1302名餐后血糖轻度升高人群5年随访转归及影响因素

目的研究北京地区不同糖代谢状态人群的转归及其影响因素。方法对1995--1996年北京地区年龄≥25岁城市农村各半的20682人进行标准馒头餐试验;馒头餐后2hPG≥6．66mmol／L者行75gOGTT。结果（1）5年后复查OGTT发现,糖耐量正常组（NGT）合并代谢综合征（MS）组高血糖的患病率显著高于NGT无MS人群。两组之间年龄、BMI、BP、2hPG、TG、HOMA-IR有统计学差异。（2）与糖调节异常（IGR）无MS组比较,IGR合并MS组DM患病率显著增加（19．7％DS38．4％）。（3）DM组合并MS者糖尿病肾病、冠心病、脑梗死的患病率高于无MS者。结论MS对不同糖代谢状态人群的5年转归有明显的影响,胰岛素抵抗可能是其主要原因。     

胰岛素抵抗指数在不同糖耐量人群中诊断代谢综合征的作用

目的探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在不同糖耐量人群中诊断代谢综合征(MS)的作用。方法15568名≥25岁的经口服75g葡萄糖耐量试验的人群被分为糖耐量正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组、新诊断糖尿病(DM)组。MS诊断根据1999年WHO定义，其中胰岛素抵抗(IR)采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)判断。结果(1)10147名25～74岁NGT人群的HOMA-IR值上1／4位点为2．69。MS、IGR、DM、IR患病率(2000年中国人口年龄标化后)分别为59．0％、19．58％、25．28％和29．22％。在IGR DM组中MS人群伴发IR的频率为45．30％。(2)Logistic回归分析显示：HOMA-IR在NGT组与MS发生有关，在IGR DM和总组中与MS发生无关。与MS发生相关性最强的是腰／臀围比和血压。各方程预测MS发生的一致性高达90％以上(P均=0．0001)。结论HOMA-IR诊断MS的作用并不适宜于所有人群，在高血糖人群中不是一个灵敏的指标。在NGT人群中诊断MS，HOMA-IR判定IR可以作为一个简易、准确的指标。但在高血糖人群中诊断MS，IR的评估应该综合判断。     

不同糖耐量个体胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能观察及评价

目的评价正常糖耐量（NGT）、糖调节受损（IGR）、2型糖尿病（T2DM）个体胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能，为临床早期综合干预提供科学依据。方法244例入选者，行口服葡萄糖耐量试验，根据1999年WHO糖尿病诊断标准分为NGT组（86例）、IGR组（58例）及T2DM组（100例）。测量身高、体重、腰围、臀围及胰岛素释放，评价基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗。结果与NGT组比较，IGR组、T2DM组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbA1C）均有统计学意义（P〈0．001）；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在NGT组、IGR组和T2DM组依次增高（P〈0．001）；FBG、餐后2h血糖（P2BG）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）IGR组最高，胰岛素敏感指数（ISI）均值在IGR组最低，与NGT组、T2DM组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论IGR人群存在基础和糖负荷后胰岛β细胞分泌功能异常及显著的胰岛素抵抗，是正常人发展至糖尿病者的移行阶段，应给予恰当的早期综合干预措施．预防糖尿病的发生。     

糖调节异常患者血中游离脂肪酸水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨糖调节受损（IGR）患者血中游离脂肪酸（FFA）及各成分水平变化与动脉粥样硬化的关系。方法对120例糖尿病高危人群行OGTT，分为IGR、2型糖尿病（T2DM）和糖耐量正常（NGT）组，测定血中FFA及各成分的水平，超声测颈动脉内膜中层厚度（IMT）和动脉斑块的发病率。结果（1）与NGT组比较，IGR和T2DM组血清FFA和饱和脂肪酸（SFA）水平明显升高（P〈0．05）；（2）多不饱和脂肪酸（PUSFA）水平降低（P〈0．01）；IMT增厚，动脉斑块的发病率增高（P〈0．05）；（3）IMT厚度与血清SFA水平呈正相关，与PUSFA水平呈负相关。结论IGR患者血中FFA水平升高和PUSFA水平降低与颈动脉IMT增厚和动脉斑块的发病率相关。     

