一对一系统家庭干预降低精神分裂症复发的随机对照研究

目的：探讨对精神分裂症患者及家属进行一对一系统家庭干预的可行性和长期效果。方法：将200例精神分裂症患者及家属按入院顺序分层随机法，分为研究组和对照组，待患者病情缓解出院后随访3年。前半年进行10次系统精神医学知识指导，研究组一对一千预，对照组集体干预，于入、出院时和出院3年末评定两组功能缺陷量表(DAS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、家属满意度及复发情况。结果：出院3年末：研究组和对照组脱落为14例(14．0％)和37例(37．0％)；复发18例(20．9％)和24例(38．1％)；满意、不满意54例(62．8％)、12例(13．90k，)和28例(44．5％)、21例(33．3％)，经χ^2检验，都有显著性或极显著性差异(χ^2=4．9，P&;lt;0．05；χ^2=8．4，P&;lt;0．01)。DAS总分5．4&;#177;4．4和11．0&;#177;4．1，经t检验有显著性差异(t=2．4，P&;lt;0．05)。首次住院者的脱落率和复发率显著低于第2次住院者。结论：一对一系统家庭干预能提高疗效，有效降低复发率，提高患者的社会功能。     

同步实施家庭干预对分裂症患者社会功能和生存质量的影响

目的 探讨同步实施家庭干预对精神分裂症患者复发率、社会功能和生存质量的影响.方法 将221例精神分裂症患者及家属随机分为研究组和对照组,研究组对患者及家属同步实施家庭干预;对照组只进行一般的门诊随访,于出院后1年和2年末评定阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)和世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF),观察两组的复发率、社会功能状态和生存质量的高低.结果 2年末研究组复发率17.00%,对照组复发率29.55%,经x2检验,有显著性差异(X2=4.18,P<0.01);研究组社会功能和生存质量都较对照组明显提高,有显著性或极显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 同步实施家庭干预能显著降低复发率,提高生存质量,改善社会功能和预后.     

针对性出院指导对精神分裂症患者近期效果的影响

目的探讨针对性出院指导对精神分裂症患者及其家属的可行性与近期效果的影响.方法将90例精神分裂症患者与其家属随机分为研究组(46例)和对照组(44例),研究组实施针对性出院指导,对照组给予常规出院指导.分别于患者出院后3个月和6个月调查依从性,并进行康复状态量表(MRSS)和复发率评定.结果出院后3个月和6个月研究组依从性显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组MRSS评分显著低于对照组(P＜0.01);研究组复发率为7.0%,对照组复发率为25.0%,两组差异有显著性意义(x2=5.85,P＜0.05).结论对精神分裂症患者及其家属进行有针对性的出院指导是改善患者近期效果行之有效的方法之一.     

家庭干预对精神分裂症患者服药依从性及复发率的影响

目的 探讨家庭干预对精神分裂症患者服药依从性和复发率的影响.方法 将190例精神分裂症患者按有无陪护情况分为两组.研究组90例(有陪护),对照组100例(无陪护).两组均接受精神科常规治疗及护理,研究组联合家庭护理干预.观察治疗全程.于治疗1个月末统计有效率,出院1个月末评定服药依从性(服药态度、服药情况),随访1 a统计复发率.结果 治疗1个月末,研究组有效率70.0%,对照组为63.0%,两组差异无显著性(χ2=1.04,P＞0.05);出院1个月末,研究组服药态度及服药情况评分显著低于对照组(t=6.10、5.68,P＜0.01);随访1 a末,研究组复发率为32.2%,对照组为68.0%,研究组显著低于对照组(χ2=24.26,P＜0.01).结论 家庭干预能显著提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率,提高患者生活质量.     

中西医结合健康教育在干预抑郁症复发中的作用

目的对抑郁症患者进行规律的为期3年的中西医结合健康教育,并与未进行健康教育的患者对照,以探讨中西医结合健康教育在干预抑郁症复发和康复方面的作用。方法采用以中西医理论为基础的健康教育方式,对56例抑郁症患者在住院期间及痊愈出院后定期干预3年,住院期间主要在每日查房时和个别心理治疗中穿插进行,患者家属探视和出院时对患者家属进行健康教育。出院后要求患者半年内每月复诊1次,0.5～1.5年,3个月复诊1次,1.5年后6个月复诊1次,在复诊时强化院内健康教育内容,以及针对患者心理变化,遇到的心理问题社会问题进行健康教育,干预其复发。另设42例进行常规药物及心理治疗的患者作为对照,疗程结束后比较两组复发率及相关因素。结果研究组和对照组复发率比较差异有显著性意义(χ2=18.971,P<0.01)。研究组与对照组比较,其服药依从性比较(χ2=19.717,P<0.01),SDSS评分比较(t=5.724,P<0.01),差异均有显著性意义。自杀发生率研究组4%,对照组17%,(χ2=4.929,P<0.05)研究组低于对照组。结论中西医结合健康教育可以有效干预抑郁症复发。     

