激素治疗引发精神障碍报告1例

<正> 患者鲁××,女,31岁,主因双下肢无力一月余,加重伴走路不稳20天,于2002-3-20入院,住院号;0314824。患者于1月前无明显诱因突然出现双下肢无力,症状逐渐加重。20天前出现走路不稳,无明显头痛、头晕、恶心、呕吐,无耳聋、耳鸣及视物旋转、无精神病史。查体:神清语利,双眼均可见水平向右的眼震,其余颅神经未见异常。四肢肌力正常,肌张力减低,双侧巴彬斯基征(一)。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均不准,双侧轮替试验笨拙。辅助检查:头颅CT、头颅MRI、脑电图、心肌酶谱均未见明显异常CSF蛋白:0.7g/L,其余正常,体感及视觉诱发电位正常,听觉诱发电位大致正常。     

以脑干损害为主要表现的原发性干燥综合征1例报告

原发性干燥综合征(SSS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,可累及神经系统,常表现为多系统损害。现报告1例以脑干损害为主要表现的SSS如下。1病例男,31岁。因"头昏、行走不稳2个月"于2010年6月入院。患者2个月前无明显诱因下逐渐出现头昏、行走不稳,渐加重,1个月前出现右上肢麻木。无发热、视物旋转、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难及肢体无力。有多发龋齿史十余年,口干史3～4年。查体:神清,见多发龋齿,心肺腹(-)。脑神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,双上肢指鼻和快复运动正常,双侧跟-膝-胫试验欠稳准,直线行走不稳,闭     

原发小脑出血2例报告

原发性良性型小脑出血,文献报告不多。本文兹将我们所经治2例的体会报告如下。例1:男,52岁。于入院前1天无明显诱因突然眩晕、恶心、呕吐7—8次/日,转头时加重,但无耳鸣、耳聋。逐渐加重而于次日入院。既往有高血压史。入院时检查:血压140/85mmHg,一般内科检查正常。神志清晰,言语流利,水平性眼震,双瞳孔等大,对光反射正常,不敢转头,无颈强,四肢肌力和肌张力正常,双下肢共济运动障碍,感觉正常,四肢腱反射减弱,Kernig氏征(-),病理反射(-)。眼底动脉细,部分动静脉压迹,乳头无水肿。腰穿压力150/120mmH_2O,脑脊液常规化验正常。白细胞14000/m~3,分类正常,红细胞450万/m~3。初步诊断前廷神经无炎。入院后第3天CT检查,在OM线上3cm层面上,     

重症肌无力伴小脑病变一例报告

1临床资料 患者女，43岁，因双手持物及行走不稳2年，饮水呛咳、视物模糊、双眼睑下垂及四肢力弱5个月于2005-11-28入院。2003—10无诱因渐出现双手持物及行走不稳，经门诊检查患者立卧位血压正常，构音欠清，肌力、肌张力及感觉正常，蹒跚步态，轮替运动及指鼻试验欠稳准，病理征阴性；行头颅CT检查示小脑萎缩。     

疑似脑转移癌的上矢状窦血栓1例报告

患者 ,女 ,45岁。因头痛、恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 10月18日入院。该患于入院前 3天无明显诱因出现头痛 ,在当地按“感冒”消炎治疗 ,症状无缓解 ,第 3天出现癫痫大发作 ,头痛明显加重 ,伴有恶心、呕吐 ,病程中无肢体活动障碍及发热。头部 CT检查示 :右顶叶高密度影 ,以“脑出血”收入院。入院后查体 :血压 18/12 k Pa,神清语明 ,左侧鼻唇沟浅 ,眼底视乳头界限不清 ,静脉变粗。四肢肌力、肌张力正常 ,左侧Babinski征 (± ) ,无感觉障碍 ,项强 ( )。脑血管造影检查示 :上矢状窦充盈不良 ,未发现血管畸形。 MRI示 :右顶、颞叶大片状异…     

小脑陈旧性血肿1例

<正>1病例资料患者,女,25岁,因头晕头痛1个月、加重伴恶心呕吐1 d入院。患者1月前剖宫产术后渐感头晕头痛,当地医院头颅CT示右侧小脑半球脑出血(图1A),药物治疗27 d后病情无改善。1 d前头晕头痛加重伴恶心呕吐而转入我院。体格检查:神志嗜睡;双侧瞳孔正常,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常;右侧指鼻试验阳性、Romberg征阳性。我院头颅CT示右小脑半球可见团片状高密度影,大小约2.0 cm×1.8 cm,     

伴多系统变性特征的非典型运动神经元病

患者男,60岁。无神经系疾病家族史。因进行性对称性四肢远端感觉异常伴无力1年余而就诊。查体:双手及下肢精细触觉、痛觉及震颤觉减退,远端肢力减弱,无肌萎缩,反射消失。EMG示股四头肌、胫前肌及伸趾短肌慢性神经损害,双腓肠神经感觉传导速度缺失。脑脊液常规及生化检查正常。华氏反应及血清维生素B_(12)测定均正常。按病因不明的进行性周围性多神经病进行治疗,病情仍缓慢加重。于病程第7年出现肌肉萎缩、感觉障碍加重。1980年(即病程第8年)出现舌、双下肢显     

