局部注射重组人干扰素γ治疗瘢痕增生48例疗效观察

近年研究表明,重组人干扰素γ(rhIFN γ)有抑制胶原纤维合成的作用,可用于治疗瘢痕增生[1] 。1999年10月～2 0 0 2年3月,笔者单位对深Ⅱ度烧伤愈合创面局部注射rhIFN γ以防治瘢痕增生,并对其疗效进行观察。一、资料与方法1.临床资料:本组患者4 8例,其中男33例、女15例,年龄16～4 2岁。增生性瘢痕均为深Ⅱ度烧伤创面自然愈合后形成,其中创面愈合后1个月内的瘢痕32例,1～5个月9例,6个月以上7例。瘢痕部位:面、颈部及双手。2 .治疗:根据瘢痕的大小,将10 0万UrhIFN γ(上海克隆公司)溶于2 .5～5 .0ml 2 %利多卡因溶液中,随后用高压注射器将…     

136例头皮移植覆盖中小面积烧伤肉芽创面疗效观察

中小面积烧伤Ⅲ度肉芽创面的覆盖 ,临床上常用四肢或躯干皮肤作为供区 ,但供皮区愈合后常留下不同程度的痕迹、色素沉着甚至瘢痕 ,与周围正常皮肤明显不同 ,影响体表美观。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,笔者单位在 136例住院患者的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤肉芽创面上 ,应用患者自体头皮 (头皮无烧伤或Ⅱ度烧伤愈合后 )行邮票或大张皮移植 ,效果满意。临床资料 :136例患者中男 77例 ,女 5 9例。年龄最大 5 7岁 ,最小 1岁。烧伤面积 3.5 %～ 92 .0 %TBSA,为深Ⅱ～Ⅲ度。烧伤原因中以热液烫伤为主 ,占 5 2 % ;火焰烧伤次之 ,占 2 8% ;其他占 2 0 %。…     

早期搔刮植皮治疗小儿面部深度烧伤

1996年 6月至今 ,笔者医院共收治小儿面部深度烧伤患者 (深Ⅱ度以上 ) 5 8例 ,采取早期清创时搔刮、果酸保湿面膜覆盖、换植自体皮的方法治疗 2 1例 ,对防治面部瘢痕增生和颜面畸形有明显效果。临床资料 :治疗组 2 1例 ,其中男 14例、女 7例 ,年龄 8个月～ 12岁。致伤原因 :火焰烧伤 8例 ,热液烫伤 10例 ,化学烧伤 3例。烧伤总面积 7%～ 35 %ＴＢＳＡ ,面部深Ⅱ度烧伤11例 ,Ⅲ度烧伤 5例 ,深Ⅱ度、Ⅲ度混合创面 5例。伤后 2 4ｈ内入院 ,立即给予体积分数 1%的新洁尔灭溶液清洗创面 ,有休克症状者在抗休克的同时创面暂用果酸保湿面膜覆盖。病…     

耳廓烧伤治疗分析

耳廓是烧伤常见部位之一。笔者单位 1990年 6月～2 0 0 0年 8月 ,共收治耳廓烧伤患者 10 71例 (184 9只 ) ,占同期烧伤患者的 2 5 .34% (4 2 2 7例 )。现将治疗结果报告如下。临床资料 :本组男 5 92例、女 4 79例 ,年龄 1～ 82岁 ,平均32 .2岁。单侧耳烧伤 343例 ,双侧 72 8例。致伤原因 :火焰烧伤 731例 ,热液烫伤 2 5 9例 ,化学烧伤 4 2例 ,电烧伤 32例 ,液态金属烫伤 7例。创面深度 :浅Ⅱ度创面 6 0 3只 ,深Ⅱ度 10 0 2只 ,Ⅲ度 2 4 4只。结果 :1184只耳廓因烧伤程度较浅或深度烧伤范围较小 ,软骨无明显受损 ,经换药后愈合。 15只耳廓因…     