系统化家属健康教育对精神分裂症患者康复的影响

目的:探讨系统化家属健康教育对精神分裂症患者康复的影响。方法:精神分裂症患者112例随机分为观察组和对照组各56例,并配对纳入其家属,2组患者在常规治疗护理的同时进行健康教育,在此基础上,观察组家属实施系统化健康教育,对照组家属施予传统的健康宣教。采用精神分裂症知识问卷、简明精神疾病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、服药依从性测评表分别于入组时及出院1年末进行评定,并于出院1年末统计复发率。结果:出院1年末,2组家属精神分裂症知识掌握情况均明显优于入组时(P<0.01),且观察组更优于对照组(P<0.01);2组患者BPRS、SDSS评分均明显低于入组时(P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.01);观察组患者服药依从性明显高于入组时及对照组出院1年末(P<0.01)。观察组出院1年复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论:对患者家属进行系统化健康教育能明显提高家属精神分裂症知识的掌握程度,提高患者服药依从性,改善其精神症状及社会功能,减少复发,更有利于精神分裂症患者的康复。     

家庭心理教育对精神分裂症康复作用的分组对照

目的观察家庭心理教育对精神分裂症患者病情稳定性、社会功能恢复程度的影响。方法选择2002-01/2003-12在广东药学院附属第一医院心理咨询门诊复诊的精神分裂症患者130例,随机分为研究组65例和对照组65例,对照组仅接受药物治疗,研究组实施药物治疗和1年的家庭心理教育,1年后随访,用简明精神病评定量表和社会功能缺陷量表进行评定,并对两组疾病复发率、病残率及就业率进行比较。结果经过1年的家庭心理教育后,研究组的简明精神病评定量表总分25.93±5.28,干预前为32.36±4.12,干预后比干预前明显降低(t=7.39,P<0.01);研究组复发率8.62%,病残率27.58%,对照组复发率24.07%,病残率46.29%,研究组复发率、病残率均明显低于对照组(χ2=4.95,P<0.05;χ2=4.22,P<0.05);研究组就业率39.65%,对照组就业率20.37%,研究组就业率明显高于对照组(χ2=4.92,P<0.05)。结论家庭心理教育可稳定精神分裂症患者病情,降低复发率、病残率,改善社会功能,促进职业康复。     

家庭干预在精神分裂症患者康复中的作用

目的:探讨家庭干预对精神分裂症患者的社区康复作用。方法:对118例干预组患者由经过统一培训的本院11位医师与社区兼职医师每月至少上门1次,进行药物指导,家庭角色指导等,3年后与127例不经任何干预的对照组患者进行住院率、复发率、阳性和阴性症状评分量表(PANSS)进行评定,并分析两组患者家属的心理状况及评价治疗卫生经济学。结果:干预组患者的住院率为1.4%,对照组为8.4%,两组比较差异显著性意义(U=2.45,P<0.05);干预组复发率逐年降低,3年末为14.4%,对照组则为43.9%,差异有显著性意义(F=183.88,P<0.01);干预组PANSS改善率、家属抑郁焦虑情绪明显好于对照组(F=14.25,29.47,7.98,P均<0.05)卫生经济学方面均较对照组有显著提高。结论:家庭干预的实施,促进了精神分裂症患者的社区康复和家庭和睦。     

心理教育对精神分裂症自知力、服药依从性及复发影响的2年随访

目的探讨心理教育对首发精神分裂症患者自知力、服药依从性及复发的影响。方法将136例首发精神分裂症患者随机分为心理教育联合氯氮平组(研究组)及单用氯氮平治疗组(对照组)各68例。分别于入院和出院时进行简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药依从性评定。并对两组临床疗效达显进以上出院的患者进行为期2年的随访,以了解其复发情况。结果(1)两次BPRS评分两组间比较,差别均无显著性意义(t=0.27,1.28,P>0.05);(2)入院时ITAQ评分两组间比较,差别无显著性意义(t=0.15,P>0.05),但出院时研究组ITAQ评分明显高于对照组(t=8.32,P<0.01);(3)入院时服药依从性两组间比较,差别无显著性意义(χ2=0.29,P>0.05),但出院时研究组服药依从性改善明显优于对照组(χ2=7.75,P<0.05);(4)2年内研究组复发率明显低于对照组(χ2=8.15,P<0.01)。结论心理教育不仅有助于首发精神分裂症患者的治疗,而且可降低其复发率。     

家庭心理教育对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的 探讨家庭心理教育对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将122例精神分裂症患者按住院号单双号分为研究组62例和对照组60例,两组均口服利培酮治疗,研究组联合家庭心理教育.出院后随访1 a.于入组时和随访1 a末采用简明精神病量表评定精神症状,随访1 a末评定服药依从性、复发率及复住院率.结果随访1 a末,研究组脱落10例(16.1%),对照组脱落12例(20.0%),两组脱落率比较差异无显著性(χ2=0.97,P＞0.05);研究组服药依从率75.0%、复发率11.5%、复住院率9.6%,对照组分别为45.8%、31.3%、27.1%,研究组服药依从率显著高于对照组(χ2=6.67,P＜0.05),复发率、复住院率显著低于对照组(χ2=5.85、5.16,P＜0.05).入组时两组简明精神病量表总分差异无显著性(P＞0.05),随访1 a末研究组简明精神病量表总分显著低于对照组(P＜0.05).结论 家庭心理教育能显著提高患者的服药依从性,降低复发率和复住院率,对促进患者的全面康复具有重要意义.     

