无肢体瘫痪性脑出血86例分析

脑出血患者无肢体瘫痪时易误诊、漏诊。我院自 1995 0 8～2 0 0 1 12共收治脑出血患者 60 9例 ,其中无肢体瘫痪者 86例 ,占同期脑出血患者的 14 1%。为提高对无肢体瘫痪性脑出血的认识 ,就本病一些特点加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 47例 ,女 3 9例。年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 >5 5岁者 5 9例。既往有高血压病病史者 68例 (79% ) ,有脑卒中病史者 11例 (12 8% ) ,有糖尿病史者 8例 (9 3 % )。起病至入院时间 :6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ 2 0例 ,2 4～ 72ｈ 3 7例 ,超过72ｈ 17例。1 2　临床表现　本组病例均呈急性起病…     

42例高血压脑出血手术治疗后的护理

1　临床资料本文分析 1997年以来 ,我科施行高血压脑出血手术治疗后护理 42例病人 ,现报告如下 :1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 15例 ,年龄最大 77岁 ,最小 30岁。1 2　临床表现　 34例术前有明显高血压病史 ,意识丧失 2 6例 ,一侧偏瘫 36例 ,大小便失禁 12例 ,抽搐 9例。1 3　手术时间　发病至手术时间最短 2ｈ ,最长 7ｄ ,2 4ｈ内 18例 ,2 4～ 72ｈ 11例 ,3～ 7ｄ 13例。1 4　术前情况　嗜睡 3例 ,浅昏迷 2 3例 ,深昏迷 16例 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 2例。1 5　治疗结果　术后 2 4ｈ清醒 7例 ,一周清醒 2 4例 ,一月清醒2 9例 ,植…     

高血压脑出血术后脑梗死分析与预防

现对我科 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 8 11例高血压脑出血术后出现的脑梗死患者进行讨论分析。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 45～ 70岁 ,平均 5 8岁。就诊时间 :昏迷、肢体活动障碍、言语含糊后 0 5～ 11ｈ ;血肿部位 :基底节区脑出血 10例 ,右额顶叶 1例 ;血肿量 40～ 80ｍｌ ,入院后约 3 0ｍｉｎ经术前准备后 ,急诊开颅手术清除血肿 ,术后梗死出现时间 2～10ｄ ,平均 4ｄ ,11例高血压脑出血患者术后发生脑梗死死亡 5例 ,植物生存 3例 ,肢体完全偏瘫 2例 ,梗死灶吸收软化 1例。2　讨论脑出血患者在发病后 6～ 7ｈ血肿周围开始出现血清渗出…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察

1　资料与方法1 1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 60 5岁。基底节区出血 3 5例 ,脑叶出血10例 ,丘脑出血 1例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。出血量3 0～ 5 0ｍｌ者 15例 ,5 0～ 80ｍｌ者 17例 ,>80ｍｌ者 16例。出血至手术时间 <6ｈ者 3例 ,6～ 2 4ｈ者 2 0例 ,2 4～ 72ｈ者 2 2 5例。手术组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。出血量 3 0～ 5 0ｍｌ者 9…     

早期锥颅碎吸术治疗高血压脑出血8例体会

我院自 1998年 11月以来 ,对老年高血压脑出血并有心肺等疾病 ,不能常规开颅手术的高血压脑出血病人 ,采用ＣＴ ,结合简易定向 ,早期锥颅碎吸术治疗 8例取得较好效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 61～ 78岁 ;平均 66 5岁 ,经头颅ＣＴ确诊为脑出血。出血部位 :壳核 5例 ,脑叶 1例 ,丘脑 2例 ,出血量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ ,平均 45 2ｍｌ ,破入脑室者3例 ,8例均有不同程度病灶侧脑室受压及中线移位 ,均有意识障碍 ,病变侧瞳孔散大 3例 ,锥颅时间为发病后 6ｈ 3例 ,7～ 72ｈ5例 ,入院前 8例均有高血压…     

小脑梗死20例临床分析

小脑梗塞临床表现多不典型 ,易误诊 ,为提高诊断水平 ,我们从 1998年至 2 0 0 0年观察了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的小脑梗塞 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ 71岁 ,平均5 3 8岁。有高血压病史 17例 ,并冠心病 5例 ,有眩晕发作史 6例 ,糖尿病史 6例。起病 2 4ｈ内入院 14例 ,2～ 7ｄ入院 5例 ,7ｄ后入院 1例。1 2　起病形式和主要症状　 2 0例均急性起病 ,以眩晕或头晕、呕吐起病 12例 ,其中 6例有眩晕反复发作。头痛、恶心、呕吐起病 5例 ,头痛以病灶侧后枕部疼痛为主。有 3例 2 4ｈ内出现…     

