残肾肾小球毛细血管增生及其意义的实验研究

为弄清肾小球毛细血管能否增生及其在慢性肾衰发生发展中的作用，采用毛细血管铸型、形态计量等方法，定量观察５／６肾切除大鼠（Ｂ组）残肾肾小球毛细血管形态演变和肾功能变化，并以假手术大鼠为对照（Ａ组）。发现Ｂ组大鼠术后残存肾小球体积逐渐增大，扫描电镜下发现肾小球毛细血管数目逐渐增多、分支增加，透谢电镜下在扩展的系膜区内发现新生的毛细血管，形态计量显示单个肾小球毛细血管长度和内表面积逐渐增加，而肾小球毛细血管长度密度、面积密度、以及肾实质体密度与Ａ组无显著差别。说明残肾之肾小球毛细血管能显著增生，这种增生是一种与肾小球囊腔扩大成比例的有功能的代偿性增生。     

多叶核B细胞淋巴瘤1例

临床病理资料 :　患者 ,男33岁 ,腋下肿块切除术后 1月余 ,再次出现肿块。临床检查发现切口不愈 ,局部皮肤发红、水肿并扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,第二次手术切除。切除标本肉眼观 :不整形灰白组织一堆 ,8.5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,内有软组织和带完整包膜的淋巴结 ,最大者 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,最小者绿豆大小 ;切面灰白 ,质嫩 ,有部分出血坏死。切片显微镜下观察 :淋巴结内由弥漫增生的淋巴样细胞构成 ;瘤细胞胞体巨大 ,胞浆少 ,弱嗜酸性 ;核呈分叶状者达 5 0 % ,似桑椹状 ,核染色质细且分散 ,核分裂象易见 (每高倍视野 6…     

LiCl对脐血有核细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的 研究LiCl对体外培养的脐血有核细胞(CBNC)增殖、凋亡以及细胞周期的作用,同时与GM—CSF、GM—CSF合用G—CSF,GM—CSF合用G—CSF和IL—3的作用做比较。方法 采用~3H—TdR掺入法测定LiCl及其它三种处理因素对CBNC的增殖作用。用流式细胞计数仪检测,Mcycl软件对CBNC的凋亡及细胞周期进行分析。结果 LiCl能刺激CBNC增殖,其作用相似于单独使用GM—CSF及GM—CSF合用G—CSF。同时,LiCl和GM—CSF、G—CSF一样,都能抑制CBNC凋亡的发生。而对CBNC周期的影响则与其它几种因素有所不同,主要表现在LiCl作用后CBNC中的S G_2 M期细胞比例较低。结论 LiCl能刺激CBNC增殖,抑制其凋亡,并影响其细胞周期。     

多层螺旋CT对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值.方法 选取就诊时疑似肾细胞癌的82例患者的临床资料,术前均行MSCT检查,术后均取得了组织病理学检查结果.评估MSCT对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值.结果 以术后组织病理学检查结果为金标准,MSCT诊断肾细胞癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、77.27%、87.80%、91.67%、77.27%;MSCT诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肾细胞癌的准确率分别为88.00%、90.00%、90.91%、75.00%,总准确率为88.33%.Fuhrman分级越高,MSCT对肾细胞癌病灶伴静脉瘤栓的检出率越高,而肾细胞癌皮质期、髓质期增强扫描的CT值、CT差值、增强百分比、增强指数越低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 MSCT诊断肾细胞癌及其病理分级的可行性较高,适于临床推广应用.     