脑膜血管梅毒1例报告及文献复习

患者 ,男 ,5 2岁 ,干部 ,已婚。入院前两个月在饮酒后出现头晕 ,无眩晕感 ,近一周左右 ,右耳听力下降 ,曾在外院行头颅 CT检查未见异常 ,扩血管及维生素类药物治疗无好转。10天前出现头疼 ,右侧颞部跳痛 ,伴行走不稳 ,无呕吐 ;3天前出现言语不清。入院查体 :体温 37.8℃ ,神志清楚 ,痛苦面容 ,烦躁 ,查体合作 ,双瞳孔 3m m,等大等圆 ,光反应好 ,右侧眼底视乳头边界不清 ,未见渗出及出血 ,左侧鼻唇沟浅 ,右耳气导、骨导均消失 ,伸舌偏右 ,四肢及躯干痛觉过敏 ,音叉震动觉及运动觉正常 ;四肢肌力 V级 ,四肢肌张力低 ,右侧显著 ,双上肢腱反射…     

假肥大型肌营养不良症2例

1临床资料例1：16岁,男性,因＂进行性四肢无力8a,加重半年＂于2011-06-30入院。8a前无明显诱因开始出现四肢无力,初尚能行走,端碗持筷,但步行蹒跚,逐渐加重;半年前发展至行走不能,双上肢活动费力,持物不稳,并出现四肢肌肉萎缩,于外院考虑：肌营养不良,未予以特殊处理。体格检查：     

Wernicke脑病1例报告

病例摘要:患者,男、33岁。因头晕,乏力,嗜睡,双下肢无力二周,四肢动作不稳准,复视,神志不清,烦躁不安3天于1988年3月7日入院。患者于春节期间大最饮酒,入院的前2周出现头晕,无力,食欲不振,嗜睡,走路困难。近三天出现四肢动作不稳准,视物成双,烦躁不安,恶心,呕吐,逐渐神志不清,尿便失禁。以“非特异性脑炎”诊断收入院。既往有常年饮酒十余年,双下肢麻木一年。体格检查:神志尚清,定向力差。不能正确回答问话,烦躁不安,双侧瞳孔等大同圆,对光反应尚可,左眼外展受限,眼底正常,四肢肌力、肌张力尚可,四肢腱反射减弱,未引出病理反射,双手套、袜套样痛觉减退,四肢共济运动不稳准。双手露出部位可见皮肤发红,粗糙,有轻度脱屑。内科检查未见异常。脑脊液检查及内科各项辅助检查未见异常。头部 CT 检查     

过敏性肌炎1例报告

过敏性肌炎临床罕见,现报告 1例如下。1　病例　男, 23岁。双肩及双上臂痛、无力 3d于 2004年 8月 4日入院。患者 3d前食海虾过敏,出现颜面部浮肿,全身丘疹(四肢及腰部较重)。当晚去卫生队诊治,给予葡萄糖酸钙、维生素C静脉滴注。输液过程中,患者突然出现四肢抽动,稍感胸闷、呼吸困难,四肢关节疼痛,呕吐 1次,无发热及吞咽困难。此后出现肩及上臂疼痛、无力,右侧较重,两下肢正常。第 2d患者自服扑尔敏,全身皮疹消失。既往体健,家族成员无类似病史。查体:发育正常,营养良好,心、肺、腹正常。脑神经无异常,四肢肌肉无萎缩,双侧胸大肌、三…     

小脑出血一例报告

由于CT检查的开展,对小脑出血的诊断率大大提高。现将我院在1984年收治的1例报告如下: 患者,男性,15岁,于1984年3月20日入院。入院前一天无明显诱因,突然头晕呕吐10余次/日,转头时加剧,并感上腹部不适,无发热及腹泻,门诊以“急性胃炎”收入儿科。入院后,上述症状加重,并吐咖啡样物约50ml。第三日始出现站立及步态不稳,喜左侧卧位,始终无头痛及耳鸣。既往健康,否认外伤史,查体:发育正常,消瘦,左侧卧位。双侧瞳孔等大,光反应存在,无眼球浮动及分离斜视,无眼震,眼底检查正常。颈无抵抗,四肢     

慢性小脑血吸虫病2例报告

1　病　例例 1,男性 ,38岁 ,农民 ,来自血吸虫疫区 ,既往有“血吸虫病”史。因头痛、头昏 12天 ,伴呕吐 1天入院。患者于 12天前无明显诱因出现双颞部痛 ,后发展至后枕部 ,同时感头昏、乏力 ,无抽搐、偏瘫、失语、意识障碍、咳嗽、发热及盗汗等。在当地个体诊所给予对症及支持治疗无效 ,且头痛、头昏加重 ,入院前 1天出现呕吐及走路不稳 ,门诊以“头痛原因待查”收入院。查体 :Ｔ 36 .1℃ ,ＢＰ17/ 11ｋＰａ ,神清 ,双瞳孔正常 ,对光反射存在 ,无脑膜刺激征 ,颅神经 (- ) ,双侧视乳头无水肿 ,四肢肌力、感觉及腱反射均正常 ,右侧指鼻试验 ( …     

