继发性闭经250例诊治体会

目的探讨继发性闭经的病因及治疗。方法对2006年7月至2008年7月来揭阳市中医院妇科门诊就诊的卵巢功能失调所致继发性闭经250例进行回顾性分析,符合诊断标准,排除全身及生殖器官的器质性病变。闭经时间3--7个月,平均6个月。已婚187例（75％）,未婚63例（25％）,为七型辨证论治。结果对证服药后,250例病例症状获得改善,总有效率为91．67％。结论继发性闭经的发病率近年有上升趋势,且低年龄较高年龄发并率显著增高,因此,在该病的诊疗过程中,应着重病人的就医背景,加强对病人的心理疏导和健康教育,这样对明确诊断闭经及提高治疗效果有很大的帮助。     

温岭市中学女生继发性闭经病因及治疗评价

目的:该文以温岭市为例,首次报道中国中学女生继发性闭经的发病原因及治疗效果.方法:以2006-2010年在浙江省温岭市第一医院就诊妇科疾病的12至19岁女中学生为研究对象,通过详细询问病史、雌激素水平、孕激素水平、垂体促性腺激素水平、影像学检查及腔镜检查,确认患者发病原因,统计继发性患者人数及不同类型病因患者人数,对患者治疗9个月后观察治疗效果.结果:通过诊断确诊继发性闭经女生131人,占统计期间内就诊女生人数的8.22％.其中下丘脑性闭经占93.1％(122/131),卵巢性闭经占1.5％,药物性闭经占3.8％,子宫性闭经和其他原因引起的闭经各占0.8％.下丘脑性闭经治疗有效率为97.5％,其余各组闭经经治疗后均治愈.结论:下丘脑功能异常导致的继发性闭经是温岭市中学女生继发性闭经最主要的类型,绝大多数女中学生经治疗后可以恢复正常月经.     

坦桑尼亚麻疹的发病率和病死率

南亚、西非、东非等一些发展中国家,麻疹的发病率和病死率仍高,尽管尽力治疗,病死率仍界于10.1～38%。本文报道坦桑尼亚某地区一所医院,对250例麻疹病儿的发病率和病死率作了调查分析。在1974年8月～1975年4月的8个月中,该地区3个农村门诊病人转入医院诊断为麻疹的有250名儿童,对每例病儿的年龄、性别、营养状况、症状、疫苗接种和并发症都作了详细地检查和记录,除有并发症患者外,全部病儿于入院前后皆用青霉素治疗。发病年龄最小6个月,最大7岁,发病率随年龄递增而降低,其中40%为1岁儿童,3岁以上仅占10%。而最高病死率为2岁病儿(占15%),其次为1岁(7%),     

Danazol治疗子宫内膜异位症—长期随访

本文报告1967～1973年49名诊断为子宫内膜异位症的妇女,使用Danazol治疗,剂量800mg/天,用药1～9个月(平均6个月)停药后25～90天(平均42天)恢复排卵性月经,随访49～126个月(平均78个月)。常规作阴道细胞学检查,对几个病人在治疗前和治疗终止时作子宫内膜活检,一些病人在治疗前、中、后每天作血清FSH和LH的分析。在用药期间,多数病人发生闭经,少数有不规则轻度阴道出血。治疗效果:41例(83.7%)客观症状明显减轻、全部病人主观症状如痛经、盆腔疼痛、性交困难、大便困难等中度至明显减轻。虽有33%病人停     

67例原发性及继发性闭经患者的细胞遗传学分析

目的:探讨原发性及继发性闭经患者外周血细胞染色体异常及其临床意义。方法:对67例原发性及继发性闭经患者进行外周血淋巴细胞染色体培养,G显带,显微镜下核型分析。结果:在67例原发性及继发性闭经患者中共检出染色体异常20例,总异常率为29.85%。其中,38例原发性闭经患者中染色体异常17例,异常率44.74%;29例继发性闭经患者中染色体异常3例,异常率10.34%。包括染色体数目异常、嵌合、重复、缺失、异位及倒位。结论:染色体异常是导致原发性或继发性闭经的主要原因,对闭经患者外周血细胞进行染色体核型分析,对研究闭经的病因、估计患者预后和及时治疗具有十分重要的意义。     

