外周性造釉细胞瘤误诊为牙龈瘤

【病例】　男,3 0岁。因右下后牙龈内侧肿块3个月就诊。无牙痛、牙龈出血和牙齿松动。专科检查:面部无膨隆,开口度正常,8垂直位,无松动、叩痛,舌侧可见一2 5cm×2 0cm×0 5cm大小肿块,边界清楚,质软,表面粘膜光滑,无压痛,不可移动。血常规检查正常,右下颌骨侧位片示骨质无破坏。组织活检报告为炎性肿块。拟诊为8舌侧牙龈瘤。在局麻下行8拔除加舌侧肿块切除术。术后病理报告为鳞状上皮乳头状瘤样增生,上皮下有炎细胞浸润和肉芽组织形成。术后1个月复发,仍无疼痛等不适,检查发现舌侧3 5cm×2 5cm×0 5cm大小球形肿块,固定,边界清…     

WHO(2018)眼部肿瘤分类

正WHO眼部肿瘤分类[1]结膜和泪阜肿瘤上皮性肿瘤鳞状细胞癌,NOS 8070/3原位鳞状细胞癌伴可疑间质浸润8076/2鳞状细胞癌,角化型,NOS 8071/3基底样鳞状细胞癌8073/3梭形细胞癌8074/3黏液表皮样癌8430/3腺鳞癌8060/3角化棘皮瘤8071/3遗传性良性上皮内角化不良结膜鳞状上皮内瘤变(结膜鳞状上皮内瘤变和原位癌)8077/2皮脂腺癌8410/3嗜酸细胞瘤8290/0鳞状上皮乳头状瘤8052/0     

下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植的护理

成釉细胞瘤是良性牙源性上皮性多形性肿瘤,为常见牙源性肿瘤,占牙源性肿瘤的59．3％。作者护理了20例下颌骨成釉细胞瘤行瘤体切除及部分下颌骨切除后即刻行同侧的髂骨移植术的患者,取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。     

1例异源性双侧输尿管肿瘤患者的护理

异源性双侧输尿管肿瘤罕见,原发性输尿管鳞状细胞癌亦为罕见,据文献不完全统计,国内1982-2004年仅有9例报告;而同时发生原发输尿管鳞状细胞癌并对侧移行细胞癌,国内外未见相关报道。2005年10月我院收治1例原发输尿管鳞状细胞癌并对侧移行细胞癌患者。经手术治疗,精心护理,术后恢复好,现将护理报道如下。1病例介绍患者,男性,46岁,因反复右腰腹部疼痛3月余,伴低热1个月入院。患者于1991年因“右输尿管结石、右肾重度积水”于当地医院行“右输尿管上段切开取石术”。1992年诊断为“左肾结核、右肾积水”,给予抗结核治疗5年。1997年因“右输尿管…     

牙源性透明细胞瘤1例

患者男性，57岁。右下颌骨无痛性渐进性膨隆伴咬颌不适1年余。查体：面部不对称，右下颌明显膨隆、畸形，表面皮肤正常，未及“乒乓球”感，无压痛。CT及曲面断层X线示右下颌角前1cm至6远中见颁骨骨质膨隆，骨密质未见明显变薄，骨质内见圆形或椭圆形低密度透光区，呈大小不等的多房状，边缘不清，有分隔及多个钙化点，不含牙。瘤腔内牙根无吸收，牙齿未见明显异位。临床诊断：牙源性钙化上皮瘤。行下颌骨次全切除术 血管化腓骨肌游离移植下颌骨重建术 气管切开术。     

子宫颈肿瘤分类(2003)

上皮肿瘤鳞状肿瘤和前体　鳞状细胞癌 ,非特异型　　角化　　非角化　　基底样　　疣状　　湿疣性(下转 6 6页上接 78页 )　　乳头状　　淋巴上皮瘤样　　鳞状移行性早期侵袭性 (微浸润 )鳞状细胞癌鳞状上皮内肿瘤　宫颈上皮内肿瘤 (CIN) 3 　鳞状细胞原位癌良性鳞状细胞病变　尖锐湿疣　鳞状乳头状瘤　纤维上皮性息肉腺性肿瘤和前体　腺癌　　黏液性腺癌　　　宫颈管内膜　　　肠型　　　印戒细胞　　　微偏离性　　　绒毛腺性　　子宫内膜样腺癌　　透明细胞腺癌　　浆液性腺癌　　中肾腺癌　早期浸润性腺癌　原位腺癌　腺性结构不良　…     