透明细胞肉瘤的病理诊断与鉴别诊断

目的 掌握透明细胞肉瘤的临床病理特点及组织学不典型性。方法 光镜观察3例透明细胞肉瘤组织形态结合免疫组化染色结果分析。结果 女性2例，男性1例，年龄 27－50岁，病变部位主要位于四肢远端，组织学显示，该肿瘤细胞组织形态不典型，特别需要和滑膜肉瘤，上皮样肉瘤，恶性腱鞘巨细胞瘤鉴别。 所有病例HMB－45和S－100均表达阳性。结论 透明细胞肉瘤常发生于20至40岁的中青年，透明细胞肉瘤的病理学特点及鉴别诊断紧密结合临床表现和免疫组化结果。     

系统性间变性大细胞淋巴瘤病理诊断新进展

阐述了系统性间变性大细胞淋巴瘤的临床特点、形态学特征、免疫组化特征、分子遗传学特征、鉴别诊断生物学行为及预后、病因学等。     

尿液核基质蛋白22测定诊断尿路移行细胞癌

背景与目的:目前尿路移行细胞肿瘤缺乏有效的无创监测方法。近年来发现的核基质蛋白22(nuclearmatrixprotein22,NMP22)能有效地诊断膀胱移行细胞癌。本研究探讨NMP22作为一个新的尿液中的肿瘤标志物在尿路移行细胞癌筛选诊断中的意义及其影响因素。方法:采用酶联免疫吸附试验NMP22试剂盒,对包括29例尿路移行细胞癌在内的87例泌尿系疾病患者尿液进行的NMP22测定。有尿路感染的患者排除在外。结果:以>10u/ml为阳性判断标准,NMP22对尿路移行细胞癌的敏感性和特异性分别为86.2%和94.3%(以泌尿系良性疾病作对照),远优于尿细胞学检查(86.2%vs42.3%,P<0.001)。引起假阳性的主要因素有尿路感染、泌尿系其他恶性肿瘤、肠道膀胱和肾结石等。结论:尿NMP22是一个较好的肿瘤标志物,可以替代尿液细胞学检查成为尿路移行细胞癌诊断的良好指标。     

气球状细胞痣的病理诊断及鉴别诊断

目的:探讨皮肤气球状细胞痣的病理诊断及鉴别诊断。方法:对1 例皮肤气球状细胞痣应用免疫组化SP（streptavidin-perosidase）法观察,并进行临床病理分析。结果:皮肤组织真皮内见胞浆透亮的细胞排列成大小不等由胶原纤维分隔的小叶,痣细胞绝大部分为体积较大、胞质丰富且呈透明状或细颗粒状气球状痣细胞。胞核小而圆,大小一致,多位于细胞的中央,无异型性及核分裂像。免疫组化染色提示气球状细胞痣S-100(++)、Vimentin(++)、Melan-A（++）、Ki-67＜5%,HMB-45仅在真皮浅层的灶性气球状细胞浆呈弱阳性表达。结论:气球状细胞痣极为罕见,需要与皮肤的多种透明细胞肿瘤进行鉴别,正确诊断主要依赖组织病理及免疫组化结果。     

脐血有核细胞悬液对肿瘤化疗患者外周血象的保护作用

各种联合化疗方案对骨髓均有不同程度的抑制作用,引起外周血ＷＢＣ,ＰＬＴ和Ｈｂ的减少,导致化疗药物被迫减量或停药,ＷＢＣ和ＰＬＴ的严重降低还可使患者合并感染和自发性出血,甚至死亡。所以在化疗的同时积极采取各种措施预防ＷＢＣ和ＰＬＴ的降低,对于保证化疗方案顺利实施,改善患者生存质量极为重要。因此,我们自１９９５年开始给部分肿瘤患者使用脐血有核细胞悬液并观察其对外周血象的保护作用,现将结果报告如下。１　临床资料１８例均经病理证实为胃肠道恶性肿瘤患者,其中胃癌１０例,大肠癌８例;男性１５例,女性３例。年…     

淋巴瘤病理诊断新进展

2008年第4 版WHO淋巴瘤分类对于淋巴瘤的临床诊治、基础研究起到巨大的推动作用。新的修订版即将出版，虽然分类的基本结构未改变，但对于淋巴瘤发生极早期阶段的一些病变的诊断和处理方式、某些类型的诊断标准以及与临床诊疗密切相关的分子、遗传学等方面均做出扩充、更新和细化，并提出一些新的概念。本文对这些更新选择性进行综述和介绍，为国内淋巴瘤精准医疗提供最新的信息。      

