两种鼻饲法用于重型颅脑损伤急性期肠内营养的并发症比较

目的 比较两种鼻饲法在重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养中并发症的发生情况,以提供更好的护理措施.方法 采用随机数字表将满足入选条件的重型颅脑损伤急性期患者122例分为观察组67例和对照组55例,观察组采用肠内营养泵24 h持续滴注法,对照组采用传统鼻饲法.观察21 d内患者胃肠道并发症和高血糖、吸入性肺炎等并发症的发生情况.结果 观察组胃肠道并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 持续滴注鼻饲营养液能使重型颅脑损伤急性期患者顺利实施早期肠内营养,明显减少并发症的发生率.     

米汤预防颅脑损伤患者肠内营养并发腹泻的效果观察

目的 探讨米汤在预防颅脑损伤患者肠内营养并发腹泻中的效果. 方法 选取神经外科实施肠内营养的颅脑损伤患者110例,随机分为观察组和对照组各55例.观察组在实施肠内营养最初2d给予米汤喂养,第3天开始给予营养液;对照组不予米汤喂养,开始即给予营养液.分别观察2组患者发生腹泻的情况,并进行χ2检验. 结果 观察组出现腹泻3例,对照组出现腹泻12例,观察组腹泻发生率显著低于对照组. 结论 颅脑损伤患者在肠内营养初期实施米汤喂养,有助于清理肠道,调节胃肠功能,明显减少患者腹泻的发生.     

早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者术后并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者术后并发症的影响。方法对2013年1月至2016年6月100例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,根据患者接受的不同营养支持等分为对照组和研究组,对照组患者延迟性肠内营养(术后48 h后),研究组患者早期肠内营养(术后24 h内)。观察不同时机下对重型颅脑损伤患者血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和营养状况的影响,比较两组患者并发症发生情况。结果研究组治疗1周后血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白指标均显著高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗前微型营养评定(MNA)评分经比较差异无统计学意义(P> 0. 05),经过治疗后两组患者均得到明显改善,但观察组改善程度优于对照组(P <0. 05);研究组患者腹胀、创口感染、肺部感染并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05),两组患者呕吐、腹泻、便秘、消化道出血并发症发生率经比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论早期肠内营养治疗重型颅脑损伤能提高患者免疫功能,降低并发症和应激反应。     

早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的：探讨早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响。方法：选择重型颅脑损伤患者100例,随机分为两组,观察组50例在入院或术后24h内插管鼻饲进食,对照组50例在入院或术后24h后插管鼻饲进食。比较两组患者发生腹泻、上消化道出血、院内感染等情况。结果：观察组出现上消化道出血和院内感染明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：重型颅脑损伤患者尽早实施胃肠内营养,可以减轻应激性溃疡的发生,预防上消化道出血,增强机体抵抗力,预防院内感染的发生。     

米汤预防颅脑损伤患者肠内营养并发腹泻的效果观察

目的探讨米汤在预防颅脑损伤患者肠内营养并发腹泻中的效果。方法选取神经外科实施肠内营养的颅脑损伤患者H0例，随机分为观察组和对照组各55例。观察组在实施肠内营养最初2d给予米汤喂养，第3天开始给予营养液；对照组不予米汤喂养，开始即给予营养液。分别观察2组患者发生腹泻的情况，并进行r检验。结果观察组出现腹泻3例，对照组出现腹泻12例，观察组腹泻发生率显著低于对照组。结论颅脑损伤患者在肠内营养初期实施米汤喂养，有助于清理肠道，调节胃肠功能，明显减少患者腹泻的发生。     

早期肠内营养联合合生元提高重型颅脑损伤患者的免疫功能

目的观察早期肠内营养联合合生元对重型颅脑损伤患者细胞免疫功能和感染性并发症的影响。方法将39例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(n=19)和观察组(n=20)。对照组患者于伤后24～48h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持;观察组患者在伤后24～48h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持的基础上,在肠内营养支持的前14d开始使用了合生元(金双歧)。在肠内营养支持0、4、8、15d分别检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达,观察两组患者感染性并发症的差异。结果观察组患者在营养支持8、15d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的表达比对照组高(P0.01或P0.05)。观察组患者术后感染性并发症的发生率较对照组有降低趋势(35.0%vs52.6%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯早期肠内营养相比,早期肠内营养联合合生元更有利于重型颅脑损伤患者细胞免疫功能恢复和降低感染性并发症发生率。     

两种不同肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用比较

目的比较经鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法将57例重型颅脑损伤患者随机分成两组进行肠内营养支持，研究组采用鼻肠管，对照组采用鼻胃管。观察两组的并发症发生率及住ICU时间，进行比较及统计学分析。结果两组患者的并发症发生率及住ICU时间存在明显差异。结论在重型颅脑损伤患者经鼻肠管给予肠内营养更为安全、有效。     

重型颅脑损伤患者应用二合一混合营养液行肠内营养的效果观察

目的观察能全力和百普素二合一混合营养液在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的效果。方法将108例重型颅脑损伤患者按入院顺序分为能全力与百普素交替组、能全力与百普素混合组,每组54例。交替组采用能全力和百普素交替输注进行肠内营养;混合组采用能全力和百普素二合一混合液进行肠内营养;比较全量给予营养液7d后2组在日鼻饲时间及胃肠道有关并发症发生率的差异。结果混合组胃潴留的发生率明显低于交替组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但腹泻及输注管堵塞两组差异无统计学意义（P〉0．05）,混合组患者日鼻饲时间明显短于交替组。结论采用能全力和百普素二合一混合营养液进行肠内营养,患者胃肠道耐受性好,无明显胃肠道并发症发生,能提高患者胃容受性,更符合患者生理需求。     

自制开胃汤对重型颅脑损伤患者肠内营养支持的影响及护理干预

目的 探讨自制开胃汤配合重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对营养供给和并发症的作用.方法 将46例重型颅脑损伤患者分为研究组和对照组各23例,两组均给予肠内营养支持,研究组在此基础上加用自制开胃汤.比较伤后7 d肠内营养的热量,前白蛋白、转铁蛋白、血糖和电解质水平,记录并发症的发生率.结果 研究组摄入的热量明显高于对照组;与对照组比较,研究组无便秘发生,腹泻和腹胀减少;前白蛋白和转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义.结论 自制开胃汤可以促进患者营养状况的恢复,减少相关并发症.     

自制开胃汤对重型颅脑损伤患者肠内营养支持的影响及护理干预

目的 探讨自制开胃汤配合重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对营养供给和并发症的作用.方法 将46例重型颅脑损伤患者分为研究组和对照组各23例,两组均给予肠内营养支持,研究组在此基础上加用自制开胃汤.比较伤后7 d肠内营养的热量,前白蛋白、转铁蛋白、血糖和电解质水平,记录并发症的发生率.结果 研究组摄入的热量明显高于对照组;与对照组比较,研究组无便秘发生,腹泻和腹胀减少;前白蛋白和转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义.结论 自制开胃汤可以促进患者营养状况的恢复,减少相关并发症.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.