老年用药与药物不良反应

老年人因脏器逐渐老化，机能下降，疾病发生率较高，用药机会也相对增多。作者新近调查60岁以上住院的老年患者224例的医嘱中发现，药物不良相互作用和不合理用药达100例，约占45％，其中药物不良相互作用引起的药物不良反应占SO％。也就是说，老年人不合理用药主要是由于药物不良反应求加以注意，在出现新症状时又再加用药物，从而增加了用药品种，也增加了药物不良相互作用的机率。1．一般资料：调查对象224例平均年龄69．5岁。用药品种少于6种22例占9．8％，用药7～Ic种78例占34．8％，用药11～15种80例占35．7％，用药16～20种34例占1…     

老年人心血管药物临床应用分析

目前,我国60岁以上老年人口已达2.22亿人,占总人口的16.1％.老年人心血管疾病增加,伴随基础疾病和合并用药的增多,导致药物不良反应(ADR)增多.故老年病人的合理用药是一个重要的问题.现从药物动力学、药效学、心血管药物相互作用及老年人易发生的不良反应,分析老年人临床合理用药.     

浅谈老年人的合理用药

由于老年人在生理病理方面的改变,致使药物相互作用和药物不良反应机会增多,因此了解药物在老年人体内变化的规律和药物动力学的特征,对老年人安全合理的用药,减少不良反应的药源性疾病的发生是十分重是的。     

老年人与药物反应

随着人类老年的增快,老年人的药物消耗增加显。老年人(指65岁以上)约占总人数的10％,而且有日益增多的趋势,而用于老年人的医药费用却占总医药费用的23％,老年人的病床占用率约占33％,且占用时间也较长。老年人因许多重要器官的储备能力和内环境的调节功能减弱,致使药物不良反应的发生率随着年龄增长而显上升。老年人由于多病,治疗时应用药物的品种也较多,约有1／4老年病人同时用药4～6种,因此其副作用发生率也较大约15％,且发生率与用药种数呈正比。     

老年人不合理用药原因分析

老年人身体生理功能减退，各系统功能逐渐下降，激素分泌失调，免疫力下降，基础性疾病患病率增高。发病特点为一体多病，多重用药。由于机体对药物的代谢能力降低，对药物不良反应的风险大大增加。临床上经常出现因用药不当所致的不良事件，现就老年人不合理用药的原因进行分析。     

利用PASS系统对老年患者住院医嘱的审核与分析

目的推荐临床应用合理用药监测系统（PASS），以提高合理用药水平。方法选取355例住院病例共10720条用药医嘱，利用PASS系统监测医嘱7147条，统计、分析监测结果。结果不合理用药发生率为12．35％，其中药物不良相互作用占问题医嘱的93．65％。结论PASS系统可有效监测医嘱药物的相互作用，从而预防和减少药物不良事件的发生，值得临床推广应用。     

老年人的生理特点与合理用药

随着社会老龄化问题的日益突出，老年人的合理用药备受关注。老年人由于年龄的增长，导致机体对于药物的吸收、分布、生物转化和排泄能力都在下降，对药物处置能力及药物的反应性也相应降低，在用药过程中存在多病共存、一病多症或一症多病的现象，联合应用药物治疗的情况非常普遍，由此产生的药物相互作用可能严重影响老年人药物治疗效果，同时增加药物的不良反应。     

老年患者用药大处方商榷

本文随机调查了150例65a以上老年患者用药情况，其中一次用药在10种以上者占48％．有药物不良相互作用者占25％，重复用药占30％，剂量未调整者占10％，应根据老年患者的生理、病理情况调整剂量，合理联合用药。     

104例老年人药物不良反应的临床分析

目的：通过了解老年人药物不良反应（ADR）发生的特点及相关因素,促进合理用药。方法：对本院2008年1月113～2009年8月1日搜集到的104例60岁以上老年人药物不良反应报告,通过ADR的临床特点和药物种类进行统计学分析。结果：104例不良反应中消化系统损害40例,占38．7％,神经系统损害21例,占20．2％,皮肤损害15例,占14．4％。涉及的药物种类9种,不良反应最常见为消化系统表现。结论：药物的不良反应与多种因素有关。临床用药应严格掌握适应证,合理用药,减少ADR的发生。     

老年群体普遍存在错误用药

最近，美国总审计局（GAO）报道美国有500万老年人处方药物不当。GAO分析了1992年美国医疗保险资料发现，几乎3000万木在专门医疗机构接受保险的老年人中，有17．5％的人至少使用了20种一般不适宜于老年人用药中的一种。专家还指出，如果考虑到诸如药物相互作用潜在的危险及不正确的剂量在内的不合理用药，那末，受影响的老年人百分率会更高。GAO一项总结研究表明，住院老年患者的17％是因为药物不良反应。另一项研究显示，每年有3．2万够部骨折和1．6万车祸受伤的老年患者，也是因为药物不良反应引发的。报告提到处方药物使用不当是老…     

使用多种药物对老年人的护理

随着人类老龄化增快,老年人药物消耗增加显著.据美国1980年统计,65岁以上老年人约占人口数10%,可这部分人所消耗的药物数量却占用药总消耗量的23%.目前我国也有不少城市老年人口达10%以上,已迈入老龄化社会.人到老年往往身患多种慢性疾病,据文献报道,44%的老年人同时患有两种疾病,尤其是高血压、动脉硬化、肾疾病、糖尿病以及恶性肿瘤在老年人中是常见的,在同时使用多种药物治疗时,药物相互作用也就增多,药物的不良反应发生率也就明显增高[1].因此,老年人临床用药原则及护理都有着其特殊性.     

