胺碘酮治疗防颤66例临床分析

目的 观察胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法房颤急性期或阵发性房颤给予胺碘酮150mg缓慢静推，继而以0．4—1mg／min维持静点48h，次日起加用口服片0．2g，3次／d，口服6d；0．2g，2次／d，口服7d；0．2g，1次／d，口服7d；0．1g，1次／d，口服5次／周维持。结果胺碘酮治疗房颤总有效率89．4％。结论胺碘酮治疗房颤有较高疗效，长期使用也有较好的耐受性。     

甲氰咪胍引起心动过缓3例

本文报告团静滴甲氰咪胍引起心动过缓3例。例1，男，29岁。因排柏油样便伴心悸，头晕1d为主诉入院。既往无心脏病史。查体；面色苍白，血压12．0／8．0kPa，HR94次／min，上中腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音增强。血象Hb50g／L，大便潜血。诊为上消化道出血。给予甲氰咪肌（闽清药厂分厂生产，批号931018）每日1g，分两次静脉滴注，止血敏2g／d静脉滴注，Vitk110mg肌注，每日两次，补液等保守治疗，dl输鲜血400ml。3d后临床症状好转，心率逐渐变慢，74次／min，6d后出现心率叨次／min，查大便潜血阴性，停用甲氰咪肌，止血敏、Vi止l，予以…     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克二例

1 临床资料 患者一，男性，53岁，已婚，主诉反复右上腹疼痛20年，加重伴发热5d，于2007—08—01以“肝内胆管结石”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院消化内科。过敏史：磺胺类药物过敏。人院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压98／78mmHg。最后诊断：（1）肝内胆管结石；（2）胆总管结石；（3）慢性结石性胆囊炎；（4）高血压病1级低危险组；     

限盐饮食致低钠性脑病1例

患者，女，67岁，主因反复头晕头痛8年，主诉咳嗽、咯痰伴恶心呕吐8d于2008年2月25日入院。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP170／90mmHg。X线胸片：支气管炎征象。入院后诊断为（1）原发性高血压3级极高危组；（2）急性支气管炎；（3）呕吐原因？家属诉患者近日进食差，故第1天补充脂肪乳和氨基酸及钾等治疗，头孢呋辛钠抗感染；     

产妇患巨幼细胞性贫血致全身浮肿一例

患者女，28岁。主因产后6d，进行性少尿3d，加重伴全身浮肿入院，患者入院前6d正常分娩一女婴，出血量不详，后逐渐出现进行性少尿，追问患着孕期检查时就有贫血，但未做过任何处理，入院时体格检查：体温36．4℃，脉搏104次／min，呼吸24次／min，血压17／11 kPa；贫血貌，颜面浮肿，呈半卧位；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无出血点；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

脑瘤误诊为钩体脑病1例

患儿女，6岁。因左足跛行20d伴左手持物不稳入院。无头痛、发热、抽搐，无肢体疼痛及关节的肿痛。入院前2d出现轻咳及非喷射性呕吐。否认外伤史。体检；T36℃，P100次／min，R25次／min，BP12／8kPa。眼裂等大，双眼球稍有内斜．瞳孔等大等圆，鼻唇沟对称．口角无歪斜。颈软、心肺无异常、肝脾肋下未触及。     

布洛芬缓释胶囊引起上消化道出血致贫血1例

患者，女，74岁，2005年8月26日因头晕、心悸、乏力、耳呜、全身不适伴精神不振约2周就诊。既往史：患者左肩关节疼痛数年；轻度失眠；无药物过敏史。患者自述因肩关节疼痛，而自行口服布洛芬缓释胶囊（芬必得）0．3g，qd，早餐后半小时服用；自2003年1月至2005年8月长达2年半。偶然失眠严重时，睡前服用艾司唑仑（舒乐安定）1mg，每周1-2次；未服用其它药物。近2周以来，患者出现上腹部不适、恶心等症状，并排微黑便5d。体检：T37．1℃，P18次／min，R89次／min，Bp125／70mmHg，贫血貌，     

