皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨骨折合并下胫腓联合分离的临床分析

目的探讨皮质骨螺钉对治疗三踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者的方法育疗效。方法选取2012年1月~2013年12月来我院治疗的40例三踝骨折患者展开研究,所有患者均给予切口复位内固定术进行治疗,观察患者的治疗效果。结果走访40例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者,随访的时间为1~1.5年,40例患者疗效优良的21例、14例显示良好;5例差,优良率为87.5%。结论对三踝骨折合并下胫腓联合分离患者给予手术复位固定治疗,能促使患者踝穴稳定性快速恢复,临床效果良好。     

踝关节骨折合并下胫腓联合损伤29例疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊断、手术技巧和疗效。方法回顾分析我院2008年1月~2014年12月经手术治疗的29例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料。其中男性19例,女性10例,年龄22~70岁,平均年龄(44.1±14.8)岁。结果本组病例随访时间8~62个月,平均随访时间19.7个月,根据Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评价,其中优16例,良10例,可2例,差1例,优良率89.7%。结论术中行Hook试验评估下胫腓联合的稳定性,解剖复位并选择合理固定方式是保证疗效的关键。     

尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折

目的探讨尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折临床疗效。方法将2018年10月—2020年6月,采用尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗的29例外踝撕脱性骨折,总结临床疗效。结果29例均顺利完成手术并获得随访,随访时间3~10个月,平均(5.2±1.0)个月。术后1例踝关节疼痛,未出现内固定失效等并发症。末次随访时按AOFAS踝-后足评分标准评分:优10例,良18例,可1例,优良率96.55%。结论尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折具有操作简单,易于掌握,强度大,体积小、厚度薄、远端钩能有效固定外踝较小骨折块,能对抗外侧副韧带牵拉力,无需石膏外固定,允许早期无负重主动行踝关节伸屈锻炼,促进骨性愈合,增强踝关节稳定性,减少创伤性关节炎等并发症少,术后疗效显著等优点。     

距骨骨折畸形愈合及不愈合行手术治疗的价值评述

目的分析距骨骨折畸形愈合及不愈合的临床手术疗效与相关价值。方法选择我院2012年11月~2014年11月手术治疗的距骨骨折畸形愈合及不愈合患者60例,且全部患者为单足受伤,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行分析。结果全部患者手术前的踝-后足评分为(36.2±2.3)分,而术后的踝-后足评分为(86.3±2.8)分。手术效果良好患者50例(83.3%),手术效果一般患者8例(13.4%),手术效果较差患者2例(3.3%)。结论距骨骨折畸形愈合以及不愈合的临床手术治疗应该综合的对患者自身情况及病情等进行综合检查,谨慎的选择恰当的手术以获得满意的疗效,从而使患者生活质量得到提升。     

带关节的外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨带关节的外固定架治疗Pilon骨折的手术疗效。方法 2005年4月~2013年10月收治76例Pilon骨折患者,男53例,女23例;年龄20~62岁,平均41岁。开放性骨折22例,闭合性骨折54例。根据Pilon-Allgower分型:I型18例,II型33例,III型25例。结果术后随访6~50个月,平均22个月。根据踝关节评价标准,优52例,良18例,中5例,差1例。结论带关节的外固定架治疗Pilon骨折,创伤小,固定可靠,结合空间小,螺钉及克氏针,能尽最大可能达到解剖复位,固定期间可活动踝关节,减少关节僵直,促进骨折愈合。     

探讨带骨髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复重建内踝缺损的临床效果

目的本文主要是为了分析和探讨带骨髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复重建内踝缺损的手术方法及临床效果。方法选择2013年6月~2014年6月来我院接受治疗的6例内踝骨质缺损联合皮肤缺损或者三角韧带缺损患者临床资料作为研究对象,患者接受带骨膜髂骨移植锁定钢板后进行固定,并对其三角韧带、内踝以及游离股前皮瓣修复创面进行重建。结果对6例患者进行为期为5到20个月时间段的随访工作,患者的创面都实现了愈合、都获得了骨性愈合,愈合时间为12到19周,患者的足踝部功能恢复相对较高,踝穴较为稳定,未出现任何外翻或者内定等畸形,皮瓣外观较为满意。结论带骨膜髂骨移植配合锁定钢板固定游离股前外皮瓣运用在修复重建内踝缺损创面,从而获得较为显著的效果。     