PASS系统监测医嘱用药分析

目的：分析临床不合理用药现状，探讨如何利用临床合理用药监测系统（PASS系统），提高合理用药水平？方法：将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统中，构建合理用药计算机网络系统，对住院病人的处方，医嘱进行即时性监测，随机选取我院600例住院病例，利用PASS系统对8887奈用药医嘱进行用药监测，以红色（严重相互作用）和黑色（严重配伍禁忌）提示为依据，收集不合理用药信息、并对监测结果进行统计、分析。结果：不合理用药（532条）发生率约为6．0％，其中药物不良相互作用（436务）占81．95％，配伍禁忌（96条）占18.05％，结论：PASS系统可有效地监测医嘱中的不合理用药，从而预防和减少药物不良事件的发生，值得临床推广应用，同时也为临床药师开展工作带来了极大的便利，但PASS系统尚存在局限性，有待进一步完善。     

老年人用药禁忌与合理用药

老年人是一个特殊的群体,在我国老年人因不合理用药而导致的不良反应较为普遍。据统计,老年人药物不良反应的发生率比年轻人高2～7倍[1],从而导致老年人药物依赖性和药源性疾病增多。因此,为了老年人的身体健康,应指导其合理用药。     

老年病人应重视合理用药

第4次人口普查表明，我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上老年人选1．17亿，且每年以3%速度递增。60岁以上的老年人患有多种慢性疾病，约占老年人总数的8％左右，用药量占药物总消耗量的30％，其中25％以上的老年人用药在4种以上，由于老年人机体各脏器功能呈生理性衰退，几种药物同时应用的相互作用，给疾病治疗和病人的身体康复带来影响，因此对老年病人的合理用药和顺从药物的治疗应当引起全社会的重视。     

浅谈老年患者用药安全

目的探讨影响老年人用药安全的因素及防范措施,促进老年患者安全合理用药。方法收集2010年1月至10月的医院处方进行统计分析。结果由于老年人在生理病理方面的改变,致使药物相互作用和药品不良反应增多。结论老年患者用药安全有待改善,医师药师应多给予指导,以保证用药安全,减少不良反应的发生。     

写在卷首

近日，国家食品药品监管局药品评价中心发布《克林霉素注射剂安全性评价报告》，报告显示，由于不合理用药等现象，导致克林霉素注射剂的不良反应问题严重，不良反应涉及全身性损害、呼吸系统损害和泌尿系统损害等。任何药物都有不良反应，只是程度不同而已。至今无任何不良反应的药物尚未见报道，关键是如何合理用药。因此，在治疗疾病的同时，除药物正常的不良反应外，在使用时须特别注意用药剂量、适应证、药物相互作用和用药禁忌等，尤其是针对儿童，老年人，孕期、哺乳期妇女等特殊人群。     

加强医嘱监察分析 提高合理用药水平

通过对３７４２份医吃进行监察分析。发现不合理用药医吃１１０５份。占２９．５％，通过分析考察，其主要有不合理配合、重复用药、连锁用药和药物不良相互作用等引起不合理用药，根据上述现象提出相应对策，强化管理和监察，欲以提高合理用药水平。     

临床常见的不合理用药与改进措施

目前临床上使用药物品种日益增多 ,药物不合理应用也日趋增多 ,仅抗生素就约占全部不合理用药的37% [1] 。药源性疾病不断增加 ,美国约 5 %住院患者是由药物副作用引起的 ,2 5 %～ 30 %的老年患者就因药物相互作用或不遵医嘱所造成[2 ] 。本文从不合理用药技术因素的角度 ,结合笔者临床查房中发现的问题 ,将不合理用药的表现归纳如下。1　单个药物的不合理应用1.1　选用不合理　对药物知识了解不全面 ,没有根据患者具体情况与药物的适应证正确选用药物 ,违反药物的禁忌证 ,造成不应出现的严重不良反应。如儿童使用喹诺酮类药物 ,可影响儿童…     

老年患者多重用药合理方案的制定

全球老龄化时代已到来,老年人健康问题已成为全球焦点。老年人常患有多种疾病,多重用药不可避免。多项研究显示,老年患者用药存在许多潜在不恰当的现象,加之药物本身存在的不良反应及药物之间的相互作用产生的不良反应,给老年患者造成严重伤害。因此,发现、筛查不恰当用药的方法,制定合理用药方案,减少老年人由于多重用药导致的不良反应的发生就显得尤为重要。     

护理工作中应重视联合用药的不良相互作用

在临床治疗中，当多种药物联合应用时，由于他们的相互作用，可使药效减弱、不良反应或毒性增强、治疗作用的过度增强，称为药物的不良相互作用。随着药物种数的增加，其不良相互作用的发生率增加，因此护理工作中应重视联合用药的不良相互作用，护士主要从以下几方面做好这项工作。