达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术62例围术期护理

目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析62例采用达芬奇机器人系统辅助行腹腔镜下肾肿瘤剜除手术患者的临床资料,总结护理措施,观察临床效果。结果:本组62例手术成功,手术时间(193.5±28.8)min,术后肠道功能恢复时间(1.90±0.27)d,导尿管留置时间(2.55±0.49)d,术后恢复至下床活动时间(2.6±0.5)d,术后住院时间(6.85±0.68)d。术后5例高热,1例严重贫血,2例全身浮肿,经积极干预,均明显好转。所有患者均无护理并发症发生。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术具有创伤小、恢复快的特点,有利于促进患者康复。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人的护理与心理干预

[目的]探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人的护理与心理干预方法。[方法]回顾性分析我院泌尿外科25例肾癌病人的资料,总结病人的术前护理、术中护理和术后护理经验以及术前和术后对病人的心理干预经验。[结果]25例病人均顺利完成手术,手术时间为221.9min±39.1min,手术失血量为69.4mL±40.9mL,术后引流量79.7mL±32.8mL,肠门通气时间70.2h±16.3h,引流管留置时间5.9d±0.8d,导尿管留置时间为6.4d±1.2d,术后住院时间7.2d±0.8d。[结论]达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术给病人提供了更好的治疗方式的同时,也给护理工作提出了更高的要求。护士应更多地承担健康教育与心理安慰者的角色,协助医生共同促进病人恢复健康。     

后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱与肾蒂淋巴管剥脱治疗乳糜尿的比较

目的了解后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱治疗乳糜尿的临床效果,探讨更微创化的后腹腔镜下治疗乳糜尿的手术方法。方法回顾性对比分析两组乳糜尿手术患者32例,A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱15例,B组采用后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术17例,对比两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肾周引流管留置时间、卧床时间和临床疗效等情况。结果两组患者术后尿乳糜试验均转阴,无血管损伤等并发症。A组:手术时间(108.7±11.7)min,术中出血量(69.3±9.6)ml,肠功能恢复时间(2.8±0.7)d,术后肾周引流管留置时间(4.0±0.8)d,术后卧床1周。B组:手术时间(78.9±11.2)min,术中出血量(67.7±9.8)ml,肠功能恢复时间(1.3±0.5)d,术后肾周引流管留置时间(2.2±0.6)d,术后第2天即可下床。手术时间、肠功能恢复时间、术后肾周引流管留置时间等差异有显著性(P0.05)。结论两种手术方法治疗乳糜尿,疗效确切。后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,手术时间更短,创伤更小,患者下床时间早,对胃肠道影响小,引流管拔除早。     

120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理

[目的]总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理。[方法]回顾性分析2018年1月—2018年8月开展的120例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的临床资料及手术情况,所有病人采取相应的围术期护理。[结果]病人手术时间为(110.20±31.94)min,失血量为(52.80±55.03)mL,肾周引流管留置时间为(4.70±1.18)d,导尿管留置时间为(5.30±1.19)d,肛门排气时间为(39.40±14.74)h,下床活动时间为(4.60±1.02)d,术后住院时间为(6.20±1.35)d。术后并发出血1例,无其他并发症。[结论]加强机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术病人的护理是手术成功的保证。     

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术141例围术期护理

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析141例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料;术前重视心理护理,给予针对性情感支持,做好充分术前准备;术后做好病情观察、切口管道护理,积极预防并发症,做好康复期指导。结果:本组141例患者均顺利完成手术,无中转行标准腹腔镜和开放手术;手术时间90~180 min(平均120.0 min),热缺血时间16~30 min(平均21.5 min);术中出血量50~200 ml(平均94.2 ml),无围术期出血和输血;术后排气时间1~3 d(平均1.7 d),下地活动时间2~7 d(平均3.8 d),术后住院时间4~9 d(平均5.9 d),术后进食时间1~4 d(平均2.6 d),留置导尿管时间1~7 d(平均2.9 d),留置引流管时间1~7 d(平均2.8 d)。均在术后7 d左右完成切口拆线,愈合满意,无手术切口并发症。随访2~24个月,肾功能无明显变化,无迟发性出血等不良事件,未见恶性肿瘤局部复发和远处转移。结论:机器人辅助腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优势,能减轻患者痛苦,提高患者舒适度与满意度。精湛的手术技艺配合有效的护理是机器人辅助腹腔镜肾部分切除术取得成功和患者顺利康复的保障。     

