妊娠期营养不良对大鼠糖、脂代谢及子代出生体重的影响

目的 研究妊娠期营养不良(营养过剩及营养不足)对大鼠糖、脂代谢及子代出生体重的影响.方法 Wistar大鼠从确定妊娠第1天起按摄入食物的不同,分别分为高脂高热量组、正常饮食组及低热量饮食组,每组10只.比较孕鼠妊娠期体重变化以及妊娠晚期血清甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素的水平、口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果的差异,观察各组子代出生体重及仔鼠巨大儿和低体重的发生率.采用单因素方差分析、LSD或DunnettT3检验、卡方检验进行统计学分析.结果 高脂高热量饮食组大鼠妊娠期体重明显增加,妊娠晚期血清甘油三酯及低密度脂蛋白分别为(1.68±0.13) mmol/L及(0.57±0.04) mmol/L,均高于正常饮食组[(0.78±0.08) mmol/L及(0.35±0.07) mmol/L),P均＜0.01],而高密度脂蛋白低于正常饮食组[(0.56±0.06) mmol/L与(1.09±0.08) mmol/L,P＜0.05];低热量饮食组甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白分别为[(0.47±0.06) mmol/L、(0.21±0.06) mmol/L及(0.42±0.05) mmol/L],均低于正常饮食组(P均＜0.05).营养不良组(高脂高热量饮食组和低热量饮食组)孕鼠均出现了糖耐量受损,口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验异常;高脂高热量饮食组鼠妊娠晚期空腹血糖高于正常饮食组[(6.63±0.53) mmol/L与(4.90±0.26) mmol/L,P＜0.05],低热量饮食组空腹血糖为(4.18±0.26) mmol/L,与正常饮食组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组孕鼠妊娠晚期空腹血清胰岛素水平比较,差异均无统计学意义.高脂高热量饮食组子代平均出生体重高于正常饮食组[(6.14±0.31)g与(5.73±0.26)g,P＜0.05],仔鼠巨大儿发生率高于正常饮食组[19.20％(19/99)与7.84％(8/102),P＜0.05];低热量饮食组子代平均出生体重为(4.54±0.23)g,低于正常饮食组(P＜0.05),仔鼠巨大儿发生率为13.40％(11/76),高于正常饮食组(P＜0.05);低体重儿发生率高于正常饮食组[15.90％(13/76)与3.92％(4/102),P＜0.05];仔鼠总数量少于正常饮食组(76只与102只)(P＜0.05),高脂高热量饮食组仔鼠总数量为99只,少于正常饮食组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期营养不良可引起大鼠妊娠期脂质代谢异常、糖耐量受损和胰岛素抵抗,同时也对子代出生体重,包括仔鼠巨大儿及低体重儿的发生率产生不良影响.     

