C反应蛋白和血清前蛋白在老年社区获得性肺炎预后中的意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）及血清前白蛋白（PA）的变化对老年社区获得性肺炎（CAP）患者预后的评估作用。方法对入住我院109名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期住院的40名老年非CAP患者为对照组。根据预后将患者分为好转组（A组）和转院组（B组）。通过统计学处理分析不同组别的预后并进行比较。分别记录各组入院第1天、第7天的CRP、和PA的血清含量。结果 CAP患者组、对照组相比较,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性（P〈0.01）;CAP患者中,好转组与转院组相比,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性（P〈0.01）。结论 CRP和PA动态监测对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。     

C-反应蛋白和前白蛋白评估社区获得性肺炎患者预后的应用

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者前白蛋白(PA)及C-反应蛋白(CRP)的变化和其与病情严重程度及预后的关系。方法测定我院内科92例CAP患者入院第1天与第7天的CRP、PA、SIRS评分和APACHEⅡ评分,按预后把患者分成死亡组和存活组。结果死亡组入院第1天CRP、PA与存活组比较无差异,SIRS和APACHEⅡ评分均大于存活组(P0.05);死亡组第7天PA较前降低(P0.05),CRP、SIRS评分和APACHEⅡ较前相比无差异(P0.05);存活组第7天CRP、SIRS和APACHEⅡ评分较第1天降低,PA较前升高(P0.05),与死亡组相比有显著性差异。结论CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现,动态观察CRP和PA水平对预测CAP患者预后有重要意义。     

瘦素、C-反应蛋白与CPIS在评价CAP预后中的价值

目的探讨血浆瘦素(LEP)、C-反应蛋白(CRP)水平及临床肺部感染评分(CPIS)在评价社区获得性肺炎(CAP)预后中的价值。方法收集98例CAP患者的临床资料,检测患者入院第1天、第7天的LEP、CRP并进行CPlS评分。根据预后分为生存组和死亡组,并设立对照组,分析各观察指标在各组间及治疗前后的差异,并通过ROC曲线,评估LEP、CPlS对CAP死亡率的预测。结果人院1 d LEP、CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与1 d相比,生存组LEP和CPIS明显下降(P<0.01),死亡组差异无统计学意义(P>0.05);死亡组LEP、CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线:联合应用LEP、CPIS预测CAP死亡率时,敏感性和特异性较单独应用时均明显升高。结论动态监测LEP、CRP和CPIS对于评价CAP预后具有重要的临床指导意义。     

CRP及PSI评分在社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）及PSI评分在社区获得性肺炎（CAP）中应用的价值。方法分析我院2009年1月至2010年6月住院CAP患者80例,行PSI评分并进行危险度分级,及重症CAP分组,测定血CRP、白细胞（WBC）。结果 CRP与PSI评分呈显著正相关;重症CAP组PSI、CRP、白细胞均高于非重症组,存在统计学意义;PSI评分不同分级之间：高度组与中度及低度组相比较,CRP有统计学意义,白细胞总数无统计学意义;CRP敏感性高于白细胞。结论 CRP在肺炎诊断中存在重要价值,且可作为重症与非重症肺炎分级的重要指标,及PSI评分系统的一个补充;中、高度PSI评分可作为重症CAP参考指标。     

降钙素原与临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)与临床肺部感染(CPIS)评分在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估中的价值。方法 65例VAP患者根据临床转归分为生存组和死亡组,动态监测两组患者入院第1天、第5天及转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分的动态变化,并分析三者之间的相关性。结果两组患者在年龄、入住ICU时间、机械通气时间、CPIS评分及APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性(P0.05);生存组第5天和转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分等指标明显低于死亡组(P0.05);PCT与CPIS评分呈正相关(r=0.647,P0.01),PCT、CPIS评分均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.735,P0.01和r=0.548,P0.01)。结论动态监测PCT与CPIS评分对VAP患者预后评估具有较好的临床价值。     

老年社区获得性肺炎患者D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及临床意义

随着患者年龄逐渐老龄化及抗生素滥用,导致老年社区获得性肺炎(CAP)病死率占全球10％左右[1].这主要是因为老年CAP患者免疫力较差,多合并多种基础疾病,且老年CAP患者常缺少咳痰、发热、寒颤等CAP典型临床表现[2].目前仍缺少能对老年CAP进行明确诊断及对病情严重程度进行准确评估的实验室指标[3].本研究旨在探讨血清D-二聚体和C-反应蛋白(CRP)在诊断老年CAP及评估病情严重程度的价值.     

