多普勒超声心动图在慢型克山病诊断中的应用

目的：探讨多普勒超声心动图在慢型克山病诊断中的应用。方法：以多普勒超声心动图对30例慢型克山病人进行检查。结果：慢型克山病的超声特点是：（1）各心腔普遍增大,以左心腔为主;（2）室壁运动乐漫性减弱;（2）多瓣口返流;（4）心室收缩和舒适功能均降低。结论：多普勒超声心动图能简便,准确地为慢型克山病提高诊断依据。     

超声心动图评价慢型克山病左室功能

克山病是一种病因未明的心肌病 [1 ] ,经过多年的防治 ,目前急型克山病已很少见 ,临床上以慢型克山病(CKD)多见 ,其主要临床表现为慢性充血性心力衰竭。我们应用超声心动图观察 CKD的心脏结构 ,评价左室功能 ,为临床治疗及预后判断提供依据。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　 CKD组 :CKD患者 13例 (男 5例 ,女 8例 ) ,年龄为 30～ 5 8岁 ,为1993— 1999年我所门诊及住院病人 ,诊断依据克山病的诊断标准 [4]其中心功能 级 3人 ,心功 级 6人 ,心功 级 4人。1.1.2　对照组 :为健康体检者 ,共 15人 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 40～ 6 0岁 …     

多普勒超声心动图对慢型克山病与缺血性心肌病鉴别诊断的探讨

应用多普勒超声心动图对３０名慢型克山病（ＫＤ）患者，１６名缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者以及２０名正常人从心脏学形态学、血流动力学以及心脏功能三个方面进行鉴别诊断探讨。结果表明：（１）ＫＤ组心脏均呈普大型，室壁活动多呈弥漫性减弱；ＩＣＭ组心脏亦均扩大，但程度轻于ＫＤ组，多呈现为节段性室壁活动障碍。（２）ＫＤ组瓣膜返流发生率较ＩＣＭ组高，返流程度较ＩＣＭ组严重。（３）两组收缩与舒张功能均降低。（４）存在ＭＲ的病人不能单凭二尖瓣血流变化作为评价舒张功能指标。     

超声心动图对慢型克山病诊断意义

目的 以《克山病诊断》(WS/T 210-2011)为指南,对41例慢型克山病超声心动图结果进行分析,与原有标准中的部分内容进行比对,探讨开展超声心动图检查的必要性,进一步丰富诊断内涵,提高诊断的科学性和覆盖范围.方法 采用流行病学统计方法,对四川省"克山病病情调查"项目确诊的41例慢型克山病超声心动图诊断结果,与X线...     

慢型克山病彩色多普勒超声心动图分析

目的 观察慢型克山病的彩色多普勒超声心动图改变,为临床诊断提供依据.方法 2009年9-11月,依据<克山病诊断标准>(GB 17021-1997),在山东省克山病病区邹城市、泗水县、沂水县、五莲县、莒县和平邑县选择64例慢型克山病患者作为病例组,在济南市地方病研究所选择34例健康志愿者作为对照组,对所有调查对象进行彩色多普勒超声检查,测量心脏结构指标、左室收缩功能及舒张功能指标.结果 克山病组的左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩未期内径、右室内径、主动脉内径、右房横径、右房长径、左室重量[(35.38±6.89)、(61.57±8.61)、(45.39±10.29)、(17.22±3.79)、(28.69±2.81)、(38.00±6.05)、(42.68±8.65)mm、(283.22±103.12)g]均高于对照组[(26.70±3.27)、(45.41±4.93)、(26.91±4.35)、(13.76±2.27)、(24.09±2.89)、(31.50±3.32)、(35.82±3.14)mm、(156.03±39.86)g,t值分别为6.93、10.09、9.98、4.87、7.64、5.81、4.46、6.90,P均＜0.05].克山病组左室射血分数、左室短轴缩短率[(49.25±14.33)%、(26.11±9.17)%]均低于对照组[(73.88±4.04)%、(42.88±3.62)%,t值分别为-9.79、-10.23,P均＜0.05].95%(61/64)克山病患者室壁呈弥漫性运动减弱,5%(3/64)患者室壁节段性运动不良.克山病组二尖瓣返流检出率达75%(48/64),三尖瓣返流检出率达39%(26/64),对照组未发现有意义瓣膜返流.结论 慢型克山病房室腔径增大、心脏增重、室壁呈弥漫性运动减弱,并节段性运动不良,心功能降低,二尖瓣返流较三尖瓣严重.超声心动图对慢型克山病的判断有重要意义.     