糖代谢异常孕妇体质量及相关因素对新生儿出生体质量的影响

目的 探讨影响糖代谢异常孕妇新生儿出生体质量的相关因素.方法 选择2005年1月-2009年12月在北京大学第一医院分娩的临床资料齐全的妊娠合并糖代谢异常足月单胎孕妇1157例,根据孕前体质指数(BMI)分成4组:53例BMI＜18.5 kg/m2为低体质量组,647例BMI18.5～23.9 kg/m2为理想体质量组,323例BMI 24.0～27.9 kg/m2为超体质量组,134例BMI≥28.0 kg/m2为肥胖组.1157例新生儿按出生体质量分为:出生体质量2500～4000 g为正常体质量儿(987例),其中545例出生体质量3000～3500 g为适宜体质量儿;出生体质量≥4000 g为巨大儿(112例);出生体质量＜2500 g为低体质量儿(58例).记录其孕前体质量、身高、糖代谢异常诊断时间及诊断时体质量、孕期血脂水平、不良产史、糖尿病家族史、分娩孕周、分娩时体质量、新生儿出生体质量.分析孕前BMI、孕期体质量增长(分娩时体质量-孕前体质量)、诊断糖代谢异常的孕周、诊断后孕妇体质量增长(分娩时体质量-诊断糖代谢异常时体质量)、孕期血脂水平、不良产史及糖尿病家族史对新生儿出生体质量的影响及计算孕前不同BMI孕妇分娩适宜体质量儿的孕期体质量适宜增长范围.结果 (1)新生儿平均出生体质量:低体质量组为(3142±333)g,理想体质量组为(3339±476)g,超体质量组为(3381±581)g,肥胖组为(3368±644)g.新生儿出生体质量随孕前BMI增加而增加,低体质量组新生儿平均出生体质量低于其他3组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但理想体质量组、超体质量组、肥胖组间分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)分娩正常体质量儿和巨大儿孕妇的孕期体质量增长:分娩正常体质量儿及分娩巨大儿的各组孕妇孕期体质量增长为,理想体质量组分别为(13.5±4.5)及(17.1±5.4)kg,超体质量组分别为(11.6±4.9)及(15.3±6.4)kg,肥胖组分别为(10.3±5.0)及(14.7±7.4)kg,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);低体质量组分娩巨大儿的孕妇仅1例,无法进行统计学分析.(3)分娩正常体质量儿和巨大儿孕妇的糖代谢异常诊断孕周:理想体质量组分别为(27.8±5.8)及(29.8±5.3)周,超体质量组分别为(26.7±6.8)及(30.2±4.1)周,两者分别组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);肥胖组分别为(26.2±7.5)及(25.7±9.3)周,差异无统计学意义(P＞0.01);低体质量组分娩巨大儿孕妇例数仅1例,无法进行统计学分析.(4)分娩正常体质量儿与巨大儿孕妇的血脂水平:分娩巨大儿孕妇血清甘油三酯水平[(3.1±1.5)mmol/L]明显高于分娩正常体质量儿的孕妇[(2.7±1.2)mmol/L,P＜0.01];分娩巨大儿孕妇血清高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.4±0.3)mmol/L]明显低于分娩正常体质量儿的孕妇[(1.7±0.9)mmol/L,P＜0.05];分娩巨大儿孕妇血清低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平[分别为(2.8±0.8)及(5.4±1.1)mmol/L]均低于分娩正常体质量儿的孕妇[分别为(3.0±0.9)及(5.6±1.1)mmol/L],但差异无统计学意义(P＞0.05).(5)影响新生儿出生体质量的相关因素:将年龄、不良产史、糖尿病家族史、孕前BMI、孕期体质量增长、诊断糖代谢异常后孕妇体质量增长、孕期血脂水平、糖代谢异常分类、诊断孕周等因素进行logistic多元回归模型分析,最终进入回归模型的变量中排在前3位的是孕前BMI、孕期体质量增长及高密度脂蛋白胆固醇水平(P＜0.01).结论 妊娠合并糖代谢异常孕妇新生儿出生体质量与孕前BMI、孕期体质量增长、孕期血浆高密度脂蛋白胆固醇水平相关.     

血清内脏脂肪素浓度与妊娠期糖尿病的关系

目的 观察不同程度糖代谢异常孕妇血清内脏脂肪素(visfatin,VF)浓度的变化并探讨其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、代谢参数及新生儿出生体重(birth weight,BW)的关系. 方法 根据50g糖筛查(glucose challenge test,GCT)及75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance teat,OGTT)结果将120名孕妇(妊娠36～40周)分为三组:妊娠期糖尿病葡萄组(n=45)、50g GET(+)组(n=20)、正常糖耐量(normal goucose tolerance,NGT)组(n=55),检测血清VF浓度、空腹血糖,空腹胰岛索、总胆固醇、甘油三酯水平及记录新生儿出生体重. 结果 GDM组血清VF浓度明显高于NGT组[(374.9±23.1)ng/ml和(308.9±16.8)ng/ml,P＜0.05],但GCT(+)组血清VF浓度[346.5±23.1)ng/ml]与GDM组及NGT组差异无统计学意义.血清VF浓度与空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯水平、IR及新生儿出牛体重无关(P均＞0.05). 结论 GDM孕妇血VF水平是升高的,与GDM有密切联系,但其与IR、代谢参数及新生儿出生体重无关.     