小儿脑损伤并继发性癫痫临床分析

目的探讨小儿脑损伤后继发性癫痫发作特点及预后。方法对56例患儿采用全身型螺旋电脑断层扫描及脑电图进行检查,并排除遗传代谢性疾病。按发作类型选择抗癫痫药物治疗,并给予运动功能训练、认知训练以及视力、听力障碍干预治疗。结果全部病例均有脑损伤病史,头颅电脑断层扫描均有不同程度改变,其中窒息20例(35.7%),颅内出血14例(25.0%),早产12例(21.4%),宫内发育不良6例(10.7%),黄疸4例(7.1%)。合并听力障碍5例(8.9%),皮质盲2例(3.6%),智力发育落后32例(57.1%),6例(10.7%)为发育边缘。经抗癫痫治疗结果1周内控制者26例(46.4%),半月内控制者20例(35.7%),1~2个月控制者8例(14.3%),2个月未控制者2例(3.6%)。结论①继发性癫痫高危因素依次为窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等;②继发性癫痫可表现为不同类型发作,许多患儿早期表现为惊跳而误诊;③婴儿期继发性癫痫疗程可依原发病控制情况而定,用药后症状很快改善,控制效果好;④对高危儿脑损伤后行脑电图检查有助于癫痫的早发现、早治疗,对防治二次脑损伤发作有重要价值。     

月经不正常是化疗引起的吗？

康医生:我是一位四十一岁的中年妇女。因五年前不幸患上鼻咽癌(属早中期),经住院化疗后每年复查均属正常,但体质明显比以前差了。特别是在妇科方面,月经从近一两年的两个月一次(量少)到现在三个多月却没来过了。我曾做过几次妇科方面的检查,结果都算正常,也服过中药调理,但还是没月经来。请问,我是不是可能受化疗的影响而提早收经呢?有什么较好的医治方法吗?敬请给予解答。甘兰(广东)“卵巢早衰”,是指40岁以前绝经者。你目前情况在医学上应诊断为继发性闭经。而继发性闭经病因较多,包括下丘脑闭经、垂体闭经、卵巢闭经及子宫性闭经。由于检…     

子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响.方法 将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组:<35岁组(30例)和≥35岁组(20例),实施UAE后完成24～36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访.结果 两组患者UAE后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05):两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义(P<0.05);<35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥35岁组月经周期在UAE后3～6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义(P>0.05).<35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月(42岁时)出现围绝经期综合征症状,血清FSH、LH水平均明显升高.妊娠情况:<35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47%(14/30)和30%(9/30),≥35岁组分别为45%(9/20)和20%(4/20).结论 子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响.     

香母调经汤治疗继发性闭经56例临床分析

目的讨论香母调经汤治疗继发性闭经的临床效果。方法选择继发性闭经患者56例,随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组运用香母调经汤治疗,对照组用雌孕激素序贯疗法治疗。结果近期疗效治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率为67.9%,P<0.05,有统计学意义。远期疗效治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为71.4%,P<0.05,有统计学意义。结论香母调经汤治疗继发性闭经,疗效安全可靠。     

128例闭经患者的细胞遗传学分析

目的:探讨闭经患者与染色体之间的关系,为诊断及治疗提供相关依据。方法:常规妇科检查及外周血淋巴细胞培养和G显带分析。结果:89例原发性闭经患者中发现异常核型25例,异常率58.09%,均为性染色体异常,39例继发闭经患者发现7例异常,异常率17.95%,其中性染色体异常4例、染色体多态2例。结论:无论是原发性闭经患者,还是继发性闭经患者,进行染色体检查是十分必要的。     

按摩治疗闭经的临床体验

在临床妇科疾病诊治中，经常遇到继发性闭经患者。我院2015年7月~2016年5月份期间收治的80例闭经患者中，经过按摩治疗，多数患者的病情有显著改善。本文就主要论述按摩治疗闭经的临床效果。     

闭经患者的细胞遗传学病因及临床特征分析

目的:探讨染色体异常在原发性和继发性闭经患者中的核型分布及临床意义。方法:对309例闭经患者进行外周血淋巴细胞培养,常规制片,G显带处理(必要时C显带),染色体核型分析。结果:309例闭经患者中,染色体异常84例,异常率27.18%,主要包括X染色体非整倍体(29例)、X染色体结构异常(10例)、存在Y染色体(14例)及镶嵌体(30例),其中X染色体数目和结构异常68例,占80.95%。结论:染色体异常是闭经的重要原因,无论原发性或继发性闭经,应常规行细胞遗传学检查。     

