胎儿镜手术的麻醉研究进展

胎儿镜手术是临床开展最为广泛的胎儿手术,其麻醉涉及母体和胎儿。因此,胎儿镜手术麻醉不同于一般的产科手术麻醉和儿科手术麻醉。妊娠期孕妇生理和解剖结构的改变、胎儿器官功能发育不成熟等问题,给胎儿镜手术麻醉带来极大挑战。笔者拟就胎儿镜手术的母体及胎儿麻醉相关研究进展进行综述,旨在为胎儿镜手术麻醉提供参考。     

咪唑安定在硬膜外麻醉下产科手术中对胎儿的影响

产科麻醉中，孕妇紧张、焦虑以及疼痛等可导致血压升高、心率增快、肺泡通气量增加以及由此导致的过度通气，对胎儿可产生一定的潜在危险。为消除这些情况，常在椎管内麻醉后手术开始前使用一定量的镇静镇痛药，但对产妇及胎儿产生一定的危险，如产妇可出现呼吸和循环抑制、胎儿呼吸抑制及娩出后低Apgar评分等。咪唑安定是一种新型苯二氮卓类镇静     

神经阻滞麻醉下膝关节镜手术麻醉效果分析

目的:探讨神经阻滞麻醉下膝关节镜手术麻醉效果.方法:观察2019年8月至2021年3月期间接收的218例膝关节镜手术患者,随机分为对照组与观察组,每组各109例,对照组运用常规全麻手术治疗,观察组运用神经阻滞麻醉,分析不同麻醉方法下患者心率、血压、血氧饱和度、疼痛情况.结果:在术后疼痛评分上,观察组各时间点明显低于对照...     

腹腔镜手术麻醉方式的临床研究

目的 本研究结合近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议.方法 将144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A组）、腰硬联合加浅全麻组（B组）、喉罩加腰硬联合麻醉（C组）,每组48例,分别于麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、气腹后5 min（T2）、手术开始后15 min（T4）、结束气腹后5 min（T4）检测患者PetCO2、SpO2、HR和MAP.结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上差异有统计学意义（P〈0.05）.在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻.     

新生儿麻醉手术的进展研究

新生儿有独特的解剖、生理特性,急腹症手术时的麻醉前准备、麻醉中管理及麻醉后复苏、并发症防治等尤为重要。近年来,这方面的研究进展层出不穷,在此,就近年来的研究做一个简要介绍和探讨。     

小儿电视胸腔镜手术麻醉15例体会

电视胸腔镜手术具有创伤小 ,术后恢复快等特点。我院自1995年以来 ,实施小儿胸腔镜手术麻醉 15例 ,体会如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 15例小儿ASAII～III级 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄7～ 13岁 ,手术种类为肺囊肿楔形切除 8例 ,脓胸 7例。1·2　麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 3mg/kg ,阿托品 0 0 1mg/kg ,诱导以咪唑安定 0 15～ 0 2mg/kg ,芬太尼 2～ 4ug/kg ,维库溴铵 0 1mg/kg ,将单腔气管导管插入健侧支气管 ,经听诊证实健侧肺呼吸音清晰后再固定导管开始单肺通气 ,潮气量为 8～10mg/kg ,呼吸频率为 16～ 2 0次 /min。术中以…     

对比分析局部麻醉与脊柱麻醉在膝关节镜手术中的临床效果

目的?探讨局部麻醉与脊柱麻醉在膝关节镜手术中的临床效果.方法?本次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的200例行膝关节镜手术患者为实验对象,将患者随机分为局部麻醉组和脊柱麻醉组,对比分析两组患者的各项临床资料.结果?经过麻醉处理,局部麻醉组患者的并发症发生率、患者满意度和疼痛程度等临床资料均显著优于脊柱麻醉组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).结论?本次实验结果表明,与脊柱麻醉相比,局部麻醉方法应用于膝关节镜手术,具有安全性和可靠性高,操作简单,麻醉效果好等显著的优势,因而临床应用价值更高.     

胎儿外科手术的麻醉进展

胎儿外科手术学基于多年的动物和临床研究，已成为一门快速发展的学科。分娩期子宫外产时治疗（EXIT）、胎儿镜操作，以及开放的、妊娠期中的胎儿手术，如脊髓脊膜膨出修补，先天性肺囊性腺瘤样畸形、骶尾部畸胎瘤手术治疗，目前在一些发达地区已临床推广。为了使胎儿外科手术更好地发展、推广，麻醉管理对母子安全具有极其重要的意义。现将近期临床所采用的胎儿外科手术的麻醉方法和技术综述如下。     

麻醉手术时肌体应激反应中的血糖变化

我科自2000年元月～2003年6月，用美国产INETOUCH^TM MBasie^TMplus稳健基础倍加型血糖监测仪分别于麻醉手术前、麻醉手术中、麻醉手术后监测血糖变化，为麻醉医生、临床手术医生及时了解麻醉手术进行中的血糖变化并治疗处理，提供了可靠数据，保证了手术病人的安全，现介绍如下。     

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较

目的:对比膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果.方法:以我院66例膝关节镜手术患者作为此次研究对象,采用电脑随机分组方式,将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组,各组33例.其中常规组患者给予脊椎麻醉;研究组患者给予局部麻醉,对比两组术后并发症、疼痛状况,术中疼痛状况,分析患者对手术过程的满意率.结果:分析发现,研究组中有3例术中感到疼痛,术后感到疼痛有2例;常规组中有4例术中感到疼痛,术后感到疼痛有3例,术后并发症发生9例,无显著差异(p>0.05).研究组术后并发症发生4例;常规组术后并发症发生9例;其中呕吐恶心、头痛发生率对比无显著差异,但在血压下降并发症方面,差异显著(p<0.05).结论:局部麻醉建议应用于膝关节镜短小手术中,术后并发症发生率少,而脊椎麻醉方式则建议应用于膝关节大手术当中,具有良好的镇痛效果.     

