摘取膝关节内游离体方法

膝关节外伤引起的骨软骨骨折,或分离性骨软骨炎、骨性关节炎等均可产生关节内游离体。我科1974～1983年,采用小切口摘取14例膝关节游离体,损伤小,时间短,手术均一次成功。本组病例病史3月至4年。14次手术共取出游离体16个,大小0.5～2.5cm不等。手术方法:让病人活动膝关节,待游离体从关节腔内滑到膝关节面时,用手按住它,再逐渐伸直膝关     

急诊关节镜下取膝关节游离体

随着外科手术显微化、管道化的发展趋势，关节镜技术在骨科领域得到了越来越广泛的推广。其优点为：创伤反应小，关节功能恢复快，后遗症少。以往对膝关节游离体较小无症状予以随访，较大无交锁等待游离体窜入皮下行小切口取出。如有交锁必须行膝关节切开取之。本通过我院应用关节镜技术急诊取膝关节游离体的临床和后期随访结。     

膝关节游离体的关节镜诊治

目的　探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。方法　 2 9例中 ,根据临床及X线片诊断游离体者 13例 ,骨性关节炎 12例 ,膝关节结构紊乱 4例 ,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果　经关节镜手术证实 ,与X线检查符合者7例 ,不符合 2 2例 ,均通过关节镜补充诊断 ,镜下单膝关节取出游离体最多 14枚 ,最少 1枚。术后随访时间平均 15个月 ,优良率 93 10 %。结论　关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的好方法 ,只要注意操作技巧 ,多能获得良好效果     

膝关节镜下咬切法游离体取出术

目的：探讨膝关节较大游离体关节镜下手术取出的一种新方法－碎切取出术。方法：1999年5月至2002年2月应用关节镜下碎切方法治疗膝关节游离体＞1．5cm的患11例，将游离体钳夹固定后用髓核钳逐步咬切取出。结果：全组病例随访6月－36月，平均20月。临床效果良好，关节内紊乱症状解除。结论：关节镜下咬切法进行膝关节较大游离体取出可行。方法简捷、迅速、有效、不会残留，并且手术创伤小、恢复快、临床效果好。     

膝关节游离体的关节镜诊治

目的：探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。方法２９例中,根据临床及Ｘ线片诊断了体者１３例,骨性关节炎１２例,膝关节结构紊乱４例,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果经关节镜手术证实,与Ｘ线检查符合者７例,不符合２２例,均通过关节镜补充诊断,镜下单膝关节取出游离体最多１４攻,最少１枚。术后随访时间平均１５个月,优良率９３．１０％,结论关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的     

滑膜软骨瘤病26例临床病理特点分析

目的：自１９７０年６月～１９９５年５月我科共收治滑膜软骨瘤病２６例，均经手术及病理证实。作者对该病的诊断依据及标准，从临床、Ｘ线表现及病理改变特点进行探讨。资料与方法：２６例中，膝关节１８例，其中双膝关节发病１例，肘关节４例，髋关节３例，肩关节１例，临床表现为不同程度的关节疼痛，功能受限及肌肉萎缩。因有的游离体未钙化或骨化，Ｘ线显示关节内游离体数目有时少于关节内游离体的实际数目。手术摘除游离体，切除病变滑膜，可收到满意疗效。关节镜手术创伤小，视野好，恢复快。游离体病理改变为肉眼下大块游离体有包膜，易裂解为许多小块。镜下软骨瘤体为分化较好的软骨小结节堆砌而成，其间有纤维组织分隔，软骨结节可钙化，游离体边缘有时可见滑膜细胞。结果：随访１６例，平均４年５个月，１２例功能恢复良好，２例无变化，２例术后功能稍差，劳累后仍疼痛。讨论：作者认为，临床、Ｘ线及病理相结合，主要依靠病理进行诊断比根据游离体数目多少诊断更为合理。Ｍｉｌｇｒａｍ根据病理将本病分为三个阶段有重要意义，特别对Ⅰ、Ⅲ期病例的诊断有临床价值。     