28例踝部骨折治疗体会

目的探讨骨踝部骨折患者的复位与固定治疗。方法对临床收治的踝部骨折患者28例治疗方法资料进行分析。结果 28例踝部骨折患者经治疗,优18例,良6例,可2例,差2例。结论通过临床治疗尽可能使骨折和脱位获得复位;一定使所有的关节面获得准确的恢复;在骨折愈合期间一定使骨折维持在理想的复位位置;尽可能早期开始关节活动。若达到上述标准,则可望获得满意疗效,但应注意关节软骨的创伤可导致永久性损害。     

胫骨骨折交锁髓内钉内固定术并发症探讨

目的:讨论交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折出现的并发症及其原因。方法:回顾性研究分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折387例患者的资料。结果:随访时间平均26个月(8~40个月),其中发生的并发症有胫骨近端骨折6例(1.6%),大隐静脉断裂5例(1.3%),远端锁钉放置失败3例(0.8%),拇趾拇长伸肌腱断裂2例(0.5%),骨筋膜室综合征3例((0.8%),感染4例(1.0%),骨折延迟愈合11例(2.8%),骨折畸形愈合5例(1.3%),膝前痛2例(0.5%),主钉断裂2例(0.5%),锁钉断钉3例(0.8%),足趾跖屈畸形2例(0.5%),腓总神经麻痹1例(0.26%)。结论:熟练掌握胫骨髓内钉的操作技术,明确手术适应证以及正确的术后处理是减少相应并发症的关键。     

跟骨外侧小切口有限内固定结合跟距反牵器外固定治疗关节内跟骨骨折的疗效

目的观察采用跟骨外侧小切口螺钉内固定结合跟距反牵器外固定治疗跟骨关节内骨折的治疗效果。方法选取2008年04月~2016年2月55例62足关节内跟骨骨折的患者采用我科设计的跟骨外侧小切口入路复位后加横向螺钉固定,结合跟骨、距骨反向牵引复位器外固定治疗,术后采用美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)的足踝评分系统,分别从疼痛、功能、踝-后足排列方面对患者进行评分;记录切口愈合情况;比较手术前后Bohler′s角、Gissane角和跟骨宽度的变化,并使用统计学软件进行分析。结果根据AOFAS评分标准:本组55例62足都获得随访,其中优24足,良31足,可7足,优良率88.7%。术后切口均甲级愈合,X线片显示术后跟骨Bohle r′s角、Gissane角及跟骨宽度较术前都有明显改善,取得良好的手术效果。结论跟骨外侧小切口可很好的暴露跟骨外侧壁及后距下关节面,结合螺钉内固定及跟距反牵器外固定治疗跟骨关节内骨折软组织损伤小,骨折复位疗效确切,功能恢复好,是治疗跟骨关节面内骨折的一种较好选择。     

56例肱骨骨折膨胀钉内固定疗效观察

目的:探讨采用膨胀钉内固定治疗肱骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的行膨胀式髓内钉内固定治疗的56例肱骨骨折患者的临床资料,分析患者手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况以及随访结束时关节功能恢复效果。结果:本组患者手术时间为30~90 min,术中无一例输血,无一例发生医源性桡神经损伤,骨折均骨性愈合,平均愈合时间为(7.14±1.26)个月,无一例发生并发症。术后关节功能恢复效果评价44例为优,11例为良,1例为可,优良率为98.21%。结论:采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨骨折的临床疗效显著,愈合快、患肢功能恢复良好、安全性高,值得临床推广。     

