标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的治疗重型颅脑损伤。方法标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例,单侧为主,其中一侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿或（和）脑内血肿25例,一侧额颞顶部单纯急性硬膜下血肿11例,一侧额颞顶部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例,单纯脑内血肿4例,术后效果良好27例,中残7例,重残6例,植物生存4例,死亡2例。结论用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,充分减压,降低死亡率和至残率。     

50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅手术探讨

目的 探讨大骨瓣开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 对本院50例重度颅脑损伤的患者行标准外伤大骨瓣开颅手术,实施减压术.结果 根据GCS 评分判定疗效.50 例中良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例;术后并发对侧硬膜下、硬膜外血肿或同侧脑内血肿行两次手术者6例,脑膨出8例,皮瓣切口脑脊液漏3例.结论 实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广.     

急性外伤性颅内血肿手术治疗41例

目的：探讨急性外伤性颅内血肿的有效手术治疗方法。方法：急性外伤性颅内血肿41例,均急诊行骨瓣开颅血肿清除,根据术毕颅内压骨瓣复位18例,去骨瓣减压23例。结果：治愈25例,硬膜外血肿21例全部治愈;20例硬膜下血肿或合并脑内挫伤血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血,治愈4例,伤残12例中植物生存3例、智力障碍8例、肢体瘫痪10例、失语6例、外伤性癫痫3例、脑积水3例,死亡4例。结论：急性外伤性颅内血肿病情危重,伤残率及死亡率高,在患者具备手术指征时早期手术可提高治愈率,降低伤残率及死亡率。     

开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿26例

目的:探讨开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿临床治疗效果. 方法:回顾性分析采用开颅手术治疗26例后颅窝硬膜外血肿患者病例资料,其中采用单侧枕下开颅窝硬膜外血肿清除术15例,后正中开颅清除单侧硬膜外血肿5例,双侧枕部开颅清除双侧后颅窝硬膜外血肿6 例. 结果:依据GOS判定预后,采用开颅手术治疗26例后颅窝硬膜外血肿病例中出院时5 级18例, 4级3 例,3 级2例,出院前死亡3 例,抢救治疗有效率88.46%,死亡率11.54%. 结论:经CT与MRI等影像学诊断后颅窝硬膜外血肿患者,及时地采用开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿可以提高临床治愈率,降低死亡率,手术方法值得临床推广应用.     

50例外伤性颅内水肿的诊断及治疗

<正> 临床资料男41例,女9例。年龄3～76岁,平均38.2岁。硬膜外血肿17例,硬膜下血肿14例,硬膜内、外合并血肿11例,脑内血肿6例。严重脑挫裂伤行双侧去大骨瓣减压术1例,硬膜内、硬膜外血肿清除去骨瓣减压术28例,硬膜内、外血肿清除加骨瓣     

骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿

目的探讨骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿的效果。方法对20例骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果20例全部治愈,外观创口美观,无凹陷、隆起,未扪及颅骨缺损。术后CT显示骨瓣复位良好。结论骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿方法安全、有效,创口美观,值得提倡。     

外伤性颅内血肿诊断和治疗(附111例报告)

<正> 我院自1989年应用CT以来,二年四个月诊治111例外伤性颅内血肿(资料完整者)现报告如下: 临床资料女11例,男100例,年龄为6个月—70岁。急性血肿69例、亚急性35例、慢性7例。幕上硬膜外51例,幕上硬膜下30例、幕上脑内10例、幕上硬膜下积液5例、幕上多发11例、幕上脑室1例。幕下硬膜外4例。治疗方法:手术治疗93例,骨瓣开颅血肿清除术70例、骨窗开颅血肿清除术15例、钻孔引流术8     

微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的临床应用

目的探讨微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的治疗效果.方法回顾性总结64例各型外伤性颅内血肿应用微创钻颅引流的治疗效果.结果急性硬膜外血肿20例,除3例转为开颅手术外,余全部治愈;慢性硬膜下血肿10例,脑内血肿4例,全部治愈;急性硬膜下血肿30例单行引流治愈6例,配合开颅24例,死亡7例.结论微创钻颅引流手术快,创伤小,可单独或配合开颅术应用于各型外伤性颅内血肿.     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿64例体会

目的:探讨大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的效果.方法:急性硬膜下血肿64例行大骨瓣开颅术.结果:随访3～6个月,恢复良好29例,中残10例,重残7例,死亡18例(28.1%).死亡原因:脑损伤严重、脑疝时间长8例,合并脑内多发性血肿、脑干损伤6例,及术中急性脑肿胀3例,继发肺部感染1例.结论:严格掌握好标准外伤大骨瓣...     

