Ⅱ型漂浮膝损伤的治疗

目的探讨Ⅱ型漂浮膝损伤的手术治疗方法,并观察其疗效。方法总结42例Ⅱ型漂浮膝损伤患者的临床资料,对其中41例42个下肢采取手术治疗并选用合适固定方式,股骨单骨固定1例,胫骨股骨同时固定41个下肢。结果随访36例,时间5个月~7年,平均15个月,膝关节活动度平均为95°,总优良率为30.6%。结论Ⅱ型漂浮膝损伤由于累及到关节,关节功能预后较差,但仍应积极手术对同侧胫骨股骨予以坚强固定,待骨干稳定后行关节功能锻炼和处理关节内损伤。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨有限内固定结合Hybrid外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法从2003年1月～2005年7月,使用Hybird外固定支架治疗胫骨远端骨折21例,按AO分类:A1型4例;A2型5例;A3型4例;C1型2例;C2型3例;C3型3例,其中开放性骨折8例,手术采用有限切开,骨片钉固定,Hybrid外固定支架不跨踝关节固定。结果术后21例均获随访,平均随访时间12.3个月,骨折平均愈合时间7.6个月。功能评定采用Bone的踝关节活动度进行评价,优良率达76%。结论Hybrid外固定支架设计合理并能维持骨干的轴线,骨片钉能很好的固定骨折块,同时避免了软组织的并发症,可使踝关节早期活动,防止踝关节僵硬,因而是治疗胫骨远端骨折有效的方法之一。     

胫骨骨折中钢板内固定与外固定支架的比较

作将120例胫骨干骨折病人分成钢板内固定和外固定支架固定两组,每组病人按软组织损伤程度分级并进行统计学分析。两组在软组织感染率和软组织损伤上有显性差异,钢板内固定组高于外固定支架组。以不同的标准来判断两组骨折的稳定性结果不同,关节功能与方法无明显关系。作认为在开放性胫骨骨折中应以外固定支架作为首选。     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折

目的探讨单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折的疗效。方法对64例胫骨骨折用单侧外固定架治疗。结果除1例再次手术植骨24周骨折愈合外,其余病例8~16周骨折愈合,无一例骨不连发生。结论单侧多功能外固定架操作方便,手术时间短、愈合时间快、并发症少、损伤小、经济,值得推广应用。     

拉力螺钉内固定治疗股骨胫骨干骨折

1995年3月-2001年5月我院应用拉力螺钉内固定结合外固定治疗下肢长斜形或螺旋形骨折46例,效果良好.……     

分期固定治疗漂浮膝10例报告

漂浮膝是指因外伤造成同侧股骨干和胫骨骨折而引起的膝关节漂浮或呈连枷状，其病死率、致残率较单纯股骨干或胫骨骨折明显升高［１］。我科对１９９０～１９９８年收治的此类病例１０例１１侧采用分期固定的办法治疗，疗效满意，总结如下。临床资料一、一般资料本组１０例...     

手术治疗漂浮膝损伤33例

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的方法和疗效。方法对33例漂浮膝损伤的患者,根据骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,使用股骨加压钢板-胫骨外固定架固定6例,股骨交锁髓内钉-胫骨外固定架固定10例,股骨交锁髓内钉-胫骨交锁髓内钉固定15例,股骨交锁髓内钉-胫骨髁钢板内固定2例。结果3例失访,30例经1～5年随访,平均2年9个月,优良率86.7%。结论早期手术治疗有利于严重多发伤的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法。     

内固定治疗创伤性漂浮膝

我院于１９９１年２月～１９９７年１０月治疗３１例创伤性漂浮膝损伤病人,分析讨论如下。临床资料本组３１例中男２３例,女８例;年龄１６～６５岁。均为车祸所致。闭合性骨折２２例,开放性骨折９例。合并有休克１０例,颅脑损伤７例,血气胸３例,腹腔脏器损伤３例,...     

