下咽后壁鳞癌

为便于分类,UICC(1978)已将下咽分为如下三个部位:咽-食管连接处、梨状窝、咽后壁。下咽癌较少见,在英国的年发病率为7/1,000,000,发生于咽后壁者占5～23%。对下咽癌采取的治疗方式尚不统一。最早用颈前进路,以后改为颈侧进路。也有采用保留喉重建咽后壁法和中线咽切开法、全咽喉切除胃移植法、单纯放疗和联合放疗法者。由于下咽癌分类混乱,很难对已发表的材料中的疗效进行对比。最好的结果是放疗,五年存活率33%。据Wil-kins(1971)引证的一些未发表的资料为:五年存活率1期38%,2期33%,3期20%。4期0。本文报告28例下咽鳞癌,分期为:4例曾经其他单位治疗,归类为T_xN_0M_0,T_1N_0M_010例,     

高频超声诊断下咽鳞癌淋巴结转移的临床研究

目的 探讨高频超声在诊断下咽鳞癌颈淋巴结转移的应用价值。方法 收集于耳鼻咽喉科接受颈淋巴结清扫术的47例下咽鳞状细胞癌患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,对颈部触诊、颈部强化CT、高频超声检查结果,以kappa值反映三种方法结果与金标准的一致程度,以灵敏度、特异度评价三种检查方法的诊断效果;用Pearson χ²检验比较三种方法的灵敏度和特异度。结果 研究纳入下咽癌患者47例,所有患者均无远处转移病灶。三种检查方法,超声检查与病理检查的一致性最好(Kappa=0.718)。以术后病理检查结果为准,对于下咽癌颈淋巴结转移,超声诊断的灵敏度最高(91.9%)、高于触诊,差异有统计学意义;超声灵敏度也有高于强化CT(78.9%)的趋势,但差异无统计学意义。在特异度方面,触诊最高(94.74%)、超声(78.95%)次之、强化CT(61.11%)最低,三者的差异均无统计学意义。结论 对于诊断下咽癌颈淋巴结转移,高频超声检查具有较高的灵敏度及特异度,可为临床诊断及所采用的手术方式提供重要信息,因其无创、便携、可重复等优点,可作为监测下咽癌颈部淋巴结转移的重要辅助手段。     

喉和下咽部鳞癌的颌下三角转移

作者就1973年1月1日至1988年12月31日的239例喉癌和下咽癌的颈淋巴结转移进行了回顾性研究,这些病人分别施行了单纯喉切除或喉切除加颈廓清或喉咽切除术加颈廓清术。其临床分期:T_120人,T_257人,T_3114人,T_446人,2人不能分期。在239例病人中205例首选外科手术治疗,34例在放疗失败后施行挽救性手术。原发肿瘤位于声门上区、声门区、会厌区及梨状窝。其中95人首次治疗中存在或以后发展成淋巴结转移,只有2例在颌下三角区淋巴结内发现有肿瘤转移,这个数字证实,喉部及下咽部肿瘤很少转移到颌下三角     

Caveolin-1在下咽鳞癌中的表达及其临床意义

目的 研究Caveolin-1在下咽鳞癌组织中的表达情况,探讨其在下咽鳞癌发生发展中的作用机制。方法 采用免疫组化法检测Caveolin-1在69例下咽鳞癌及10例癌旁正常组织中的表达,统计分析两者之间的相关性。结果 Caveolin-1在下咽癌组织中的阳性率为34.78%,在对照组中Caveolin-1存在个别表达或无阳性表达,两者表达差异有统计学意义(P<0.05);Caveolin-1的表达程度与病理类型、转移相关,而与下咽鳞癌患者性别、临床分期和原发部位之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下咽鳞癌中Caveolin-1的表达明显增高并与肿瘤的转移行为有关,有可能作为下咽鳞癌预后不良的病理标志之一。     

GPR68和TIL对中晚期下咽鳞癌TPF诱导化疗疗效及预后的价值

目的:检测中晚期下咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者TPF（紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗前G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptor,GPR）68的表达水平和肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TIL）的数量,评估其对化疗疗效及预后的价值。方法:回...     