妊娠期糖尿病患者羊水葡萄糖水平与羊水量及新生儿出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇羊水葡萄糖水平变化与羊水量及新生儿出生体重的关系。方法对255例足月、单胎孕妇,于孕24~28周行50g葡萄糖筛查试验(50gGCT),口服葡萄糖后1h血糖≥7·8mmol/L,且<10·6mmol/L者为葡萄糖筛查阳性,阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT)。根据两项试验结果分为GDM组、妊娠期糖耐量低减(GIGT)组和正常妊娠组,每组85例。分别测定3组孕妇的羊水葡萄糖水平、羊水指数、新生儿出生体重、孕妇空腹血糖、脐静脉血糖,并进行各指标间相关与回归的统计学分析。结果(1)GDM组羊水葡萄糖水平为(1·30±0·71)mmol/L,明显高于GIGT组的(1·02±0·57)mmol/L和正常妊娠组的(0·90±0·58)mmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0·01)。(2)GDM组羊水指数为(16·1±4·6)cm,稍高于GIGT组的(14·8±4·3)cm,差异无统计学意义(P>0·05);明显高于正常妊娠组的(12·7±3·2)cm,差异有统计学意义(P<0·01)。(3)GDM组新生儿出生体重为(3612±510)g,低于GIGT组的(3694±490)g,高于正常妊娠组的(3487±458)g,但分别比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。(4)GDM组羊水葡萄糖水平分别与羊水指数(r=0·330,P=0·002)、新生儿出生体重(r=0·347,P=0·001)、孕妇空腹血糖(r=0·589,P<0·01)、脐静脉血糖(r=0·218,P=0·045)呈正相关关系。GIGT组和正常妊娠组羊水葡萄糖水平仅与羊水指数呈正相关关系。(5)GDM组中血糖控制理想孕妇的羊水葡萄糖水平、羊水指数及新生儿出生体重分别为(1·02±0·50)mmol/L、(13·9±4·2)cm及(3497±475)g,血糖控制不理想孕妇分别为(1·92±0·76)mmol/L、(16·4±4·4)cm及(3869±481)g,两者分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01、P<0·05、P<0·01)。GDM组中血糖控制理想孕妇的以上3项指标接近正常妊娠组(P>0·05)。结论GDM患者的羊水葡萄糖水平与羊水量、新生儿出生体重有密切关系。血糖控制理想与否对GDM合并羊水过多、巨大儿等并发症起决定因素,而积极管理可极大地改善GDM患者的母儿预后。     

妊娠期糖尿病孕妇血清肿瘤坏死因子α水平变化与胰岛素抵抗关系的研究

目的　探讨妊娠期糖尿病孕妇血清肿瘤坏死因子α(TNF α)水平变化与胰岛素抵抗的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验测定 4 2例妊娠期糖尿病孕妇 (GDM组 )、4 0例正常妊娠晚期孕妇 (正常妊娠组 )空腹血清TNF α水平 ;同时测定两组孕妇空腹血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。并且根据公式计算两组孕妇的胰岛素敏感指数 (ISI) ,以评价胰岛素抵抗程度。结果(1)GDM组孕妇空腹血清TNF α水平为 (5 2± 1 6 )ng/L ,正常妊娠组孕妇为 (4 5± 0 5 )ng/L ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;GDM组孕妇ISI为 - 4 3± 0 4 ,正常妊娠组为 - 3 8± 0 3,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )GDM组孕妇空腹血糖、胰岛素、C肽水平分别为 (5 5± 0 7)mmol/L、(13 4± 3 8)mU/L、(1 6± 0 4 )nmol/L ,正常妊娠组孕妇空腹血糖、胰岛素、C肽水平分别为(4 9± 0 4 )mmol/L、(9 3± 2 5 )mU/L、(1 2± 0 3)nmol,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;GDM组孕妇HbA1c为 (5 6± 0 5 ) % ,正常妊娠组孕妇为 (5 3± 0 5 ) % ,两组比较 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。 (3)GDM组孕妇空腹血清TNF α水平与ISI呈显著负相关 (r=- 0 70 3,P <0 0 1) ,分别与空腹血糖、C肽、HbA1c呈显著正相关 (r     

内脏脂肪素mRNA表达变化与妊娠期糖尿病的相关性

目的 探讨晚期妊娠孕妇大网膜组织内脏脂肪素(VF)Mrna表达的变化与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法 采用半定量RT-PCR技术检测100例晚期妊娠妇女大网膜组织VFmRNA的表达水平,其中包括GDM孕妇45例(GDM组)、糖耐量正常(NGT)孕妇55例(NGT组).检测各组孕妇空腹血糖、空腹血清胰岛素、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平,采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)并计算孕前体重指数(BMI).结果 GDM组与NGT组大网膜组织中VF Mrna表达水平分别为0.8±0.4、0.5±0.3,空腹血糖水平分别为(4.12±0.14)、(3.65±0.13)mmol/L,空腹血清胰岛素水平分别为(72±5)、(61±5)pmol/L,TG水平分别为(5.6±0.3)、(3.8±0.3)mmol/L,TC水平分别为(5.6±0.9)、(3.9±0.3)mmol/L,孕前BMl分别为(22.6±0.8)、(20.9±0.4)ks/m2,HOMA-IR分别为12.5±5.9、9.5±0.8,两组以上各值分别比较,GDM组各值均高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05).VF Mrna表达水平与孕前BMI呈正相关关系(r=0.32,P<0.01),但与HOMA-IR、TC、TG无相关性.结论 VF Mrna表达上调可能与GDM、肥胖的发生密切相关.     