多普勒超声心动图对高血压病左室舒张功能的评价

本文对２４例高血压病人（１２例为心肌肥厚组，１２例为无心肌肥厚组）及２４例正常人进行了多普勒超声研究，发现高血压病心肌肥厚组ＰＶＥ降低，ＩＲＴＩ延长，ＰＶＡ、ＡＩ、ＡＦＦ、ＡＥＦ增高（Ｐ＜０．０５）；而三组间的ＬＶＥＦ值无显著差异，结果表明：高血压病左室舒张早期功能降低与心室肥厚有关；舒张晚期左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有一定意义；左房射血力（ＡＥＦ）这一新指标可能为早期发现高血压病舒张功能改变提供依据。     

多普勒超声心动图结合ATP负荷试验对冠心病的诊断价值

报告对33例静息D-UCG示左室舒张功能正常的冠心病患者及30例正常人,应用D-UCG-ATP负荷试验观察静注ATP前、后11项左室舒张功能指标的变化。结果表明诊断冠心病的敏感性及特异性分别为93.9％和86.7％。因此认为本试验是一种安全可行的诊断冠心病的方法。     

多普勒超声心动图对克山病冠心病左心收缩与舒张功能对比研究

本文应用 D-UCG 观测反映等容舒张期血流及二尖瓣血流频谱。了解等容舒张期、快速流入期、慢速流入期及心房收缩期的舒张四分期的血流变化。观察了克山病,冠心病等的左室舒张功能,同时与左室收缩功能对比,结果证明心脏的舒张功能异常早于收缩功能的改变。其中以等容舒张期血流变化为著,它是诊断早期心脏功能变化的新的有价值的指标。这一指标与有创法 T 值(左室压力下降时间常数)有极好的相关性(r=0.75～0.88),证明了它的可信性。     

彩色M型多普勒超声评价高血压病人的左室舒张功能

目的应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期左室内血流传播速度(Vp),评价高血压病人的左室舒张功能.方法高血压组195例(50岁以下者23例;50-70岁者101例;70岁以上者71例).正常对照组136例(50岁以下者53例;50-70岁者50例;70岁以上者33例).取心尖四腔或二腔心平面测量左室内血流传播速度(Vp),二尖瓣和肺静脉血流曲线.结果高血压病人的Vp值较正常人降低(P<0.01), 血流形态异常.结论应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期左室内血流传播速度,不受心脏负荷及年龄的影响,作为评价高血压病人左室舒张功能的指标有临床意义.     

多普勒超声心动图对苯那普利改善稳定型心绞痛左室舒张功能的评价

我院应用美国惠普8500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.0～2.5MHz,对36例稳定型心绞痛患者进行检测,现将检测结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料36例中男性20例,女性16例;年龄42～65岁,平均54岁;心电图及动态心电图示:不同程度心肌缺血,心室肥厚,传导阻滞,心律失常,心肌梗塞。1.2　方法采用自身对照法。病人在开始前三天停用硝酸酯类药物,钙拮抗剂和β受体阻滞剂,服用苯那普利5～10mg/d,连用4周。在用药开始前和结束后分别进行心功能测定,病人取左侧(30°～45°)卧位,重点取胸骨旁长轴切面,胸骨旁短轴切面(心底、二尖瓣乳头肌中部…     

多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用

目的探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系。方法将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱（E、A、E/A比值和E峰减速时间DT）、二尖瓣环的组织多普勒频谱（s、e、a和e/a比值）、肺静脉血流频谱（PVs、PVd）及E/e。结果与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组（P<0.01）;与假性正常化组的左室平均舒张压（mLVDP）为（12.6±2.8）mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压（6.8±1.7）mmHg（P<0.01）,E/e比值与左室平均舒张压（mLVDP）呈较好的相关性（r=0.83,P<0.01）。结论E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大。     

Dobutamine stress echocardiography Doppler estimation of cardiac diastolic function: a simultaneous catheterization correlation study