鼻腔畸胎癌肉瘤1例及文献复习

报告1例鼻腔畸胎癌肉瘤(teratocarcinosarcoma,TCS)患者,分析其临床病理特征并复习相关文献,为其诊断与治疗总结经验。患者,男,54岁,因鼻塞、涕中带血入院,查体见右鼻腔占位性病变,行手术治疗。镜下见肿瘤由上皮源性及间叶源性2种成分组成,上皮成分中见鳞状上皮、纤毛柱状上皮及神经上皮,神经上皮呈巢团状排列,可见菊形团。部分鳞状上皮细胞胞质透亮,可见鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞的移行;局部见鳞状细胞癌成分。间叶成分主要由丰富的梭形细胞构成,细胞异型性明显,间质内富于血管,局灶可见软骨形成。免疫组织化学示上皮成分中嗜铬素呈细胞质内点状阳性,CD56,NSE弱阳性,部分上皮细胞CKpan阳性,同时表达CK5/6及p63,提示鳞状细胞分化;间叶源性成分中仅Vimentin阳性表达。结合形态学及免疫组织化学表型符合鼻腔TCS,伴有鳞状细胞癌成分,肿瘤局部累及骨骼肌。术后患者行放射治疗,随访30个月未见肿瘤复发及转移。鼻腔TCS为罕见的鼻腔恶性肿瘤,须积极治疗;其诊断主要依靠组织病理学,特征性的组织结构及免疫组织化学表型有利于疾病的诊断。     

液基薄层细胞检测系统与阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）宫颈细胞涂片及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院4041例TCT筛查结果及其中308例细胞学阳性行阴道镜下活检的病理结果。结果 鳞状上皮内低度病变（LSIL）及鳞状上皮内高度病变（HSIL）的诊断，细胞学检查诊断率高于阴道镜下活检病理学检查。炎症及鳞状细胞癌（SCC）的诊断，阴道镜下活检病理学检查诊断率高于细胞学检查。结论 采用TCT筛查可早期发现宫颈病变；细胞学阳性或临床可疑者应配合阴道镜捡查及镜下活检可提高CIN的检出率；对TCT呈意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外高度上皮内瘤变的非典型鳞状细胞（ASC-H）的患者进行阴道镜下活检可降低漏诊率。     

牙源性钙化上皮瘤2例

牙源性钙化上皮瘤２例汪德汉，谢秀琴（广州铁路中心医院病理科５１００８０）牙源性钙化上皮瘤（ＣＥＯＴ）是一种较少见肿瘤。１９７６年Ｆｒａｎｋｌｉｎ和Ｐｉｎｄｂｏｒｇ复习世界文献共得１１３例。鉴于国内报导甚少，本文就我科８２年以来经病理确诊为ＣＥＯＴ的２...     

外耳道癌3例报告及文献复习

原发性外耳道癌临床少见 ,其发生率不到头颈部恶性肿瘤的 1% [1] ,有关外耳道癌的治疗原则和预后资料相对较少。本科曾遇 3例 ,现结合文献复习报告如下。1　临床资料例 1患者 ,女性 ,5 3岁 ,因右耳流血水 ,耳后肿块3/T月就诊 ,在外院经抗生素治疗无效。本科检查见右外耳道后壁肉芽 ,右耳后沟处鸽蛋大肿块。经取肉芽行病理检查 ,诊断为右外耳道鳞状细胞癌。CT检查示肿瘤位于右外耳道后壁 ,侵及乳突 ,并涉及乙状窦和颞叶脑膜。经行扩大乳突根治术后再放疗 ,手术后 4个月右耳前和颈部转移 ,再手术治疗 ,肿瘤未能控制 ,于第 1次手术后 1年去世…     

