非手术治疗颈椎过伸性损伤患者的护理

总结2005年2月-2009年8月收治的55例颈椎过伸性损伤患者非手术治疗的护理。入院快速评估颈椎损伤程度等；做好心理护理；对12例使用甲基氢化泼尼松静脉冲击治疗的患者，根据临床经验总结出快速换算方法做到用药剂量准确；做好四头带、颅骨牵引的护理；进行深呼吸和有效咳嗽训练，深呼吸练习时使患者体会到分别使用肋间肌和膈肌进行最大吸气时的感觉和两者共同使用时的感觉；有效咳嗽训练的目的在于使患者克服喉头发生的“假咳”；做好发热护理和康复训练。55例患者中1例因呼吸衰竭死亡，1例脊髓损伤分级加重，其余患者均有不同程度的恢复，无1例护理并发症发生。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术护理

过伸性颈椎损伤常在颈椎原已存在慢性退变基础上发生,如椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、椎管狭窄等,故发病年龄偏大。随着交通事业的发达其发生率越来越高。近年来我院骨科共收治过伸性颈椎损伤30例,其中颈前路减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术18例,颈后路半椎板切除减压12例,获得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

颈椎过伸性损伤9例分析

颈椎过伸性损伤，在基层医院经常遇到，因为基层医院技术及设备限制，而且由于该病颈部症状不明显而又无放射影像异常，使该病不能得到及时的诊治，本文对我院1997年4月～2003年4月共收治的9例患者作了系统分析，以提高对该病的认识。     

手术治疗颈椎过伸所致脊髓损伤的体会

颈椎过伸损伤致脊髓损伤通常在放射学上常不伴有颈椎骨折脱位，在临床上并非少见。由于其在放射学上的特殊性，容易出现误诊和延误治疗，故在基层医院尤应注意。我院近年采用手术治疗9例，取得较为满意的疗效。     

急诊初诊时易误诊的颈椎过伸性损伤

颈椎过伸性损伤 ,尤其是颈部症状不明显而又无放射影像异常者 ,常易引起误诊。本文就我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年8月所遇初诊误诊病人进行讨论 ,并对误诊原因进行分析。1　临床分析1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 32～ 6 5岁。致伤原因 :交通肇事 8例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 1例 ,后两者均为中老年人。均以伤后出现不完全性四肢瘫为主诉 ,而非以颈部疼痛为主诉就诊 ,追问病史有颈前部不适、压痛者 8例。颈椎Ｘ光片 :喉室后软组织增宽 (>13ｍｍ) 5例 ;椎间隙变窄 4例 ,椎管前方有骨刺 3例 ,均见于颈 4 / 5及颈 5 / 6 ,且为中…     

老年过伸性颈椎颈髓损伤的护理体会

目的：探讨老年颈椎颈髓过伸性损伤患者的护理方法。方法对我院骨科2010年1月～2014年1月28例老年颈椎颈髓过伸性损伤患者进行回顾性总结，从入院急救支持、术前准备、术后护理等方面进行分析。结果28例患者中有2例Frankel A级术后3个月未见神经功能改善，1例全瘫患者术后肺内感染死于呼吸衰竭，余26例均得到不同程度的改善和恢复。结论老年颈椎颈髓过伸性损伤患者常同时伴有老年慢性疾病，手术风险大，优质的围手术期护理可提高手术成功率，减少并发症发生，是患者顺利康复的重要保障。     

容易误诊的颈椎过伸性损伤（附53例报告）

容易误诊的颈椎过伸性损伤（附５３例报告）上海市第二军医大学长征医院［２００００３］谭军，万卫平，贾连顺，赵定麟，屠开元颈椎过伸性损伤是一种常见的颈椎损伤，约占颈椎损伤的四分之一，老年人中所占比例更高［１～３］。本病特点是以软组织损伤为主合并脊髓损伤，...     

