胃结石并溃疡穿孔误诊胃癌穿孔1例

病人男性,62岁.因腹痛腹胀1d于2007-12-06急诊入院.无发热、黄疸、呕血,病后未解大便,小便正常,无明显消瘦,既往体健.体查:生命征平稳,痛苦表情,心肺无特殊,腹饱满,未见肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张及疝,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以剑下为甚.     

68例老年消化道溃疡穿孔的诊治体会

目的探讨老年上消化道溃疡穿孔的临床特点和治疗措施。方法 68例60岁以上的上消化道溃疡穿孔病人均行手术治疗,对临床资料进行回顾性分析和总结。结果 68例病人,治愈58例,死亡10例,其中死于感染性休克6例,上消化道出血2例,急性心肌梗死和多器官衰竭个1例。结论早期诊断和及时手术治疗是减少并发症和病死率的关键。     

残留气腹误诊为消化道穿孔四例

剖腹手术时,内外气压不同,气体可进入腹腔,术后残留于腹腔内,其后被吸收自行消失。如对此无认识,可误诊为消化道穿孔,引起的游离气腹,甚至导致再次进腹探查,给病人带来不必要的痛苦和负担,应从中吸取教训。现将作者遇到的4例报告如下。例1.男,50岁。腹痛3天,以消化道穿孔行剖腹探查术,术中确诊为化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术后第2天出现腹胀伴有疼痛,第3天腹透发现膈下有大量游离气体,故考虑有消化道穿孔。转某县医院,仍诊断为消化道穿孔,再次进腹探查,未发现病变,其后并发感染与粘连,1个月内手术4次。例2.男,57岁。剧烈腹痛一天,诊断为消化道穿孔行穿孔修补术。术后经过顺利。第6天患者诉阵发性腹痛,腹透发现膈下有气体,考虑再次穿孔,准备二次进腹探查,经会诊发现病人精神状况良好,无痛苦表情,脉搏,血压正常,腹平坦、柔软,肠鸣音正常,无腹膜炎体征,不符合消化道穿孔的诊断。决定不采用手术治疗,其后,病人康复。     

吻合口溃疡穿孔1例误诊分析

吻合口溃疡穿孔１例误诊分析浙江省余杭市第一人民医院（３１１１００）雷国荣病人男，６２岁。因脐周及右下腹疼痛１４小时，于１９９６年６月４日入院。３０年前因十二指肠球部溃疡出血而行胃大部切除术。查体：Ｔ３７℃，Ｐ７２次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ１４／９ｋＰ...     

胃淋巴瘤巨大溃疡穿孔及肝转移一例

患者男性,15岁,主因间断上腹部不适4月,伴发热、消瘦1月于2008年8月10日入院.患者入院前反复上腹部不适,进食后加重伴有呕吐,每日下午发热,体温38.0℃～38.7℃,体重下降20 kg.     

结肠巨大憩室外伤性穿孔二例

结肠憩室穿孔为重症急腹症之一 ,我科收治二例 ,均经病理学检查确诊 ,报告如下。本组 2例均为男性 ,年龄分别为 5 4岁、5 6岁。 1例因腹部肿物在外院就诊 ,查体时突然出现剧烈腹痛 ,2ｈ后转来本院。检查患者呈急性腹膜炎体征 ,末稍血白细胞增高 ,腹透未见游离气体 ,腹穿为黄色混浊液体。以急性腹膜炎行剖腹探查术。腹腔内为粪性液体 ,污染严重 ,结肠脾区下方 5ｃｍ处近系膜缘可见 1肿物 ,直径 10ｃｍ ,呈烧瓶状 ,底部有 1ｃｍ之穿孔 ,有粪便外溢 ,诊断结肠憩室穿孔。行病变肠段切除 ,近端造口 ,远端封闭 ,冲洗腹腔置引流管。剖视肿物其内为…     

巨大炎症性肝癌误诊二例

2006-2009年我科收治2例肝脏占位性病变病人,入院诊断为肝脓肿,术前均未考虑肿瘤的可能,术后病情反复,经肝细胞活检证实为炎症性肝癌,教训深刻,现报告如下. 例1 女,42岁.以"腹痛伴畏寒、发热1周"入院.体温38.8℃,脉博90次／分.痛苦面容,无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.     