麻醉的监测处理应用于日间手术麻醉(综述)

麻醉的监测处理(monitered anesthesia care，MAC)即麻醉医生将静脉镇静—镇痛与区域麻醉相结合的一种独特方法。非住院病人麻醉是麻醉医生为日间病人手术和门诊病人手术提供麻醉。目前，美国日间病人手术已占手术的65％。这就要求麻醉医生对接受手术及诊断性操作的病人进行监测、麻醉处理。     

麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预探讨

目的探讨麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预。方法回顾性分析我院2008年10月至2009年8月腹腔镜手术220例,宫倥镜手术200例,手术中采用使用手术的体位及麻醉。结果均能顺利完成手术,避免固麻醉及体痊不当而造成的相关并发症。结论适当于体位的设置及适合的麻醉选择,不仅有利于手术的操作又能确保患者的安全。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监测的临床研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有疾病,主要表现为孕妇无皮损性瘙痒、肝功能异常,并可导致新生儿黄疸、凝血功能异常等。ICP对母体的危害较小,对胎儿危害极大,可导致胎儿早产、羊水胎粪污染及胎儿窘迫,甚至胎死宫内(IUFD)等不良围生儿结局。该病导致的胎儿死亡多为突然发生,临床上难以预测。而加强产前及产时胎儿监测,仍是预防IUFD的主要措施,故对ICP胎儿的监测越来越受到产科临床的重视。     

妇科内镜手术的麻醉和监测

本文从麻醉选择、气管插管全身麻醉的管理、非住院病人的妇科内镜手术的麻醉处理等方面论述妇科内镜手术中麻醉选择和监测的重要性。并探讨了心肺功能不全病人接受腹腔镜手术的对策及手术体位与周围神经损伤的关系，旨在指导麻醉科医师提高麻醉与监测水平，以减少围手术期并发症。     

麻醉深度监测进展

麻醉深度一直是麻醉医生所关注的问题.本文简要介绍近年来对麻醉深度的认识以及麻醉深度监测的进展.同时提出"理想麻醉状态"的概念.     

局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果及安全性比较

目的分析比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果及安全性。方法选取我院2015年6月至2016年7月收治的88例接受膝关节镜手术治疗的患者,随机分为对照组与观察组,各44例。对照组给予脊椎麻醉,观察组给予局部麻醉。结果两组的麻醉效果满意度和术中VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的术后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后排尿功能恢复时间为(91.56±18.71)min,显著短于对照组的(176.12±23.86)min(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.27%,明显低于对照组的15.91%(P<0.05)。结论局部麻醉应用于膝关节镜手术中具有操作简单、麻醉效果好、术后并发症少的优点,安全可靠,值得临床推广应用。     

膀胱镜手术两种麻醉方法的比较观察

膀胱镜手术是泌尿外科中常见的一种检查和治疗方法 ,其手术损伤小、术程短 ,女性患者常采用表麻方法 ,即能完成手术 ,而男性患者常采用骶管麻醉方法。本文旨在研究另一种适合该手术且安全、确切的麻醉方法。1　资料与方法1 1　一般资料　　选取 6 0例接受膀胱镜手术的男性患者 ,年龄 3 4～ 78岁 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,手术方式包括 :膀胱镜下取活检、膀胱镜下取输尿管支架。随机分成两组 ,A组 (骶管阻滞术 ) 3 0例 ,B组 (全凭静脉麻 ) 3 0例 ,B组包括骶麻失败后改为静脉麻者。两组患者年龄结构、体重均无明显差异 (见表 1 )。表 1　两组患者一…     

妇科腹腔镜手术麻醉应用进展

在妇科腹腔镜患者手术麻醉中开始广泛应用舒芬太尼,能够对气管插管所致应激反应、心血管反应起到抑制效果,降低气腹与体位对生理的影响。舒芬太尼具有较高的脂溶性和镇痛性,不会影响患者心功能,维护血流动力学稳定。舒芬太尼药物不会抑制患者循环功能和呼吸功能,具有良好的镇痛效果,有助于降低不良反应。     

不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果比较

目的：比较不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年1月于本院进行膝关节镜手术的320例患者为研究对象,将其随机分为A组（神经阻滞麻醉组）161例和B组（腰硬联合麻醉组）159例,将两组患者术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例、术后首次排尿时间、术后并发症及麻醉前后的血流动力学指标进行比较。结果：A组术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例均低于B组,术后首次排尿时间短于B组,术后并发症发生率低于B组,麻醉后不同时间段的血流动力学指标波动小于B组,比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经阻滞麻醉既可以达到较佳的麻醉效果,又保证了患者术中血流动力学的稳定,且安全性也较高,临床应用价值较高。     

早产儿非心脏手术的麻醉管理

随着早产儿存活率增长,早产儿相关疾病发病率显著增加,其中多数疾病需外科手术治疗。由于早产儿生理功能尚未发育成熟,手术及麻醉风险均较高,早产儿非心脏手术(NCSP)围术期死亡率及并发症发生率亦均较高,因此早产儿的麻醉管理,对降低其术后相关并发症发生率,促进术后快速康复,降低其围术期死亡率等,发挥着至关重要的作用。笔者拟就NCSP围术期麻醉管理中关于麻醉方式选择,全身麻醉诱导与维持,以及围术期体温、血压、血糖管理的最新研究进展进行阐述,旨在为改善NCSP围术期麻醉管理提供参考。