关节镜下诊断与治疗滑膜软骨瘤病

目的：探讨关节滑膜软骨瘤病在关节镜下的表现、诊断要点、治疗及疗效分析。方法：本组24例,共26个关节,其中膝关节23个,肘关节2个,踝关节1个;男17例,女7例,男女比例2．4：1;年龄18－73岁,平均53岁。均行关节镜检查镜下软骨瘤取出及病变滑膜切除,并描述了该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型;滑膜层包裹型;关节囊纤维层包裹型;游离体型）和处理方法。结果：22例24个关节获得了平均24．5个月随访,未见复发,关节功能均好于术前,效果满意。仅有2例遗漏了2个游离体,无其它并发症。结论：关节镜下游离体摘除和滑膜切除术是治疗滑膜软骨瘤病的良好方法。     

小切口膝粘连松解术治疗创伤后膝关节僵直的体会

目的探讨采用外侧小切口对创伤后膝关节僵直的治疗效果。方法自2010-03—2013-06在取出内固定同时对膝关节伸直僵硬患者采用膝关节外侧小切口对关节周围的粘连进行松解。结果术后所有患者获得随访3~18个月,平均6个月,术前膝关节屈曲45°~80°,术后膝关节屈曲100°~120°,均无再次骨折发生,关节活动度患者均满意。结论膝关节外侧小切口对关节周围粘连的松解,与取内固定同时进行,手术操作简单,创伤小,能缩短关节僵硬时间,有效缓解僵硬角度改善膝关节功能减轻患者痛苦。     

老年骨质疏松增生导致膝关节内游离体25例报告

老年骨质疏松增生导致膝关节内游离体２５例报告沈志鹏刘晓平张云昌王本堂周银李兆荣⒇老年骨质疏松关节内增生形成游离体致关节内交锁疼痛，因游离体位置不固定又称关节鼠。给手术带来困难，常因游离体嵌入十字韧带间，时间长导致创伤性关节炎。作者１８年来收治膝关节内...     

膝关节内游离体的简易摘除术

膝关节内游离体有时可在体表触及，由此设计了一种取出方法，应用于临床，效果良好，现介绍如下：1．定位：首先确定游离体是单个而在体表可以触及到的，让患者主动活动膝关节，将游离体挤到关节一侧，最好是在髌骨内上方或外上方，此时关节无论处于何种位置，必须停止运动，防止关节游离体隐匿。2．消毒：用碘酒、酒精在游离体体表皮肤常规消毒，消毒范围直径在5cm以上，术者在手消毒，用拇指、示指将游离体固定，右手持无菌穿刺针头刺破皮肤、皮下组织及关节囊，并将游离体刺住，进入游离体时阻力较大。此时由于游离体已被固定，膝关节轻…     

Case Report: Subacute Synovitis of the Knee After a Rose Thorn Injury: Unusual Clinical Picture

Synovitis secondary to penetrating plant thorn injuries is not frequently reported. Historically, it is considered aseptic and treated with removal of the intraarticular foreign body and affected synovial lining. We report a 57-year-old healthy man who was admitted 2 weeks after being injured by a rose (Rosacea) thorn with subacute and mild synovitis with effusion of his right knee. No intraarticular foreign body was retained. Pantoea agglomerans was identified in the synovial fluid. Contrary to former teaching, effusions from joints violated by thorns should not be presumed sterile. Bacterial growth is reported infrequently, but when reported, Pantoea agglomerans is the most common organism found. We recommend removal of foreign bodies if present, arthroscopic total synovectomy, and beginning empiric antibiotic treatment with coverage against Gram-negative enteric pathogens in all cases of thorn synovitis until the results of culture specimens are known. Improved physician awareness can result in more rapid diagnosis and improved clinical outcome in affected individuals. The author certifies that he has no commercial associations (eg, consultancies, stock ownership, equity interest, patent/licensing arrangements, etc) that might pose a conflict of interest in connection with the submitted article. The author certifies that his institution has approved the reporting of this case and that all investigations were conducted in conformity with ethical principles of research.     

旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用

目的探索旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用效果。方法对57例不同类型的股骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定。结果随访8周~3年,57例中,优38例,良17例,可2例,优良率96·5?。膝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断钉。结论旋入式自锁髓内钉在股骨骨折固定中具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。     

Ultrasound-guided Needle Localization to Aid Foreign Body Removal in Pediatric Patients

Patients with podiatric foreign body injury commonly present to the emergency department. Often, the foreign object cannot be easily located or removed, and radiographs are frequently obtained to aid in localization. In cases requiring tissue dissection to remove the foreign bodies, accurate localization is required for safe removal of small and difficult to visualize bodies. We present 2 pediatric cases in which an ultrasound-guided needle localization technique was used to facilitate successful removal of small, difficult to visualize foreign bodies from the plantar foot. Ultrasound-guided needle localization reduced the required incision length and depth and helped to minimize the risk of damage to surrounding tissue.     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折的临床疗效.方法 10例使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果患者均获得随访,时间6～24个月.股骨颈、股骨转子间骨折平均愈合时间为5.1个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论股骨重建钉是目前治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折有效的方法.     