三种评分对老年社区获得性肺炎患者预后的评估

目的研究血乳酸、C-反应蛋白和APACHEⅡ评分对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值。方法对67例老年社区获得性肺炎患者进行急性生理学及健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分,测定动脉血乳酸水平和C-反应蛋白水平。根据预后并将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异。结果存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.92±0.84mmol／L和2.98±1.57mmol／L,APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91,（P〈0.05）,C-反应蛋白分别为5.57±5.74ms／dL和5.7±6.16ms／dL,（P〉0.05）。结论血乳酸和APACHEIt评分可评估以社区获得性肺炎患者的预后,单纯的1次C-反应蛋白水平对预后评估意义不大。     

C反应蛋白在感染性肺炎诊断中的临床应用

目的探讨C反应蛋白在感染性肺炎的临床应用。方法将180例感染性肺炎患者分为观察组和对照组,记录其血清CRP水平、白细胞计数及分类、体温等,进行统计分析。结果观察组CRP水平显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者血清CRP与体温、白细胞计数及分类阳性率无显著性差异（P〉0.05）;单纯感染性肺炎平均CRP水平明显低于有合并其它疾病的感染性肺炎的患者（P〈0.05）;在CRP正常WBC增高的患者中,儿童患者比例明显高于成人;WBC正常CRP增高患者中,老年人所占比例比较多。结论 CRP可作为感染性肺炎诊断及判断其严重程度的一项指标,与白细胞计数、体温同时检测,可减少误漏诊的发生。     

C反应蛋白测定在肺部感染中的应用

目的　观察 C反应蛋白测定在肺部感染中的临床应用价值。方法　通过检测肺部感染患者治疗前和治疗后的血清 C反应蛋白 (CRP)浓度、血白细胞总数 (WBC)、中性粒细胞百分比 (N)、血沉 (ESR)以及痰培养 ,进行统计学比较。结果　入院时 CRP均 >10 mg/ L ,治疗后的 CRP水平明显降低 (p<0 .0 1) ,且 CRP的阳性率明显高于 ESR、WBC、N和痰培养。结论　 CRP可作为诊断肺部感染和观察治疗效果的敏感指标     

C反应蛋白在社区获得性肺炎中的应用价值研究

目的研究C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法选取我科80例CAP患者,分别于治疗前及治疗后的第5、10天抽取静脉血检测CRP,并进行比较。结果治疗前后CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP的测定有助于判定CAP感染的严重程度,CRP的动态检测可反映患者的病情演变,是疗效观察、预后判断的良好指标。     

PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值

目的研究降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情和预后的评估价值。方法收集我院急诊科236例老年CAP患者,于入院后给予PCT、WBC检查和CPIS评分。分别比较重症与非重症CAP、死亡组和存活组PCT、WBC和CPIS的区别;研究PCT与CPIS的相关性。结果重症肺炎患者PCT和CPIS均大于非重症患者,死亡组PCT和CPIS均大于存活组(P0.05),WBC在2组之间比较无显著性差异(P0.05);PCT与CPIS呈正相关(r=0.63,P0.05)。结论 PCT和CPIS对老年CAP患者的病情和预后具有一定的评估作用,PCT和CPIS升高提示病情严重,预后差。     

临床肺部感染评分干预对老年重症肺炎患者的疗效观察

目的探讨临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎患者78例,随机分为两组：A组（评分干预组,39例）入院时临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案。B组（常规组,39例）按常规自然决定抗生素的选择和疗程。比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等。结果A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组。结论临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善老年重症肺炎的疗效、预后具有良好效果。     

