去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿围手术期护理

目的探讨去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿整个手术期问的护理特点。方法本组颅内血肿实施手术患者30例,对这组患者经过围手术期护理后的预后和并发症情况进行分析。结果围手术期护理期间患者因术后弥漫性脑肿胀再度发生而死亡2例,其余28例中治愈13例,轻残11例,重残3例,植物生存1例,并发症发生率为12％,预后较好。结论严格掌握手术指征和手术中的护理可取得良好疗效。     

大骨瓣减压术治疗复合性颅内血肿的疗效分析

目的 分析大骨瓣减压术治疗复合性颅内血肿的疗效.方法 通过总结10年间采用常规开颅减压术(81例)和大骨瓣减压术(39例)治疗复合性颅内血肿共120例,术前伤情统计学无显著性差异(P>0.05),比较术后有效率和死亡率.结果 大骨瓣减压术组患者的预后明显好于对照组,两组相比较,病死率差异显著(P<0.05).结论 大骨瓣减压术治疗复合性颅内血肿相对常规开颅减压术,具有预后好、死亡率低等优点,是较理想的治疗措施.     

颅内血肿清除＋颅骨瓣埋植的手术配合

颅内血肿一般由脑外伤及自发性出血两种原因引起回，起病急、进展快，血肿≥70ml，多采用外科手术治疗。方法是颅内血肿清除，去骨瓣减压。脑压高致使颅骨无法置回原处的，只好将颅骨去掉或将骨瓣放置冰箱内保存。3～4个月后经过处理回植或行人造颅骨（硅橡胶、钛钢板）植入术，此方法容易使患者产生排斥反应。     

去骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的探讨去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析我院2003年1月至2008年10月采用去骨瓣开颅血肿清除术治疗21例高血压性脑出血患者的临床资料。结果本组21例血肿清除率为80%～95%,平均清除率为86%。死亡3例,其中2例死于脑疝脑干功能衰竭,另1例因多脏器功能衰减死亡。18例平均随访15个月,意识状态分级：I级2例;Ⅱ级6例,Ⅲ级7例;Ⅳ级2例;V级1例。结论去骨瓣开颅血肿清除术显露充分,可在直视下吸取血肿,止血彻底,颅内压缓解效果好,结合术后处理,明显降低了死亡率和致残率。     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理方法及效果

目的 观察分析采用颅内血肿清除方法联合骨瓣减压方法手术及护理的临床效果。方法 纳入2019年2月至2020年2月我院收治的需要接受颅内血肿清除方法联合骨瓣减压手术的70例颅脑损伤患者,均分为观察(35例)与对照(35例)两组,分别采用综合护理干预与常规干预方法,对比效果。结果 观察组患者的治疗总有效率和护理满意度与对照组比较而言更高;并发症发生率、干预后抑郁与焦虑、强迫评分更低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤患者在开展颅内血肿清除联合骨瓣减压手术之后开展综合护理干预的方法,帮助促进综合治疗效率与满意度提升,减少不良反应发生率的发生,促进患者治疗质量的提升。可以广泛应用于临床疾病治疗当中。     

骨瓣漂浮治疗颅内血肿19例体会

1997年1月～2002年12月，我科做各种开颅手术164例。其中19例病人血肿清除后颅骨骨瓣予以漂浮。效果满意。现报道如下。     

骨瓣开颅术前紧急钻孔减压治疗外伤性颅内血肿继发脑疝

外伤性颅内血肿继发脑疝者病情危重,病死率和致残率很高。由于开颅手术准备需要一定的时间,为此,我们对５６例外伤性颅内血肿继发脑疝患者在急诊室紧急钻孔减压,取得一定疗效,现报道如下。临床资料一．一般资料本组男３８例,女１８例,年龄９～６７岁,平均３４．６岁。致伤原因：车祸伤３６例,坠落伤１２例,打击伤４例,未记录原因者４例。受伤部位：枕１６例,额１８例,顶１０例,颞６例,颞枕４例,不详２例。钻孔或手术证实颅骨骨折２１例,其中线性骨折１４例,粉碎性骨折４例,凹陷性骨折３例,合并其他脏器伤２６例。二．主…     

去颅骨瓣减压术的临床应用效果

目的 探讨去颅骨瓣减压术临床应用、治疗在效果。方法 回顾分析5年来收治的311例颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血、大面积脑梗死患者,去颅骨瓣减压术后临床变化、治疗效果及疾病转归。结果 脑外伤组223例,死亡137例,病死率61%;高血压脑出血组62例,死亡39例,病死率62%;脑血管畸形出血组20例,均无死亡;大面积脑梗死的6例,全部死亡。结论 去颅骨减压术是重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血及磊面积脑梗死常用治疗方法之一,其治疗效果与原发病有关。     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术后的护理体会

颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度脑挫裂伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍。对患者实施认真、细致、全面的护理对疾病的转归十分重要。我院于2003～2005年共实施此类手术85例。现将护理体会总结如下。     

大骨瓣开颅术治疗颅内血肿

目的：总结外伤性颅内血肿的手术治疗经验，探讨标准外伤在骨瓣开颅术治疗颅脑损伤的临床效果．方法：对我院1998年12至2004年2月采用标准外伤大骨瓣开颅术，治疗的29例颅脑损伤患者进行回顾性分析．结果：存活21例，死亡8例．存活的患者，术后3个月进行GOS评估，恢复良好10例、中残7例、重残4例．结论：颅脑损伤患者应给于早期诊断与积极的治疗．标准大骨瓣开颅术可较彻底清除颅内血肿和严重损伤的脑组织，能有效降低颅内压，缓解脑疝，有很好的近期疗效．     

