脾原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者女,64岁。因左上腹隐痛并发现肿物半年余,近1个月腹痛加重,食欲不振,体重减轻,于1989年4月4日入院。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,左上腹稍隆起,可触及一肿块,中等硬,边界尚清,较光滑,压痛不明显。B超示脾脏肿大,有占位性病变。化验:Hb130g/L,PTC140×10~9/L,WBC6.9×10~9/L,N69%,L30%,E1%。肝功能正常。以脾恶性肿瘤剖腹探查,见脾脏明显肿大,约24×12×10cm大小,呈灰红、夹有灰白色,表面部分结节状,脾上极隆起肿块10×10cm,质硬,与胃底、胰尾紧密粘连,脾下极突出肿块6×5cm,脾门淋巴结肿大,行脾及胰尾、胃部分切除术。病理诊断:脾脏恶性淋巴瘤,侵及胃和胰腺。术后化疗1个疗程出     

多发性骨髓瘤伴恶性淋巴瘤1例

多发性骨髓瘤伴恶性淋巴瘤,临床上较少见,我院收治1例,报告如下。1 病例介绍 患者,男,56岁,农民。1992年12月因乏力、头昏、胸前骨痛在某地区医院就诊。体检无特殊。血象:Hb 85g/L,WBC 11×10~9/L,plt 68×10~9/L,血沉145mm/h。蛋白电泳:A 0.461,α_10.067,α_20.067,β0.081,γ0.324。骨髓检查示:浆细胞系统显著增多,原浆0.31、幼浆0.18,成浆0.20。胸片示:部分肋骨虫蚀样破坏。诊断:多发性骨髓瘤。给予COP方案化疗1疗程,住院45天,好转出院。以后自觉仍有乏力、头昏,能自理生活及轻微劳动。至1993年5月发现左腹股沟有一肿块,逐渐增大,1993年10月来我院。体检:贫血貌,左腹股沟可及5cm×5cm大小淋巴结2枚,左下腹腹壁可及6cm×6cm肿块,均质中,活动度差,无压痛。心肺无殊,肝未及,脾肋下1.5cm、质软、无压痛。血象:Hb 80g/L、WBC 17×10~9/L,N 0.66,E 0.05,M 0.07,L 0.24,plt 31×10~9 L,ESR 112mm/h。尿蛋白（+）,本周蛋白（-）。     

原发性睾丸淋巴瘤1例报告

患者60岁,因左侧阴囊肿块进行性肿大半年,近2个月有下坠感且用抗生素无效而收入院。查体:左侧睾丸上部触及2cm×2cm包块,质稍硬,轻压痛。余无阳性体征。化验:血沉24mm/h,肝功(-),Hb129g/L,WBC4.9×10~9/L,N0.68,E0.05,L0.023,M0.04。胸部X线片、腹部B超、胸腹部CT及骨髓涂片均正常。术后病理:睾丸非何杰金氏淋巴瘤,免疫组化染色肿瘤细胞白细胞共同抗     

结核致“四腔”乳糜积液1例

病人男 26岁因腹部隐痛4个月,咳嗽、胸闷、气短伴发热1月余,于1991年3月29日入院。检查:T37.8℃ P132 R26 BP13.9/10.3KPa。Hb12g/L,ESR87mm/1h,CEA<50ng.痰结核菌阳性。心电图示窦性心动过速、肢体导联低电压。X线胸片示空洞性肺结核,双侧胸腔积液。B超示:两下胸各8cm无回声区。腹腔4.5cm无回声区。超声心动图:心包1.8cm无回声区,诊断心包积液。左侧胸腔抽胸水800ml,乳白色,比重1.010,WBC9.6×10~6/L,多核0.5,单核0.5,     

胃内巨大良性肿瘤1例

患者男,44岁。上腹部不适2年,轻度呕血黑便半月。检查:左上腹隆起,可触及7cm×3cm大包块,表面光滑、质硬、轻度压痛,可活动。Hb80g/L,RBC3.2×10~(12)/L;B超示胃部包块,脾脏正常。     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

病例男,62岁。因发冷、发热伴腹胀、乏力2个月于1990年7月入院。既往、个人及家族史无异常。体检:T:38.7℃,Bp14/7kPa。皮肤苍黄,全身浅层淋巴结肿大,质韧、无压痛。心脏无异常,右胸呈积液体征。肝大肋下4～5cm,质软,压痛,脾大肋下3cm 质软,无压痛。腹水征(+)。脊柱及四肢无异常。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.44×10~(12)/L,WBC 4.1×10~9/L,N0.52,L0.48,Pt76×10~9~L。ESR 108mm/h,AFP(-),BUN7.8mmol/L,血清总胆红素41μmol/L,Coomb试验(+),IgG 正常,C_3 1∶64(+),SII 15u,TTT 19u,ZnTT 16u,ALT 正常,HB-sAg(-)。胸腹水检查示渗出液。B 超及 CT 检查:肝硬化、脾尢。颈淋巴结活检:免疫母细胞性淋巴结病。经保肝、利尿、消炎、输血、化疗(COP 方案)2个疗程后热退,     

