不稳定性心绞痛的介入治疗

自从 1977年 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴ ＣＡ)用于临床以来 ,其适应不断扩大 ,不仅用于治疗稳定性心绞痛 ,还可用于急性冠脉综合征 ,包括不稳定性心绞痛。近年来 ,接受冠脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者不断增加 ,已超过ＰＴＣＡ总数的 5 0 %。ＰＴＣＡ治疗不稳定性心绞痛的成功率很高 ,但其主要缺陷是 ,急性缺血并发症和再狭窄率比稳定性心绞痛要高。ＰＴＣＡ可有效地扩大狭窄的冠脉管腔。它可以有效地解决心肌缺血并预防冠脉完全闭塞。然而 ,冠脉成形术也可能是一把双刃剑 ,可能加速血栓的形成。冠脉成形术可导致血管损伤部位内皮剥…     

不稳定性心绞痛心律失常的临床观察

不稳定性心绞痛心律失常的临床观察李守贵付鹤堂（山东省临沭县人民医院临沭县２７６７００）关键词心绞痛；心律失常；心电监护不稳定性心绞痛临床表现变化多端，近期内发生急性心肌梗塞的比例较高，甚至猝死，是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞之间的中间状态。心电监护...     

女性稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的血脂异常

目的 探讨女性稳定性心绞痛（SA）和不稳定性心绞痛（UA）的血脂变化特征。方法 对190例冠心病（CHD）患住院次日清晨空腹外周静脉血的血脂进行测定，并将SA组和UA组的数据资料进行对比。结果 UA组的和度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）较SA组低（P＞0.05)，但甘油三酯（TG）水平、TG／HDL－C、TC／HDL－C比值比SA组高（P＜0.01)，HDL－C、TG的异常检出率也比SA组高（P＜0．05），而总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）水平和异常检出率两组间差异无显意义。结论 女性血脂异常与CHD有明显关系，而TG、HDL－C水平与其相关性较强，TG／HDL－C和TC／HDL－C比值对评估CHD的危险性更有意义。     

不稳定性心绞痛的抗凝治疗

1　抗凝药物分类抗凝药物主要通过抑制凝血酶的生成和 /或活性 ,减少凝血酶作用的底物 (如纤维蛋白原 )来达到抗血栓的目的 ,分类如下 :①间接凝血酶抑制剂 (抗凝血酶ＩＩＩ依赖性 ) :肝素、低分子肝素、类肝素。②直接凝血酶抑制剂 :重组水蛭素 (ｈｉｒｕｄｉｎ)及其衍生物 (ｈｉｒｕｌｏｇ、ｈｉｒｕｇｅｎ) ;合成的低分子凝血酶活性部位抑制物 ,如ａｒｇａｔｒｏｂｉｎ、ｅｆｅｇａｔｒａｎ、ｉｎｏｇｒａｔｒａｎ、ＰＰＡＣＫ、ｔｈｒｏｍｂｉｎａｐｔａｍｅｒｓ、Ｄｕｐ714。③凝血酶生成抑制剂 :因子Ｘａ抑制剂 ,如ａｎｔｉｓｔｉｎ、…     

不稳定性心绞痛的病理与临床

不稳定性心绞痛的病理与临床陶贵周（附属第一医院循环科）不稳定性心绞痛（ＵＡ）是心绞痛症状不稳定的统称，早在半个世纪就有报告，近数年的研究，对ＵＡ的概念从病理及病理生理到临床完成了再评价〔１，２〕，为此对其治疗有了新的探索。１ＵＡ的病理及病理生理基础近...     

不稳定性心绞痛的预防

英国Bono教授在国际不稳定性心绞痛(UA)研讨会上指出：UA面临三个方面的重要挑战：①防止发生；②迅速诊断；③有效医治。本专题笔谈已对诊断及治疗作了较详细的论述，本仅就“防止发生”谈几个观点。     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影分析

目的分析总结不稳定性心绞痛（UAP）冠状动脉造影的病变特征，以决定治疗方案。方法对62例UAP冠状动脉造影结果加以分析，包括病变血管狭窄程度、病变特征。结果UAP大部分为三支及双支病变，且同一血管有多处病变，狭窄程度严重，有一部分为慢性闭塞病变且有侧支循环形成。结论UAP患者绝大部分为多支病变，且狭窄程度严重，指导早期血运重建，减少心血管不良事件的发生。     

不稳定性心绞痛的常规药物治疗

不稳定性心绞痛 (ＵＡ)的治疗目标是解除心绞痛症状 ,预防心肌梗死和防止死亡。ＵＡ的长期治疗(即二级预防 )目标是准确评价预后 ,治疗促发因素 ,控制冠心病危险因素 ,预防反复住院及采用经济有效的治疗策略。ＵＡ的常规药物治疗包括硝酸甘油 ,β受体阻滞剂和钙拮抗剂等。1　硝酸酯类1 1　作用机制　①扩张冠状动脉 ,并使血流从心外膜到心内膜从新分布 ,改善心内膜下缺血。硝酸甘油通过对血管内皮提供外源性一氧化氮 (ＮＯ)使冠状动脉扩张 ,即使在冠心病血管内皮损伤 ,不能产生内源性ＮＯ的情况下 ,也能使血管扩张 (即非内皮依赖性 )。②外…     

葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛疗效分析

目的　观察葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛 (UA)的临床疗效。方法　将 6 8例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。对照组 :服用肠溶阿司匹林 10 0～ 30 0mg/d ,10 %葡萄糖 5 0 0ml加 10 %氯化钾 15ml+2 5 %硫酸镁 10ml加普通胰岛素 12U ;治疗组 :在上述基础上加用葛根素注射液 4 0 0mg加 5 %葡萄糖 4 0 0ml。两组均静脉滴注 ,1次 /d ,15d为 1疗程。结果　心绞痛缓解情况 :治疗组总有效率为 85 .3% ,对照组为 6 1.8%(P <0 .0 5 ) ;心电图改善情况 :治疗组总有效率为 82 .4 % ,对照组为 5 5 .9% (P <0 .0 5 )。结论　在常规治疗基础上加用葛根素注射液 ,能有效地控制心绞痛发作。     

肝素钙治疗不稳定性心绞痛

<正> 不稳定性心绞痛的抗凝剂治疗已趋于列为常规,做为抗凝剂的肝素钙因为已显示了优于肝素钠,在临床上应用愈来愈多,我们自1996年—1998年已应用肝素钙治疗不稳定性心绞痛18例,报告如下。 1.临床资料 18例病人均符合WHO(1979)的诊断标准。其中男15例,女3例,年龄40岁—72岁,平均58.5岁。心绞痛类型:病发劳累型2例,恶化劳累型6例,自发性     

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛冠状动脉造影结果初步探讨

选择性冠状动脉造影可显示血管腔直径及形态特征。近年资料显示 ,冠状动脉造影血管病变形态可预测发生不良冠脉事件的危险性。本文通过选择性冠状动脉造影术 ,观察稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛血管病变特点 ,旨在进一步加深对不稳定性心绞痛的认识 ,从而提高对其预后判断和治疗的水平。1　资料与方法43例冠心病心绞痛患者资料均出自 1 998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月住院并行冠状动脉造影的 1 1 2例患者。根据ＷＨＯ心绞痛分型原则 ,并结合 1 994年5月全国不稳定心绞痛诊治研讨会精神 ,除外心肌梗塞及心梗后心绞痛。结合心绞痛特点 ,分稳定性…     

氨氯地平治疗不稳定性心绞痛疗效观察

我院于 1997年 4月至 1999年 8月应用氨氯地平与硝苯地平治疗不稳定性心绞痛。对 4 2例疗效进行了比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗标准及分型按照 1970年ＷＨＯ规定的分型标准。凡心绞痛发作次数 <5次 /ｗ者 ,定为轻度 ,不作观察对象。 >5次 /ｗ但 <2 0次 /ｗ的为中度。 >2 0次 /ｗ为重度。 4 2例随机分为氨组 2 2例 :男 14例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 6 8岁 ,平均年龄 54岁。硝组 2 0例 :男 16例 ,女 4例 ,年 4 5～ 72岁 ,平均年龄 52岁。两组的年龄 ,性别 ,心绞痛发作次数及心功能情况基本相同。1.2　方法　氨组为口服氨…     

药物治疗不稳定性心绞痛的临床体会

心绞痛是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群.是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,发作时胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛,并可放射至左上肢,疼痛是由缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等所引起.     

阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛(UA)的疗效和安全性.方法选择206例UA患者,随机分为治疗组104例,对照组102例;在UA常规治疗基础上,治疗组予加用阿托伐他汀钙片10rng,每日1次,总疗程12个月,服药前及服药后1个月、3个月、6个月、12个月分别记录心绞痛发作次数/日,硝酸甘油次数/日,常规心电图,动态心电图及血脂变化,年住院天数和住院次数.结果治疗12个月后治疗组和对照组心绞痛症状总有效率分别为91.3%和71.6%(P＜0.05),改善缺血性心电图总有效率分别为92.3%和70.6%(P＜0.05).治疗组24h总缺血时间从治疗前(64.8±14.2)min降至(14.4±8.1)min;对照组从治疗前(60.6±12.8)min降至(30.5±9.8)min,两者比较有明显差异(P＜0.05).血清总胆固醇(TC)分别下降24.9%和4.8%(P＜0,05),低密度脂蛋白(LDL-C)分别下降37.8%和1.7%(P＜0.05).治疗组年住院天数由治疗前(72±¨)d减少至(16±8)d,年住院次数由(2.6±1.2)次减少至(1,0±0.5)次;对照组年住院天数由治疗前(40±12)d减少至(30±8)d,年住院次数由(2.4±1,0)次减少至(1.6±1.0)次,两者比较有明显差异(P＜0.05).结论阿托伐他汀钙片治疗不稳定性心绞痛疗效确切,可显著减少住院次数,致残率及死亡率,副作用少,使用方便安全,值得临床广泛推广.     

不稳定性心绞痛患者的心率变异性分析

对３３例不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）进行分析，并与３７例正常人比较，结果：ＵＡＰ组ＳＤＮＮ，ＨＲＶＩ较正常组显著缩小（分别为７３．５４±１７．６２ｍｓ，２２．１７±６．２７，对１２６．７８±２１．６２ｍｓ，４０．２７±８．４０，（Ｐ〈０．０１）。认为：ＵＡＰ患者心脏迷走神经功能减退及或交感神经功能亢进，ＨＲＶ变小。ＨＲＶ分析对ＵＡＰ患者的诊断治疗及预后有参考意义。