外伤性后颅窝硬膜外血肿32例临床分析

目的:探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断和治疗方法。方法:分析32例外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床表现、影像学资料以及诊治。结果和结论:外伤性后颅窝硬膜外血肿主要表现为持续头痛(23例)、频繁呕吐(19例)、强迫头位(17例)和昏迷(5例)。诊断以依赖于CT检查,以血肿最大厚度为中心结合扫描平面与天幕切迹的关系分型,主要为天幕切迹上型,以四叠变形为主;天幕切迹下型,以环池与四脑室变形移位为主。血肿<10ml的3例临床症状和体征平稳,头颅CT、MRI检查四脑室和脑干池无明显受压移位,无其他脑合并伤行保守治疗(3例);手术治疗单侧血肿采取一侧枕下入路开颅血肿清除术,双侧血肿采取枕下中线入路开颅术;幕上下血肿采用切口向上延长形成倒钩切口,幕上采用骨窗或骨瓣开颅,幕下采用骨窗开颅,必要时行后颅窝减压术及脑室外引流术。     

后颅窝硬膜外血肿清除术后一期骨瓣复位方法探讨

后颅窝硬膜外血肿是常见的颅脑创伤并发症，开颅硬膜外血肿清除术后，可造成后颅窝及枕骨部分颅骨缺损，术后一般不行颅骨二期修补，但术后留有的颅骨缺损可能引起一系列的问题。近年来，我院对后颅窝硬膜外血肿（包括后颅窝骑跨型硬膜外血肿）行骨瓣开颅血肿清除术后一期骨瓣复位的手术方法，避免了术后的颅骨缺损，疗效满意，现报道如下。     

急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的早期手术治疗体会

目的探讨急性薄层硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀病人的早期手术疗效。方法回顾性分析本院2005年6月至2009年1月收治48例采取标准外伤性大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀病人的临床资料。结果治疗结果按GOS评分评价。死亡16例;存活32例,其中恢复良好12例,中残11例,重残9例。结论尽早采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀能明显地提高病人的生存率、改善病人的预后。     

床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿40例效果分析

目的：探讨床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿的效果。方法：对17例高血压脑出血、外伤性脑内血肿13例、慢性硬膜外血肿4例、慢性硬膜下血肿6例，采用脑血肿碎吸仪进行锥颅碎吸。结果：40例病人，死亡4例，2例病人在碎吸基础上行开颅手术，其余病人意识及偏瘫肢体肌力均有不同程度的好转。结论：锥颅血肿碎吸术是早期治疗颅内血肿抢救急危重病人的必要手段，又可作为开颅手术前的辅助手术，是微创手术的一种。     

微创穿刺治疗老年人重症慢性硬膜下血肿24例临床体会

慢性硬膜下血肿传统手术方式有钻孔引流术、骨窗或骨瓣开颅术、颞肌下减压术或去骨瓣减压.2006年5月至2008年4月我科共收治60岁以上重症慢性硬膜下血肿(CSDH)患者24例,在局麻下行微创介入性血肿清除术[1]治疗,体会如下.     

机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗分析

目的:探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗。方法:对收治的2例机化型慢性硬膜下血肿患者结合国内文献65例进行临床分析。结果:共计67例患者,手术治疗66例,其中直接骨瓣开颅手术47例,钻孔探查引流失败改骨瓣开颅16例,钻孔引流2~4周失败后再次行骨瓣开颅手术3例;全组治愈63例,死亡3例。结论:机化型慢性硬膜下血肿应采取骨瓣开颅手术治疗。     

外伤性颅内血肿72例术中配合

我院 1 994年 2月至 1 999年 5月 ,收治外伤性颅内血肿1 1 2例 ,行手术治疗 72例 ,现将手术中的护理配合总结报告如下 :1　临床资料本组 72例 ,男 5 3例 ,女 1 9例。年龄最小 4月 ,最大 79岁 ,平均 37岁。其中硬膜外血肿 35例 ,硬膜下血肿 1 8例 ,脑内血肿 1 2例 ,多发性血肿 7例。意识清醒 2 2例 ,恍惚 1 2例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 1 4例。手术方式 :颅骨钻孔引流 1 4例 ,骨窗开颅清除血肿 2 0例 ,骨瓣开颅清除血肿 38例。2　术中配合护理要点手术室护士技术要全面 ,思维和动作要敏捷 ,重点要做到稳、准、快、好四个方面。稳 :搬动病人要…     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法及效果。方法根据回顾分析117例硬膜下血肿的手术治疗,其中采用常规钻孔引流术96例,行骨瓣开颅清除血肿术21例。结果骨瓣开颅清除血肿术均为一次性手术治愈,行钻孔冲洗引流术拔管前血肿完全消失者52例,随防半年均无复发,拔管前残余少量硬膜下血肿者43例,随防半年复发5例,1例放弃治疗。结论钻孔冲洗引流术仍是目前治疗硬膜下血肿的有效方法,CT血肿包膜表现为钙化者、血肿内有钙化者和混杂密度有新鲜出血者,骨瓣开颅清除血肿术是首选。     

急性硬膜外血肿56例的治疗体会

目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.     

30例急性硬膜外血肿手术治疗体会

目的分析急性硬膜外血肿的临床特点及手术治疗效果。方法对行手术治疗的30例急性硬膜外血肿进行总结分析。本组病例均采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。结果恢复良好26例,轻度致残3例,死亡1例。结论本组患者及时手术治疗,多预后良好,无严重并发症,尤其脑疝形成者采用急诊钻孔减压骨瓣开颅血肿清除术疗效肯定。     

老年慢性硬膜下血肿158例分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿的诊断及治疗方法。方法对158例老年慢性硬膜下血肿的发病特点、治疗方法及手术并发症进行回顾性分析。结果在158例中，2例经保守治疗痊愈，4例行骨瓣开颅术清除血肿，152例首次行钻孔引流术。109例痊愈，40例少量残留，3例复发后采用骨瓣开颅术清除血肿痊愈。结论老年慢性硬膜下血肿起病不典型、易误诊。钻孔引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法，复发病例可采用骨瓣开颅术。