肝素钠软膏结合压力疗法治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生87例

传统的压力疗法预防瘢痕增生的效果已得到肯定,肝素钠软膏作为外用药预防瘢痕增生也有相关报道。近年来笔者对深Ⅱ度烧伤愈合创面早期应用肝素钠软膏结合压力疗法以预防瘢痕增生,取得了较满意的疗效。临床资料及分组:选择笔者单位2004年1月—2005年5月收治的四肢深Ⅱ度烧伤患者87例,其中男60例、女27例,年龄5～50岁,创面均于烧伤后15～22 d自然愈合。将患者     

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料 :1997年 5月以来单纯头面部深ＩＩ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者 45例。其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 2～ 6 8岁。致伤原因 :火焰烧伤 2 1例 ,液体烫伤 19例 ,蒸气烫伤 3例 ,化学烧伤 2例。头面部烧伤面积平均 (3.2 4± 1.17) %ＴＢＳＡ ,全身最大烧伤面积 76 %ＴＢＳＡ。将 45例患者随机分为两组 :磺胺嘧啶银乳膏治疗组 2 7例 ,暴露治疗组 18例。观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况。治疗方法 :(1)ＳＤ Ａｇ乳膏治疗组 :创面以质量浓度 0 1ｇ/Ｌ碘伏液清洗、消毒 ,去除腐皮后 ,在纱布…     

异种(猪)脱细胞真皮基质一次性包扎治疗深Ⅱ度烧伤

目的探讨应用异种(猪)脱细胞真皮基质一次性包扎治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床应用效果。方法1997年1月—2004年1月,应用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗50%~95%总体表面积(TBSA)、深Ⅱ度烧伤的患者67例[异种(猪)脱细胞真皮基质治疗组];同期保痂治疗的50%~95%TBSA、深Ⅱ度的患者10例(保痂治疗组),观察创面愈合时间和愈合质量及其并发症发生情况。治愈患者经过3个月~2年的随诊,观察瘢痕增生情况。结果异种(猪)脱细胞真皮基质治疗组深Ⅱ度创面中途基本不需换药,创面愈合时间缩短,平均(12.2±2.6)d,而保痂治疗组愈合时间为(27.4±3.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,异种(猪)脱细胞真皮基质治疗组瘢痕增生情况较保痂治疗组明显减轻或者无瘢痕增生。结论一次性覆盖异种(猪)脱细胞真皮基质可有效地治疗深Ⅱ度烧伤创面,能加快创面愈合,减轻瘢痕增生,从而降低烧伤感染和炎症反应综合征的发生。     

硝酸铈复合制剂在烧伤创面的临床应用

烧伤后创面的处理是治疗中的重要措施 ,笔者单位于2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 10月 ,将经过改进的硝酸铈复合制剂用于治疗不同烧伤创面 ,对其控制创面感染、促进创面愈合的疗效进行了临床观察 ,介绍如下。一、资料与方法1.分组及用药方式 :治疗组患者 4 5例 ,其中男性 38例 ,女性 7例 ,年龄 3～ 6 2岁。烧伤总面积 1%～ 5 2 %TBSA,浅Ⅱ度创面 16例 ,5 %～ 4 2 %TBSA;深Ⅱ度创面 19例 ,3%～ 35 %TBSA;残余创面 10例 ,1%～ 4 %TBSA。处理前先采集创面局部分泌物进行细菌培养 ,用等渗盐水进行简单清创 ,将硝酸铈复合制剂 (霜剂型 )涂于创面 ,厚度为 0 .5cm,根据创面渗出情况隔日换药。选择部分应用硝酸铈治疗患者的其他烧伤部位作为对照组进行观察 ,共 30例 ,其中浅Ⅱ度创面 12例 ,面积 1%～ 4 5 %TBSA,深Ⅱ度创面 10例 ,面积 1%～ 30 %TBSA,残余创面 8例 ,面积 1%～ 3%TBSA。对照部位 :上肢2 1例 ,下肢 14例 ,头、面、颈 6例 ,躯干 4例。深Ⅱ度创面用1%SD Ag冷霜外敷 ,...     