运动对肾脏的影响

综述了剧烈运动对肾脏结构功能的影响、肾结构功能变化的可能机制以及通过药物对改善肾功能的研究情况。剧烈运动将导致机体肾小球和肾小管结构破坏、肾组织(LPO)含量增高、SOD(超氧化物岐化酶)活性改变、运动性蛋白尿和运动性血尿等变化。VE、VC、GSH等对肾脏结构功能有一定的保护作用。     

手术室-供应室一体化管理模式探讨

目的:探讨手术室—供应室一体化管理模式。方法:从建筑布局、资源配置、组织架构、专业培训及科学管理5个方面实施手术室—供应室一体化管理模式。结果:保证布局合理性,实行规范化、程序化操作,建立良好沟通平台,控制医院成本,提高工作质量。结论:手术室与供应室实施一体化管理模式可减少感染的传播,提高工作效率,满足专科发展的需要,降低医院成本。     

小儿反复性肺炎与血微量元素的关系的临床观察

目的：观察小儿反复性肺炎的发生与血微量元素的关系。方法：选择56例反复性肺炎患儿为观察组,与60例健康儿童作对照,分别测定血镉、铅、铜、锌、钙、镁、铁含量。结果：56例反复性肺炎患儿血锌、铁含量较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：部分反复性肺炎的发生与血微量元素锌、铁缺乏有关。应对反复性肺炎患儿常规行血微量元素检测,对血微量元素缺乏者应予相应补充治疗。     

利培酮治疗难治性分裂情感性精神病临床研究

目的探讨利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床疗效。方法对20例难治性分裂情感性精神病患者给予利培酮治疗,疗程6w．随访6mo。于治疗前及治疗1w,2w,3w,4w,5w,6w末采用简明精神病量表,汉密顿抑郁量表,躁狂评定量表评定临床疗效。结果2例因治疗过程中出现发热性疾病脱落,实际完成18例。治疗2w起各时段．简明精神病量表,汉密顿抑郁量表,躁狂评定量表评分下降明显,与治疗前比较,差异有显著或极显著性（P〈0．05或0．01）。结论利培酮治疗难治性分裂情感性精神病疗效显著,且对患者的社会功能的恢复有良好的促进作用。     

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值

目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广.     

儿童广泛性焦虑症状量表的信度与效度分析

目的探讨《美国儿童焦虑症症状量表》在中国的适用性。方法对门诊人选的可疑为广泛性焦虑障碍的儿童《应用美国儿童焦虑症症状量表》进行评定,并根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版做出临床诊断．比较《美国儿童焦虑症症状量表》的信度与效度。结果量表检查者的一致信度Kappa系数为0．74．重测信度Kappa系数为0．84,效度Kappa系数为0.77,P均〈0．01。结论《美国儿童焦虑症症状量表》的信度与效度良好,可为临床诊治提供有效帮助。     

高频超声检查在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用

目的 探讨高频超声诊断子宫圆韧带囊肿的临床应用价值。方法 对12例经手术治疗的子宫圆韧带囊肿患者，进行术前临床表现和声像图特征回顾性分析与总结。结果 腹股沟区显示形态规则、壁薄光滑、透声良好的无回声包块，探头加压或平卧位后病灶不能回纳或缩小者为子宫圆韧带囊肿的主要声像图表现特征。结论 高频超声具有图像清晰、检查快捷、诊断可靠等特点，值得临床推广应用。     

2107例新生儿听力初次筛查相关结果分析

目的分析2 107例新生儿听力初次筛查的相关结果,以提高新生儿听力筛查的检出率,指导筛查出的听力障碍儿童进行早期治疗。方法选择从2011年3月至2012年11月出生的2 107例新生儿,由专业听力筛查医师采用自动耳声发射听力筛查仪对各个时段的新生儿进行听力筛查。观察各个时期初次筛查通过率及探讨影响听力的若干因素。结果出生后小于或等于2d、3d、4～7d、8～28d和大于28d各组的初次筛查通过率分别为56.87%、89.85%、94.14%、97.71%、98.96%。以出生后小于或等于2天为基准,发现女婴的初次筛查通过率高于男婴,差异有统计学意义(χ2=27.22,P<0.05);不同异常分娩情况对新生儿初次筛查通过率有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿听力初次筛查可以早期筛查出听力障碍儿童,有助于患儿的早期调整治疗;同时应尽量避免引起新生儿听力受损的各种高危因素;新生儿听力初次筛查意义重大,适合临床长期推广应用。