腹腔镜异位妊娠手术106例的护理

目的 探讨腹腔镜异位妊娠手术前后的护理要点,为临床护理提供参考依据。 方法 术前做好患者的心理护理、术前准备,术后做好导尿管及引流管护理、呼吸道护理、饮食护理、并发症的观察与护理及出院健康宣教。 结果 106例患者手术时间平均(62.76±5.36)min,术中出血量平均(7.60±2.15)ml, 平均住院天数(3.5±0.63)d,均无切口感染及持续宫外孕的发生。患者无术后并发症,均康复出院。结论 术前、术后细致的护理可缩短患者的住院时间,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。     

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术157例围术期护理

目的:探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者的围术期护理效果。方法:对157例患者术前进行心理护理,做好术前准备;术后做好常规护理、呼吸道护理、胸腔闭式引流管的护理、并发症观察与护理、疼痛的护理,并进行康复训练指导。结果:行单纯胸腔镜下手术22例,辅助小切口128例,改标准开胸术7例,手术时间为(105.1±37.5)min,术中出血为(25.7±13.6)ml;术后引流管留置(2.5±1.0)d,引流液量为(117.3±58.2)ml;术后住院时间为(5.1±3.8)d。出现的并发症主要为气胸2例,出血1例,感染1例,经保守治疗后均痊愈出院。结论:胸腔镜下纵隔肿瘤切除术具有对机体创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,可预防或减少各种并发症的发生,提高患者满意度。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理

总结达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理体会。护理措施包括术前进行术前评估、心理护理、肠道准备、术后严密监测生命体征、引流管护理、切口护理、饮食护理、活动训练、积极预防并发症的发生以及出院指导。认为RALPN具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应配合有效的护理措施,以明显降低护理周期、提高患者住院满意度。     

加速康复外科在腹腔镜治疗肾癌围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科在腹腔镜治疗肾癌围手术期护理中的应用效果。方法将2016年1~10月本院收治的择期行腹腔镜肾癌根治术的70例肾癌患者随机等分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规围手术期护理,观察组运用加速康复外科护理,比较两组患者胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、导尿管和引流管留置时间、术后住院时间、住院费用。结果观察组患者在胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均早于对照组(P0.05),在导尿管留置时间、引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);且住院费用少于对照组(P0.05)。结论加速康复外科可以加快患者胃肠功能恢复,减少患者住院时间、住院费用,提高患者术后的生活质量,值得临床进一步推广应用。     

术前三联预康复对老年结直肠肿瘤病人康复的影响

目的:探讨术前三联预康复对老年结直肠肿瘤病人康复的影响。方法:选取2020年7月—2021年5月在我院胃肠外科行择期结直肠癌根治术的160例病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为干预组和对照组,每组80例。对照组实施常规护理干预,干预组在对照组常规护理基础上实施术前三联预康复干预。比较两组病人运动能力、术后30 d并发症发生率及康复指标。结果:干预组病人6 min步行试验术前提升率为23.75%,较对照组（6.25%）高;干预组术后首次排气时间为42.0(27.0,51.0)h、排便时间为74.0(52.0,100.5)h、导尿管留置时间为3.0(2.0,5.0)d、引流管拔除时间为7.0(6.0,8.0)d、术后首次离床活动时间为25.05(19.17,26.95)h、术后住院天数为8.0(7.0,10.0)d,均短于对照组[术后首次排气为47.7(36.4,67.3)h、排便时间为129.6(88.2,161.9)h、导尿管留置时间为4.0(3.0,5.5)d、引流管拔除时间为7.0(6.0,9.0)d、术后首次离床活动时间为31.75(22.69,49.52)h、术后住院天数...     

优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用

目的：探讨优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的护理效果。方法选取泌尿外科腹腔镜手术患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组围术期给予常规护理,观察组给予综合有效的优化护理,比较两组患者护理后并发症的发生情况及置管引流时间、导尿管留置时间、术后住院时间。结果观察组并发症发生率为20．0％,对照组为42．5％,差异有统计学意义（χ2＝4.71,P＜0．05）;观察组置管引流时间（20．37±4．49）h,导尿管留置时间（3．67±3．07）h,术后住院时间（4．57±2．56）d,均低于对照组的（34．08±5．68）h,（25．89±2．64）h,（7．77±3．89）d,差异有统计学意义（t值分别为11．96,34．71,4．35;P＜0．05）。结论对泌尿外科腹腔镜手术患者围术期给予综合有效的优化护理措施,能够降低并发症的发生率,对患者的手术治疗效果及早日康复起到促进作用。     

腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理

【目的】探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理措施。【方法】将126例前列腺癌患者随机分为腹腔镜组（n=66）与开腹手术组（n=60）,给予腹腔镜组患者肠道准备、心理护理、预防并发症、引流管护理、饮食及活动指导,给予开腹手术组常规护理,比较两组患者的手术效果,总结围手术期护理经验。【结果】腹腔镜组术中出血量[（469．50士65．30）mLvs（560．94±76．59）mL]、术后胃肠功能恢复时间[（27．40士6．21）hVS（5．83土7．94）h）];住院时间分别为[（11．28±1．56）dvs（5．09±2．10）d],均显著少于开腹手术组（均P〈0．05）;腹腔镜组并发症发生率显著少于开腹手术组（13．6％vs31．7％,P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术及围术期系统的护理可促进前列腺癌根治术患者术后康复,减少并发症,改善患者预后。     

经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理

目的 探讨对多发性肾结石患者经皮肾镜超声碎石术（PCNL）后留置肾造瘘管有效的护理措施.方法 选择2012年9月-2013年8月接受PCNL并术后留置肾造瘘管的46例多发性肾结石患者作为干预组,患者接受系统性的护理干预;选择2011年9月-2012年8月另外46例接受PCNL并术后留置肾造瘘管的多发性肾结石患者作为对照组,患者围术期仅接受常规护理.观察并统计两组患者置管并发症发生情况以及焦虑自评量表（SAS）评分、Barthel指数（BI）和住院时间,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查.结果 干预组发生肾造瘘管内出血1例,周围感染0例,造瘘管移位1例,引流不畅1例,并发症发生率为6.5％;对照组发生肾造瘘管内出血3例,周围感染2例,造瘘管移位3例,引流不畅2例,并发症发生率为21.7％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（x2=4.389,P=0.036）.干预组SAS评分、BI和住院时间分别为（2.4±1.1）分、（79.6±6.4）和（7.8±1.2）d,对照组分别为（3.8±1.7）分、（68.4±7.7）和（10.3±2.7）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4.682,6.741,9.473;P ＜0.05）.干预组满意度为95.7％ （44/46）,对照组满意度为78.3％ （36/46）,两组比较差异有统计学意义（x2=9.531,P=0.007）.结论 多发性肾结石患者PCNL术后对肾造瘘管进行护理能有效减少并发症的发生,缓解患者的焦虑情绪,获得患者认可.     

2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析

目的探讨2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的近期临床效果。方法非肌层浸润性膀胱肿瘤患者56例。男44例,女12例,中位年龄66岁（28～87岁）。肿瘤单发36例,多发20例。肿瘤直径0.5～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。所有患者随机平均分为2微米激光治疗组和经尿道电切组。术后行羟基喜树碱膀胱灌注治疗。总结比较两组的手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、肿瘤复发情况和膀胱穿孔例数等指标。结果手术均一次成功,所有患者术中创面基底及创缘病理检查均无残余肿瘤,全部患者均得到随访,随访时间3～8个月,每3个月接受膀胱镜复查。2微米激光组手术时间是20～50min,平均30min。术后膀胱冲洗6h,留置尿管1～3d,无膀胱穿孔病例,3例复发（10.71%）。电切组手术时间是15～55min,平均28min,术后膀胱冲洗6h,导尿管留置时间1～3d,膀胱穿孔6例,4例复发（12.00%）。两组的平均手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间和术后肿瘤复发等指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）,2微米激光组膀胱穿孔例数少于电切组（P〈0.001）。结论经尿道2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的近期疗效满意,创伤更小,患者耐受良好。     

早期系统护理干预对宫颈癌术后留置尿管时间的研究

目的 通过对宫颈癌患者进行早期系统护理干预,促进膀胱功能的恢复,从而提前拔除留置的尿管,减少膀胱功能障碍的发生.方法 将80例宫颈癌行子宫广泛切除术患者随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组采用系统护理干预(心理护理、盆底肌肉训练、排尿中断训练、腹肌训练、Valsalva屏气法及Crede手压法、定时开放结合个体化放尿、热滚动按摩疗法),对照组采用常规护理加上一些简单的膀胱功能训练.比较2组术后留置尿管的时间.结果 治疗组留置尿管的时间为(9.65±1.49)d.对照组的时间为(15.88±4.03)d,有显著差异,术后残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组.结论 早期系统的护理干预能有效缩短宫颈癌术后留置尿管的时间,减少膀胱功能障碍的发生,提高宫颈癌患者的手术效果及生活质量.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理