外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折

目的 :探讨外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折的临床疗效。方法 :自2008年1月至2014年6月,采用外固定支架结合有限内固定法治疗儿童股骨远端骨折17例,其中男12例,女5例;年龄6~13岁,平均10.2岁;病程1 h~2 d。所有患儿经X线片确诊,股骨髁上骨折11例,髁间粉碎性骨折6例。按AO/ASIF分型:A1型9例,A2型5例,C1型3例。观察并记录患者术中及术后并发症、术后放射学检查、下肢长度及膝关节活动度,并采用KSS膝关节功能评分对膝关节功能进行评分。结果:17例患者均获随访,时间6~38个月,平均24.4个月。术后均无神经血管损伤表现,出现外固定针松动1例,针道感染2例,双侧肢体不等长3例。膝关节活动度及长度测量(与健侧对比):平均屈曲受限10°(0°~20°),平均伸直受限4°(0°~10°),平均内/外翻3°(0°~5°)。末次随访时膝关节功能KSS临床评分为96.4±5.0;优16例,良1例。X线片显示所有骨折愈合,未发现骨骺早闭现象。结论:采用外固定支架结合有限内固定方法治疗儿童股骨远端骨折,具有手术操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点。     

有限内固定和超关节外固定支架治疗胫骨远端粉碎性骨折

自2001年7月至2005年10月,应用有限内固定和超关节外固定架治疗胫骨远端骨折31例,取得满意疗效。     

外固定架加简易内固定治疗开放性胫腓骨骨折

我院于 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月采用外固定架加简易内固定的固定方法治疗 38例胫腓骨开放性骨折 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。依据Gustilo等的开放性骨折分型方法[1] :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 5例 ,Ⅲ型 9例 ,其中 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 3例 ,ⅢC 型 1例。入院时合并休克者 8例 ,合并股骨骨折 5例 ,髌骨骨折 2例 ,合并腹腔内脏损伤者 2例 ,伤后救治时间 2 5～ 10h ,平均 4h。2　治疗方法2 1　手术方法　先纠正休克 ,处理合并伤 ,彻底清创 ,充分保护骨与骨膜的联系…     

骨外固定结合少量内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折

目的：评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效。方法：34例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗。伤口清创后，交叉穿针骨外固定。 对不稳定骨折断端和粉碎骨块（片）整复后先用1－3枚螺钉固定，不剥离骨膜，使分离的骨断端和骨块互相靠拔以增强骨折端的稳定性。对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位，中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：34例中26例伤口一期愈合（77％）。骨折愈合时间4．5－6．5个月（平均5个月）。结论：该方法简便，骨折固定牢固，对骨端的血供干扰小，有利于骨愈合，同时也便于术后 对伤口的观察和二期处理。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

内外固定联合在不稳定性胫腓骨骨折治疗中的应用

自1998年以来，我院采用小切口切开复位有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折17例，随访1年以上者14例，0．5～1年者3例，效果满意，尤其是对胫腓骨中下1／3粉碎性骨折疗效显著，现报告如下。     

外固定架结合有限内固定治疗复杂跟骨骨折

目的:观察调节式外固定支架结合普通螺钉、克氏针等有限内固定方法治疗复杂跟骨骨折(SandersⅢ、Ⅳ型)的临床疗效。方法:自2003年1月至2008年6月采用外固定支架结合普通螺钉、克氏针等有限内固定方法治疗27例36足(左侧19足,右侧17足)SandersⅢ、Ⅳ型复杂跟骨骨折患者(年龄17～65岁,平均37岁),患足术前均行X线及CT检查,并按Crosby-Fitzgibbons-Sanders分类法进行分组,术后B觟hler角和Gissane角的改变采用X线片进行分析,功能状况采用张铁良跟骨骨折综合评分法进行评定。结果:36足中32足获得随访,时间为11～24个月,平均13个月,B觟hler角和Gissane角分别由术前平均(8.0±7.3)°及(130.5±10.5)°,恢复到术后平均(29.6±7.4)°及(122.5±8.6)°。采用张铁良跟骨骨折综合评分法评为优17足,良8足,中5足,差2足。3足因手术发生伤口感染或皮缘坏死,经负压封闭引流术或伤口换药后获得愈合。结论:外固定架结合有限内固定治疗复杂跟骨骨折具有并发症少、功能恢复好等优点,能有效治疗复杂跟骨骨折。     