颅内血肿的术式选择

<正> 1.临床资料 共120例,其中保守治疗如重改手术治疗者23例,年龄2—79岁,外伤性98例,原发性2例,急性血肿77例,慢性29例,迟发性14例,CT显示:硬膜外血肿53例,硬膜下血肿39例,脑内血肿32例,多发性血肿30例,血肿量30—40ml12例,41—80ml73例,     

去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效

目的 探讨去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量（20~40 mL）高血压脑出血的临床价值。方法 收集2016年1月至2018年5月广元市中心医院收治行手术治疗的中少量高血压脑出血患者102例,按手术方式分为A组（单纯颅内血肿清除术,n=45）、B组（去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术,n=57）,观察两组患者手术情况,术后1周、2周复查颅内残留血肿量,并比较两组患者术后早期（2周）、中期（6个月）、晚期（12个月）神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、格拉斯哥预后评分（GOS）、主要并发症发生率及死亡率的差异。结果 ①两组患者手术时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,A组术后次日、术后1周颅内残余血肿量差值高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;②B组术后早、中、晚期NIHSS评分均低于A组,BI评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;③术后中期、晚期B组GOS评分低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;④A组总并发症发生率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组随访12个月死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中少量高血压脑出血患者建议采用联合去大骨瓣减压术,有助于缓解颅内高压,减少手术创伤,改善脑组织循环,促进神经功能恢复。     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

早期颅骨修补治疗去骨瓣减压术后减压窗明显膨出的临床研究

目的探讨去骨瓣减压术后减压窗明显膨出患者的早期颅骨修补的临床疗效。方法选取我院2008年2月～2011年2月收治的去骨瓣减压术后减压窗明显膨出患者52例,其中采用术后常规颅骨修补（≥6个月）治疗患者26例为对照组,采用早期颅骨修补（〈6个月）治疗患者26例为观察组,比较两组患者的临床疗效及预后情况（GOS评分、KPS评分、认知功能评分）。结果颅脑创伤后15个月时观察组GOS评分、KPS评分明显高于对照组,颅脑创伤后15个月的GOS评分、KPS评分均明显高于去骨瓣减压术后2周,观察组认知功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。去骨瓣减压术后2周时观察组GOS评分、KPS评分高于对照组,观察组住院康复人数、针灸人数均多于对照组,观察组高压氧治疗超过20 d人数少于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论早期颅骨修补可以明显改善去骨瓣减压术后减压窗明显膨出患者的临床症状,恢复颅腔的生理完整性,提高患者的认知功能,严格掌握患者的手术适应证可以明显改善患者的预后,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

类马赛克肌骨瓣一次性颅骨成形减压术63例

目的 探讨重型颅脑损伤病人有效的手术减压方法。方法 将同期住院确诊重型颅脑损伤合并颅内血肿患者123例随机分为实验组和对照组,分别于术后1周连续监测颅内压并对结果进行统计学分析及预后评价。结果 两组患者颅内压监测结果、死亡率无显著差异(P>0.05),但实验组轻、中度残疾者比率及术后癫痫等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 类马赛克肌骨瓣一次性颅骨成形减压术能够获得明显的减压效果,显著降低术后并发症,且避免了二次颅骨成形术。     

巨大硬膜外血肿行血肿清除去骨瓣减压术的临床分析

急性硬膜外血肿 (Extradural hematoma,EDH)手术多为骨瓣开颅 ,清除血肿后不需去骨瓣减压。但对于血肿巨大及压迫时间较长的 EDH,因术后可产生较重脑水肿而致颅内压增高病情恶化 ,为增加病人的获救机会而行血肿清除去骨瓣减压。就此本文分析了我院1994年至 2 0 0 0年间行血肿清除去骨瓣减压术的急性幕上 EDH2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 5例。年龄 18岁～ 6 1岁 ,平均年龄 39.6 2岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,打击伤3例 ,坠落伤 1例 ,其它 2例。1.2　入院时情况 :伤后均有原发昏迷 ,无中间清醒期。GCS…     

滑动骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的:探讨颅内血肿开颅减压手术时应用"滑动骨瓣"术式可行性。方法:将15例原需去颅骨瓣减压者的颅骨瓣埋于骨窗边缘相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出3根丝线于头皮外,术后5～11d高颅压消退不需要骨窗减压时,牵拉骨瓣至骨窗处,使之完全复位。结果:15例病人均一次复位成功,无1例感染,无并发牵拉部位血肿,骨瓣复位良好,术后半年以上骨性愈合。结论:"滑动骨瓣"术式用于颅内血肿开颅减压手术可免去骨瓣减压术后二期颅骨成形术,是安全、有效的。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的:分析去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响。方法:选择60例去骨瓣减压术后患者,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组患者在去骨瓣减压术后3⁶个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后66个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后6⁸周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年GCS、MMSE、Barthel指数评分量表的情况。结果:观察组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术能明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复。     

早期颅骨修补术在去骨瓣减压术后的研究

目的分析探讨去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术对颅骨缺损患者临床预后的影响效果。方法以2010年4月-2012年2月期间神经外科因颅脑损伤行去骨瓣减压术后的78例患者为研究对象,根据颅骨修补的时间将78例患者随机分为两组:早期组32例,晚期组46例。比较两组患者术后并发症发生率、ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分。结果与手术前相比,颅骨修补术后患者的ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分都得到一定程度的改善(P<0.05),但早期组患者的改善程度更为明显(P<0.05);早期组患者术后并发症的总发生率也明显低于晚期组(P<0.05)。结论去骨瓣减压术后对颅骨缺损患者行早期修补术不仅患者的并发症少,而且对患者神经功能、肢体运动功能等预后有良好的促进作用,在临床上值得推广。