肝肿脓破溃误诊消化道穿孔一例

患者男,66岁。无诱因低热22天,因高热、乏力2天,外院B超检查怀疑肝脏占位性病变入我院。5年前曾患十二指肠球部溃疡,已愈。查体:体温40℃。听诊呼吸音粗,左肺底可闻少量小水泡音。腹部触诊未发现异常。化验白细胞20,500,中性90％。B型超声检查报肝均质,肝内脉管清晰。     

二例全结肠套叠误诊教训分析

例1.患者男,32岁。一月来腹痛腹胀,伴每日排少量血性便2～3次,当地医院以痢疾住院治疗20多天,病情加重,来我院。查体:T37.6℃,P128,BP76/52。腹部略膨隆,可见肠型,中下腹压痛明显。肠鸣音减弱。肛诊:肠粘膜部分外翻,指套可见血性分泌物。化验检查:血RBC320万,WBC12500。便常规RBC(++),WBC(+),脓细胞(+)。以中毒性休克,菌痢之诊断收入院。经过支持观察治疗的第二天,腹痛加重,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐,并排少量血性稀便7次。查体:腹部膨隆,全腹有压痛及反跳痛,肠鸣音消失。遂行剖腹探查术。术中所见:腹内有血性渗液,见左下腹有一肠管团,回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠整     

直肠间隙脓肿二例误诊教训

肛提肌上的肛管直肠周围脓肿,临床上较为少见,我院近来误诊2例。现报告如下。例1,男,28岁。自觉骶尾部隐痛,不规则发热月余后转下腹痛伴高热2天入院。检查:T38.8℃,P124,BP90/70。腹稍膨隆,下腹部腹肌紧张,压痛和反跳痛明显,移动性浊音(±),肠音减弱。直肠指诊觉前壁饱满,触痛明显。化验:WBC53550,N90％。腹穿(-)。诊断阑尾炎穿孔,行开腹探查术。见肠壁有脓性纤维素附着,阑尾充血水肿,呈紫蓝色,未穿孔并与周围肠管粘连,盆腔内有干稠的脓汁,但未见病灶。行阑尾切除术,腹腔烟卷引流,关腹。术后切口不愈反复往外流脓,后经扩大引流一月     

糖尿病误诊外科急腹症二例教训

糖尿病误诊外科急腹症二例教训刘明星例１，女，５５岁，因腹泻１天后持续性腹痛伴腹胀便闻３天入院。体温３８℃，腹胀，轻压病，无反跳痛、肌紧张，肠呜音减弱。血白细胞１６．８×１０９／Ｌ，中性占０．９１．血清钠１３０ｍｍｏｌ／Ｌ、钾３．６ｍｍｏｌ／Ｌ、氯９８...     

二例小儿直肠息肉误诊的教训

例1.女,11岁。因反复大便带血及便后滴血10年,某医院按内痔行手术治疗。术后患儿便血症状无好转而入我院。肛查(截石位)见直肠下端7点位有一瘢痕约1cm,瘢痕周围有炎性肉芽组织增生,充血,触之有渗血,直肠指诊除扪及该处病变外,余未见异常。疑该处为上次内痔切除术后形成瘢痕及直肠牯艘炎症所致出血。在骶麻下,切除瘢痕及炎性肉芽组织。术后第二天,患儿肛门坠胀,鲜血便数次,量约200～300ml。急行肛诊,发现切除瘢痕之伤口处有一活动性出血。在腰麻下缝扎出血点,出血止。术后患儿大便时仍有间断滴血,检查伤口愈合好,未见出血点,考虑出血地方在直肠以上肠道。行钡剂灌肠及乙状结肠镜检,始发现离肛门约12cm直肠上部有一单发息肉,再次手术切除息肉。术后便血止。随访至今无异常。     