烧伤创面湿润烧伤膏半暴露治疗观察

1997年 5月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用湿润烧伤膏半暴露疗法治疗烧伤 10 6例 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料10 6例中男 5 8例 ,女 4 8例 ;年龄 1～ 6 7岁 ,平均(2 9 5± 13 8)岁。浅Ⅱ度 2 2例 ,深Ⅱ度 4 9例 ,混合度 35例。烧伤原因 :热液烫伤 6 1例 ,火焰烧伤 37例 ,蒸汽烫伤 4例 ,电焊烧伤 2例 ,其他 2例。烧伤面积 2 %～ 35 % ,平均 (14 1± 7 2 ) %。面部 6 7例 ,会阴部 33例 ,耳部 4 8例共 6 6只耳。烧伤深度为浅Ⅱ度、深Ⅱ度及混合度 (Ⅱ、Ⅲ度 ) ,无吸入性损伤、休克等并发症。湿润烧伤膏由北京光明中医烧伤创疡研究所汕头…     

异体真皮与自体表皮复合移植修复功能部位的观察

20 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,笔者单位应用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮片复合移植 ,治疗功能部位的瘢痕挛缩及深度烧伤创面 ,效果较好 ,介绍如下。10例男性患者 ,年龄 2 8～ 5 0岁。其中深度烧伤 6例 (双手腕背部 4例、肘关节 2例 ) ,腋部瘢痕挛缩 2例 ,肘部及腕背部瘢痕挛缩各 1例。深Ⅱ度、Ⅲ度创面手术时间选择在伤后 2～ 5ｄ内进行。彻底清除创面坏死组织和部分间生态水肿组织 ,用体积分数3%的过氧化氢溶液反复冲先后仔细止血 ,2 0 0 0 0Ｕ/ｍｌ的青霉素纱布湿敷半小时 ,将ＲｅＤｅｒｍ Ｊ 1型脱细胞异体真皮(北京桀亚莱福生物技术…     

137例小儿烧伤创面处理分析

20 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,笔者单位收治小儿烧伤 137例 ,并对该组病例的年龄、烧伤原因、创面、愈合后瘢痕等方面进行了调查分析 ,现报告如下。临床资料 :本组 137例 ,男 87例 ,女 5 0例。年龄为 0 .5～ 13岁。烧伤面积 5 %～ 2 5 %TBSA。烧伤深度为浅Ⅱ～Ⅲ度。烧伤原因 :热水烫伤 96例 ,火焰烧伤 38例 ,其他 3例。本组病例若以 1岁为一个年龄组 ,发病率最高为 2～ 3岁 ,共5 7例 ,占 4 1.6 1% ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐下降。烧伤部位及创面处理 :小儿烧伤好发部位为躯干、四肢、臀部。伤后 1～ 3d内送医院行正确及时的创面处理 87例 ,占烧伤总数的 6 4 %。另外 5 0例 ,伤后未引起家长重视 ,自行去小诊所或自购“美宝”湿润烧伤膏 (北京光明创疡研究所 )外涂的轻、中度烧伤患儿 ,由于创面处理不正确 ,来院求治时 ,创面大多污浊呈肉芽状。烧伤创面瘢痕增生情况 :本组 137例患儿 ,手术治疗 6 7例 (48.9% ) ,术后瘢痕增生严重者 4 8例 (35 .0 4 % ) ,其中 39例患儿创面自行涂抹“美宝”湿润烧...     

复合皮移植治疗严重烧伤15例

20 0 0年1月～2 0 0 3年7月,笔者单位对严重烧伤及瘢痕畸形15例患者,分别采用自体微粒皮、点状皮、大张表皮与异体脱细胞真皮基质进行复合移植,效果满意。现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组患者男13例、女2例,年龄19～4 9岁。烧伤总面积为32 %～74 % ,其中深Ⅱ、Ⅲ度15 %～5 0 %TBSA。患者瘢痕面积1%～2 %。致伤部位:手背部有3例4个部位,腕关节5例8个部位,肘关节2例4个部位,膝关节4例6个部位,前臂1例1个部位,共2 3个创面。致伤原因:热水烫伤4例,火焰烧伤9例,锅炉爆炸伤2例。其中1例锅炉爆炸伤患者合并蛛网膜下腔出血及右小腿胫、…     