以心包填塞为首发症状的白血病二例

例一男性、53岁,因咳喘、活动后心慌气短月余入院.BP17.9/11.3kpa.呼吸稍急促,半卧位.口唇紧绀.右颈与左颈部分别触及3.5×3.5cm、2×3cm大小淋巴结各一枚,局部无压痛。颈静脉怒张,胸骨无压痛,双侧胸背部肩胛线第八肋间以下叩实,呼吸音消失.心界向两侧扩大,心音遥远、律齐,心率82次/分.肝肋下3cm.质软;脾肋下2cm,腹部无包块和移动性浊音.实验室检查血WBC196×10~9/L.可见大量幼稚细胞,Hb140克/L.胸片提示中纵膈增宽,双侧胸腔积液.胸腔B超示双侧胸腔积液,     

巨大血管瘤-血小板减少综合征一例报告

本文报道一例巨大血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt 综合征)如下:陈某某,男,22岁.患者自幼腹部较正常儿童为大,近半年逐渐感到腹部急剧增大伴沉重感,于1987年7月18日以腹腔肿块住院.体检:发育营养正常,淋巴结不肿大.心肺(-),左胸背部可见4×10cm 左右片状紫瘢伴毛细血管扩张.腹部高度膨隆,可触及12×24×26cm 巨大肿块,质硬,部份囊性感,边界不清.无移动性浊音,听诊无血管杂音.双下肢高度非凹性水肿,伴紫红色浅表静脉曲张.化验:Hb62g/L,WBC4×10~9/L,BPC42×10~9/L.肝肾功能正常.AKP6.4u(金氏),     

慢性心包积液三例

<正> 例1 女性,27岁。于体检时发现心脏增大,二维超声心动图示心包积液,左、右房室大小正常,心包轻度增厚。患者无任何症状。心界明显增大,颈静脉轻度怒张,有奇脉。血压13.3/10.3 kPa(100/77mmHg),心尖搏动未及,心音遥远,无杂音。肝肋下3cm。静脉压1.76kPa(13.2mmHg),血沉正常,血胆固醇2.6mmol/L、甘油三酯0.17mmol/L,心电图示低电压、T波低平。心包穿刺示金黄色液体,稍混浊,比重1.020,红细胞5.2×10~(12)/L,白细胞6×10~9/L,单核80％,Rivalta(+),镜检示胆固醇结晶(++++),胆固醇2.89mmol/L,无脂肪滴,多次     

肝性胸水并结核性胸膜炎二例

例1 男患,52岁,低热、腹胀、尿少入院。查体:T37.2℃、Bp11/9kPa。面及胸部散在蜘蛛痣,肝掌。右下肺叩浊,呼吸音消失。腹围87cm,腹壁静脉怒张,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹水征阳性。化验:血红蛋白90g/L,白细胞12.5×10~9/L,血沉42mm/h。肝功能异常,血清白蛋白28g/L,球蛋白30g/Lh。腹水为漏出液。胸透,右侧中量积液。食管钡餐有静脉曲张。B超示肝硬化腹水,脾大。输白蛋白、保肝利尿治疗40天,血清白蛋白升至34g/L,腹水完全吸收。患者仍有低热、中量胸腔积液、穿刺化验呈渗出液,加用抗结核药12天后胸水吸收,体温、血沉恢复正常。     

原发性肝癌伴真性红细胞增多症1例

患者 ,男 ,65岁。既往有“乙型肝炎”病史 30年。因持续性右上腹疼痛 2个月于 2 0 0 0年 3月 6日入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于剑突下 6cm,右肋弓下 8cm处可触及 ,质地坚硬 ,表面光滑 ,压痛明显 ,边缘钝 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。B超示肝右叶内有 8cm× 9cm高回声区。CT示肝右叶内有 8.5cm× 9.2 cm低密度区 ,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影 ( DSA)示肝总动脉增粗 ,肝右上段见紊乱血管团。检验血红细胞数 8.5× 1 0 12 /L,血红蛋白量 1 92 g/L,血小板数 50 0× 1 0 9/L,甲胎蛋白 ( AFP) >50 0μg/L,…     

Menetirer病误诊为胃癌1例

患者男,63岁,农民。因上腹胀闷、不欲饮食4个月就诊。以往健康。体检:腹部平软,上腹轻压痛,未扪及包块,肝脾不大,腹水征(-)。化验:Hb105g/L,WBC4×10~9/L,N58%,L42%;大便潜血(+)。心电图和腹部B超无异常。钡透示     

