急性脊髓损伤的药物治疗

随着交通、运输业和矿业的发展,急性脊髓损伤的发病率也不断上升。日前在临床治疗中普遍存在重视手术治疗（脊髓减压、脊柱稳定手术）,而忽视脊髓功能保护药物应用的趋势。其实,有相当一部分脊髓损伤的病人在早期并非完全性损伤,而是由于处理不当导致的继发性损伤造成的。因此,早期应用减轻水肿、对抗有害因子的药物和神经营养药物在保护脊髓功能中有着非常重要的作用。     

脊髓损伤患者神经功能恢复的治疗研究新进展

脊髓损伤的神经功能恢复,目前仍是一个医学难题。其治疗的主要手段还是应用药物治疗。本文主要综述了当前认为有治疗作用的皮质类固醇激素、神经节苷酯、神经营养因子的临床效果及其作用机制,对有应用前景的免疫抑制剂、丙戊酸、瑞舒伐他汀、免疫球蛋白G、酶类及中药,特别对神经干细胞移植作了较充分介绍。最后对康复治疗也进行了简要讨论。     

高压氧治疗脊髓损伤的疗效观察

急性脊髓损伤为社会和患者的家庭带来不可估量的经济负担．高压氧做为急性脊髓损伤后的康复疗法之一，已经广泛应用于临床。就我院2007年1月-6月共收治的31例急性脊髓损伤患者并进行高压氧治疗，效果明显，现报道如下。     

高压氧对脊髓损伤患者的辅助治疗作用研究

目的探讨高压氧（HBO）对脊髓损伤（SCI）患者的辅助治疗作用。方法选择我院2008年1月～2010年6月收治的62例不完全脊髓损伤患者,随机分为2组,A组31例行常规手术、营养神经、康复训炼,术后3d内开始行2个月高压氧治疗;B组31例行常规手术、营养神经、康复训炼,不采用高压氧治疗,2组均于治疗6月时采用美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级。结果 2组患者入选时差异无显著性（P〉0.05）,治疗60d后,两组均较治疗前明显改善（P〈0.01）,A组较B组改善程度更大（P〈0.05）。A组疗效优于B组（P〈0.05）。结论高压氧对脊髓损伤患者行常规手术、营养神经、康复训练后,行高压氧治疗能促进脊髓损伤患者功能恢复。     

MRI在急性脊髓损伤的诊断,治疗和预后评估中的作用

脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤是一种非常严重的创伤。常规Ｘ线平片和ＣＴ扫描能对骨折和脱位明确诊断，但不能显示脊髓血肿、挫伤、水肿及硬膜外血肿。ＭＲＩ具有良好的软组织分辨能力，从形态学方面评价脊髓损伤是迄今最先进的检查手段。笔者收集１９９４年２月～１９９８...     

GSS内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用

胸腰椎骨折位列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,而且活动度较大,故容易损伤．同时常因伤椎后缘骨块后移压迫脊髓或马尾而致神经功能障碍。治疗上单纯过伸复位并不能恢复椎管内有效容积．而且几乎不能对脊髓进行有效减压。脊髓损伤的原发性损伤发生在损伤后4h内．其产生的神经损伤是不可逆转的,继发性损伤演变过程达数小时之久,     

甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的实验研究及临床疗效观察

目的：通过动物实验和临床疗效观察评价甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤的治疗作用。方法：动物实验：将90只SD成年大鼠（体重230-250g）随机分为3组（A组：假手术组；13组：尾静脉注射生理盐水组：C组：尾静脉注射甲基强的松龙组），各组分别于术后4h、8h、1d、3d、7d进行运动功能评分、运动诱发电位检查、HE染色观察病理改变。临床研究：对2003-2005年我科收治的85例患者给予大剂量甲基强的松龙治疗（MP组），观察疗效，与前期未用甲基强的松龙治疗的93例（对照组）比较，评价甲基强的松龙的治疗作用。结果：动物实验显示，A、B、C组大鼠在术后8h、1d、3d、7d时相点的BBB评分、运动诱发电位潜伏期、病理改变存在组间差异，A组几乎为正常表现，而C组恢复情况优于B组，更接近于A组。临床观察显示，MP组神经功能恢复速度和程度均优于对照组。结论：MP能够减轻急性脊髓损伤的水肿程度，减少神经细胞凋亡，加快脊髓神经功能恢复速度和程度。     

