两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验

目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次+静态空气床垫和每2h翻身1次+动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例(11处),HAPU的发生率为1.02%(11/1074),其中观察组HAPU的发生率为1.07%(6/562),对照组的发生率为0.98%(5/512),两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫+定时翻身方案。     

两种减压床垫用于手术患者的便利性和舒适度评价

目的评价静态和动态空气床垫用于手术患者预防压疮的便利性和舒适度,为临床优选减压床垫提供依据。方法选取12所医院的1074例术后患者为研究对象,其中562例使用静态空气床垫,512例使用动态空气床垫,其他护理措施相同,观察术后0～5d医院获得性压疮发生率和分期、护士操作便利性和患者舒适度。结果两组患者压疮发生率、护士评价两种减压床垫操作便利性和患者总体舒适度差异无统计学意义（P〉0．05）;普通外科手术患者评价静态空气床垫的舒适度优于动态空气床垫（P〈0．01）。结论静态和动态空气床垫用于手术后患者预防压疮的便利性和舒适度接近,均可选择使用。但在缺乏电源时优选静态空气床垫,普通外科手术患者可优选静态空气床垫。     

Braden评估表在神经内科卧床患者压疮预防中的应用

目的 评价Braden评估表对神经内科卧床患者压疮的预测效果,探讨压疮分组预防措施效果.方法 选取400例新人院、首次评估无压疮的神经内科卧床患者,应用Braden评估表动态评估发生压疮的危险性,将400例患者按评分分为高危、中危、低危及无危组4组各100例,并分别将高危、中危、低危组随机分为实验组和对照组各50例;对照组采取常规干预措施,高危实验组使用气垫床,中危实验组使用海绵床垫,低危实验组每4 h翻身1次,其他预防措施同对照组,无危险组不采取任何干预措施.结果 Braden评估表在首次和末次评分时ROC曲线下面积分别为0.771和0.828,诊断界值取17分时其对应灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均能达到较高水平.在分组干预中,高、中、低危实验组分别与对照组比较,各组压疮发生率均无显著差异.结论 Braden评估表对神经内科卧床患者压疮发生有较好的预测效果,17分是较理想的诊断界值.对神经内科压疮高危者采用气挚床、中度危险者采用海绵垫,压疮发生率降低不显著.低危者可采取每4 h翻身1次的方法以减少资源的消耗.     

Braden评估表在神经内科卧床患者压疮预防中的应用

目的评价Braden评估表对神经内科卧床患者压疮的预测效果,探讨压疮分组预防措施效果。方法选取400例新人院、首次评估无压疮的神经内科卧床患者,应用Braden评估表动态评估发生压疮的危险性,将400例患者按评分分为高危、中危、低危及无危组4组各100例,并分别将高危、中危、低危组随机分为实验组和对照组各50例;对照组采取常规干预措施,高危实验组使用气垫床,中危实验组使用海绵床垫,低危实验组每4h翻身1次,其他预防措施同对照组,无危险组不采取任何干预措施。结果Braden评估表在首次和末次评分时ROC曲线下面积分别为0．771和0．828,诊断界值取17分时其对应灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均能达到较高水平。在分组干预中,高、中、低危实验组分别与对照组比较,各组压疮发生率均无显著差异。结论Braden评估表对神经内科卧床患者压疮发生有较好的预测效果,17分是较理想的诊断界值。对神经内科压疮高危者采用气垫床、中度危险者采用海绵垫,压疮发生率降低不显著。低危者可采取每4h翻身1次的方法以减少资源的消耗。     

PDCA循环应用于住院患者压疮预防质量管理的实践与成效

目的：探讨PDCA模式用于神经内科住院患者压疮预防质量管理的效果。方法组成研究小组,以PDCA循环管理为指导,对符合纳入标准的243例患者的压疮预防护理过程进行两个循环的质量管理。结果纳入两个循环的两组患者压疮危险因素评估的计分准确率分别为81.51%、92.74%,比较差异有统计学意义（ P〈0.05）;两组患者的压疮发生率分别为7.56%、2.42%,比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论 PDCA循环用于压疮预防护理质量管理,提高了护士使用压疮危险因素评估工具Braden量表的准确性和压疮预防效果,规范了压疮预防护理行为。     

改进式Braden评价表在外科患者中的应用

目的 探讨改进式Braden评价表在外科患者中的应用效果.方法 将140例外科患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例.对照组应用传统临床经验对压疮危险因素进行评价,根据评价结果实施常规护理;观察组应用改进式Braden评价表对压疮危险因素进行评估,根据评价结果实施有针对性、个体化的护理.比较2组患者压疮发生率及气垫床使用率.结果 观察组和对照组压疮的发生率分别为2.85％、11.42％,气垫床使用率分别为82.85％、100.00％,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 改进式Braden评价表的应用,有助于为患者提供压疮预防护理的循证证据,提高护理人员对压疮风险的防范能力,为高危压疮患者提供个体化的护理措施,进而降低压疮发生率,节约医疗资源.     

