2岁以内婴幼儿先心病围麻醉期管理

1．1 对象 我院1999—09-2004—06先心病要幼儿30例，男17例，女13例，年龄11日龄～2岁，平均1．29岁，体重3．5～10kg，平均7．78kg。疾病种类：室间隔缺损合并肺高压15例，房缺7例，房缺合并缩窄性心包炎1例，法乐氏四联症5例，右室流出道肿瘤1例，室间隔完整型肺动脉闭锁1例。术前合并肺炎心衰需强心、利尿、抗感染治疗5例。     

先心病双氧水声学造影方法及护理

我院自1988年以来对先心病患者行B超显像下双氧水声学造影85例。室缺41例(合并肺动脉高压5例),房缺13例(合并肺动脉高压2例),动脉导管未闭9例(合并室缺1例,房缺2例),法四14例     

室间隔缺损并重度肺动脉高压的围术期处理

目的：探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者的围术期处理。方法：手术治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压患者34例,年龄11月～25岁,体重7．5～55公斤,肺动脉压力8．9～16．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。采用右房切口22例,右室切口7例,肺动脉切口4例,肺动脉加右房切口1例。均补片修补室缺：结果：并发低心排9例,死亡2例。结论：室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者注重围手术期血管扩张剂应用．术中妥善修补室缺,术后呼吸道护理及井发症防治是手术成功的美键。     

小儿室缺合并肺高压的围手术期护理

小儿室缺合并肺高压的围手术期护理６３００３７重庆第三军医大学新桥医院高林春，刘小莉室间隔缺损合并肺高压术后并发症较多，手术死亡率比未合并肺动脉高压者为高。小室缺在３～１２岁很少发生肺高压，手术效果好，而大室缺患儿在３岁时就可能发生严重肺高压，手术宜尽...     

婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭重症肺炎的急诊手术处理

目的：总结婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭、重症肺炎的急诊手术经验，探讨疗效及意义。方法选取2006年7月至2013年6月高州市人民医院心外科收治的53例先天性心脏病肺动脉高压合并心力衰竭、重症肺炎行急诊手术的患儿，其中男34例，女19例；年龄2～12个月，平均年龄5.2个月，其中<3个月7例，3～6个月34例，6～12个月12例；体重3～12 kg，平均体重5.5 kg，其中<5 kg 5例，5～10 kg 40例，>10 kg 8例。结果全组手术均成功，无术中死亡，术后早期1例死亡，死亡率1.88%。1例术后当天出现低心排综合征，2 d后经抢救无效死亡，2例并发肺动脉高压危象经抢救后治愈，1例在ICU发现存在室水平残余分流，经再次手术处理后治愈，4例并发难治性肺部感染，经多次联合或更换抗生素后治愈，其余病例围手术期无严重并发症，顺利康复。术后随访患儿复查心脏彩超示肺动脉压力明显下降，心功能均为Ⅰ级，患儿生长发育正常。结论肺动脉高压型先心病患儿并发心力衰竭、重症肺炎常危及生命，内科治疗效果不佳，急诊手术安全、有效、可行，可挽救大部分患儿的生命，值得推广。     

成人先天性心脏病39例外科治疗

98 6年 10月至 1998年 3月共手术治疗 18岁以上成人先天性心脏病 3 9例 ,占同期先心病手术的 2 7%。病例以房间隔缺损为主占同期 5 2例手术的 42 3 % ,合并中 -重度肺动脉高压 5例 ,平均肺动脉压平均为 7 5 2kPa( 1kPa =7 5mmHg) ,均为 2 8岁以上年龄组患者。结果 :手术死亡 3例、死亡率 7 7% ,高于同期小儿先天性心脏病死亡率 5 6 %。随访 3个月至 12年无晚期死亡 ,病人症状消失 ,恢复正常工作 ,复查X胸片及超声心动图心脏均示不同程度缩小 ,肺血正常 ,肺动脉压降低或恢复正常。结论 :①成人先天性心脏病以房间隔缺损最多见 ;②成人先天性心脏病一旦明确诊断无绝对手术禁忌症时应积极手术 ,效果良好 ;③随年龄增长肺动脉高压发生率逐渐增高 ,特别是 2 8岁以上年龄组     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期的护理

目的提高婴幼儿室缺合并中重度肺动脉高压的术后的监护、减少患儿死亡率.方法1993年11月～2001年11月,355例3岁以下的室缺合并肺动脉高压的患儿实施了心内直视手术.结果5例患儿因呼吸系统原因死亡.结论保持呼吸道通畅、合理应用呼吸机、充分镇静、保证有效供氧和吸痰、防止误吸和肺动脉高压危象的发生,是术后呼吸道监护的关键,可有效减少术后呼吸道并发症,提高手术成功率和患儿存活率.     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