成人无放射影像学异常颈脊髓损伤的临床分析

无放射影像学异常颈脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality，SCIWORA)在临床上并非罕见，但直到1982年Pang等才将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。由于对此类损伤的特点及预后缺乏深入了解，因此在治疗方法及手术适应证选择方面仍存在一些问题，影响了疗效。自1998年1月至2002年6月，笔者收治此类患者22例，手术治疗18例，经随访，取得满意疗效。报告如下。     

脊髓损伤的神经源性逼尿肌过度活动的诊断和治疗进展

神经源性逼尿肌过度活动（ND0）是脊髓损伤（SCI）后出现下尿路功能障碍中常见的一种类型,本文简要概述了脊髓损伤的神经源性逼尿肌过度活动的诊断以及对其保守治疗和难治性NDO治疗方法的最新进展,并讨论尚待解决的问题。     

经后路减压对大鼠脊髓背侧压迫损伤的治疗作用

笔者采用固定在椎板上的螺丝旋入椎管一定深度的方法来制造脊髓压迫损伤模型，造模后2周行减压术，联合运用神经功能评分、斜板试验和皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potentials，CSEP）评估治疗效果。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析

目的分析中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法选取溃疡性结肠炎患者134例,随机分为观察组及对照组,对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组患者给予中药保留灌肠治疗,均治疗3个月,观察及评价治疗效果。结果观察组治愈19例,显效31例,有效13例,无效4例,总有效率74.6%;对照组治愈11例,显效21例,有效24例,无效11例,总有效率47.8%,观察组治疗总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义（χ2=10.182,P〈0.05）。结论中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床效果满意,可有效减轻患者临床症状。     

问题1：对所有脊髓损伤患者都需要激素冲击治疗吗？

解答：支持者认为：受伤8h内使用甲泼尼龙可以减轻脊髓继发损伤,其作用原理是抗氧化和细胞保护膜作用。首次剂量为30mg／kg,在伤后3h内使用,则维持剂量5．4mg／kg,持续23h;伤后3～8h内使用,维持剂量使用48h。激素冲击治疗的禁忌证：伤后8h以上;孕妇;损伤局限于马尾或单根神经根;糖尿病未受控制;枪伤;正接受激素维持治疗的患者;年龄＜13岁。     

吸入由高原现场空气平衡的一氧化氮气体治疗急性高原病的临床效果观察

本文通过对比观察了解高原现场空气平衡的一氧化氮（NO）对急性高原病的治疗效果。作者将47例急性高原病患者随机分为2组，一组为常规药物治疗组（23例），另一组为NO治疗组（24例）。常规药物治疗组给予吸氧、氨茶碱、地塞米松、速尿等药物治疗。NO治疗组仅给予吸入由高原现场（海拔3658m）空气平衡的0．001％的NO气体，流量3L／min，2次／日，上午、下午各1h。     

全子宫切除术后患者盆底功能康复治疗的临床效果观察评价

目的 探讨对全子宫切除术后患者实施盆底功能康复治疗的方法和临床效果.方法 选取2015年4月至2016年4月收治的全子宫切除术后患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施常规康复治疗,对观察组30例患者实施生物反馈加电刺激加阴道哑铃方式进行康复治疗,观察两组患者的康复治疗效果.结果 观察组患者在盆底肌张力及治疗后盆底肌功能障碍恢复指标两项内容的比较结果上均明显优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论 对全子宫切除术后患者实施专项康复治疗的疗效显著,且能显著提高患者的生活质量,值得临床进行推广.     