十二指肠球后溃疡大出血1例误诊教训分析

临床资料患者：男性，6O岁。因右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧、呕吐“黄水”、厌油4天，于1990年10月8日以“复发性胆结石”、“溃疡病”收入院。1988年曾因“胆囊结石坏疽穿孔”行胆囊切除术，术后一周又因“粘连性肠梗阻”行“肠粘连松解术”。痊愈出院。既往有“肝炎”病史30余年。无疫水接触史。入院检查：体温37℃，脉搏66次／分，呼吸22次／分，血压18．7／12．7kPa，营养中等，巩膜无黄梨，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及。右上腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音无异常。心电图：窦性心律，电轴正常。血常规、肝功能、血生化均正常。钡餐…     

溃疡型胃癌二例误诊分析

<正> 例1 男,64岁。因呕血、黑便住院治疗。3天后出血停止,给予胃镜检查。镜下见胃粘膜走向正常,小弯侧有两条稍粗大的并行皱襞,轻度充血糜烂,其余粘膜光滑,整个胃蠕动较差,未见溃疡及出血点,腔内未见新鲜血迹,诊断为慢性胃炎,经保护胃粘膜等治疗,病人好转出院。8个月后再次因呕血、黑便住院,复查     

十二指肠重复畸形误诊球部溃疡穿孔1例报告

患者,男,５８岁,因右上腹肿块隐痛、反酸３年,突发刀割痛３小时入院。入院前３年,患者无意扪及右上腹有一鹅蛋大肿块,时隐时现,伴隐痛、反酸及嗳气。每年春秋季症状明显,发病后常有恶心、呕吐、宿食,乡医院诊为十二指肠球部溃疡,口服胃舒平等药物有效。入院查体...     

克隆病肠壁气泡破裂致气腹误诊溃疡穿孔一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,农民。 8年前因上腹痛、呕血行胃镜检查 ,发现十二指肠球部溃疡并出血 ,内科住院抗溃疡治疗 ,出院后仍上腹反复疼痛。入院前 1周上腹痛加重 ,且进食后呕吐 ,含宿食物 ,解粘液便 2～ 3次 /日 ,无畏寒 ,发热 ,2 0 0 0年3月 15日拟“幽门梗阻”收住院。查体 :Ｔ37.2℃ ,消瘦 ,贫血外观 ,腹稍胀 ,腹壁软 ,未及包块 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝浊音界消失 ,腹部移动性浊音阳性 ,胃区振水音明显 ,双下肢轻度浮肿。血常规 :ＷＢＣ 13 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .2 7× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 81ｇ/Ｌ。粪常规 :果酱样 ,潜血( )。肝功能 :…     

新生儿气胸合并良性气腹误诊为消化道穿孔一例

正患儿,男,生后3天。因窒息复苏后气促3天、腹胀1天,于2019年12月22日入院。患儿系G3P2,胎龄29+1周。因臀位、纵隔子宫、胎膜早破、产前发热、羊水过少剖宫产,出生体重1 440 g, 有胎膜早破27小时,羊水清、量少,出生时窒息,Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟为3分、8分、10分,患儿生后皮肤紫绀、哭声弱、肌张力低下,予清理呼吸道、气管插管、正压通气后仍呼吸急促,予呼吸机辅助通气,     

带蒂空肠瓣修补十二指肠巨大溃疡穿孔1例报告

患者 ,男 ,61岁。因出现持续性并进行性加重的右上腹痛2天入院。 8年前因“胆管结石”在外院行胆总管 空肠侧侧吻合术。查体 :右上腹有一约 18cm长纵形切口瘢痕。右上腹触痛和叩击痛明显。B超检查示肝内、外胆管不扩张 ,未见异常光团回声。胃镜检查示十二指肠球部巨大溃疡穿孔。X线腹部平片示双膈下未见游离气体。以“十二指肠球部慢性穿透性溃疡”行剖腹探查术。术中见上腹粘连十分严重 ,肝下间隙闭锁。分离粘连后发现既往实施的手术是保留胆总管的侧侧胆肠吻合术 ,空肠盲袢盘曲在肝下 ,长约 9～ 10cm ,胆囊缺如 ;十二指肠球部溃疡穿透到…