万乃洛韦治疗生殖器疱疹的临床疗效观察

目的观察万乃洛韦治疗生殖器疱疹的临床疗效。方法治疗组：以万乃洛韦口服，第1周2次／d，0．3g/次；第2周2次／d，0．15g／次；第3—6周1次／d，0．15g/次；共服用56粒；对照组：采用阿昔洛韦每日抑制疗法，200mg／次，4次/d，连服6个月。两组均在用药6周后，并根据评定标准进行疗效比较。结果治疗组疗效明显优于对照组，经X^2检验（P〈0．01），差异有统计学意义。结论万乃洛韦是理想的治疗生殖器疱疹的方法，疗效好、价格低、不良反应小是本方的优点，值得临床推广使用。     

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏性休克

患者，男，50岁，因中上腹不适12d、呕血2次于2007年10月4日入院。既往身体状况不佳，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无家族遗传史，无药物过敏史。体格检查：T36．5℃，P80次／min，BP120／70mmHg，R18次／min；全身皮肤黏膜轻度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-）；两肺叩诊呈清音，呼吸音清，未及干湿罗音；HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音；腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间水平，肝肋下未触及，脾肋下1cm，移动性浊音（＋／-），余阴性；双下肢浮肿，右下肢胫前皮肤破损（4cm×4cm）伴有压痛及红肿；肱二头肌反射（＋＋），膝反射（＋＋），跟腱反射（＋＋）。     

序贯疗法与常规疗法根除幽门螺旋杆菌疗效分析

目的观察由奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星＋阿奇霉素组成10日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌（Hp）的疗效。方法将我院82例确诊为Hp感染阳性的患者分成A组41例和B组41例，A组先给予奥美拉唑20mg，2次／d，＋克拉霉素0．5g，2次／d，5d后给予奥美拉唑20mg，2次／d，＋左氧氟沙星0．2mg，2次／d，＋阿奇霉素0．5g1次／d，疗程5d；B组给予常规奥美拉唑20mg，2次／d＋克拉霉素0．5g，2次／d＋阿莫西林1．0g，2次／d，疗程7d。结果A组根除率94．8％，2例因药物反应不能耐受，6例出现轻微不良反应；B组根除率76．9％，2例因药物反应不能耐受，5例出现轻微不良反应，A组和B组根除率进行z。检验，P〈0．05；两组药物不良反应发生率19．5％、17．0％，P〉0．05。结论以奥美拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星＋阿奇霉素组成的10日序贯疗法优于常规三联疗法，在不良反应反面无差异。     

氯沙坦钾致踝部水肿1例

患者，男，75岁，因多饮、多食、多尿11年，血糖控制不佳来院就诊。体格检查示心率56次／min，律齐，两肺呼吸音清，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），血糖9mmol／L，生理反射正常，病理反射未引出，诊断为糖尿病合并高血压。口服氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，批号为07179）50mg，1次／d；格列吡嗪控释片（辉瑞制药有限公司，批号为65807006）5mg，1次／d；阿卡波糖（拜耳医药公司，批号为107916）50mg，3次／d。     

头孢曲松钠致迟发性超敏反应1例

1病历摘要 患儿女。6岁。主因1d前受凉后出现咳嗽就诊，初诊为上呼吸道感染。既往无药物过敏史，曾用过青霉素，此次头孢曲松钠皮试阴性，遂在门诊静脉滴注10％葡萄糖200ml加头孢曲松钠（欣乐新）1．5g，滴速30g／min。20min后，自诉喉头不舒服，遂暂停液体滴人。查体：P108次／min，搏动有力；R270次／min．呼吸平稳；意识清楚，全身未见皮疹。按其家属要求继续输注．并调节滴速至20g／min，1．2h后，患儿自诉全身发痒，并出现散在皮疹。考虑头孢曲松钠过敏，立即停止输液．更换10％葡萄糖250ml和输液管，     

治愈99岁高龄烧伤并多器官并发症1例

1 病历摘要 女，99岁。因柴草火焰引燃棉衣致右侧躯干部、股部烧伤，在家中由乡医给予输液（用药不详）、外涂香油等治疗10d。后因呼吸困难，创面积脓，入住我院烧伤科。查体：体温38．2℃、脉搏98次／min、呼吸24次／min、血压210／145mmHg（1mmHg=0．133Lpa）；血氧饱和度88％；双肺闻及湿啰音和哮鸣音，咳嗽、咳脓痰；右侧背、腹、臀及股部可见感染创面，周围红肿，痂下积脓。     