弹性髓内针固定治疗小儿锁骨中段骨折治疗体会

目的:观察弹性髓内针固定治疗小儿锁骨中段骨折的临床效果。方法:回顾性分析2009年10月-2014年4月诊治的11例不稳定小儿锁骨中段骨折,行弹性髓内针内固定治疗。本组患儿男5例,女6例;年龄6~14岁,平均9.2岁。受伤至手术时间3~10 d,平均4.8 d,斜形骨折2例,粉碎骨折2例,横行骨折7例。其中开放性骨折2例,均无血管神经损伤并发症。结果:术中成功闭合复位7例,切开复位4例。11例均获得随访,随访时间5~12个月,平均8个月。术后X线片显示骨折复位良好。均预期愈合,愈合时间3~6个月,无骨折再移位、髓内针滑脱、折断等。结论:弹性髓内针固定治疗小儿锁骨中段骨折安全、有效。闭合复位固定可避免骨折端显露,即使闭合复位不能成功,小切口即可达到复位要求,术后不需要长时间外固定,功能恢复满意,值得临床推广运用。     

Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果分析

目的比较Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的胫骨远端不稳定骨折患者为研究对象,选取其中Ilizarov环形外固定患者46例为Ilizarov外固定组,弹性髓内钉固定治疗患者38例为弹性髓内钉固定组。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、下肢负重时间以及并发症发生率。结果 Ilizarov外固定组患者手术时间及住院时间均长于弹性髓内钉固定组,但骨折愈合时间及下肢负重时间均短于弹性髓内钉固定组(P<0.05)。Ilizarov外固定组患者发生感染5例(10.87%)、愈合延迟1例(2.17%),总并发症发生率为13.04%;弹性髓内钉固定组患者发生感染1例(2.63%)、移位或旋转1例(2.63%)、骨密度下降3例(7.89%)、关节功能下降3例(7.89%)、肌肉萎缩2例(5.26%)、愈合延迟1例(2.63%),总并发症发生率为28.95%;两组比较差异具有显著性(χ2=13.550,P=0.035)。结论 Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折各具优劣,但Ilizarov环形外固定患者痊愈时间更短,并发症发生率更低。     

MIPPO技术治疗胫骨骨折的疗效

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨骨折的临床疗效方法回顾性分析2012年1月~2014年7月使用MIPPO技术治疗的胫骨骨折38例,术后定期随访并使用Johner-Wruhs评分评定疗效。结果 38例均获得12~18个月随访,平均随访(14.5±7.6)月,骨折愈合时间15~36周,平均愈合时间(17.5±3.2)周,其中1例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合,所有患者均未出现切口感染、皮缘坏死及内固定物松动断裂等并发症,Johner-Wruhs评分:优29例,良6例,可1例,差2例,优良率92.1%。结论 MIPPO技术治疗胫骨骨折取得满意疗效。     

切开复位内固定手术治疗开放距骨骨折的临床分析

目的了解切开复位内固定手术治疗开放距骨骨折的临床效果。方法回顾性分析30例开放性距骨骨折患者行切开复位内固定手术治疗的愈合效果。结果对患者进行为期1~3年的跟踪随访,根据患者的表述、后跟部位外形、功能的观察以及X线结果,按照Hawkins疗效进行评定,评定结果显示:21例为优(70%),7例为良(23.3%),2例为可(6.7%)。结论对于开放性距骨骨折的患者,选择切开复位内固定术的治疗方式,在手术时要先进行清创处理,然后再进行骨折的复位及固定,这样可以使开放性距骨骨折产生更好的愈合效果。     

微型掌骨钢板在后踝骨折中的应用及疗效分析

目的比较分析微型掌骨钢板与常规支撑钢板内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法选取我院2014年2月—2017年8月收治的踝关节骨折伴后踝骨折51例患者作为研究对象。将采用微型掌骨钢板治疗的患者21例作为研究组,将采用常规支撑钢板治疗的患者30例作为对照组。比较两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能情况。结果研究组的手术用时、出血量低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。两组后踝骨折均无内固定失败病例,均获得解剖复位,骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P0.05),术后1年根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行足踝功能评估,研究组患者的优良率为90.5%,高于对照组的83.3%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论微型掌骨钢板治疗后踝骨折固定可靠,可以早期进行功能锻炼,同时操作简单、创伤小、踝关节功能恢复好。     