高血压脑出血病人术后护理体会

自 1995～ 2 0 0 1年我院收治高血压脑出血 86例 ,术后经积极治疗和精心护理 ,效果满意 ,现将术后护理体会报告如下 :1　临床资料本组 86例脑出血 ,均由于高血压引起 ,男 48例 ,女 3 8例 ,年龄 45～ 79岁。按意识状况分组 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ状19例 ,发病 4ｈ内手术者 3 5例 ,6ｈ内手术者 43例 ,8ｈ内手术者 8例。骨瓣开颅 48例 ,小骨窗 42例。出血量 2 0～ 80ｍｌ不等。出血部位有皮质下、壳核、丘脑及脑室内。愈后情况按ＡＤＬ分级 ,Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 3 2例 ,Ⅳ级 11例 ,死亡 2例。2　术后护理体会2 1　保持血压稳定…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

高血压脑出血再出血23例临床分析

现将我院神经内科病房 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月发现的脑出血再出血 2 3例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例均为急诊住院病人 ,男 17例 ,女 6例。年龄 3 4岁 1例 ,5 0～ 75岁 11例。全部病例有 2～ 10年高血压病史 ,有 7例患者的父母亲有高血压脑出血史。男性患者中 10例有饮酒史 ,每日饮酒量超过 10 0克 (白酒 )。均无肝炎病史及慢性肾炎史。有实验室检查资料的 18例患者 ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常 ;仅 2例乳酸脱氢酶轻度升高 ,血小板 ,出、凝血时间均正常。1 2　头颅ＣＴ所见　全部病例在发病 2ｈ内行急诊头颅ＣＴ检查 ,起病…     

立体定向治疗高血压脑出血32例报告

我院自 1997年 12月至 1999年 8月 ,采用立体定向治疗高血压脑出血 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～78岁 ,平均 63 2岁 ,均有高血压病史。术前ＧＣＳ平分 3～ 8分 13例 ,9～ 12分 19例。血肿位于基底节区2 2例 ,丘脑 10例 ,并破入脑室 12例。血肿量以多田氏公式计算 :<30ｍｌ 11例 ,30～ 60ｍｌ 12例 ,>60ｍｌ 9例。手术距发病时间 7ｈ以内 17例 ,7ｈ～ 2 4ｈ 4例 ,2 4ｈ～ 7天 11例。术前发生脑疝 10例 ,应激性溃疡胃出血 6例 ,水电失衡酸碱紊乱 8例 ,心律失常或严重心…     

原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血30例疗效分析

我院自 2 0 0 1年 1月开始应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 30例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 6 1 2岁 ,高血压史 1～ 2 0ａ不等。1 2　临床表现　均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫等表现 ,病理征呈阳性 2 9例 ,急性脑疝 1例。1 3　出血量及部位　按多田公式〔Ｔ =π/ 6×Ｌ(长轴 )×Ｓ(短轴 )×层数〕计算 ,血肿量 30～ 80ｍｌ2 7例 ,90ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ 1例 ;出血部位 :基底节区 2 4例 ,丘脑 2例 ,皮质下 4例 ,其中破入脑室 10例。1 4　手术时间和…     

86例急性脑血管病人的死亡原因分析

对我院 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 2 0 1,经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 86例急性脑血管病死亡原因者进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 5 2例 ,女 3 4例 ,男∶女为 1 5∶1,年龄 2 9～ 97岁 ,平均 63岁。 2 9～ 40岁 8例 ,41～ 60岁 2 0例 ,61～ 70岁 2 4例 ,70岁以上 3 4例。高峰组是 70岁以上者 ,占3 9 5 %。 5 2例有高血压病史 ,2 8例有冠心病史 ,其中房颤 16例 ,3 6例有糖尿病史。从发病至死亡时间 :2 2例在 2 4ｈ内 (2 5 6% ) ,48～ 72ｈ19例 (2 2 % ) ,4～ 7ｄ17例 (19 8% ) ,8～ 14ｄ2 0例 (2 3 3 % ) ,超过 14ｄ8例 (9 3 % )。…     