舌鳞癌综合治疗疗效分析

舌癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，舌活动部癌占口腔癌首位。该材料选取我院１９７０～１９９０年间收治的舌活动部鳞癌２２６例，总体５年生存率５８．０％，手术为主的综合治疗５年生存率６９．０％，分析及评价其治疗效果，讨论了综合治疗、舌和下颌骨的功能保留及选择性颈清扫等问题，结论认为，综合治疗是舌癌治疗的基本方针，术前插管化疗，配合术前插植或术后外照射放疗，某些早期病例舌病灶局部“Ｖ”形切除可获治愈；部份晚期病人，相对保守的下颌骨槽形切除，不降低生存率的同时，能改善患者的生存质量。     

舌鳞癌综合治疗疗效分析

舌癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，舌活动部癌占口腔癌首位。该材料选取我院１９７０－１９９０年间收治的舌活动部鳞癌２２６例，总体５年生存率５８．０％，手术为主的综合治疗５年生存率６９．０％；分析及评价其治疗效果，讨论了综合治疗，舌和下颌骨的功能保留及选择性颈清扫等问题，结论认为，综合治疗是舌癌治疗的基本方针，术前插管化疗、配合术前插植或术后外照射放疗，某些早期病例舌病灶局部“Ｖ”形切除可获治愈；部份晚期     

外耳道及中耳鳞癌疗效分析

目的总结外耳道和中耳鳞癌的分期方法及临床疗效。方法回顾性分析1990～2010年我院治疗的46例外耳道、中耳鳞癌患者资料,利用SPSS软件分析生存率、复发率及预后相关因素。结果 46例患者中34例外耳道癌的5年生存率为62.4%,12例中耳癌为24.7%(P=0.004)。中耳癌分期明显晚于外耳道癌,采用综合治疗的比例更高。早期外耳道癌5年生存率为85.6%,晚期为35.6%(P=0.002)。多因素分析显示临床分期是外耳道癌的独立预后因素。外耳道癌中有15例出现复发,局部控制率为65.8%,肿瘤复发后患者生存率明显下降,复发后再治患者再次复发率高。结论早期的外耳道癌可选择单一治疗方法获得良好的生存,晚期外耳道癌病变应尽可能手术切除获得安全切缘,结合放疗提高治愈率,晚期中耳癌预后较差,建议采用乳突根治术结合放疗的综合治疗。     

下咽鳞癌肿瘤抑制基因P~(53)的表达

自1979年肿瘤抑制基因P~(53)发现以来,已在人类许多肿瘤中发现其结构异常或功能失活,推测可能与肿瘤的发生、发展密切相关,是人类癌症发生过程中重要的分子事件。研究表明,在与激活的ras基因协同作用下,将突变的P~(53)基因在体外转染正常细胞,可使正常细胞发生恶性转化;携带有P~(53)等位基因缺失的转基因     

喉及下咽鳞癌颈淋巴结隐匿性转移灶的研究

目的 :进一步探讨喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移规律 ,为喉及下咽鳞癌颈淋巴结清扫术提供理论依据。方法 :收集 1997年 5月～ 1999年 7月 4 0例临床颈淋巴结阴性 ( c N0 )的喉及下咽鳞癌患者改良根治性颈清扫术所得标本 ,且术前未经任何治疗者为研究病例。对颈清扫淋巴结 (共 2 2 19枚 )进行常规 HE及免疫组化法检查。全部病例随访 1年以上。结果 :喉及下咽鳞癌出现颈淋巴结转移 14例 ( 3 5 % ) ,共 3 1枚 ( 1.4 % )淋巴结 ,其中声门上癌 6例 ( 6/2 0 ) ,跨声门癌 1例 ( 1/1) ,下咽癌 7例 ( 7/10 )。 9例声门癌无颈淋巴结转移。颈淋巴结转移均位于颈 、 区。结论 :喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移多发生于患侧颈 、 区 (局限于声门区喉癌除外 )。对于 T2 ～ T4 声门上癌、跨声门癌及下咽癌的 c N0 患者 ,根据其可能发生颈淋巴结隐匿性转移的高危险性 ,建议行患侧或双侧颈 及 区淋巴结清扫术。     