以前庭神经元炎表现伴痛性痉挛起病的多发性硬化1例

患女．51岁，因剧烈眩晕伴呕吐3d于2001年12月30日入院．无耳呜耳聋．入院前1周曾患感冒。入院查两眼水平旋转性眼震，四肢肌力正常．巴彬斯基氏征阴性。入院5d后出现右下肢触碰后痉挛性剧痛．反复发作。入院查头颅CT正常．头颅MRI示双侧额顶叶小缺血灶．颈髓MRI正常。电测听正常．眼震电图示中枢性眼震。给以地塞米松静滴2周改泼尼     

干燥综合征并发低钾型周期性瘫痪1例

1 病例报告 患者女,41岁,因全身疼痛乏力5月入院.5月前无原因出现全身疼痛,以躯干、四肢近端明显,伴有全身乏力.曾出现数次全身乏力加重,持续时间10 h～1 d.自行或经输液后改善,无头痛,无肢体抽动.曾行颈椎CT检查未见明显异常.近2 d乏力加重,站立行走不能,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.以四肢乏力待查收入院.体检:T36.8℃,P 76次/min,R 19次/min,BP110/70 mmHg.心肺肝脾未见异常.神经系统检查:神清,精神不振,言语畅,感觉对称存在,四肢肌张力正常,肌力2级.双膝反射(++),右肱二头肌、肱三头肌反射(-) ,左肱三头肌反射(+),双病理征(-),脑膜刺激征(-).     

脑干髓内神经鞘瘤1例报告

1病例资料 男性,15岁,因头痛、头晕19个月,加重伴双下肢乏力、呕吐4个月入院.体格检查：共济失调性步态,Romberg征（＋）,双眼水平眼颤（＋）,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.CT示第四脑室处病灶呈等至低密度,无钙化和囊变,无瘤周水肿.     

颅内血管外皮瘤l例报告

血管外皮瘤是一种很少见的血管源性肿瘤 ,起源于血管外皮 ,主要发生于肌肉和骨骼系统及皮肤 ,而发生于颅内者极为少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 6岁。因行走不稳伴头昏 4个月余于 2 0 0 2年10月 10日入院。患者入院前 4个月无明显原因出现头昏及走路不稳 ,无头痛 ,偶有呕吐。查体 :神志清楚 ,蹒跚步态 ,左侧咽反射减弱 ,悬雍垂偏向右侧 ,伸舌居中 ,双侧胸锁乳突肌和斜方肌对称 ,转颈及耸肩正常 ,颈软 ,四肢肌力正常 ,左侧上肢肌张力减弱 ,腱反射 (+) ,左侧指鼻试验及跟膝胫试验不准 ,闭目难立征阳性。头颅MRI显示左侧小脑半球有一…     

肥厚性硬脑膜炎一例

患者男性,41岁。主因头痛1年,双侧下肢乏力、行走不稳20d,于2009年6月21日入院。患者1年前无明显诱因出现头部持续胀痛,以后枕部及顶部更为显著,无明显周期性,时有加重而影响日常生活,站立位诱发,无其他明显加重或减轻症状的因素。发作时不伴恶心、呕吐,无畏光、畏声及视物变形等症状与体征。经当地医院治疗(具体方案不详)头痛症状无改善,入院前20d无明显诱因出现走路不稳、下肢无力并多次摔倒,无昼夜变化现象;并逐渐出现言语笨拙、音调低平,症状呈渐进性加重,影响正常生活,站立及行走时     

上矢状窦、横窦、乙状窦血栓形成1例报告

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因头痛 8天 ,伴精神异常 3天入院。患者于入院前 8天在工作中出现右侧头眼痛 ,呈持续性胀痛 ,并逐渐加重扩展为全头痛 ,伴发热 ,体温 37.7℃ ,无恶心、呕吐。在当地医院曾行两次头 CT检查未见异常 ,疑诊为“蛛网膜下腔出血”,予甘露醇静点后头痛缓解 ,入院前 3天头痛加剧 ,有时出现思维及言语紊乱。入院时查体 :体温 38.3℃ ,嗜睡 ,烦躁不安 ,问答合理 ,颅神经及四肢未见阳性体征 ,颈强三横指 ,克氏征 ( )。入院后意识障碍逐渐加重 ,第 2天出现左侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫 ,第 3天开始频繁癫痫大发作。实验室检查 :血 …     

以脑神经损害为首发症状的极重型吉兰-巴雷综合征一例

1病例报告患者男,22岁。因"构音障碍、吞咽困难、复视1d"入院。患者病初四肢活动正常,入院后病情迅速进展,当天出现复视,双侧眼睑闭合不全;发病第2天出现四肢无力,胸闷气短,尿潴留,多汗,血压增高。入院查体:生命体征正常。心、肺、腹未见明显异常。抬头无力,左眼外展不能,复视,真性延髓性麻痹,全身无感觉障碍,四肢肌张力、腱反射及肌力均正常,双下肢病理征阴性,膀胱直肠括约肌功能正常。入院当晚呼吸困难加重,呼吸33次/min,