粒细胞肉瘤伴骨髓局灶性浸润一例

患者男,40岁。于1998年10月左颈部出现黄豆大小、无痛性肿块,进行性增大,半年后周围出现类似小肿块,并逐渐融合,外院行淋巴结活检,病理提示小细胞恶性肿瘤,遂于1999年6月9日入我院。既往患银屑病10余年,反复发作,迁延不愈,否认乙双吗啉服用史。入院体检:左颈部可触及3枚肿大淋巴结,约为2.0 cm×3.0 cm,质中,固定,无压痛。胸骨无压痛,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未及。血象:WBC8.9×10~9/L,Hb 153g/L,PLT 289×10~9/L,此后外周血常规多次检查结果均正常。乳酸脱氢酶177 U/L,β_2-微球蛋白     

陈旧性宫外孕5例误诊分析

我院误诊陈旧性宫外孕5例,在处理上有些教训,现举2例分析如下。 例1:34岁。因下腹部坠痛、月经不规则3月余入院。查体:腹平坦、软,下腹偏右可扪及一鸭蛋大小包块,质韧、表面光滑,压痛(+),边缘稍齐、不活动;移动性浊音,肠鸣音稍亢进。查血Hb110g/L,WBC7.1×10~9/L,N0.69,L0.31。B超示子宫体积增大,宫底部见一7.4cm×6.5cm回声光团,回     

淋巴瘤误诊为肾病综合征一例报导

患者:女,40岁,因双下肢浮肿,大量蛋白尿3月,于1986年5月5日入院。体检结果:轻度贫血貌,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛和叩击痛,心肺正常.腹部未扪及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿.实验室检查:Hb 96.4g/L,RBC 3.32×10~(12)/L,WBC 8.3×10~9/L,Plt200×10~9/L,BUN 14.6mg/dl,Cr 1.39mg/dl,24小时尿蛋白定量6.4g,尿蛋白定性(?),肾图正常.     

肥大细胞白血病2例报告

例1:男,4岁.1986年3月13日因腹痛1个半月、发热7天入平顶山市第一人民医院.体检:发育、营养尚可,皮肤、粘膜有多处瘀点,无淋巴结肿大.肝大肋缘下2cm,脾大肋缘下2.5cm,无压痛.血象:血红蛋白48g/L,白细胞3.0×10~9/L,幼稚细胞占0.83,血小板15×10~9/L.骨髓增生极度活跃,原始粒细胞     

Lemmel综合征二例报告

由十二指肠憩室引起的阻塞性黄疸,在临床上并不多见,我院曾见2例,报告如下:例一,男性76岁,住院号7321,上腹部疼痛,发热,黄疸三天,于1988年9月27日入院,既往有类似发作史2次,长期饮酒,近10年来已戒酒、查体:T38℃,BP21.3/12kpa(160/90mmHg)、巩膜黄染,胸骨无压痛,心、肺、肝、脾及浅表淋巴结均正常.化检:血清白蛋白38g/L,球蛋白24g/L;I＇B(一分钟胆红质)51.3umol/L,TB(总胆红质)54.7umol/L凡登白试检立即直接阳性,尿胆色素阳性,AKP17u AFP<25ug/L,血WBC38×10～9/L,N38％,Ly62％血小板60×10~9/L网织红血球0.6％,Hb10.5g/L,骨髓片以成熟淋巴细胞为主,未见异常细胞,胸片示陈旧性肺TB,LCT(淋巴细胞转换率)54％,血糖,蛋白电泳,免疫球蛋白,粪便及尿常规均在正常范围,B超示肝正常,胆囊6.2×3cm壁厚2.5cm无结石,总胆管1.5cm,胰管内径2.8cm,胰头前后径1.2cm,ERC     

Β超诊断输卵管妊娠1例

患者31岁,停经50余天,自行在家中服流产药物,但未见胚胎组织排出。用药后1月余出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐、便意感,急来我院。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈举摆痛(十),后穹窿触痛(十),宫体触不清,双侧附件有压痛及反跳痛。实验室检查:WBC19.9×10~9/L,Hb117~9/L,PL100×10~9/L。B超检查示子宫大小、形态及回声正常,右侧附件区见一6.9cm×4.5cm妊娠囊,双顶径1.5cm,胎心胎动好,羊水3.5cm,腹腔右侧见部分液性暗区。左侧附件无异常。诊断     

左旋门冬酰胺酶致高血糖的护理体会

患者男,42岁。因乏力1周,鼻衄3天收入院。既往无糖尿病史。查体:贫血貌,双下肢有散在出血点,颈部触及多个直径1～2cm的淋巴结,无压痛,活动差;心肺正常,肝脾肋下未触及。实验室检查:血象WBC16.3×10~9/L,Hb87g/L,PLT29×19~9/     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白