目的 总结经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理要点.方法 2009年7月-2011年6月对87例肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道超声碎石术,并配合做好围术期护理工作.结果 87例患者手术顺利,手术时间(60.1±14.8)min;术中出血量(40.0±33.6)mL;术后下床活动时间(26.0±4.0)h;术后住院时间(8.5±2.8)d,结石清除率为95.3％.术后3例患者发生出血,2例患者发生感染,2例患者发生双J管移位,2例患者出现膀胱刺激征.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石具有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短等优点.做好手术前后护理是经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术顺利进行和促进术后恢复的重要措施.     

肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理

目的探讨肠内营养（EN）支持治疗腹部手术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的8例腹部手术后胃瘫患者采用经胃镜置入螺旋型鼻胃肠管行EN,配合胃肠减压、药物应用等治疗措施,同时加强对患者心理护理及营养支持治疗的指导。观察前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化及并发症发生情况。结果 8例患者鼻胃肠营养管留置时间为9～21 d（13±4.13 d）。应用EN 2周后患者血清营养学指标均较EN 1周后提高（P〈0.05）,所有患者胃肠功能均恢复,无再次手术,未见相关并发症发生。结论腹部手术后早期行EN可提高胃瘫患者营养状况和机体免疫功能,可以缩短胃瘫的病程。采用鼻胃肠营养管泵入EN的方法既符合生理要求,又能减少并发症的发生。     

老年男性全髋关节置换术后尿管拔出时间的比较研究

目的比较老年男性全髋关节置换术后患者不同时间拔除尿管所产生并发症的情况,寻求和选择术后尿管拔除的有利时机。方法选取2013年5月一8月60例需行全髋关节置换术的老年男性患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组患者术后24h内拔除尿管;对照组术后24h后拔除尿管。所有患者均在术前2h内行清洁导尿,安置双腔气囊导尿管。详细记录患者的留置尿管时间、首次自行排尿时间、拔管后排尿情况及并发症情况并比较。结果试验组在尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征发生率方面低于对照组（P〈0．05）,而在拔管后首次排尿时间方面,试验组与对照组患者差异无统计学意义（P=O．488）。结论术后24h内拔除尿管能有效降低尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征的发生率,利于早期术后康复。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理体会

目的 总结达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理措施和效果。 方法 回顾性分析2010年3月至2012年9月采用达芬奇机器人手术系统治疗的45例患者的临床资料。包括达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、根治性肾切除术、肾部分切除术、肾盂输尿管整形术、肾上腺切除术、肾切开取石术、输尿管切开取石术等。对患者术前进行心理护理、术前准备;术后进行心理护理、严密的生命体征监测、呼吸道护理、切口和引流管护理、饮食护理、早期康复锻炼、采取积极措施预防并发症的发生等。 结果 1例肾部分切除术患者因术中损伤精索静脉而中转开放手术,其余手术均获得成功。3例患者术后发生高碳酸血症,5例患者术后发生尿瘘,1例患者发生淋巴瘘,均经相应处理后痊愈。中位引流管留置时间5天,中位导尿管留置时间9天,中位术后肛门排气恢复时间1天,中位术后下床时间2天,中位术后住院时间9天。术后随访3～30个月,患者均健在,无严重并发症发生。 结论 芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术具有创伤小、出血量少、效果满意、并发症少和术后恢复快等明显优势,减轻了患者的痛苦,明显减轻围手术期护理工作量,降低护理难度和提高护理质量和效率,具有广阔的应用前景。     

三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后早期肠内营养中的应用及护理

目的对三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后肠内营养中的应用及护理方法进行总结。方法对2012年6月-9月收治的60例胃癌术后患者,通过安置三腔鼻空肠喂养管予以早期肠内营养（EN）,并就喂养管的固定、冲洗、堵管处置及营养制剂温度、输注速度的选择控制等护理措施进行归纳。结果60例患者经EN,出院时其白蛋白水平为（34．58±5．29）g／L,血红蛋白水平为（113．90±19．12）gm,营养风险筛查2002评分达（3．47±0．71）分,营养状况明显得以改善。结论术后使用三腔喂养管行肠内营养,有助于胃癌患者营养状况改善,积极有效地护理措施是促进患者早日康复的重要因素。