肺癌术前病理诊断方法的临床研究

目的:探讨肺癌术前病理诊断的主要方法及其应用价值。方法:分析本院2000年1月~2005年1月585例手术治疗肺癌患者的临床病理资料,总结术前病理诊断的方法与结果。结果:585例肺癌患者中,术前病理确诊529例,占90.4%。其中痰脱落细胞检查阳性率24.3%(68/280),纤维支气管镜检查阳性率56.7%(267/471),经皮穿刺肺活检阳性率91.5%(238/260)。结论:外科治疗肺癌患者术前明确病理诊断主要依靠纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检;经皮穿刺肺活检是提高周围型肺癌术前病理确诊率的可靠检查手段。     

影响淋巴瘤病理诊断结果的相关因素分析

目的:探讨淋巴瘤病理诊断影响因素,以期加强防范,提高诊断准确率.方法:收集2010年5月-2015年5月225例临床或病理诊断为淋巴瘤患者临床资料,对病理诊断和临床诊断不一致原因和治疗进行影响因素总结.结果:病理诊断报告中,结内肯定性比率55.56%,高于结外38.89%,弥漫大B细胞淋巴瘤肯定性比率52.94%,高于非弥漫大B细胞淋巴瘤的46.43%,两者差异显著(P均<0.05).切除、切取在肯定性病理报告发生率为69.44%、58.82%,明显高于粗针活检38.46%和骨髓活检结合流式细胞的50%,比较差异显著(P均<0.05),内镜以符合性、描述性为主,分别占全部的57.78%、22.22%,省三甲医院一致率为89.93%,显著高于市三级医院和三级以下医院(P<0.05);有4例最终依靠临床诊断,3例依靠病理诊断.发生率为3.1%.结论:淋巴瘤病理诊断本身困难,加上取材方式和病灶位置等也影响病理诊断可靠性,临床医师和病理医师要加强沟通,以提高病理诊断准确度.     

精确病理诊断在甲状腺癌精准医疗中的意义

甲状腺癌是近年来发病率上升最快的实体恶性肿瘤,其中绝大多数为滤泡细胞来源,以分化型甲状腺癌为主,包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）和滤泡癌（follicular thyroid cancer,FTC）。为实现甲状腺癌的精准预防、诊断和治疗,需要以精确病理诊断作为基础。本文分别从评估并降低甲状腺癌发生风险、术前精确诊断、预后和复发风险分层,以及指导晚期患者分子靶向治疗等方面来阐述精确病理诊断在甲状腺癌精准医疗中的意义。      

血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用

目的探讨5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值,并选择最理想的血清肿瘤标志物组合。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测170例肺癌患者、50例健康人和60例肺部良性疾病患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(pro GRP)、细胞角蛋白19(CYFRA211)、p53抗体和癌胚抗原(CEA)的水平含量。结果肺癌患者的5种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组和肺部良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.01)。NSE、pro GRP在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01),CYFRA211在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01)。p53抗体的特异性为100%,NSE、pro GRP对小细胞肺癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(P<0.01),CYFRA211对鳞癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(P<0.01)。5种血清肿瘤标志物经组合后,敏感性明显高于任一单项肿瘤标志物(P<0.01)。结论5种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义。NSE、pro GRP二者可作为联合检测小细胞肺癌的首选标志物,CYFRA211、CEA和p53抗体三者可作为联合检测非小细胞肺癌的首选标志物。p53抗体对肺癌的辅助诊断有很高的特异性,CYFRA211对鳞癌的辅助诊断有一定的作用。     

555例乳腺病变冷冻切片病理诊断分析

目的:探讨乳腺病变冷冻切片诊断的准确性,进一步提高临床与病理对冷冻切片的认识,从而降低误诊率。方法:回顾分析我院2005年-2009年555例乳腺病变冷冻切片与石蜡切片对比诊断结果。结果:555例冷冻切片报告中,确诊546例,确诊率为98.38%,7例延迟诊断,2例假阴性误诊,假阴性率为0.59%。结论:术中冷冻切片诊断技术是乳腺病变的重要诊断手段之一,全面深入了解其病变特点及局限性,才能减少误诊。     

浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断价值及意义的评价

目的评价脱落细胞病理学检验诊断中的价值,提高脱落细胞病理学的诊断水平。方法从标本采集、细胞浓集、涂片以及改良染色等方法应用于临床,找出影响脱落细胞病理学正确诊断的各种因素。结果使脱落细胞病理学诊断符合率明显增高,高达98．6％,创最好水平。结论脱落细胞病理学是癌症早期诊断良好方法。     

波形蛋白在不同病理亚型肾癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测波形蛋白(vimentin)在不同病理类型肾细胞癌(RCC)组织中的表达并探讨其临床意义.方法:采用免疫组化PV-6000法检测152例手术切除的RCC组织和12例癌旁肾组织中波形蛋白(vimentin)的表达,分析vimentin表达与RCC临床病理特征的相关性.结果:vimentin在正常肾组织的阳性表达率为8.3%,在RCC组织的阳性表达率为76.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05).vimentin在透明性肾细胞癌(ccRCC)、乳头状肾细胞癌(PRCC)和嫌色性肾细胞癌(CRCC)组织中阳性表达率分别为88.6%(101/114)、72.2%(13/18)和11.8%(2/17),其在ccRCC和PRCC的阳性表达均高于CRCC,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).vimentin阳性表达与ccRCC的组织学分级和临床分期无明显相关性(P>0.05).结论:波形蛋白的表达与肾癌病理类型关系密切,提示vimentin可辅助RCC的病理分型鉴别诊断.波形蛋白在透明性肾细胞癌普遍高表达,提示其在ccRCC的诊断上有一定意义,但尚不足以评估ccRCC的恶性程度.     

皮肤镜对头面部微小色素型基底细胞癌的早期诊断价值

目的:探讨皮肤镜在头面部微小色素型基底细胞癌的早期诊断价值。方法:选择临床疑诊为头面部微小色素型基底细胞癌的患者56例,对所有患者皮损进行皮肤镜检查,留皮肤镜照片。由两名医师参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,采用盲法独立诊断,以组织病理诊断为金标准,通过诊断性试验方法,研究皮肤镜在头面部微小色素型基底细胞癌的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性结果。结果:两名医师皮肤镜诊断头面部微小色素型基底细胞癌的符合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数分别是91.1%,94.7%,83.3%,16.6%,5.3%,78%和91.1%,92%,88.9%,11.1%,7.9%,80.9%。两名医师经皮肤镜诊断头面部微小色素型基底细胞癌的水平经卡方检验无统计学差异（P＞0.05）。结论:对于头面部微小色素型基底细胞癌临床误诊率较高,与肉眼比较,皮肤镜可明显提高临床诊断的准确性,在头面部微小色素型基底细胞癌的早期诊断中具有重要价值。     

直肠超声引导经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌

目的:通过总结经直肠超声(TRUS)引导下经会阴途径前列腺癌(PCa)穿刺活检患者的临床表现、相关检查及病理特征,提高对PCa穿刺活检的病理诊断水平.方法:选择2014年7月至2016年12月期间于我院行TRUS引导下经会阴途径PCa穿刺活检患者101例,对这些患者的临床表现、血清PSA检查、影像学检查及病理检查进行总结.结果:PCa患者年龄多大于60岁,多伴有泌尿系统症状与直肠指检异常、血清PSA常超出上限;影像学表现为病变区域图像改变与血流信号异常;镜检特征主要表现在细胞异型、结构异型和浸润性生长,镜下特征性结构与免疫组化检查有助于PCa的诊断.结论:前列腺穿刺活检病理检查是诊断PCa的金标准,在熟练掌握其病理特征与免疫组化表达的同时,注意结合PCa临床表现与临床相关检查的特点,对提高病理诊断准确性具有重要的临床意义.