临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎患者预后的评价

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)对早期呼吸机相关肺炎(VAP)患者治疗反应及预后的评价。方法对2002年1月至2005年12月入住呼吸重症监护室且资料完整的62例VAP患者,在出现呼吸机相关肺炎前3d及患病后第1、3、5、7天的CPIS分值进行分析。结果患病后第1天(7.2±1.5)、第3天(7.3±1.3)、第5天(7.0±2.1)和第7天(5.8±3.5)与患病前3d(3.3±1.1)的评分比较明显升高;死亡组患病后第1天(7.4±1.8)、第3天(7.7±1.5)、第5天(8.5±1.4)和第7天(8.9±1.4)与患病前3d(3.6±1.1)的评分比较明显升高;存活组患病后第1天(6.9±1.0)、第3天(6.9±1.1)、第5天(5.5±1.6)与患病前3d(3.1±1.1)的评分比较升高,第7天(2.7±1.8)显著下降。患病第5天CPIS>6分时,与存活患者相比病死率增高,其敏感性和特异性分别为96.8%和74.2%;CPIS分值与机械通气时间、住呼吸重症监护室时间和住院时间呈正相关(r值分别为0.526、0.449、0.519,P=0.00)。当接受充分治疗后,患病第5天CPIS轻度下降,而在没有充分的抗菌治疗时变化不明显。结论CPIS监测可早期预测VAP患者的病情、治疗效果及预后。     

肺结核合并 VAP 患者动态观察 CPIS 的变化及其意义

目的：探讨临床肺部感染评分(CPIS)在肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的动态变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2015年12月收治90例肺结核并进行机械通气治疗的患者进行回顾性分析,根据最终纤维支气管镜、BALF 及血培养结果确诊 VAP 患者47例(VAP 组)、非 VAP 患者43例(非 VAP 组),对比两组患者的 CPIS 评分变化趋势,并根据治疗结局将 VAP 患者分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果气管插管时,VAP 组和非 VAP 组患者的CPIS 评分差异无统计学意义(P >0.05);在机械通气第3天、第7天、第14天,VAP 组患者 CPIS评分均显著的高于非 VAP 组患者(P <0.05);VAP 组机械通气治疗时间、RICU 治疗时间、住院时间、病死率均显著的高于非 VAP 组患者,差异有统计学意义(P <0.05);VAP 组存活28例患者、死亡19例患者,VAP 患者中存活患者在机械通气第3天、第7天、第14天 CPIS 评分均显著的低于死亡组患者(P <0.05)。结论肺结核并发 VAP 患者的 CPIS 评分较非 VAP 患者呈显著的升高趋势,死亡 VAP 患者的 CPIS 评分显著的高于存活 VAP 患者,CPIS 评分在诊断 VAP 及评估患者预后中具有一定的意义。     

降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值

目的评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况。结果重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P0.05);PCT与PSI(r=0.533,P0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值。     

D-二聚体、C反应蛋白与老年社区获得性肺炎的关系

目的 探讨血清D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)的关系.方法 收集100例老年CAP患者(病例组)临床资料,并按CURB-65评分标准对患者进行分组,同时随机选择门诊体检的老年健康人60例(对照组),均进行D-二聚体、CRP检测,分析其在不同分组间的差异.结果 病例组D-二聚体、CRP水平均高于对照组(P＜0.05),不同肺炎严重度分组间D-二聚体、CRP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),血清D-二聚体与CRP水平呈正相关(r=0.58,P＜0.05).结论 血清D-二聚体、CRP水平对老年CAP有诊断意义,并与老年CAP的严重程度有一定的相关性,可作为判断病情的指标.     

C-reactive protein and D-dimer with clinical probability score in the exclusion of pulmonary embolism

This study evaluated the diagnostic value of C-reactive protein (CRP) combined with a clinical decision rule in the exclusion of pulmonary embolism (PE) and compared this with D-dimer. In 363 consecutive outpatients CRP and D-dimer test were performed and clinical probability of PE was assessed. Patients with D-dimer levels<500 microg/l and clinical probability indicating 'PE unlikely' were followed for 3 months. Ventilation-perfusion scan or spiral computerized tomography was performed in patients with D-dimer levels>or=500 microg/l or clinical probability indicating 'PE likely'. The CRP had a sensitivity of 95.7% [95% confidence interval (CI): 90-100] and negative predictive value (NPV) of 98.4% (96-100). CRP<5 mg/l with clinical probability score indicating 'PE unlikely' (n=108, 30%), had a sensitivity of 96.7% (90-100), a specificity of 43.0% (37-49) and NPV of 99.1% (97-100). D-dimer<500 microg/l with clinical probability score indicating 'PE unlikely' (n=170, 51%), had a sensitivity of 96.7% (90-100), a specificity of 67.9% (62-74) and NPV of 99.4% (98-100). Based on retrospective data it was concluded that a standard CRP test can potentially be used to safely exclude PE, either as a sole test or combined with clinical probability assessment. Prospective studies are needed to confirm these findings.