针刀松解治疗股骨头缺血性坏死的临床效果观察

股骨头缺血性坏死是骨科疾病中的常见疑难病之一,常因病因、病程复杂繁多而致残,目前,西医主要采用人工髋关节置换术作为治疗首选,但因痛苦大且置换费用昂贵难以普及。     

奥曲肽注射治疗晚期原发性肝癌的临床效果观察

肝癌是世界上最严重的恶性肿瘤之一,每年全球约125万人为此丧生。我国是肝癌的高发区,肝癌死亡率为我国男性恶性肿瘤的第3位,女性恶性肿瘤的第4位。原发性肝癌是目前恶性程度较高的肿瘤,多数患者发现时即为晚期,失去了手术机会,放、化疗及免疫治疗效果均不理想,寻求和发现新的药物治疗原发性肝癌成为人们关注的热点。     

甘露醇联合速尿治疗颅内压增高的效果评价

颅内压增高（increased intracranial pressure）是神经外科常见临床病理综合征,持续颅内压增高可引起一系列中枢神经系统功能紊乱和病理变化,并影响患者的预后。因此．及时正确地处理颅内高压,对提高患者的预后极其重要。降低颅内压的办法：一是缩减颅内容物的体积。另一方面是去骨瓣减压的方法,通过扩大颅腔容积达到减压的目的。降颅压药物的合理选择和使用是临床治疗的首要问题。许多年以来．高渗溶液一甘露醇是作为抗脑水肿、降颅内压药物的主要选择．是减轻重型颅脑损伤继发性脑损害的主要措施。作者所在科室自2009年1月。2010年1月采用甘露醇以及甘露醇联合速尿降低颅高压．并用持续监测的方法观察其效果。报道如下。     

神经封闭加心理疗法治疗灼口综合征的临床效果

灼口综合征（burning mouth syndrome,BMS）临床常称之为舌灼痛,是以舌部为主要发病部位,以舌烧灼样疼痛、口腔粘膜感觉异常等为主要表现的一组综合症[1]。目前尚无明显有效的治疗方法[2]。我科采用双侧舌神经封闭加心理疗法治疗BMS,     

中药配合米非司酮及单用米非司酮治疗围绝经期功血的临床观察

围绝经期是指卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期,在这一时期内出现的因调节神经内分泌机制失常而引起的异常子宫出血称为围绝经期功能失调性子宫出血,多发生于45～55岁的妇女。常用的治疗方法是：诊断性刮宫，性激素治疗，宫腔镜子宫内膜切除术，疗效不佳者需行子宫切除术，但对患者会造成一定的创伤。近年来我院根据中医学传统理论拟定中药方剂配合小剂量的米非司酮口服治疗围绝经期功血，取得了较好的疗效，现报道如下。     

Hangman骨折的前路手术治疗

目的探讨Hangman骨折前路减压融合内固定的临床疗效。方法本组男7例，女1例；年龄33—71岁，平均42岁。Levine—EdwardsⅠ型1例，Ⅱ例6例，ⅡA型1例。脊髓功能依美国脊髓损伤学会(ASIA)评分，C级2例，D级3例，E级3例。患者先行颅骨牵引复位，然后全麻下采用高位前方咽后入路显露C2.3，椎体，切除C2.3，椎间盘组织，充分减压，C2.3，椎间植骨钢板内固定。术后颈围保护6—8周，早期下床功能锻炼。结果本组患者术后3个月内均获骨性愈合，无一例出现椎体位移和成角畸形。术前神经功能正常者，术后无一例出现神经损害症状，不全瘫患者均有不同程度恢复。结论C2.3前路减压融合内固定治疗Hangman骨折，能有效维持理想的复位，获得坚强的生物学稳定。