而藿香味辛性温,辛则能散,温则能通,故能透邪外出。今寒凉得辛通,则不至于冰遏病邪;辛宣得清凉,又能内清外透,功效增著。2　可顾护脾胃　盖里实热证之治疗,必用大队…     

刘丽芳教授治疗结节性红斑经验

文章介绍和总结刘丽芳教授治疗结节性红斑的临证经验。认为阳气亏虚,尤其是肾阳不足为其病机之本,湿瘀郁而化毒为其病机关键。治疗上急性期强调温阳化湿活血,透解毒邪;缓解期注重调理肺肝脾肾以治本;善用引经之药,以直达病所;注重内外合治,标本兼顾,以收痊愈之功。附以验案一则,以飨同道。     

基于“六郁”理论探析肺结节的病机与辨治

基于朱震亨“六郁”理论,提出肺结节的形成与气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁六郁密切相关。认为六郁皆可导致肺结节,其中以气郁为主导,气郁久则化为火郁,导致脾失运化可成痰郁、湿郁、食郁,气不行血则成血郁,六郁相因为病且病机之间相互关联,共同促进肺结节的发生发展。治疗以畅通气机为主,以治疗六郁的经典名方越鞠丸为基本方,并根据六郁偏颇在越鞠丸基础上灵活配伍疏肝理气、清热散结、化痰散结、健脾化湿、消食化积、活血化瘀之品。     

张春和运用“提壶揭盖”法辨治逆行射精经验探析

逆行射精是男性常见疾病之一,常常引起男性不育,在古代中医文献中未记载相关病名,多将其归属"不育""无子""精闭"的范畴。张春和教授认为,肺气郁闭,气机逆乱致膀胱气化失司,精关开阖失度,精道不通畅,使精液倒流入膀胱,这是逆行射精不可忽视的病机之一。故提出"提壶揭盖"法辨治逆行射精,在临证上以宣肺开郁,通利精窍为治则治法。