阿米替林联合特拉唑嗪治疗早泄30例

本组共40例。年龄26—54岁，平均36．4岁（符合DSM—Ⅳ早泄的诊断标准）。均已婚，无勃起功能障碍，有规律性生活，射精潜伏期平均1．1min。治疗方法：阿米替林25mg，1次／d，睡前服；特拉唑嗪2mg，1次／d，睡前服。治疗观察时间为1个月。治疗中有10例退出，30例完成1个月的治疗，并获得随访。以射精潜伏期〉2min为有效，30例中有效率为52％，射精潜伏期延长1-35min，平均3．1min。性生活满意度多有提高。治疗起效时间为3-13d，平均7．2d。治疗中有2例出现勃起功能减退、性快感消失。药物不良反应有恶心、口千、头晕、周身乏力、性快感消失及性欲减退等。     

利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例报告

患者女，27岁。因畏寒，发热，右侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛1d于2007年11月19日8：35来我部门诊就诊。与时查体：T38.9℃，P92次／min，R21次／min，BP126／78mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，全身无皮疹；五官未见异常；心律齐，无杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；腹部干软，无明显压痛，未触及包块；右。肾区压痛叩痛明显，双肾未触及。     

注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男性，38岁，以“乏力、纳差、尿黄3d”为主诉于2008年3月24日入院。入院前2d，在我院门诊查生化示：肝功能异常，HBsAg阴性。既往有长期饮酒史10余年，4年来饮酒量增多。摄入乙醇约1日90g；无药物过敏史。体检：T：36．2℃。P：86次／min。R：20次／min，BP：100／70mmHg。全身皮肤无明显黄染，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

经腹部结合经阴道超声诊断宫颈妊娠1例

患者女，30岁，停经58d，伴有阴道不规则出血7d入院，近期阴道出血渐多。并有心慌、胸闷、头晕。查体：T36．5℃，P95次／min，R18次／min，Bp130／80mmHg，营养中等，头颈、心肺未见异常，肝脾未触及，神志清，四肢活动正常。实验室检查：白细胞13．2×10^9／L，血红蛋白98g／L、血小板210×10^9／L，HCG（＋）。     

注射用抑肽酶致过敏性休克一例

1临床资料 患者，女，65岁，主诉右上腹隐痛不适1月，巩膜黄染20d，于2006—05—17以“胆囊癌伴肝转移癌”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院。既往史：无高血压、乙肝病史，无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史。入院体检：体温37．2℃，脉搏68次／min，呼吸16次／min，血压120／89mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，应答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜黄染，未见皮疹、出血点；眼睑无浮肿，眼结膜无充血，巩膜黄染；咽部无充血，扁桃体无肿大。B超显示：胆管扩张；核磁共振（MRI）显示：胆囊结石，胆囊实质性占位，肝脏多发占位，胆管扩张明显，肝门部及后腹膜淋巴结肿大。入院诊断：（1）胆囊癌肝转移；（2）阻塞性黄疸；（3）2型糖尿病。     

质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡效果分析

目的对两种质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡的效果进行分析。方法将102例消化性溃疡的患者随机分成两组：OCM组51例，口服奥美拉唑胶囊20mg，2次／d；LCM组51例，口服兰索拉唑胶囊30mg，2次／d；两组均加服甲硝唑片0．4g，克拉霉素片1g，2次／d，连服14d后，OCM组改服奥美拉唑胶囊20mg，1次／d；LCM组改服兰索拉唑胶囊30mg，1次／d，其他两种药物剂量、服用方法不变，连服7d，考察治疗效果。结果OCM组21d疗程治愈42例，治愈率为82．35％，5例在加服同类药物1周后痊愈，28d疗程痊愈率为92．16％，随访3个月复发2例，4例在加服同类药物1周未治愈后改服其他药物；LCM组21d疗程治愈48例，治愈率为94．12％。3例在加服同类药物1周后痊愈，28d疗程痊愈率为100％，随访3个月无复发。结论LCM组治疗消化性溃疡效果优于OCM组。