重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床特点及诊治方法. [方法]回顾性分析2000～2007年收治的26例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料. [结果]26例患者存活8例,其中3例遗留部分神经功能障碍,2例重残,死亡18例. [结论]重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一.早期发现,及时诊断,积极抢救,是提高救治成功率、降低死亡率的关键.     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的护理体会

重型颅脑损伤后并发的神经源性肺水肿（neurogenie pul—monad edema，NPE）起病急、进展快、预后差，早期诊断和治疗是提高抢救成功率的关键。笔者自2008年12月至2009年10月共收治NPE患者11例，结合临床、护理体会报道如下。     

开颅术后神经源性肺水肿23例诊治分析

术后神经源性肺水肿(NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,常见于重型颅脑损伤或脑出血患者,其特点为起病急、进展快、病死率高.笔者自2000-01-2010-04共收治重型颅脑损伤或脑出血患者324例,发生神经源性肺水肿23例,占同期颅脑损伤的7.1%,探讨临床诊治经验总结如下.     

重型颅脑外伤与神经源性肺水肿(附20例临床分析)

重度颅脑外伤所引起的神经源性肺水肿在临床上并不少见 ,由于神经源性肺水肿的出现 ,加重了病情 ,使得病人的死亡率增高。因此 ,应当得到临床的广泛重视。本文收集我院 1998- 2 0 0 1年治疗的神经源性肺水肿 2 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 6例 ,年龄 16～6 5岁。其中广泛脑挫裂伤伴脑内血肿病人 8例 ,硬膜外血肿 4例 ,硬膜下血肿伴脑肿胀 5例 ,原发脑干伤 2例 ,外伤性蛛网膜下腔出血伴颅底骨折 1例。所有病人GCS积分均小于 8分 ,其中 14例术前出现脑疝症状 ,神经源性肺水肿出现的时间在颅脑外伤后 2…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理

颅脑损伤已成为发达国家伤病致死的主要原因，随着我国国民经济和交通的发展，颅脑损伤发生率逐年增加。由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿，称之为神经源性肺水肿（NPE）或中枢性肺水肿，其特点是起病急、发展快、病死率高。护理质量与其预后密切相关。我院1999—2006年共收诊16例重型颅脑损伤引起的神经源性肺水肿，采取了有效的抢救治疗和护理，效果良好，现报告如下。     

PICCO在重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者抢救中的应用

目的：观察探讨PICCO（脉搏轮廓温度稀释连续心排量）对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿的疗效影响。方法：32例重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组各16例,对照组给予神经科常规治疗,治疗组在常规组治疗基础上应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理,比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗1周后GCS评分高于对照组,撤机时间早于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组死亡率低于对照组,而恢复良好率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：PICCO能提高重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者抢救成功率。     

131例重型颅脑外伤双瞳孔散大病人救治分析

目的探讨重型颅脑外伤双瞳孔散大的发生机制,影像学表现,诊断与处理方法,以提高治愈率,降低残死率。方法回顾性分析131例重型颅脑外伤双瞳孔散大病人气管插管,颈动脉注射甘露醇,颅骨钻孔减压,外科手术治疗及预后状况。结果治愈好转率为23.7%(31/131)、死亡率64.9%(85/131)。结论重型颅脑外伤双瞳孔散大病情极其危险,死亡率高,决定病人预后的主要因素是双侧瞳孔散大的持续时间与外科手术时间窗和减压效果,治疗上应采取综合疗法,注意保持生命体征的稳定,及时手术解除脑受压、加强手术前后监护,以期获得较好疗效。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿8例治体会

神经源性肺水肿是重型颅脑损伤后常见并发症之一,以进行性呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、血氧饱和度下降等为主要临床表现,此病发病急骤,治疗困难,病死率高,是重型脑损伤患者常见的死亡原因之一[1～3],为了更好地认识本病,提高诊治水平,现将我院2001～2004年收治的8例颅脑损伤后并发神经源性肺水肿病例总结如下.     

重型颅脑外伤病人早期呼吸困难临床研究

目的 探讨重型颅脑外伤早期呼吸困难临床意义与治疗效果.方法 回顾性分析本院261例重型颅脑外伤病人住院治疗的临床资料.结果 261例重型颅脑外伤病人中,早期呼吸困难70例,占26.8%.70例呼吸困难的病人中,呼吸道阻塞48例,中枢性呼吸困难8例,胸部外伤致呼吸困难5例,贫血性呼吸困难2例,上颈段脊髓损伤致呼吸困难1例,多种因素致呼吸困难6例.非呼吸困难组患者治疗的清醒人数及昏迷人数优于呼吸困难组(P＜0.01),其死亡率低于呼吸困难组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑外伤病人中引起呼吸困难的主要原因是外伤因素,呼吸道阻塞,咳嗽,吞咽反射减弱消失,伴分泌物误吸或坠积于肺内,早期诊治能改善其预后.     