颈椎管扩大成形术治疗颈脊髓过伸性损伤

目的 探讨颈椎管扩大成形术治疗颈脊髓过伸性损伤的临床效果.方法 治疗46例颈脊髓过伸性损伤患者,对其中28例行颈椎管扩大成形术（手术组）,18例行非手术治疗（非手术组）,总结并比较治疗效果.结果 随访6～24个月,颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级,手术组有效率（85.71%）明显高于非手术组（66.67%）,差异有显著性（P＜0.05）,手术组比非手术组疗效满意.结论 对颈脊髓过伸性损伤患者,行颈椎管扩大成形术可取得较好的治疗效果.     

老年颈脊髓过伸性损伤护理体会

目的：探讨老年颈脊髓过伸性损伤患者围手术期的护理措施。方法：对52例老年患者进行术前心理疏导,做好药物治疗的护理、生活指导及术前准备;术后严密观察生命体征,做好切口护理及脊髓神经功能的观察记录,注意并发症的预防,指导功能锻炼。结果：有2例全瘫患者术后肺内感染死于呼吸衰竭,1例患者术后并发脑梗死死亡,3例患者术后切口感染,经治疗后治愈,其余病例均得到不同程度的恢复,无护理并发症发生。结论：老年颈脊髓过伸性损伤手术风险大,患者常同时伴有复杂内科疾病,通过科学合理的围手术期护理,可提高颈髓损伤手术成功率,减少并发症发生,促进机体功能的恢复。     

过伸性颈椎损伤病人围术期护理

颈椎过伸性损伤往往累及颈椎及其支持结构和脊髓,其治疗包括骨牵引、石膏外固定和手术切开复位内固定。2003年5月-2008年11月我科治疗颈椎过伸性病人37例,现将护理报告如下。     

颈椎过伸性脊髓损伤节段的相关性因素研究

目的 探讨颈椎过伸性损伤的退变性因素、损伤节段的分布及其原因.方法 温州医学院附属东阳医院89例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析,统计颈椎退行性病变、T2WI相脊髓高信号的位置及颜面部外伤的位置.结果 间盘突出58例,居首位;其后依次为后纵韧带骨化(8例)、发育性椎管狭窄(7例)及椎间盘突出+黄韧带肥厚(6例).单节段T2WI相脊髓高信号在椎间盘水平:C2～3者4例,额部外伤1例;C3～4者12例,额部外伤10例,颧部外伤1例;CA～5者12例,额部外伤5例,额部+颧部外伤1例,额部+下颌部外伤1例;C5～6者11例,额部外伤3例,颧部外伤3例,下颌部外伤2例.单节段脊髓高信号位置不在椎间盘水平4例,脊髓高信号在两个不连续节段10例,脊髓高信号超过2个节段2例,脊髓高信号超过3个节段6例.结论 椎间盘突出是颈椎过伸性损伤患者最多见的退变性因素,T2WI相脊髓高信号的水平与额面部撞击的部位相关,拐点的剪切力(inflection point shear force)合并(或)颈椎过伸的前后挤压力是颈椎过伸性损伤的机制.     

过伸性颈椎颈髓损伤保守治疗21例临床护理

2003年12月-2007年12月，我们共收治过伸性颈椎颈髓损伤患者21例，经积极治疗与精心护理，取得满意效果。现报告如下。     

颈椎过伸致颈髓损伤的机制探讨

目的：探讨颈椎过伸致颈椎损伤的机制，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析214例手术和保守治疗的颈椎过伸性损伤患，对治疗结果及神经功能恢复情况进行比较。结果：214例颈椎过伸颈髓损伤人，保守治疗54例，手术治疗160例。脊髓神经功能恢复按Frank1e分级；保守治疗组：治疗前A级6例，B级18例，C级15例，D级5例，E级10例。治疗后A级2例，B级3例，C级14例，D级13例，E级22例。手术治疗组：治疗前A级20例，B级70例，C级26例，D21例，E级23例。治疗后A级1例，B级11例，C级19例，D级53例，E级76例。手术组神经功能恢复情况优于保守治疗组。结论：过伸性颈椎损伤后颈椎的原发病存在是引发颈髓损伤重要病理基础，脊髓椎管存在着类似于“骨筋膜室综合征”的病理改变，早期手术彻底减压有利于脊髓神经功能恢复。     

过伸性颈椎损伤病人围术期护理

颈椎过伸性损伤往往累及颈椎及其支持结构和脊髓,其治疗包括骨牵引、石膏外固定和手术切开复位内固定.2003年5月-2008年11月我科治疗颈椎过伸性病人37例,现将护理报告如下.     