64例下咽癌病人临床疗效的回顾分析

目的：探讨下咽癌外科切除与修复手术的治疗效果。方法：分析1989年1月－1995年9月64例下咽癌切除患者的手术方法,并发症,生存率等,其中保留喉功能的下咽癌切除患者26例,未保留喉功能的下咽癌切除患者38例,结果：64例下咽癌患者手术后全部恢复了吞咽功能,并发症发生率40．6％（26／64）,以咽瘘最常见。26例保留喉功能的下咽癌切除术后拔管率53．8％（14／26）,3年和5年生存率分别为65．4％（17／26）和50％（13／26）,38例喉全切除下咽癌患者3年和5年生存率分别为52．6％（20／38）和44．7％（17／38）,保留喉功能和未保留喉功能两者3,5年生存率比较没有显著差异（P＞0．05）,结论：保留喉功能下咽癌手术适用T1,T2期的肿瘤及经过仔细选择部分T3期肿瘤患者,不影响患者的长期生存,同时可有效的提高患者的生存质量。     

64例下咽癌病人临床疗效的回顾分析

目的 :探讨下咽癌外科切除与修复手术的治疗效果。方法 :分析 1989年 1月～ 1995年 9月 6 4例下咽癌切除患者的手术方法、并发症、生存率等 ,其中保留喉功能的下咽癌切除患者 2 6例 ,未保留喉功能的下咽癌切除患者 38例。结果 :6 4例下咽癌患者手术后全部恢复了吞咽功能 ,并发症发生率 40 .6 % (2 6 / 6 4) ,以咽瘘最常见。2 6例保留喉功能的下咽癌切除术后拔管率 5 3.8% (14/ 2 6 ) ,3年和 5年生存率分别为 6 5 .4% (17/ 2 6 )和 5 0 % (13/ 2 6 )。38例喉全切除下咽癌患者 3年和 5年生存率分别为 5 2 .6 % (2 0 / 38)和 44 .7% (17/ 38)。保留喉功能和未保留喉功能两者 3、5年生存率比较没有显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :保留喉功能下咽癌手术适用于 T1 、T2 期的肿瘤及经过仔细选择部分 T3期肿瘤患者 ,不影响患者的长期生存率 ,同时可有效的提高患者的生存质量     

整合素β1在下咽鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的研究下咽鳞状细胞癌中整合素β1（Integrinβ1）表达及其与临床病理特征的关系,探讨其在下咽鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用。方法采用免疫组化PV-9000二步法,检测50例下咽鳞状细胞癌及20例癌旁黏膜组织中的Integrinβ1表达水平,应用Image-ProPlus图像分析软件测定免疫组化图像的平均光密度（mean optical density,MOD）。结果 Integrinβ1蛋白在下咽鳞状细胞癌及癌旁黏膜组织中的阳性表达率分别为78.00%和35.00%,两者比较差异具有统计学意义（P=0.001）,两组MOD值差异具有统计学意义（P〈0.05）;Integrinβ1的表达与不同临床分期、组织学分级和是否伴淋巴转移相关（P〈0.05）;Integrinβ1与年龄、性别、吸烟史和原发部位的下咽鳞癌组别间的表达无关（P〉0.05）。结论 Integrinβ1在下咽鳞状细胞癌组织中高表达可能介导了癌组织黏附和浸润,检测Integrinβ1可能对评估下咽鳞癌的生物学特性和临床特点有一定意义。     

晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

目的　回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗） 治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法　资料完整的４３２ 例患者中,Ⅲ期１４１ 例,Ⅳ期２９１ 例;男２４４ 例,女１８８ 例;年龄１４ ～８７ 岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋ 手术的综合治疗。结果　５ 年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％ ,单纯手术２１．７ ％ ,综合治疗４０．１％ （ 其中术前放射治疗者为４０．０％ ,术后放射治疗者为４３．０ ％ ）。侵犯上方结构者５ 年生存率为３１．７％ ,侵犯下方结构者为４６．６％ ,上、下均受侵者２０．０ ％ 。治疗失败的２３８ 例中１９８ 例是局部复发。结论　晚期上颌窦癌的治疗以综合治疗较单纯放射治疗和单纯手术效果好,选择术前或术后放射治疗方式,对生存率无明显影响。术前放射治疗５０Ｇｙ 或术后放射治疗６０ ～７０ Ｇｙ 可能提高生存率。肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者。有效地控制局部复发是提高上颌窦癌５ 年生存率的关键。     