Background: Doppler echocardiography using the ratio of early diastolic transmitral velocity to early diastolic mitral annular tissue velocity (E/E′) is routinely used to evaluate left ventricular (LV) filling pressures at rest. We tested the hypothesis that measurement of E/E′ in patients undergoing dobutamine stress echocardiography (DSE) will detect changes in LV filling pressures. Methods: In this prospective study, 16 patients with normal LV ejection fraction and normal coronary arteries by angiography underwent a standard DSE protocol with simultaneous LV filling pressure monitoring with a fluid filled pigtail catheter. Doppler echocardiographic assessment of LV diastolic function was performed using E/E′ at rest and during DSE. Results: The average age of the study participants was 57 ± 8 years. Average heart rate was 61 ± 11 bpm at baseline and 141 ± 12 bpm at peak stress. LV mean diastolic pressure decreased from 12.3 ± 2.6 mmHg at baseline to 9.0 ± 2.3 mmHg at peak stress (P = 0.0001). Baseline E/E′ at the septum and lateral annulus were 8.7 ± 2.2 and 7.5 ± 1.9 and during peak stress were 8.3 ± 3.1 and 7.9 ± 3.5, respectively. There was no significant change in E/E′ at either the septum or the lateral annulus (P = 0.55, P = 0.66). There was no significant correlation between LV mean diastolic pressure and E/E′ with dobutamine stress. Conclusions: In patients with normal LV ejection fraction and no significant coronary artery disease undergoing DSE, the ratio of early diastolic transmitral velocity to early diastolic tissue velocity (E/E′) at peak stress with dobutamine does not predict changes in LV filling pressures. (Echocardiography 2011;28:442‐447)     

Diastolic ventricular function in type 1 diabetic patients: a study using Doppler echocardiography.

The transmitral flow velocity pattern of 28 Type 1 diabetic patients and 39 age-matched healthy control subjects was studied for determination of left ventricular diastolic function. No patient had systemic hypertension, congestive heart failure, or ischaemic heart disease by clinical or electrocardiographic criteria. Echocardiographic measures of systolic ventricular function were within normal range in all subjects. The ratio of early to late transmitral peak flow velocity (ve/va) was significantly decreased in the diabetic patients (1.3 +/- 0.1 (+/- SE) vs 1.6 +/- 0.1, p less than 0.05), while other Doppler derived variables did not show any significant difference. No correlation of ve/va with duration of diabetes was found (r = -0.27), but it correlated with age in both groups (both r = -0.40, p less than 0.05). Furthermore, a significant correlation was found between ve/va and heart rate (r = -0.55 for diabetic patients, p less than 0.01; r = -0.58 for control subjects, p less than 0.01). After matching for heart rate (24 diabetic patients and 24 control subjects) no significant decrease of ve/va was observed in the diabetic group.     

慢型克山病并发室性早搏对预后的意义——附578例分析

本文就578例慢型克山病患者伴发的室性早搏(室早)进行了分析,其总检出率为45.2%,心功能越差发生率越高。室早“良性者”占71.6%,“恶性者”占28.4%,异位起搏点在左室者占65.1%,右室占26.1%,双室为8.8%。对死亡病例,分为室早并发组和未发组对比分析?发现并发室早的病例近期死亡率高、远期存活率低,存活时间短。     

组织多普勒成像与全方位M-型超声评价左心室舒张功能的临床研究

目的:探讨组织多普勒成像(TDI)与全方位M-型超声心动图对左心室舒张功能诊断的价值。方法:将29例结合常规超声和左心导管证实的左心室舒张功能障碍患者,分为A组:松弛延迟组(11例);B组:“假性正常化”组(12例);C组:限制性充盈组(6例)及15例左心室舒张功能正常对照组;使用TDI于心尖四腔心切面、左心室两腔心切面和心尖三腔心切面测定二尖瓣环运动Ea峰及Aa峰,并计算Ea/Aa。全方位M-型超声测定收缩期最大运动速度(VS)和舒张早期运动速度(VD),计算VD/VS比值。并比较二者的特异性及敏感性。结果:TDI与全方位M-型超声对左心室舒张功能减低诊断的特异性分别为96.7%和94.4%。TDI评价各阶段左心室舒张功能障碍的敏感性,分别为71.2%,90.3%,97.7%。全方位M-型超声对左心室舒张功能评价(将标准定为VD/DS≤1)时,对各阶段左心室舒张功能减低的敏感性分别为56.1%,65.3%,96.5%。结论:二者均可作为评价左心室舒张功能障碍的指标,而TDI有较高的敏感性。     