现就我院 1980～ 2 0 0 0年资料较全的 5 2例先心病合并中、重度肺动脉高压病人的手术疗效进行分析及总结。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例患者中男 34例 ,女 18例 ;年龄 5～ 36岁 ,平均 (11 6± 4 2 )岁。病种包括室缺 (ＶＳＤ) 2 5例 ,房缺(ＡＳＤ) 13例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 8例 ,ＶＳＤ +ＡＳＤ 3例 ,ＰＤＡ+ＶＳＤ 2例 ,部分肺静脉异位引流 1例。静息时发绀 11例 ,活动时发绀 2 3例 ,咯血 5例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 16例、Ⅱ级 2 7例、Ⅲ级 9例。心电图示右室肥厚 19例 ,双室肥厚 33例。Ｘ线胸片示肺纹理均有不同程度增多 ,…     

室缺患儿不同状态肺动脉压变化明显1例

1病例 患者，女，4岁。以先心病室缺收住人院拟手术，患儿一般情况尚可，自述大声哭闹后有口唇轻微紫绀。临床听诊：心前区左缘3—4肋间可闻及3—4／6级杂音、略有震颤，肺动脉第二音不亢（P：不亢）。人院后连续三次测血压80／60mmHg左右，术前超声心动图示：（1）室缺（膜周部）。（2）室水平左向右分流Vmax=3．im／s。（3）肺动脉压轻度增高（用柏努力方程估测约42mmHg）。X线胸片示肺血无明显减少，肺动脉段未明显突出。术前讨论认为临床体征及症状与超声诊断基本吻合。三天后手术。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗( 附30例报告)

1997年 6月～ 1999年 5月 ,我院手术治疗婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压患儿 30例 ,10例行心导管检查 ,肺动脉压力 45～ 70 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,2 0例行心脏超声检查 ,肺动脉压力 45～ 75 mm Hg,均痊愈出院 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 12例 ;年龄 3个月～ 3岁 ,1岁以下 4例。均有反复呼吸道感染史。心电图示双心室肥厚 16例 ,右心室肥厚 14例。胸部 X线示肺多血改变 ,心影增大 ,心胸比值 0 .5 0～ 0 .89,膜部室缺 2 2例 ,肺动脉瓣下室缺 8例 ,直径 0 .5～ 1.5 cm。其中合并继发孔房缺 3例 ,合并动脉导管…     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期的护理

目的 提高婴幼儿室缺合并中重度肺动脉高压的术后的监护、减少患儿死亡率。方法1993年11月～2001年11月，355例3岁以下的室缺合并肺动脉高压的患儿实施了心内直视手术。结果 5例患儿因呼吸系统原因死亡。结论 保持呼吸道通畅、合理应用呼吸机、充分镇静、保证有效供氧和吸痰、防止误吸和肺动脉高压危象的发生，是术后呼吸道监护的关键，可有效减少术后呼吸道并发症，提高手术成功率和惠儿存活率。     

先心病并肺高压心内矫治术的呼吸道护理

肺动脉高压症 (下称肺高压 )是多种先心病常见的并发症 ,直接影响心内畸形矫治手术的效果及预后 ,术后以肺部并发症最突出。因此 ,术前后的呼吸道护理倍受关注。本文就我科 70例先心病并肺高压心脏术后早期出现的肺部并发症的护理进行分析和讨论。1　临床资料根据肺高压程度不同分为 :1)轻度组 (Ａ) :术前ＭＰＡＰ2 .6～ 5 .2ｋＰａ ,共 17例 ,男 6例 ,女 11例 ,平均年龄 2 0 .3岁 (5～ 40岁 )。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6例。 2 )中度组 (Ｂ) :术前ＭＰＡＰ 5 .3～ 6 .7ｋＰａ,共 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,平均年…     

一侧肺动脉起源于升主动脉的外科治疗

目的:探讨一侧肺动脉起源异常的手术指征、方式以及效果。方法:回顾分析本院从2003年8月至2011年5月间16例手术治疗一侧肺动脉起源异常的患儿,男12例,女4例,中位年龄为4个月(13d～17岁),中位体重为5kg(3.6～50kg)。其中右肺动脉异位起源15例,大多合并动脉导管未闭或卵圆孔未闭,左肺动脉起源异常合并法乐四联症1例,手术同期矫治。手术方式多为异常肺动脉与主肺动脉直接吻合,2例年龄偏大的患儿存在严重肺动脉高压,术前进行肺活检手术,根据肺活检估计肺血管发育情况。结果:无手术及住院死亡,术后复查均未提示有肺高压表现,1例合并肺动脉残余梗阻,术后3个月后肺动脉压差明显降低至30mmHg,余病例无明显吻合口狭窄,2例大龄患儿手术效果符合肺活检结果。结论:16例患儿手术效果良好。年龄小患儿一般手术效果好,年龄大的患儿往往合并重度肺动脉高压,术前行肺活检评估有无手术指征,简单有效。     