两种压疮评估表在外科长期卧床患者中的应用效果比较

目的:比较我院自行研制的压疮危险评估量表(SPURAS)与Braden评估量表在外科长期卧床住院患者压疮评估中的应用效果。方法:将我院457例外科住院、丧失下肢行动能力患者随机分为A,B两组,A组(228例)采用外科住院患者SPURAS量表进行评估,B组(229例)采用Braden量表评估,根据评估结果分别给予相应的护理措施。结果:A组实际发生压疮7例,发生率为3.10%;B组实际发生压疮17例,发生率为7.42%,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:SPURAS量表预测外科长期卧床住院患者压疮的效果与Braden压疮评估表比较,SPURAS量表更加直观,易于操作,节省时间,提高效率。     

自制神经外科压疮危险因素评估量表与Braden量表信度与效度的比较研究

目的 更准确地评估神经外科患者发生压疮的危险性,降低压疮发生率.方法 采用两个评估量表(即自制神经外科压疮危险因素评估量表和Braden量表)评估500例神经外科患者的压疮危险因素,并进行信度和效度的比较.结果 自制神经外科压疮危险因素评估量表的Cronbach's α为0.941,Braden量表的Cronbach's α为0.743.因子分析结果显示,两个量表的结构效度与原设想的基本一致.预测效度显示,当自制神经外科压疮危险因素评估量表的诊断界值取16分时,灵敏度和特异度分别为89%和78%;当Braden量表取18分时,灵敏度和特异度分别为78%和58%.结论 两种量表均具有较好的内部一致性信度、结构效度和预测效度,但自制神经外科压疮危险因素评估量表优于Braden量表,是适合神经外科患者人群的压疮危险评估工具.     

老年重症患者压疮相关因素探讨与护理干预

目的：探讨Braden危险因素评估量表及护理干预措施在预防老年重症患者压疮中的作用。方法选择我科185例老年重症患者为研究对象,按照入院次序随机分为对照组和观察组（对照组90例,观察组95例）,对照组采用常规的护理方法,观察组在对照组的基础上采用Braden危险因素评估量表对患者进行评估监测,并及时有针对性的给予护理干预。分析比较两组患者压疮发生率及对护理质量的满意度。结果观察组压疮的发生率明显低于对照组,患者对护理工作的满意率明显优于对照组,两组比较差异皆有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用Braden危险因素评估量表并采取护理干预措施能预防压疮的发生。     

不同间隔时间静态空气垫对卧床患者皮肤减压效果的比较

目的：探讨静态空气床垫不同间隔时间对卧床患者压疮防治效果的影响。方法采用便利抽样及自身对照的方法,选择骨科患者100例,患者均取平卧位,采用全电脑压力传感器（ Xsensor测压毯）平铺于患者身下,卧普通床垫2 h后及平卧静态空气垫2,3,4 h后,对其两侧足跟部、骶尾部的平均压强峰值进行测量比较,并监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果卧普通床垫2h后发生Ⅰ期压疮3例,发生部位为左足跟1例、骶尾部2例,压疮发生率为3％;卧静态空气床垫2,3,4 h后患者未见压疮发生,皮肤完整率为100％;平卧普通床垫2 h与平卧静态空气床垫2 h后患者左足跟部平均压强峰值分别为（185．03±11．34）,（69．13±9．64）mmHg;右足跟部平均压强峰值分别为（176．03±18．64）,（76．40±11．52）mmHg;骶尾部平均压强峰值分别为（253．03±28．64）,（100．23±18．36）mmHg,两组比较,差异有统计学意义（t值分别为7．126,6．287,4．235;P＜0．05）。平卧静态空气床垫2,3,4 h,足跟部、骶尾部受压皮肤平均压强峰值的变化比较,差异无统计学意义（F值分别为5．863,3．128,4．852;P＞0．05）。结论静态空气床垫能有效降低卧床患者受压部位的表面垂直压力,翻身间隔时间可延长至4 h1次,这样既减轻频繁翻身给患者带来的痛苦,同时也减轻了护理人员的劳动强度。     

肝移植患者急性压疮发生的危险因素分析

目的 分析肝移植手术后患者发生急性压疮的危险因素,寻找护理切入点.方法 收集2005年1月-2013年9月95例肝移植患者的基本资料,记录术前、术中、术后可能与压疮发生有关的指标,对肝移植患者压疮危险因素进行分析,并评价医护因素对肝移植患者急性压疮发生情况的影响.结果 30例患者于手术当天至术后3d出现皮肤异常,其中手术当天出现皮肤异常患者14例（46.67％）,术后1～3 d分别为9例（30.00％）,5例（16.67％）,2例（6.66％）.30例压疮患者中,发生于骶尾部19例（63.33％）、足跟部9例（30.00％）.不同Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为患者压疮发生率差异有统计学意义（x2 /Z值分别为6.338,7.787,4.005,12.960,4.163,6.257;P＜0.05）.医护人员对压疮缺乏认知引起者最多为12例（40.00％）,其次为观察评估频次较少引起者7例（23.33％）.结论 肝移植患者发生急性压疮与Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为密切相关,针对上述高危因素制定护理措施,可以降低术后压疮的发生危险.     