桡骨远端钢板内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效

目的观察桡骨远端钢板内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年8月采用桡骨远端钢板内固定治疗后Pilon骨折12例,回顾性分析该类病例手术治疗的临床疗效。结果 12例患者切口均愈合良好,无切口感染、皮肤坏死、内固定松动、断裂等情况发生。1例患者术后足背外侧皮肤痛觉稍有减退,1例患者出现踝关节创伤性关节炎,12例患者骨折均达到骨性愈合。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评定末次随访时踝关节功能:其中优7例,良4例,中1例,优良率91.67%。结论后Pilon骨折严格掌握手术时机,采取合适的手术入路并采用桡骨远端钢板内固定,手术疗效确切。     

跖跗关节骨折脱位的诊疗分析

目的探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法。方法回顾性分析我院2010年1月~2014年6月跖跗关节骨折脱位患者30例的临床资料,16例行闭合复位外固定治疗,14例行手术切开复位内固定治疗,并分析疗效。结果开放复位外固定优良率(85.71%)明显高于闭合复位外固定组(62.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论临床跖跗关节骨折脱位的诊疗应根据患者症状和体征,配合X线、CT等检查,及早治疗,降低误诊率和误治率,取得最佳疗效。     

外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折效果分析

目的探讨外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折的效果。方法选择2014年9月至2016年6月本院收治的老年Pilon骨折患者82例为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者给予外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗,对照组患者给予传统切开复位内固定术治疗。比较两组患者骨折愈合时间、手术时间、术中出血量,记录患者治疗前后踝穴高度、宽度、深度、冠状位角度、矢状位角度变化及踝关节Kofoed评分,参照Burwell Chamley提出的骨折复位影像学标准和Tornetta等提出的Pilon骨折愈合标准分别对两组患者治疗前后进行放射学和临床疗效评估。结果观察组患者手术时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者踝穴高度、宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度较治疗前均显著降低(P<0.05);观察组患者踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度改善更明显(P<0.05),两组患者踝穴高度比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者踝关节疼痛评分、踝关节功能评分及踝关节活动度评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05),复位情况(解剖复位+一般复位)明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ~2=8.289,P<0.05)。结论外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折,患者愈合快,并发症少,可显著改善其踝关节功能,是一种安全有效的治疗方式。     

两种术式治疗C型桡骨远端骨折临床效果比较

目的探讨C型桡骨远端骨折手术治疗方法,比较锁定加压钢板内固定与外固定架固定两种术式的临床效果。方法回顾性分析2011年3月~2014年1月我院经两种手术方式治疗的54例C型桡骨远端骨折患者临床资料,内固定治疗28例中C1型12例、C2型13例、C3型3例,外固定架固定26例中C1型10例、C2型14例、C3型3例,比较两组患者术后桡骨远端尺偏角、掌倾角及桡骨高度恢复情况及腕关节功能恢复程度。结果两组患者骨折愈合时间比较无显著差异(P0.05),末次随访内固定组患者桡骨远端掌倾角恢复优于外固定组,组间比较差异显著(P0.05),疗效评价内固定组优良率89.3%,外固定组优良率76.9%,组间比较差异显著(P0.05)。结论两种术式治疗C型桡骨远端骨折均可获较好临床疗效,锁定加压钢板内固定疗效优于外固定架固定,可作为优先选择,临床应结合患者伤情,选择合适术式。     

下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床效果

目的：探讨踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者给予下胫腓螺钉固定与下胫腓韧带修复联合治疗的临床效果。方法：选取2022年1月—2023年1月顺昌县医院骨外科收治的86例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组（43例）与研究组（43例）,对照组给予下胫腓螺钉固定治疗,研究组在对照组基础上给予下胫腓韧带修复治疗,比较两组围手术期指标、疼痛程度、踝关节活动度、踝关节功能及并发症。结果：较对照组,研究组术中出血量更多,手术时间更长,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月、6个月,两组疼痛程度数字评分法（numeric rating scale,NRS）评分较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸活动度较术前增大,且研究组大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,两组Baird-Jackson评分、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-...