Ipsilateral fractures of tibia and femur or floating knee

Ipsilateral fractures of the femur and the tibia are relatively uncommon lesions, with critical consequences to the knee. We report a series of 18 ipsilateral fractures of the femur and the tibia treated at the Department of orthopaedics, CHU Hassan II of Fez, over an eight-year period (1996–2004). Various surgical procedures were used, in particular, intramedullary nailing. After an average follow-up of 2.5 years, we re-examined the 18 patients. The functional results were evaluated using the Schiedts’ criteria, and we had seven excellent results (38.9%), six good (33.4%), and five bad (27.8%). There was one major lesion of the popliteal artery that led to an emergency amputation, two cases of osteitis, one septic non-union, one case of late deep sepsis, one insignificant shortening of 2 cm, two cases of varus, three cases of stiffness, and one ankylosis of the knee. Through this work we will try to show the repercussions of this type of fracture of the knee and to evaluate our therapeutic choices.

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Résumé Les fractures ipsilatérales du fémur et du tibia sont des fractures relativement rares. Nous rapportons une série de 18 patients traités pour fractures ipsilatérales du fémur et du tibia au service de traumatologie-orthopédie CHU Hassan II de Fès, colligés sur une période de 8 ans (1996–2004). Différents procédés chirurgicaux ont été employés, dominés notamment par l’enclouage centromédullaire. Sur un recul moyen de 2 ans et demi, nous avons revu les 18 patients ; les résultats ont été jugés sur les critères adoptés par Schiedts, nous avons eu 7 excellents résultats (38,9%), 6 bons (33,4%) et 5 mauvais (27,8%). On a déploré une amputation sur une lésion majeure de l’artère poplitée, deux cas d’ostéites, une pseudarthrose septique, un sepsis profond tardif, un raccourcissement de 2 cm et deux cas de varus non significatifs, 3 cas de raideur et une ankylose du genou. A travers ce travail, nous essayons de relater les répercussions de ce type de fracture sur le genou et d’évaluer nos choix thérapeutiques.

     

有限内固定和超关节AO管状外固定架治疗膝关节骨折

自 1999年 9月 - 2 0 0 1年 7月 ,我们应用有限内固定和超关节AO管状外固定支架治疗膝关节骨折11例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均39 2岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例 ,其它原因伤 2例 ;闭合伤 9例 ,开放伤 3例 ;胫骨平台骨折 9例按AO分型[1] :B1型 3例 ,C1型 4例 ,C2 型 2例 ,其中 1例B1型、2例C1型胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折。股骨髁骨折 3例按AO分型 :B2 型 1例 ,C1型 1例 ,C2 型 1例。2　治疗方法患者入院后 ,在纠正休克和处理危及生命的合并伤…     

有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值.方法 采用有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折28例,男17例,女11例;年龄21~52岁,平均34岁;合并神经损伤4例,失血性休克16例,其他部位骨折15例.按照Tile分型均为C型骨折,C1型15例,C2型9例,C3型4例.结果 28例中,23例复位满意,5例未完全复位,其中3例纵向移位≥1cm,2例横向分离移位(耻骨联合分离≥2cm,耻骨支分离≥1cm).骨折愈合时间2~5个月,平均3.2个月.2例切开复位后骶髂部皮肤发生浅层感染,培养为表皮葡萄球菌,选用敏感抗生素治疗后感染得到控制.3例外固定针孔感染.1例骶髂螺钉固定术后CT证实螺钉穿出S1A椎体前皮质.1例外固定支架固定螺钉穿出髂嵴外侧皮质.1例术后股外侧皮神经损伤.26例获得随访,随访时间18~58个月,平均48个月.根据Majeed制定评估标准,优17例,良7例,可2例,优良率92.3%.4例术前有神经损伤症状者,2例在术后4个月时完全恢复,2例未恢复.4例患者主诉腰骶部疼痛.结论 有限切开内固定可纠正不稳定骨盆骨折纵向移位,而横向移位可以使用外固定器复位固定.