肠外肠内联合营养对老年重型颅脑外伤病人预后的影响

目的:探讨联合应用肠外、肠内营养对老年重型颅脑外伤病人预后的影响.方法:采用前瞻性对照的方法,对84例老年重型颅脑外伤病人早期营养支持的方法与作用进行研究.试验组早期开始给予肠外和肠内序贯营养;对照组按传统方法伤后6～7 d给予鼻饲流质.结果:试验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);第14和第28天的GCS计分高于对照组(P＜0.05);病死率、肺部感染率显著低于对照组(P＜0.05).结论:肠外与肠内联合营养支持治疗,有利于改善老年重型颅脑外伤病人的预后.     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿8例诊治体会

神经源性肺水肿是重型颅脑损伤后常见并发症之一,以进行性呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、血氧饱和度下降等为主要临床表现,此病发病急骤,治疗困难,病死率高,是重型脑损伤患者常见的死亡原因之一[1~3],为了更好地认识本病,提高诊治水平,现将我院2001~2004年收治的8例颅脑损伤后     

重型颅脑损伤并发肢体深静脉血栓的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并肢体深静脉血栓（DVT）的危险因素、诊断方法及治疗原则.方法 回顾分析52例重型颅脑损伤并发DVT患者的临床资料.结果 48例临床治愈;3例有效;1例并发肺栓塞后猝死.结论 重型颅脑损伤患者为DVT的高危人群;早期预防、早期诊断及早期治疗能显著降低患者的残疾率,改善预后.     

重型颅脑损伤与神经源性肺水肿3例

我院自1983年1月至1986年6月,共收治重型颅脑外伤24例,其中3例并发神经源性肺水肿(NPE),发生率为12.5％,现将有关材料报告如下。例1:男,21岁,1983年1月16日下午因车祸致头部伤,当即昏迷,伤后20分钟入院。查体:P78次/分,R20次/分,BP16.5/12.5kPa,浅昏迷,右额顶和左顶枕部备有鸡蛋大小头皮血肿,     

早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值。方法回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人，其中52例早期气管切开（时间≤2h），21例未早期切开或延迟切开（〉2h）。比较两者的预后情况。结果52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例，病死率32．69％，未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例，病死率57．10％。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒，呼吸道有梗阻，肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开，可减少肺部感染，提高治愈率和生存率。     

重度颅脑损伤脑疝的治疗分析(附52例报告)

目的探讨重度颅脑外伤脑疝的治疗方法。方法对52例重度颅脑外伤患者迅速行血肿清除术和减压术。结果52例患者经治疗后根据GOS脑伤结果分级:死亡24例,植物生存2例,重残4例,中残5例。结论重度颅脑外伤脑疝患者,予早期术前抢救、快速血肿清除及减压术能明显提高成活率,改善预后。     

25例危重型手足口病合并神经源性肺水肿临床分析

目的探讨手足口病合并神经源性肺水肿的早期临床特征.方法回顾分析收治的25例危重型手足口病合并神经源性肺水肿的临床资料.结果25例患儿中,全部给予机械通气辅助治疗,24例治愈,1例死亡.结论对于手足口病可能合并神经源性肺水肿的患者,反复的肺部听诊,进行评估,是早期发现神经源性肺水肿的有效措施.     

29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤的诊断和治疗体会

目的分析和总结重型颅脑损伤合并下丘脑损伤原因、发生机制、诊断和治疗原则。方法通过分析我科近年来,收治29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者患者临床资料和复习相关文献。结果早期诊断和治疗下丘脑损伤,对提高患者的救治水平有不可忽视的作用。结论早期诊断和治疗由下巨脑损伤所致神经内分泌的改变,可有效提高患者的预后及救治水平。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例分析

目的观察标;住外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。采用格拉斯哥预后评分表（GOS）评定病人恢复情况。结果伤后半年随访,26例（46．4％）预后良好,中残10例（17．9％）,重残7例（12．5％）,植物生存2例（3．6％）,死亡11例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣减压术减压充分,可有效改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

重型颅脑损伤及时CT扫描价值

目的探讨单排螺旋CT平扫成像在重型颅脑损伤诊治中的应用价值。方法 26例重型闭合性颅脑损伤病人均于伤后及时行CT平扫。结果颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿及蛛网膜下腔出血。结论重型颅脑外伤后及时CT平扫充分显示颅脑重型损伤的影像特征,有助于颅脑损伤的诊断及治疗方案的制定。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响

目的:探讨对重型颅脑损伤病人实施早期肠内营养支持后的临床意义及对预后的影响.方法:治疗组病人于入院后48 h给予管饲能全力,对照组给予常规治疗.并观察血糖、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后.结果:重型颅脑损伤病人治疗组病人营养状态明显好于对照组,并发症减少,预后良好.结论:严重颅脑损伤早期肠内营养支持,有利于脑损伤病人尽早康复.