多普勒超声心动图评价急性心肌梗塞后左室重构及心功能改变

应用多普勒超声心动图对56例不同部位急性心肌梗塞（AMI）后患者及40例正常人左室结构（LVR）、收缩舒张功能参数进行对比分析研究。结果显示AMI后患者左室舒张及收缩末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左室射血前期与射血时间比、舒张晚期峰值血流速度、A峰面积增大；射血分数、短轴缩短率、舒张早期峰值血流速度、E峰／A峰面积则降低，两组间比较有极显著性差异（P＜0．01）。认为AMI后患者心脏不同程度的发生了LVR及收缩舒张功能减退。     

应用超声心动图评价克山病患者的左室肥厚及左室重构

目的应用超声心动图观察克山病左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）,从而评价克山病患者的左室肥厚及左室重构情况。方法在黑龙江省克山病病区,对53例经病史、查体、X线摄影和心电图检查确认为克山病的患者行超声心动图检查,观察其左室质量及左室质量指数的变化,结果与对照组比较。结果克山病患者的LVM及LVMI明显增大（P〈0.01）。患者的左室肥厚比例明显增高（P〈0.01）。超声心动图对克山病患者的左室肥厚的检出率明显高于心电图（P〈0.01）。结论克山病患者的LVM及LVMI明显增大,克山病患者中普遍存在着左室肥厚及左室重构。超声心动图能直观地观察克山病的LVM及LVMI,对克山病患者的左室肥厚及左室重构做出准确的评价。     

多普勒超声心动图估价肺动脉高压对左心室功能的影响

目的：探讨肺动脉高压对左心室结构和功能的影响。方法：将58例患者分为肺动脉高压组（n=29）和无肺动脉高压的对照组（n=29）。肺动脉高压组依据肺动脉收缩压进一步分为3个亚组：A组9例,肺动脉收缩压≥40mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）但≤70mm Hg;B组11例,肺动脉收缩压〉70mm Hg但〈100mm Hg;C组9例,肺动脉收缩压≥100mm Hg。采用多普勒超声心动图测量相关参数。结果：①与对照组相比,肺动脉高压组左心室舒张末期内径明显缩小、室间隔厚度显著增厚、舒张早期流速峰值（E峰）与舒张晚期流速峰值（A峰）比值和左心室射血分数下降（均P〈0．05）。②在肺动脉高压亚组中,各组间仅E峰值存在显著性差异,且随肺动脉收缩压升高,E峰值下降（r=-0．892,P〈0．01）。结论：肺动脉高压不仅引起左心室结构改变,且导致舒张充盈障碍．并随肺动脉收缩压升高而加重。     

脉冲多普勒超声心动检测肺静脉血流与左室舒张压的相关性研究

研究经胸脉冲式多普勒超声心动图所检测的肺静脉血流与左室舒张压的相关性。对35例患者的超声心动图及左室造影进行观察，分析肺静脉血流与二尖瓣血流频谱所获指标与左室舒张庄关系。静脉血流A波间期和二尖瓣血流A波间期之差（d－dif）与左室舒张末压呈显著正相关性（r＝0．5658，P＜0．001），以d－dif判断左室舒张功能不全（LVEDP＞15mmHg）的敏感性为75．0％，特异性为86．7％。d－dif与Pre－A和LVa亦具有正相关性（P＜0．01）。d－dif是一项能够较为准确地反映左室舒张压变化的指标。     

从住院慢型克山病病例特点分析克山病病情态势

目的探讨当前克山病流行特点,以便采取针对性的防治措施,并为病因学研究提供依据。方法收集、统计、分析了１９９３年至１９９７年５年间住院治疗的５６例慢型克山病病人的发病特点、临床表现、物理及器械检查结果,并与８０年代以前的病情做了比较。结果克山病的发病年龄推后,多以自然慢克的形式出现,１９９７年是住院慢克最多的一年。结论病区每年均有新发的潜在型克山病和自然慢型克山病发生,而且,发病的形式已不同于历史了