单纯葡萄糖筛查试验异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响

目的 探讨妊娠期单纯葡萄糖筛查试验(GCT)异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响.方法 收集2006年11月至2007年12月于中山大学附属第一医院妇产科住院分娩的孕妇214例,于孕24～28周时行50 g GCT,若服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L,再行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖及服糖后1 h、2 h、3 h血糖标准分别为5.3 mmol/L、10.0 mmol/L、8.6 mmol/L和7.8 mmol/L,4项血糖值均未达到上述标准,为OGTT正常.50 g GCT异常、但75 g OGTY正常的116例孕妇及其新生儿为单纯GCT异常组;50 g GCT正常的98例孕妇及其新生儿为GCT正常组.对两组母儿结局进行分析.记录两组新生儿的出生体重、身长、头围、肩周围值;于出生后24 h内以皮尺测定其上臂围,以直尺测定其肱三头肌皮褶厚度及腹壁皮下脂肪厚度.结果 (1)两组母儿结局:单纯GCT异常组孕妇的阴道助产率[10.3%(12/116)]、羊水过多发生率[5.2%(6/116)]、胎膜早破发生率[13.8%(16/116)]、胎儿窘迫发生率[20.7%(24/116)]与GCT正常组[分别为4.1%(4/98)、10.2%(10/98)、17.3%(17/98)、13.3%(13/98)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);单纯GCT异常组孕妇的剖宫产率[72.4%(84/116)]、阴道顺产率[17.2%(20/116)]、大于胎龄儿出生率[25.9%(30/116)],与GCT正常组[分别为51.0%(50/98)、44.9%(44/98)、6.1%(6/98)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)新生儿体质指标:单纯GCT异常组新生儿出生体重为(3.4±0.4)kg,与GCT正常组的(3.3±0.4)kg比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯GCT异常组新生儿身长[(49.9±1.3)cm]、头围[(33.4±1.5)cm]、肩周围[(35.4±2.3)cm]、上臂围[(11.0±0.7)cm]、肱三头肌皮褶厚度[(9.7±1.0)mm]、腹壁皮下脂肪厚度[(7.2±1.2)mm]等体质指标,与GCT正常组[分别为(49.7±1.4)cm、(33.8±1.7)cm、(35.0±2.3)cm、(10.9±0.8)cm、(9.9±1.4)mm、(7.2±1.0)mm]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯GCT异常对新生儿体质指标无影响,但GCT异常的孕妇剖宫产率、大于胎龄儿出生率、新生儿出生体重均高于GCT正常的孕妇.     

糖代谢异常孕妇脐血血脂与新生儿体质指数的关系

目的 探讨在血糖控制良好的糖代谢异常的孕妇中,脐血血脂与新生儿体质指数的关系. 方法 收集2006年11月至2007年2月住院分娩的孕妇150例,其中糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖代谢异常)且血糖控制良好的孕妇73例,糖耐量正常的孕妇77例,其新生儿分为大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)25例和适于胎龄儿(appropriate forgestational age,AGA)125例两组.分析两组新生儿的体质指数、脐血血脂[包括高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestrol,TC)]等指标,并对上述指标进行比较和相关、回归分析. 结果 脐血HDL、LDL、TC水平在两组间无差异,脐血TG水平LGA组高于AGA组[(0.23±0.16)mmol/L和(0.14±0.08)mmol/L,P＜0.05].在糖代谢异常孕妇的新生儿中,LGA儿的出生体重与脐血TG水平正相关(r=0.625,P＜0.05),与脐血HDL、LDL、TC不相关.在糖耐量正常孕妇的新生儿中,LGA儿的体质指数与脐血血脂指标均不相关.分娩LGA儿的危险因素为:孕期增重≥18 kg,脐血TG＞0.11 mmol/L. 结论 血脂代谢与新生儿体质指数密切相关;脐血TG可能参与了精代谢异常孕妇分娩LGA的发病机制;脐血TG＞0.11 mmol/L时更容易发生LGA.     