成人室间隔缺损及合并症的手术治疗

目的总结成人室间隔缺损及合并症的手术治疗经验.方法92例室间隔缺损患者,年龄18～46岁,平均34.6±5.6岁.合并右室流出道狭窄9例,三尖瓣关闭不全11例(其中中度以上关闭不全4例),合并细菌性心内膜炎7例.术前肺动脉测压47例,肺动脉平均压46.8±18.9mmHg(最高为78mmHg).室缺修补采用直接缝合45例,绦纶补片修补31例,同时行右室流出道狭窄解除7例,右室流出道白体心包片加宽2例,三尖瓣成形9例,赘生物清除7例,单纯三尖瓣置换1例,三尖瓣、二尖瓣双瓣置换1例.结果92例术后死亡2例,死亡率2%.右心功能不全6例,呼吸功能不全2例,术后残余漏2例,随访3～20个月,心功能均有明显好转.结论年龄因素不是室缺手术禁忌证,适应证的掌握及合并症的处理是手术成功的关键。     

伴有中重度肺动脉高压的先心病的外科治疗

我科自1997～2000年对45例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压的患者进行了外科治疗,现将手术治疗经验体会报道如。 1 临床资料 本组45例,男性16例,女性29例,年龄2.5～65岁,平均为17.5岁,体重5～78kg,平均为38.5kg;其中室间隔缺损13例,室缺并动脉导管未闭2例,室缺合     

婴幼儿心脏病术后气管插管并发症的急救处理及预防

自 1993年 9月至 1999年 12月我科紧急处置婴幼儿先天性心脏病心内直视矫治术术后气管插管并发症 2 7例 ,就其临床特点及急救措施报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 7(男 17,女 10 )例 ,平均年龄 2 0岁 (6个月～ 3岁 ) ,体重平均 8 1(3 5～ 14)ｋｇ。其中室缺修补术后11例 ,室缺、房缺肺高压矫治术后 6例 ,法乐四联症矫治术后5例 ,室缺修补及二尖瓣成形术后 3例 ,法乐三联症矫治术后2例。术后带管时间为 6ｈ～ 6ｄ ,其中口插管 18例 ,鼻插管 9例。气管插管并发症类型 ,详见表 1。表 1　术后气管插管并发症及表现 (ｎ =2 7)并发…     

肺血少型紫绀性先心病合并体肺侧支的外科治疗

随着心脏外科技术的发展,复杂先心病的治疗明显提高,但国内手术死亡率仍有10 %左右,相比国外3%～4 %有较大差距[1 ] ,其中肺血少型紫绀性先心病合并体肺侧支占比例很大。1996～2 0 0 3- 10我们收治的此类患者2 7例,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男18例,女9例,年龄7月龄～18岁,平均(4 .76±3.74 )岁,平均体重(17.1±9.4 7) kg。法乐四联症7例,肺动脉闭锁16例,右室双出口2例,矫正性大动脉转位合并肺动脉狭窄1例。1.2　方法　全组术前心血管造影2 3例,漏诊体肺侧支术后不能脱离呼吸机再次造影3例,未做造影术后死亡尸检发现体肺侧支4…     

巯甲丙脯氨酸对先天性心脏病治疗作用的研究

27例先天性心脏病(先心病)左向右分流合并肺动脉高压(肺高压)同时有充血性心力衰竭(心衰)患儿,年龄9个月～9岁,男10例,女7例。利用术前左右心导管检查,进行各部位测压及血氧含量分析。给单服巯甲丙脯氨酸片0.5～1毫克/公斤,30～     

超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病的随访结果

目的通过心彩超筛查胎儿及新生儿先心病并随访其结果,减少出生缺陷和残疾的发生。方法2006年7月至2009年1月对产前检查的孕妇2016例及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁。结果共确诊先心病60例,发病率2.98%。其中除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,余54例结局如下:复杂型3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例,手术5例,未闭4例,死亡1例,失访1例;房间隔缺损7例中手术2例,待手术1例,自闭2例,未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例,自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭。结论筛查先心病和随访可减少出生缺陷和残疾。     

同种异体心肺联合移植手术配合

我院于 1999年 9月 2 7日为 1例室间隔缺损合并重度肺动脉高压 ,艾森曼格综合征患者成功地实施了同种异体心肺联合移植术 ,手术过程顺利 ,术后心肺功能良好 ,现将手术配合有关问题介绍如下。1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,体重 5 0ｋｇ ,身高16 2ｃｍ ,血型“Ａ” ,活动时心慌气短2 0余年 ,诊断先心病、室缺、肺动脉高压 ,艾森曼格综合征。术前心功能Ⅳ级 ,全身皮肤紫绀 ,反复咳血加重半年 ,血球压积 6 3 %。心导管检查主动脉血氧含量 16 8ｍｌ% ,吸氧实验 ,主动脉血氧含量 15ｍｌ%。供体男性 ,2 4岁 ,体重 6 0ｋｇ,身高 16 5ｃｍ ,血型“Ｏ”…