外敷大蒜泥致局部烧伤八例

本组共 8例 ,其中男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 4 5～ 70岁。均为将蒜泥外敷患处 ,治疗慢性痛征时所致。可见创面有大小不等的水疱 ,去除疱皮后创基苍白或红白相间 ,渗出液较多 ,触痛迟钝或消失。烧伤面积 1%～ 3%TBSA ,均为深Ⅱ度或Ⅲ度创面。引起烧伤的主要原因是大蒜中蒜素的强烈刺激 ,治疗方法同一般烧伤创面处理。例1　女 ,4 4岁。因右腕部常年不适 ,将大蒜捣成泥状直接外敷右腕部 ,包扎数分钟后局部出现疼痛 ,约 3～ 4h后痛觉消失。Ⅲ度烧伤面积 1%TBSA ,伤后第 5天 ,行切痂后自体皮移植术 ,术后 9d创面愈合。例 2　男 ,4 9岁。因坐…     

冰石愈伤软膏治疗Ⅱ度烧伤患者的Ⅱ期临床试验

目的　观察应用冰石愈伤软膏治疗Ⅱ度烧伤创面及残余小创面的临床有效性与安全性。　方法　采用平行、单盲、完全随机分组方法 ,共观察病例 2 0 0例 ,试验组和对照组各 10 0例。对照组选用京万红软膏 ,试验组选用冰石愈伤软膏。观察用药后的疗效和安全性指标。　结果　 (1)浅Ⅱ度创面用药后第 7天愈合率和愈合时间 :试验组分别为 6 7.35 %和 10 .0 8d,对照组分别为 4 5 .0 1%和 12 .6 6d。(2)深Ⅱ度创面用药后第 15天愈合率和愈合时间 :试验组各为 87.75 %和 15 .87d,对照组各为 70 .90 %和 18.81d。试验组和对照组平均愈合时间分别为 12 .5 3d和 15 .11d,试验组未见毒副作用和不良反应。结论　冰石愈伤软膏用于Ⅱ度烧伤创面的治疗是安全、有效的。     

喷洒法皮粒播植术治疗大面积深度烧伤六例

自体皮源不足一直是治疗大面积深度烧伤的一大难题 ,微粒皮移植技术的运用可大大节省自体皮源 ,是烧伤创面修复的有效方法之一。 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,笔者采用喷洒法皮粒播植术[1 ,2 ] 治疗大面积深度烧伤患者 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 11～ 5 8岁 ,平均 39岁。烧伤总面积均 >70 %TBSA,其中烧伤总面积>90 %TBSA 3例 ,Ⅲ度烧伤面积 >5 0 %TBSA 4例。 6例患者四肢创面均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤。异种皮的准备 :(1)新鲜条状猪皮的制备 :选用 12 0kg左右健康纯白猪 ,处死后 ,用肥皂…     

应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面的远期临床疗效观察

目的　观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)用于深Ⅱ度烧伤创面治疗的远期疗效及安全性。　方法　对 37例烧伤患者进行随机、双盲、同体对照实验 ,每例患者选择一块深Ⅱ度烧伤创面 ,并将其分为面积相近的两部分 ,于伤后第 1天开始分别用单纯等渗盐水 (对照组 )和含rhEGF的等渗盐水 (治疗组 )进行换药治疗。创面愈合后 1、4年时 ,对各患者进行院外随访 ,采用改良温哥华瘢痕测量法 ,评价上述受试创面愈合后的瘢痕指数 (SI)。　结果　 1年后随访时 ,治疗组SI为 7.19± 1.6 7,明显小于对照组 8.92± 1.78(P <0 .0 1) ;4年后随访时 ,治疗组SI为 6 .12± 1.5 4 ,明显小于对照组 8.0 9± 1.81(P <0 .0 1)。所有受试创面均无肿瘤形成、癌变等并发症发生。　结论　外用rhEGF治疗深Ⅱ度烧伤创面 ,能明显减少后期瘢痕的形成 ,远期疗效和安全性较好。     