有关IUD应用者的,特别是子宫内膜类型和子宫内膜炎的临床病理学研究

本文报导了对一组65例放置 IUD 妇女进行的研究。放置的 IUD 有:Cu7 34例(52.4%),Tcu 19例(29.2%),多齿 Cu250 8例(12.3%),利普氏曲3例(4.6%)和 Dalkon shield 1例(1.5%)。中值年龄为32.0±4.2岁(范围:20.0～45.0),总观察期达到使用165年,使用期中值每一妇女2.6±1.7年(范围:0.08～12.0)。病人于放置1个月后复查 IUD 是否在位及其位置,并同时做宫内膜活检,如无症状,每隔1年做一次活检。部份有症状的病人(如异常出血),即使间隔期短亦取活检。     

米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床分析

目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法临床及B超确诊为子宫肌瘤或子宫肌瘤合并肌腺病者45例,采用米非司酮治疗3～6个月以上,通过治疗前后的症状、B超及实验室检查,对比疗效观察。结果治疗1～2个月后均出现闭经,肌瘤平均缩小42.25%(9.9～73%),2例肌瘤消失,2例因停药后月经增多改手术治疗,2例于服药后出现轻微潮热,对症治疗后消失。结论子宫肌瘤病人对有保守治疗之适应症且无禁忌症者,米非司酮治疗为疗效好、副反应小、价格低廉、易为广大患者接受的治疗方法。     

原发性闭经

闭经是妇产科临床一种常见症状 ,不是疾病的诊断。闭经可由多种原因引起 ,临床上将闭经分为原发性闭经与继发性闭经两类 ,一般认为前者比后者更为严重。诊断标准是女性年满18岁、月经尚未来潮者称为原发性闭经 ,约占5% ;月经来潮后再出现停经3～6个月以上者称为继发性闭经 ,占95%。1病因原发性闭经较为少见 ,往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起。1 1副中肾管发育不全综合征约20%的青春期原发性闭经伴有子宫、阴道发育不全。表现为始基子宫或无子宫、无阴道 ,而外生殖器、输卵管发育正常 ,女性第二性征正常。30%的患者伴肾畸形及12%的患者…     

过度减肥也会导致闭经——中国中医科学院望京医院连智华副主任医师访谈

食品与健康：闭经是女性的常见病，因为无明显的痛感，因而常被广大女同胞忽视。请问，什么样情况算是闭经？如果发生闭经，是否需要及时治疗？连智华：女性一般会行经35年左右。之后月经会自然停止而进入绝经期。女性如果超过了18周岁月经还没有来，这种情况就是原发性闭经，需要尽快到医院进行全面检查。明确是否有生殖器官发育异常，或后天器质性损伤，还是其他原因，诊断明确后进行相关治疗。如果女性已经建立了正常的月经周期，并且还没有到绝经年龄，月经却停止来潮3个月以上，这就是继发性闭经。在门诊接待的女性患者中，继发性闭经占很大比例，而且也严重危害其身体健康。     