妊娠早期空腹血浆葡萄糖水平与妊娠期糖尿病诊断的相关性

目的 探讨妊娠早期空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断的关系,分析国际糖尿病与妊娠研究组(InternationalAssociation of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)新GDM诊断标准中妊娠早期FPG作为GDM诊断标准的适用性. 方法 收集2011年4月1日至12月31日在北京大学第一医院行产前检查的非孕前糖尿病孕妇2761例临床资料,比较GDM与非GDM 2组孕妇妊娠早期FPG水平;同时依据妊娠早期FPG水平分为FPG＜5.1 mmol/L组(2431例)和FPG≥5.1 mmol/L组(330例),比较GDM发生率.采用t或x 2检验比较各组妊娠结局,FPG对GDM发生风险的预测行Logistic回归分析及受试者工作特性曲线分析. 结果 (1) 2761例孕妇中,诊断GDM 515例,发生率18.7％.GDM组妊娠早期FPG水平显著高于非GDM组[(4.84±0.46) mmol/L与(4.57±0.35) mmol/L,t=11.924,P=0.000],妊娠早期FPG每升高1 mmol/L,发生GDM风险增加7.984倍(OR=8.984,95％CI:6.605～12.220).(2)FPG＜5.1 mmol/L组与≥5.1 mmol/L组在妊娠中晚期被诊断GDM的比例分别是15.2％ (370/2431)和43.9％(145/330),差异有统计学意义(x2=123.976,P=0.000).FPG≥6.1 mmol/L者共5例,均于妊娠中期诊断GDM.(3)妊娠早期FPG与GDM诊断的受试者工作特性曲线分析:最大曲线下面积0.718,95％CI:0.690～0.747;以4.795 mmol/L和4.785 mmol/L为界值时,诊断GDM的敏感性和特异性分别是0.600、0.612和0.735、0.726.(4)2761例孕妇中已分娩1208例,其中GDM 227例,非GDM981例,2组剖宫产率分别为54.2％(123/227)和39.2％(385/981),差异有统计学意义(x2=16.884,P=0.000),巨大儿、新生儿高胆红素血症、低出生体重儿、早产、胎儿生长受限、子痫前期的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05);FPG＜5.1 mmol/L组和≥5.1 mmol/L组中GDM分别为173例和54例,早产发生率分别是5.8％(10/173)和14.8％(8/54),≥5.1 mmol/L组显著升高(x2 =4.601,P＜0.05),剖宫产、胰岛素应用、巨大儿、子痫前期的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 妊娠早期以FPG≥5.1 mmol/L作为GDM诊断标准会出现过度诊断,不建议推广,但有评估发生GDM风险的价值,值得临床重视.     

妊娠期适宜增重范围与出生体重的关系研究

目的 探讨正常足月妊娠妊娠期适宜的体重增长范围与出生体重和妊娠结局的关系.方法 采用病例回顾分析的研究方法,对2003年在北京3所医院分娩的正常足月单胎孕产妇共4 504例临床资料进行统计学分析.结果 妊娠期增重(17.12±4.99)kg,出生体重(3 416.55±414.90)g,建议适宜的出生体重在2 900～3499g之间;按照孕前体重指数(BMI)低、中、高3组,妊娠期增重依次递减、出生体重依次递增,推荐的妊娠期适宜增重范围分别为14.00～19.50 kg、13.00～19.00kg和11.00～18.50 kg.结论 建议新生儿出生体重控制在2 900～3 499g之间较为适宜,孕前BMI正常的妇女妊娠期增重应控制在16kg左右,有利于获得最佳妊娠结局.     

妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平与围产结局的关系

目的 分析妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平与围产结局的关系。方法选 择确诊为妊娠期糖代谢异常的孕妇358例,包括妊娠合并糖尿病（DM）28例（DM组）,妊娠期糖尿病（GDM）178例（GDM组）,妊娠期糖耐量受损（GIGT）152例（GIGT组）,用Beckman—CX9型全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,详细记录各组孕妇确诊时血脂水平及孕妇年龄、孕周、检测时间、治疗方法、并发症等。结果 （1）GIGT组与GDM组TG分别为（2．7±0．7）mmoL／L和（2．9±0．7）mmoL／L,TC分别为（6．2±1．1）mmol／L和（6．7±1．9）mmol／L,HDL—C分别为（1．78±0．22）mmol／L和（1．64±0．31）mmol／L,LDL-C分别为（3．8±0．9）mmol／L和（3．7±0．8）mmol／L,两两比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;DM组TG和LDL—C分别为（3．6±0．9）mmol／L和（4．8±0．6）mmol／L,均高于GIGT组和GDM组,而HDL-C[（1．24±0．19）mmol／L]低于GIGT组和GDM组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）DM组、GDM组、GIGT组,子痫前期发生率分别为35．7％（10／28）、16．8％（30／178）和14．5％（22／152）;早产发生率分别为39．3％（11／28）、16．8％（30／178）和19．7％（30／152）,分别比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;羊水过多、胎膜早破发生率3组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;胎儿窘迫发生率GDM组低于GIGT和DM组,分别为9．8％（15／152）、20．2％（36／178）和21．4％（6／28）;GDM组和GIGT组巨大儿发生率高于DM组,分别为11．2％（20／178）、14．5％（22／152）和3．5％（1／28）,分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平是监测围产结局的有效指标之一,有效降低血脂水平能降低子痫前期和早产的发生率。     

Circulating concentrations of adiponectin and tumor necrosis factor-alpha in gestational diabetes mellitus.

Adiponectin and tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) have been implicated in insulin resistance and diabetes mellitus (DM). In the present study we investigated levels of adiponectin and TNF-alpha and their relationships with each other and metabolic factors in women with gestational DM (GDM). Thirty-four pregnant women with GDM and 31 pregnant women with normal glucose tolerance (NGT) were included in the study. Plasma adiponectin levels were lower in GDM than in NGT (36.9 +/- 6.7 vs. 61.3 +/- 13.0 ng/ml, p = 0.028). Serum TNF-alpha levels were increased in GDM compared with NGT (20.5 +/- 2.4 vs. 14.0 +/- 1.5 pg/ml, p = 0.042). After adjustment for pre-pregnancy and current body mass index (BMI), adiponectin levels correlated negatively with insulin resistance by homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) and 0-h and 1-h glucose both at glucose challenge test and oral glucose tolerance test in GDM. Adiponectin levels were correlated only with very low-density lipoprotein cholesterol and triglyceride levels in NGT. TNF-alpha levels were correlated with glycated hemoglobin in GDM. There was a significant positive correlation between TNF-alpha levels and pre-pregnancy and current BMI in GDM as well as NGT. HOMA-IR for adiponectin and pre-pregnancy BMI for TNF-alpha remained as significant determinants in multiple regression analyses. In conclusion, these data suggest that reduced adiponectin and increased TNF-alpha may be involved in the pathogenesis of GDM.     

妊娠期糖代谢异常孕妇血清瘦素水平及其与胰岛素和血糖关系的研究

目的　探讨妊娠期糖代谢异常孕妇血清瘦素水平及其与胰岛素和血糖的关系。方法　采用放射免疫法 ,测定 36例妊娠期糖代谢异常孕妇 (糖代谢异常组 )和 2 4例正常孕妇 (正常妊娠组 )的空腹及口服 50g葡萄糖后 3h的血清瘦素水平 ;采用电化学发光法测定两组孕妇的空腹血清胰岛素水平 ;采用低压液相色谱分析法测定两组孕妇的糖化血红蛋白 ;采用葡萄糖氧化酶法测定两组孕妇的口服 50g葡萄糖后 1h的血糖水平。结果　 (1 )糖代谢异常组孕妇血清瘦素水平为 (1 4 9± 4 3) μg/L ,正常妊娠组为 (1 0 0± 1 8) μg/L ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1 ) ;(2 )糖代谢异常组孕妇空腹血清胰岛素、糖化血红蛋白、服糖后 1h血糖水平分别为 (1 2 9± 4 3)mU/L、 (6 1± 1 1 ) %、(1 1 0±1 4)mmol/L ;正常妊娠组孕妇分别为 (8 6± 3 2 )mU/L、(4 5± 1 0 ) %、(7 8± 1 2 )mmol/L。糖代谢异常组孕妇血清瘦素水平与空腹血清胰岛素、糖化血红蛋白、服糖后 1h的血糖水平呈明显的正相关关系 ,相关系数 (r)分别为 0 835、0 758、0 561。结论　妊娠期糖代谢异常孕妇空腹血清瘦素水平升高 ,其瘦素水平的高低与空腹血清胰岛素及血糖水平相关     