烧伤创面应用辐照猪皮的临床体会

目的观察辐照猪皮在烧伤治疗中的作用,探讨更好地重建及修复皮肤屏障的方法。方法对48例烧伤患者的创面应用辐照猪皮覆盖,浅Ⅱ度创面经清创、去除水疱皮后直接覆盖,深Ⅱ度创面削痂后复盖。尽量保证猪皮紧贴创面、平整,边缘超过创缘2cm,张力适度,厚层敷料包扎。结果经辐照猪皮覆盖创面,Ⅰ期愈合38例,经后期换药或植皮愈合者10例,浅Ⅱ度创面7～9愈合,平均7.5天,供皮区创面7～12天愈合,平均9.2天,深Ⅱ度创面12～21天愈合,平均16.6天。有15例随访超过3个月,其中5例超过1年,创面瘢痕增生少,部分有色素沉着或花斑样改变明显,部分削痂较深者和经后期换药愈合者瘢痕增生较明显。结论烧伤创面使用辐照猪皮可促进创面愈合,缩短疗程、减轻患者痛苦,疗效可靠,值得推广使用。     

指蹼瘢痕粘连畸形的修复

手部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤常造成指蹼间瘢痕挛缩,进而形成假蹼、粘连及不同程度的并指畸形。1978年1月～2 0 0 0年12月,笔者单位治疗手部烧伤愈后指蹼瘢痕粘连92 6例,效果较为满意。本组患者中男6 4 8例、女2 78例,年龄2～4 8岁。植皮12 2例次,植皮 皮瓣98例次,梯形皮瓣35 6例次,五瓣成形4 5 6例次,食指桡侧皮瓣2 2例次,指蹼间保留瘢痕并修薄成形指两侧植皮5 8例次,Z成形皮瓣32例次。虎口瘢痕:虎口狭小常由外伤及深度烧伤后出现的瘢痕挛缩引起,其拇指活动受限。而蹼状畸形多由浅度烧伤及手背切/削痂植皮引起,可分3种:(1)指间瘢痕蹼已软化。一种是…     

应用胶体Cr32PO4防治烧伤增生性瘢痕82例

1999～ 2 0 0 1年间 ,笔者单位应用胶体Cr3 2PO4局部注射防治烧伤增生性瘢痕 ,取得较好效果。临床资料及分组 :本组 82例 ,其中男 6 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1～ 5 0岁 ,平均 2 1岁。火焰烧伤 4 8例 ,热液烫伤 33例 ,电烧伤 1例。患者分为 :预防组 4 5例 ,指创面愈合后 15～ 30d内或中厚供皮区取皮术后 2 0～ 30d的患者 ,创面平整无炎症 ,无溃烂 ,充血明显 ,色素沉着 ,局部柔软 ,尚无瘢痕增生 ;治疗组 37例 ,指创面愈合后半年～ 3年的患者 ,局部瘢痕增生明显 ,高出皮肤表面 ,质硬 ,充血 ,有压痛感。治疗方法 :采用成都核动力研究设计院第一研…     

温泉水浸浴治疗大面积烧伤残余创面51例

临床资料 :本组患者 5 1例 ,其中男 4 3例、女 8例 ,年龄 8～ 4 3岁。致伤原因 :火焰烧伤 34例 ,热水烫伤 15例 ,化学烧伤 2例。烧伤总面积 31%～ 85 %TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度。残余创面形成时间为伤后 2个月～ 4年 ,创面直径 0 .5～ 8.0cm。创面数 1～ 15处 人 ,创面有不同程度的感染 ,有脓液渗出、味臭 ,在当地医院治疗后未愈收入笔者单位。创面细菌培养示 :金黄色葡萄球菌 2 8例 ,铜绿假单胞菌 4例 ,大肠杆菌 3例 ,无菌生长 16例。本组患者入院后接受温泉水浸浴治疗。浸浴前去除外层敷料 ,用温泉水浸浴 5min,然后用无菌纱布擦除创面分泌物 ,继…