50例面颈部钙化上皮瘤误诊分析

目的提高对面颈部钙化上皮瘤的认识,分析误诊的原因。方法对54例面颈部钙化上皮瘤进行了综合分析。结果 54例患者误诊50例,误诊皮脂腺囊肿18例,误诊腮腺囊肿3例,误诊皮脂腺瘤2例,误诊混合瘤、血管瘤、淋巴结各1例,还有24例诊断为肿块。结论临床表现不典型,较为罕见,缺乏对其认识是误诊的主要原因,对面颈部无痛性、单发性皮下肿块或者结节缓慢性生长,肿块或者结节质地坚硬者应考虑为钙化上皮瘤,有助于早期诊断和早期治疗,防止误诊。     

肺转移性假血管型鳞状细胞癌1例

正患者女性,67岁。2019年11月1日因后背疼痛不适,于外院行胸部CT示右肺上叶、中叶结节,考虑恶性可能; 7日行PET-CT检查示右肺上叶后段高代谢结节,倾向恶性病变;遂行右肺上叶结节穿刺活检:符合低分化鳞状细胞癌。既往2018年7月于外院行右上牙龈癌根治术,病理诊断高分化鳞状细胞癌(图1);同年12月行右颌下淋巴结穿刺活检,符合转移性低分化鳞状细胞癌(图2)。此次为进一步治疗就诊于我院,遂胸腔镜下行右肺上叶、中叶切除术,肺门、纵隔淋巴结清扫,胸膜粘连烙断,胸腔闭式引流术;切除标本完整送检。     

表皮样囊肿癌变一例

男,57岁。入院4月前曾在当地医院行包茎环切术,术后伤口不愈,尿痛,伴右腹股沟淋巴结肿大就诊。外科疑“阴茎癌伴右腹股沟淋巴结转移”作包皮活检及右腹股沟肿块切除病理诊断:(1)右腹股沟表皮样囊肿癌变;(2)包皮慢性炎症,未见癌。术后经抗炎和局部换药治疗痊愈出院。 讨论 腹股沟部肿块可为炎症或肿瘤所致,肿瘤     

牙源性黏液瘤1例

患者,男,30岁,左下颌膨隆2年余,渐进增大,无疼痛及麻木感。下颌骨侧位片示:左下颌骨体及支有大片肥皂泡样骨质破坏,下颌骨下缘骨皮质菲薄,局部膨大。下颌骨CT示:左侧下颌骨呈膨胀性改变(图1),骨皮质不均匀变薄并有部分缺损,病灶内有部分分隔(图2),其内密度较均匀,CT值24HU。诊断为造釉细胞瘤可能性大。讨论颌牙源性黏液瘤是一种少见的,可具有局部侵袭性但无转移性的良性肿瘤。起源于牙源性间叶组织。其中可有或无牙源性上皮成分;牙源性黏液瘤可发现于不同年龄,其中约60%发生于20~40岁,无性别差异,下颌较上颌多见,好发于下颌双尖牙和磨牙区,累及上颌则多见于上颌结节区,病变生长缓慢,颌骨膨隆,临床上可有疼痛感和麻木感。影像表现有单囊和多囊之分,较大的病灶一般呈多囊状低密度表现,分房形态各异,以网格状多见,也可呈“火焰状”改变。肿瘤内部的分隔纤细且直,不规则排列。肿瘤边缘光滑整齐,可沿颌骨生长,侧向膨胀较少见,可伴有牙齿移位和牙根的吸收。此病主要应与成釉细胞瘤、巨颌症和中心性巨细胞肉芽肿相鉴别。因为这些病变的影像学表现都以囊状表现多见。典型的黏液瘤的多囊与前述病变有明显区别,其中多囊囊隔多为直线状,形态多为网拍状和...     