妊娠期糖尿病患者磺脲类药物受体1基因多态性的研究

目的　探讨与妊娠期糖尿病(GDM)遗传易感性相关的磺脲类药物受体 1(SUR1)基因型以及SUR1不同基因型与体重指数 (BMI)、胰岛素分泌水平之间的关系。方法　采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法,检测GDM患者 35例(GDM组)、2型糖尿病的女性住院患者 35例(T2DM组)、正常健康孕妇 35例 (正常对照组 )的SUR1基因型,包括 24内含子 (c和t等位基因,cc、ct和tt基因型)与 31外显子(A和G等位基因,AA、AG和GG基因型);用放射免疫法和葡萄糖氧化酶法测定GDM组患者空腹血糖、空腹胰岛素(INS0 )水平和口服 75g葡萄糖后 2h胰岛素(INS120 )水平。结果　(1)GDM组、T2DM组c等位基因频率 (分别为 70.0%、71.4% )均明显高于正常对照组的(52.9% ), 2组分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义 (P<0.05)。(2)GDM组、T2DM组A等位基因频率(分别为 41.4%、44.3% )均明显高于正常对照组的 (24.3% ), 2组分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义 (P<0.05 )。 ( 3 )GDM组 24内含子cc基因型患者BMI[ (29.2±5.6)kg/m2 ]、INS0 [ (14.9±8.7)mU/L]、INS120 [ (40.2±12.1)mU/L]均显著高于ct基因型患者[BMI(25.2±4.6)kg/m2、INS0 (10.1±6.2)mU/L、INS120 (32.7±10.5)mU/L]及tt基因型患者[BMI(24.2±1.7)kg/m2、     

WISP1 is a novel adipokine linked to metabolic parameters in gestational diabetes mellitus

Objective: To investigate Wnt1-inducible signaling pathway protein-1 (WISP1) levels and their correlation with metabolic parameters in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) and non-GDM healthy pregnant women.

Materials and Methods: In this prospective cross-sectional study, the study group was composed of 62 women with GDM and 73 healthy pregnant women matched for age, body mass index (BMI) and gestational age. Blood samples were collected at 25–29th gestational week. Serum WISP1, betatrophin, glucose, fasting insulin, glycosylated hemoglobin A1c, total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein cholesterol, low density lipoprotein cholesterol, C reactive protein, alanine aminotransferase and creatinine levels were measured. Homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) values was calculated. The level of significance was accepted as p?Results: Circulating WISP1 in the GDM group was significantly higher than the control group (p?<0.001). Further, WISP1 was positively correlated with BMI, HOMA-IR values and fasting glucose, fasting insulin, triglyceride, betatrophin levels. BMI, HOMA-IR and betatrophin independently and positively predicted WISP1 levels.

Conclusion: These results demonstrate a relationship between WISP1 and the metabolic parameters of GDM. And, WISP1 might be involved in the pathophysiology of GDM. As a part of this pathophysiological mechanism, the activation of WISP1 and betatrophin might take place through several ways; WISP1 and betatrophin might either use same signaling pathways and potentiate each other or they might also constitute the sequential steps of a common pathway.     

Association between serum adropin levels and gestational diabetes mellitus; a case–control study

Abstract

Gestational diabetes mellitus (GDM) is increasing worldwide. The aim of this study was to investigate the association between serum adropin concentration and GDM. In a case–control study, conducted in 2013, 40 pregnant women with GDM and 40 healthy pregnant women (controls) were evaluated. Fasting serum adropin and lipid concentration were measured during 24th–28th weeks of gestation for both groups. These factors were compared between the two groups using independent sample t-test. There was a significant difference in adropin levels between the two groups and mean adropin levels were lower in GDM group (p: 0.016). There was no significant correlation between serum adropin levels and body mass index as well as fasting blood glucose (FBS) or serum lipid profile including high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, cholesterol and triglyceride concentration (p?>?0.05). There was a significant association between adropin concentration and GDM even after using regression model for removing confounding factors (odds ratio?=?0.681). Low serum adropin concentration is associated with GDM in Iranian pregnant women.