腭扁桃体鳞癌远期疗效回顾性分析

目的：回顾分析单纯放疗单纯手术及综合治疗腭扁桃体鳞癌的远期疗效。方法：资料完整的１８６例患者，Ⅰ期７７例，Ⅱ期２３例，Ⅲ期８２例，Ⅳ期４例。应用单纯放疗５０例，单纯手术３１例，术前放疗５２例，术后放疗５３例。结果：１８６例总５年存活率为５４．８％（１０２／１８６）。各期分别为Ⅰ期６３．６％，Ⅱ期５６．５％，Ⅲ期４８．８％，Ⅳ期０．０％。５８例死于肿瘤局部复发。合并颈淋巴结转移者５年存活率为４７．６％（４０／８４），侵犯扁桃体周围组织者为４７．９％（３４／７１）。结论：腭扁桃体鳞癌的治疗以治疗较单纯放疗和单纯手术效果好，选择术前或术后放疗方式对存活率无明显影响。有效地控制肿瘤局部复发是提高腭扁桃体鳞癌５年存活率的关键。     

颞骨鳞癌33例远期疗效分析

目的 评价乳突根治术加手术前或手术后放射治疗颞骨鳞癌的疗效。方法 回顾性分析３３例颞骨鳞吕治疗的远期疗效。根据病变范围分为３个亚组：鳞癌局限于外耳道３例（Ⅰ组））；病变侵及中耳乳突腔１７例（Ⅱ组）；更晚期病变１３例（Ⅲ组）。治疗方式分为：手术２例，放射治疗１１例，综合治疗（手术加术前或术后放射治疗）２０例。手术采用乳突根治术１９例，外耳道局部切除２例，颞骨次全切除１例；放射治疗剂量３５００￣１００     

晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

目的 回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗）治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法 资料完整的４３２例患者中,Ⅲ期１４１例,Ⅳ期２９１例;男２４４例,女１８８例;年龄１４～８７岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋手术的综合治疗。结果 ５年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％,单纯手术２１．７％,综合治疗４０．１％（其中术前放射治疗者为４０．０％,术后放射治疗者为４３．０％）。侵犯     

腭扁桃体鳞癌远期疗效回顾性分析

目的 :回顾分析单纯放疗、单纯手术及综合治疗腭扁桃体鳞癌的远期疗效。方法 :资料完整的 186例患者 , 期 77例 , 期 2 3例 , 期 82例 , 期 4例。应用单纯放疗 50例 ,单纯手术 31例 ,术前放疗 52例 ,术后放疗 53例。结果 :186例总 5年存活率为 54.8% (10 2 / 186 )。各期分别为 期 6 3.6 % , 期 56 .5% , 期 4 8.8% , 期 0 .0 %。 58例死于肿瘤局部复发。合并颈淋巴结转移者 5年存活率为4 7.6 2 % (4 0 / 84 ) ,侵犯扁桃体周围组织者为 4 7.9% (34/ 71)。结论 :腭扁桃体鳞癌的治疗以综合治疗较单纯放疗和单纯手术效果好 ,选择术前或术后放疗方式对存活率无明显影响。有效地控制肿瘤局部复发是提高腭扁桃体鳞癌 5年存活率的关键。     

用于下咽部修复的桡侧前臂皮瓣发生第二原发性鳞癌

自从1965年由Bakamjian首次报道胸三角肌皮瓣修复咽喉部缺损以来,各种类型的皮瓣被应用来修复头颈部区域,使过去认为已广泛侵犯不能手术的肿瘤亦能做外科根治,大大提高了对头颈部恶性肿瘤的局部治疗。报告一例修复下咽部缺损的前壁皮瓣发生第二原发性鳞癌。患者63岁男性,于1985年主诉呼吸困难,内窥镜检查发现下咽部巨大肿瘤,活检为“鳞癌”,予咽喉切除及双侧改良性颈廓清,左桡侧前臂皮瓣修复下咽部和颈段食管,标本病理检查无淋巴结转移,切缘无癌细胞,患者术后过程平稳,未行放疗,随访10年未见复发。1995年1次常规检查发现左侧咽腭弓上部有散…