Intraarticular loose bodies in the adolescent hip: results of treatment of those recognized late

Seven cases of intraarticular loose bodies, previously unrecognized, were treated with surgical removal of the fragment. The presence of an intraarticular loose body was suspected because of persistent pain, restriction of hip joint motion, and asymmetric widening of the medial clear space on an anteroposterior (AP) pelvic roentgenogram. The diagnosis was established by computed tomography (CT) scan. Surgical removal should yield a good to excellent result, even when performed late, as long as osteonecrosis is not present at the time of operation.     

小切口交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤方法。方法 对我科在2000年1月～2005年12月通过同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤14例进行回顾性分析。结果 平随诊18月．无主钉弯曲,断裂和锁钉断裂现象,无感染,膝关节活动良好。结论 同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤,具有创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,膝关节功能良好。     

延长的外侧入路治疗跟骨关节内骨折

目的：评估延长的外侧入路治疗有移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：对34例跟骨关节内骨折,按Sanders分类法进行骨折分类。采用延长的外侧入路进行切开复位内固定。随访时间6－28个月,平均12．5个月。结果：按“跟骨关节内骨折评分标准”对患足功能进行评分。本组优17侧,良19侧,可2侧,差1侧。优良率为92．3％。结论：采用延长的外侧入路治疗有移位的跟骨关节内骨折能获得满意的临床疗效。     

超声靶向钩针固定引导下四肢异物取出术的临床研究

目的探讨超声靶向钩针固定引导下四肢异物取出术的临床效果。方法对21例四肢异物患者,超声定位后通过钩针固定引导行异物取出术。结果 21例异物完整取出,伤口愈合良好。手术切口平均长约2.1(1.0~3.0)cm,出血量平均约13.6(5~20)ml,平均手术时间24.8(10~40)min。所有病例未发生血管、神经、肌腱损伤和术后肢体功能障碍等并发症。结论超声介导靶向钩针固定技术能避免手术者及患者接触X线的辐射,操作简便,手术时间短,出血量少,能最大限度地降低手术创伤,术后恢复快,缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广应用。     

小切口复位植骨空心钉内固定治疗部分跟骨关节内骨折的短期疗效分析

背景:手术治疗是跟骨关节内骨折有效的治疗方法,如何减少手术创伤,提高手术疗效,是临床研究的难题。目的:探讨小切口复位植骨空心钉内固定治疗部分跟骨关节内骨折的短期疗效。方法:2006年1月至2010年1月,对27例(32足)部分塌陷移位的跟骨关节内骨折(Sanders分型为Ⅱ~Ⅲ型)采用距下关节外侧小切口入路、复位距下关节面、同种异体骨移植,中空钉内固定进行治疗。术后患者均石膏托外固定4周。结果:所有患者术后获得6～48个月(平均22.9个月)随访,骨折全部愈合。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优22足,良7足,可3足,优良率91%。无一例发生切口皮缘坏死及螺钉断裂。结论:有移位的Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,采用小切口切开复位植骨空心钉内固定治疗可获得满意疗效,能避免切口缘浅表坏死等并发症的发生,短期疗效可靠。     

膝关节镜术后再次手术的原因

目的探讨膝关节镜术后再次手术的原因。方法对25例膝关节镜术后再次手术者行膝关节镜术16例,开放性滑膜切除术7例,全膝关节置换术2例。分析其再手术原因。结果软骨剥脱、滑膜病变残留或滑膜炎复发、漏诊半月板或交叉韧带损伤以及关节游离体是再手术中见到的主要病变。随访6个月-2年,16例膝关节镜术后机械性交锁症状均消失,7例行滑膜切除、2例人工全膝关节置换术者术后肿胀疼痛均消失。结论误漏诊、术前查体不细、适应证选择及手术处理不当是膝关节镜术后再次手术的主要原因。提高术前诊断水平、术中关节镜操作技术是减少再手术的关键。