老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征

目的:评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征。探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用。方法:对31例老年颈椎损伤进行回顾性分析,分为手术治疗组和非术治疗组。手术治疗21例(其中颈椎前路手术减压术3例,后路减压术8例,单开门椎管成形术4例,双开门椎管扩大成形术6例)。非手术治疗10例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级。结果:经过随访观察1.0～1.5年,脊髓神经功能恢复情况:按Frankel分级,保守治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级2例,E级3例。手术治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级6例,E级10例。手术组比非手术组疗效满意。结论:老年颈椎损伤的发生率逐渐增加,病死率较高,在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑。尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群,但如果能耐受手术,获得早期手术减压,可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复。     

不同年龄阶段颈椎过伸性损伤预后因素分析

颈椎过伸性损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的外力作用下或由于颈椎的挥鞭样动作使得颈椎过度仰伸,从而致颈椎及其支持结构和脊髓的损伤。该病于1945年由Davis首次报告,此后国内外相关文献报道日趋增多。其病因、发病机制、诊断和治疗人们都已研究,然而对于预后分析却缺乏深入了解。笔者通过对近年来收治的71例颈椎过伸性损伤患者的临床资料分析,探讨发病机制、基础病变与外力大小等因素与疗效的关系。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤的疗效

目的 比较颈椎过伸性损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术的疗效。方法 选取2018年6月至2021年12月医院骨科收治的57例颈椎过伸性损伤病患，33例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术（A组），24例行颈前路减压内固定术（B组）。回顾性分析比较两组的手术及术后恢复指标，论述不同手术入路的疗效及安全性。结果 A组手术时间、手术出血量、住院时间较B组更少（P <0.05）;A组JOA评分及Frankel分级稍优于B组，融合节段高度与Cobb角稍高于B组，并发症率稍低于B组，但均差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 颈椎过伸性损伤患者根据影像学检查结果，选择后路单开门椎管扩大成形术或前路减压内固定术均能获得较理想疗效，但后路单开门的手术风险更小，减压更彻底，值得优先考虑。     

颈前路手术治疗颈椎脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫，可终身致残，使患失去全部或部分生活能力，并会继发其他并发症，如不加强治疗和护理，可危及生命。1999年3月至2002年3月我院采用前路手术治疗脊髓损伤患16例，经精心护理取得了满意的效果，现总结如下。     

颈椎脊髓损伤患者的康复护理体会

目的：探讨颈椎脊髓损伤术后有效康复护理的重要意义。方法：本组21例均为颈椎脊髓损伤,患者的截瘫指数均在3以上,依据长征医院修正的Frankel评定法患者的损伤级别在0～Ⅲ级。对不同类型和不同阶段患者施以不同的护理对策。结果：经过有效的康复护理,减少了并发症的发生,取得了满意的临床效果。结论：有效地康复护理可明显提高患者的生活质量,降低脊髓损伤后各系统并发症的发生,为患者的社会生存打下基础。     

颈椎脊髓损伤的围手术期护理

脊髓损伤是极为严重的创伤,对患者自身以及家庭都将产生极大的影响。由于目前在治疗上尚无有效的治愈方法,因此,如何减少创伤的并发症,改善患者的生活质量,最大限度保留或恢复患者功能,是临床工作的重点。护理工作在防止颈椎脊髓损伤并发症和促进功能恢复上十分重要。本文结合自身临床护理工作的经验,对颈椎脊髓损伤的围手术期工作进行总结。