手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究

目的：探讨手术患者压疮发生率、发生时间特点和相关因素,为临床制定应对措施提供依据。方法：按照统一标准在12所综合医院中入选1074例术后患者,预防措施相同,采用“外科压疮风险评估表”收集每例患者术后0～5d基线资料,使用Braden计分量表评估压疮危险。采用Logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果：观察期内1074例手术患者中发生11例11处Ⅰ期压疮,发生率1.02%,其中外科监护病房发生率1.95%。多发生在术后1～3d内。压疮发生的影响因素为：手术时间、术后皮肤水肿和使用矫形装置及Braden计分（P〈0.05）。结论：对手术时间≥2h、术后皮肤水肿、使用矫形装置及Braden计分≤16分的患者应作为术后压疮预防的重点对象,但Braden量表对围手术期患者压疮风险的预测作用尚有待于进一步研究。     

Braden量表预测压疮诊断界值及危险因素的研究

目的探讨Braden量表不同分界值的灵敏度、特异度、阳性预测值以及压疮发生的相关危险因素。方法将2011年4月至2013年6月住院的65 926例患者中发生压疮的380例患者应用Braden量表进行压疮风险评估。结果①当Braden量表分界值为14分时,其灵敏度、特异度具有最好的平衡性。②神志、白蛋白、中重度水肿、休克(应用血管活性药物)与压疮发生有关。结论应用Braden量表对住院患者的压疮危险因素进行评估时结合压疮发生的相关危险因素,可以使Braden量表有更好的灵敏性、特异性,从而采取相应措施,有效降低住院患者的压疮发生率。     

老年神经内科住院患者的压疮危险因素分析及护理对策

目的探讨老年神经内科住院患者的压疮危险因素及相关护理干预对策。方法回顾性分析在老年神经内科住院治疗的100例高龄患者的临床资料,评估每位患者的年龄、营养状况、合并症、医疗器械相关性因素(留置胃管、导尿管、PICC管、气管插管、呼吸机管路等及使用心电监护仪器等)以及Norton量表,将2015年2—12月的51例患者纳入对照组,将2016年1—9月的49例患者纳入观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上由压疮监控管理小组制定管理流程,护理人员接受压疮知识培训后对患者实施个性化、预见性护理措施,比较2组Norton量表评分、压疮发生率以及患者满意度等。结果老年性痴呆、医疗器械相关性因素、低BMI以及贫血是高龄患者发生压疮的独立危险因素;观察组Norton评分、压疮发生率均低于对照组(P0.05);观察组患者及家属满意度高于对照组(P0.05)。结论老年性痴呆、医疗器械相关性因素、低BMI以及贫血是高龄患者发生压疮的独立危险因素,对老年神经内科住院压疮高危患者采取监控管理及预见性护理措施,可有效降低压疮风险和发生率,提高患者及家属满意度。     

Incidence of pressure ulcers in a neurologic intensive care unit

OBJECTIVES: To determine the risk factors for pressure ulceration in an intensive care setting, to evaluate the Braden scale as a predictor of pressure ulcer risk in critically ill patients, and to determine whether pressure ulcers are likely to occur early in the hospital stay. DESIGN: Cohort study of patients with no preexisting ulcers with a 3-month enrollment period. SETTING: The neurologic intensive care unit and the neurologic intermediate unit at a primary care/referral hospital with a level I trauma center. PATIENTS: A total of 186 patients entered the study. INTERVENTION: Within 12 hrs of admittance, initial assessment, photographs, and Braden score were completed. Patients were re-examined every 4 days or at discharge from the unit, whichever came first. MAIN OUTCOME MEASURES: Determining risk factors for pressure ulcers, performing detailed statistical analyses, and testing the usefulness of the Braden score as a predictor of pressure ulcer risk. RESULTS: Twenty-three of 186 patients developed at least one pressure ulcer (incidence = 12.4%) after an average stay of 6.4 days. The Braden scale, which measures six characteristics of skin condition and patient status, proved to be a primary predictor of ulcer development. No ulcers developed in the 69 patients whose Braden score was 16 or higher. The likelihood of developing a pressure sore was predicted mathematically from the Braden score. However, being underweight was a significant and distinct factor in pressure ulcer development. CONCLUSIONS: Pressure ulcers may develop within the first week of hospitalization in the intensive care unit. Patients at risk have Braden scores of < or = 16 and are more likely to be underweight. These results suggest that aggressive preventive care should be focused on those patients with Braden scores of < or = 13 and/or a low body mass index at admission.