早期康复治疗急性脑出血的临床研究

本文通过对 3年来急性脑出血病例的回顾分析 ,对急性脑出血早期康复治疗有效性、安全性进行探讨。1　资料方法1 1　一般资料　 1999 0 7～ 2 0 0 1 0 6我院收治 2 63例脑出血病人 ,其中早期 (病程 <2 4ｈ)接受康复病房治疗 60例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 5 8 6岁 ,且选用 60例为对照组 ,年龄 40～ 73岁 ,平均 5 9 4岁。所有病例均符合脑出血诊断标准 ,全部病人经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,出血部位基底节区 64例 ,脑叶 2 4例 ,丘脑 2 4例 ,脑干6例 ,小脑 10例 ,出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍｌ,其中 <60ｍｌ76例 ,60～ 80ｍｌ 3 0例 ,>80…     

微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效分析

自 1999 0 6～ 2 0 0 1 10 ,我科共收治非外伤性脑出血病人 46例 ,分别应用ＹＬ Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺及开颅血肿清除术两种方法治疗 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 (1)微创穿刺组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 6 7岁。从发病到穿刺时间 2 5～ 2 5ｈ ,平均 9 3ｈ。再出血 5例。 (2 )手术组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 82岁 ,平均 5 8 7岁 ,从发病到手术时间 2～ 72ｈ ,平均 2 8ｈ ,无一例再出血。1 2　临床表现　 (1)微创组 :按穿刺前意识状态分级( 1) ,意识清楚 (1级 ) 6例 ,嗜睡…     

基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨

近几年来 ,高血压脑出血的发病率逐年增多 ,由于手术方式的改进和手术疗效的提高 ,高血压脑出血的手术比例明显增加。本组对 76例高血压基底节区血肿 (根据血肿量多少 )采取不同手术方式 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 64岁 ,有明显高血压病史 5 6例。1 2　临床表现　GCS 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 44例 ,9～ 12分 2 4例 ;呕吐 62例 ,一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧散大 6例 ,所有病例肢体偏瘫 ;由多田公式依CT计算血肿量 3 0～ 60ml 3 4例 ,>60ml 42例 ,其中破入脑室 46例 ;…     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血32例体会

我院于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月共采用微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血 32例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,6 0岁以下 15例 ,6 0～ 70岁 14例 ,71岁以上 3例 ,既往有高血压病史者 2 3例。1 2　临床表现　术前深昏迷 2 0例 ,浅昏迷 8例 ,嗜睡 4例。肢体偏瘫者 2 4例 ,脑疝发生 19例。所有患者血压均有不同程度升高。颅脑ＣＴ示基底节区 2 3例 ,其中 7例破入侧脑室 ,皮质下5例 ,脑室内 4例。1 3　手术时间和方法　 32例均在发病后 6～ 2 4ｈ内完成手术。选择血肿距颅骨近且重要功能…     

高血压脑出血破入脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注26例护理体会

我院采用脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注方法治疗高血压脑出血 2 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄最大 84岁 ,最小 3 8岁 ,平均 61岁 ,有高血压病史或入院检查有血压升高者 2 4例 ,无明确高血压者 2例 ,发病至手术时间 5～ 6ｈ ,最短 3ｈ ,术后 11例死亡 ,死亡率 42 3 % ,术后半年随访 ,基本恢复正常者 5例 ,生活自理4例 ,生活部分自理 3例 ,生活不能自理 2例 ,尚处于昏迷状态 1例。2　护理体会2 1　手术前的护理　 (1)严密观察病情变化 :高血压脑出血病人多危重处于不同程度的昏迷状态 ,…     

脑明治疗高血压性脑出血40例疗效观察

我科在 1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,用脑明治疗 40例高血压性脑出血进行临床观察 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　入选条件　 (1) 5 0～ 80岁 ;(2 )发病 72ｈ内 ;(3 )出血量 <3 0ｍｌ;(4)为高血压引起的脑出血 ;(5 )未破入脑室或蛛网膜下腔者 ;(6)意识清醒或轻度嗜睡能唤醒者。1 2　一般资料　全组病例均选自我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 80例高血压性脑出血完整病例。均经头颅ＣＴ证实 ,符合1995年全国脑血管病学术会议统一诊断标准。随机分成治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,平均 5 8 80± 11 0 0岁 ,出血量 19 48± 3 67ｍｌ。对…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 :5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ,其中≥ 6 0岁 36例。高血压病史 42例 ,入院时血压 2 0～ 30 /13～ 17k Pa,平均 2 6 /14.8k Pa。手术时间 :发病后 6～ 2 4小时 31例 ;2 4～ 72小时 16例 ;3～ 8天 3例。对照组 :35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均6 5 .6岁 ,高血压病史 30例。1.2　临床表现　治疗组 :意识清楚 ( 级 ) 2例 ,嗜睡 ( 级 )6例 ,浅昏迷…