两种射频热凝固术去除内膜治疗功能失调性子宫出血对女性生殖内分泌激素的影响

目的探讨两种射频热凝固术(RFT)去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血(DUB)后,对女性生殖内分泌激素的影响。 方法选择2006年1月至2010年1月在本院妇科就诊、经药物治疗无效的DUB患者162例为研究对象,平均年龄为(44.5±7.5)岁(33～53岁)。将其按照年龄分别纳入RFT -A组(n＝95)：≥45岁(平均为48岁),以闭经为治疗目的,采用RFT去除全部子宫内膜;RFT -B组(n＝67)：<45岁(平均为38岁),以减少月经量为目的,采用RFT去除部分子宫内膜。术前对两组患者均进行月经量评分(PBAC)、采用诊断性刮宫进行组织病理学诊断。对两组患者术前与术后6～12个月和12～24个月时,进行生殖内分泌6项激素血清学检查[雌激素(E₂)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]。随机选择同期在本院体检的健康个体纳入对照组(n＝68),按照年龄分别将其纳入对照组-A(n＝32),≥45岁[平均为(49.0±3.5)岁];对照组-B(n＝36),<45岁[平均为(36.5±3.5)岁]。对4组个体不同时段的内分泌6项激素血清学检测结果进行统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。 结果①RFT-A组经RFT治疗后6～12月时的闭经止血总有效率为96.8%(92/95),12～24个月时的总有效率为100.0%;RFT后,其PBAC评分结果和血红蛋白(Hb)水平,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。RFT-A组中,经首次RFT治疗后随访6～12个月时,6例(6.3%,6/95)患者月经仍然过多(PBAC评分>100分),但经再次RFT后均闭经。RFT-B组经RFT治疗后随访6～12个月时,月经改善总有效率为91.0%(61/67),其中2例闭经,4例月经量仍然较多(PBAC评分>100分),但经再次RFT后均闭经。两组RFT治疗后PBAC评分和Hb水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。本组无RFT后改行子宫切除患者。②两组RFT前、后血清E₂,P,T,PRL,LH及FSH水平比较,RFT-A组经RFT治疗后12～24个月时,33例患者(34.7%,33/95)[年龄为(49.0±3.7)岁]的血清E₂,LH,FSH值达到绝经水平,分别为(17.8±6.9) ng/L,(40.5±17.6) g/L及(57.3±28.5) ng/L,与同龄对照组-A比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12～24个月时,RFT-A组内分泌6项激素的血清学检测值均达到绝经水平与RFT-B组比较[5例(7.5%)vs. 33例(34.7%)],差异均有统计学意义(χ²＝16.278,P<0.05)。RFT-A组术前与术后6～12个月时患者潮汗、潮热发生率分别为23.2%(22/95)与26.3%(25/95);RFT-B组分别为4.5%(3/67)与3.0%(2/67)。两组分别进行组内治疗前及治疗后12～24个月时潮汗、潮热发生率比较,差异均无统计学意义(χ²＝0,254,0.001;P>0.05)。RFT-A组术前与术后6～12个月时潮汗、潮热发生率均显著高于同时段的RFT-B组,差异均有统计学意义(χ²＝10.506,15.398,P<0.05)。 结论RFT治疗DUB安全、有效及微创化,术后对患者女性生殖内分泌6项激素的血清学检测结果无显著影响。     

益经汤治疗继发性闭经的体会

益经汤系清代名医傅山先生所创,主治肾气本虚,心肝脾气郁,肾水不能化生经血所致的闭经。笔者运用此方在临床上治疗各型继发性闭经30例,现报告如下。 1 一般资料 30例患者年龄17～38岁,平均28岁;病程1～2个月。其中10例有产后大出血史,15例有人工流产史,5例无明显病因。     

三位女士闭经之路给我们的启示

每个育龄女人都有位"亲戚",正常情况下几乎每个月都准时来访。一次月经不来,或许不需要太担心;但如果一年中月经次数少于9次,或两次月经间隔35天以上,就是"月经稀发"。如果以前已经有规律月经,出现连续3个月不来月经的现象,叫"继发性闭经";如果以前月经就不规律,可以把诊断标准放宽到6个月。导致继发性闭经的原因很多,治疗方法也各异。这里介绍三位女士的闭经之路,希望给大家带来一些启示。     

闭经患者的外周血染色体和性激素研究

目的研究闭经患者的临床体征、性激素水平与染色体异常的相关性。方法对本院2003年以来就诊的356例闭经患者进行临床体征、染色体核型分析和性激素水平检测。结果闭经组患者的FSH和LH明显高于正常对照组,E2和P明显低于正常对照组,T和RPL无明显差异。356例闭经患者中包括214例原发性闭经和142例继发性闭经。在142例继发性闭经患者中,有5例染色体核型异常,异常比例为3.52%,均为常染色体异常。在214例原发性闭经患者中有150例染色体核型异常,异常比例为70.09%。X染色体数目异常81例,占54.00%;X染色体结构异常31例,占20.67%;X染色体数目伴结构异常28例,占18.67%;含Y染色体10例,占6.67%。结论结合临床体征、染色体和性激素检查,不仅为闭经患者寻找病因提供了理论依据,而且有利于指导闭经患者的治疗。