鼻咽癌四例误诊原因分析

鼻咽癌原发部位隐蔽,症状各异,易误诊和漏诊而延误治疗,早期诊断及治疗是提高鼻咽癌病人生活质量和降低病死率的重要措施[1]。我科2006年8月~2007年5月收治4例鼻咽癌,均于外院误诊,2例于我院接诊后亦发生误诊,现将误诊情况报告如下。1病例资料【例1】男,48岁。因发现右颈部肿块3个月就诊。在外院误诊为颈部淋巴结炎,予抗生素治疗3个月,肿块无缩小,来我院。行纤维鼻咽镜检查见鼻咽部肉芽样新生物。活检报告为鼻咽部未分化大圆型细胞癌。给予放疗,随访1年,无复发。院外误诊3个月。【例2】男,65岁。因头痛伴双鼻腔间断出血3个月就诊。在院外误…     

局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损疗效观察

目的探讨局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损的有效性及安全性。方法面部皮肤恶性肿瘤患者40例,其中基底细胞上皮瘤27例,鳞状细胞癌6例,恶性黑色素瘤3例,隆突性皮纤维肉瘤2例,角化棘皮瘤恶变及皮脂腺癌各1例,均行手术广泛切除肿瘤,手术软组织缺损应用局部皮瓣移植修复。结果40例均I期修复,局部皮瓣全部存活,术区外形和功能满意;术后随访24个月,鳞状细胞癌局部复发1例,鳞状细胞癌及黑色素瘤各1例发生颈部淋巴结转移,1例黑色素瘤发生肺转移,余无局部复发和转移。结论手术广泛切除是治疗面部皮肤恶性肿瘤的主要方法,局部皮瓣可修复手术皮肤软组织缺损,是保证手术治疗顺利开展的关键。     

人端粒酶RNA组分基因在子宫颈和食管鳞状上皮内瘤变中表达的研究进展

人端粒酶RNA组分(human telomerase RNA component,hTERC)基因是端粒酶的组成成分之一,其作用是作为端粒酶延长的RNA模板。鳞状上皮内瘤变是指鳞状上皮结构和细胞的异常,属于癌前病变,而子宫颈和食管是发生鳞状上皮内瘤变最常见的部位。子宫颈癌是全球第二大妇科恶性肿瘤,具有发病率高、死亡率高和年轻化的趋势[1],其中鳞状细胞癌占80%～85%。食管鳞状细胞癌是消化道常见肿瘤,     

上皮样血管瘤1例

正患者男性,27岁。因右锁骨上窝肿物4月余入院。患者于2018年1月无意间发现右锁骨上窝肿块,未予重视。2018年5月14日就诊于外院,血常规检查:白细胞计数30.7×10~9/L,嗜酸性粒细胞计数23.02×10~9/L,嗜酸性粒细胞百分比75.11%。遂行右锁骨上窝包块活检,病理诊断:"考虑上皮样血管内皮瘤"。2018年5月22日来我院复查,6月28日开始口服强的松10 mg 3/日治疗,嗜酸细胞逐渐降至正常后出院。近1周患者自觉右侧锁骨上肿块增大,为进一步诊治再次入院。CT检查示(1)右锁骨远端骨质破坏,周围软组织肿块影,大小4.2 cm×4.1 cm,考虑恶性肿瘤性病变;(2)双侧颈部血管间隙、颌下及颏下多发淋巴结转移瘤。于2018年8月22日全麻下行颈部皮下肿瘤切除术。     

牙源性透明细胞癌(附1例报告及文献复习)

本文报道牙源性透明细胞癌1例。患者为3岁女婴,肿瘤位于左下颌骨、并有左颌下淋巴结转移。X线检查,左下颌骨病变处呈多房性暗影,周界不清。病理检查.肿瘤细胞月包质透明,呈岛状实体巢状排列,无腺样分化。免疫组化染色瘤细胞呈上皮膜抗原阳性,皱彩蛋白和S—100蛋白阴性。系统检查无异常发现。术后随访3年无复发。并结合文献复习对该肿瘤的临床特点.诊断等进行了讨论。     

牙源性腺样瘤10例临床病理分析

目的 探讨牙源性．腺样瘤的临床病理特征。方法 对10例牙源性腺样瘤的临床表现、病理形态进行分析。结果 肿瘤X射线表现病变呈单房性透明阴影，含未萌出的牙齿，部分囊性肿瘤囊壁内衬立方上皮、扁平上皮或复层鳞状上皮，上皮增殖并突入囊腔内，并查见类似于前成釉细胞的立方状或柱状上皮细胞所增生形成的条索状或筛孔状结构。结论 牙源性腺样瘤在临床表现、病理形态和治疗结果等方面均有其独立的特点。