江西地区原发性高血压患者糖代谢异常调查及其危险因素分析

目的探讨高血压人群中糖代谢异常的患病状况及其危险因素。方法1166例原发性高血压（EH）患者完成血压、血糖、血脂、体脂参数测定,未确诊为T2DM者行OGTT。结果（1）EH患者中T2DM的患病率23．33％,糖调节异常（IGR）患病率41．33％;（2）Logistic回归分析显示性别、饮酒、肥胖、T2DM家族史、高血压病程、收缩压、血脂与EH患者糖代谢异常的发生独立正相关。结论（1）EH患者合并糖代谢异常（主要是餐后血糖升高）较常见,单纯检测FPG将漏诊60％的IGT患者和50％的单纯餐后高血糖患者;（2）EH患者若合并糖代谢异常,在宅腹血糖受损阶段就应该关注;（3）男性、饮酒、腹型肥胖、EH家族史、T2DM家族史、EH病程长、高收缩压、高血脂是糖耐量正常EH患者发生糖代谢异常的独立危险因素。     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的 探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5 （ApoA5）及血脂的关系. 方法 将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组（NGT） 100名.比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平. 结果 T2DM、IGR组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组（P＜0.05）;T2DM组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组（P＜0.05）.糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关. 结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标.     

应用受试者工作特征曲线分析糖化血红蛋白对于2型糖尿病的诊断价值

目的 探讨HbA1c对于T2DM的诊断价值. 方法 选取T2DM患者230例,IGR患者130例和糖耐量正常（NGT）者102名,行75 gOGTT,同时测定FPG、2 hPG、HbA1c等临床指标. 结果 T2DM组FPG、2 hPG高于IGR、NGT组,IGR组FPG与NGT组比较差异无统计学意义.IGR组2hPG高于NGT组.T2DM组HbA1c高于IGR、NGT组（P＜0.01）,IGR组与NGT组比较差异无统计学意义.Pearson相关性分析显示,HbA1c与FPG、2hPG呈正相关（r=0.698、0.652,P=0.000）.受试者工作特征（ROC）曲线显示,HbA1c≥6.4％为诊断切点的曲线下面积0.922（95％CI：0.899～0.946）,HbA1c≥6.4％时与FPG及与2 hPG诊断T2DM的曲线下面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 HbA1c可作为T2DM诊断标准之一,HbA1c≥6.4％为最佳诊断切点.     

山东沿海地区居民糖尿病患病率及危险因素调查

目的调查山东沿海地区20岁以上居民2型糖尿病（DM）的患病情况及其危险因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法，调查青岛、烟台、威海、日照和东营常住居民5000人的DM患病情况。结果（1）DM的患病率为8．37％，按照2000年第五次全国人口普查资料进行年龄调整标化后，标化患病率为7．98％。糖调节受损（IGR）的患病率为10．5％，标化后为9．84％。（2）新诊断的DM有215例，占患病总人数的51．3％。（3）男性DM、IGR30岁以后的患病率随年龄的增加而明显增加（P〈0．01）；女性则在40岁以后随年龄增加而听显增加（P〈0．05～0．01）。（4）由正常糖耐量（NGT）、IFG、IGT至DM，年龄、BMI、腰臀比（WHR）、SBP、DBP、TG、TC、血尿酸（UA）和FPG、胰岛素（Ins）、HOMA-IR逐渐升高，且IFG、IGT、DM组均较NGT组显著升高（P均＜0．01），HDL-C显著降低（P〈0．01）；而UA在IGT组最高。（5）非条件logistic回归分析显示年龄、SBP、TG、TC、BMI、WHR为DM危险因子，HDL—C为保护因素。结论山东沿海居民DM的患病人群明显年轻化。高血压、脂代谢紊乱、中心性肥胖和增龄为糖代谢紊乱的危险因素。     

糖调节受损和2型糖尿病患者抵抗素、瘦素和纤溶酶原激活物抑制物1的水平及与胰岛素抵抗的关系

广西30例2型糖尿病（T2DM）患者、26例糖调节受损（IGR）患者和30例糖耐量正常（NGT）者的研究显示，T2DM组的血清抵抗素和纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）水平明显高于IGR和NGT组。IGR组的PAI-1和瘦素水平明显高于NGT组。T2DM组的瘦素水平高于NGT组。胰岛素抵抗指数与瘦素、TG、PAI-1水平正相关。     

邢台地区2型糖尿病一级亲属糖代谢紊乱与血脂特征的相关性

目的分析邢台地区2型糖尿病(T2DM)一级亲属中糖尿病(DM)及葡萄糖调节受损(IGR)患者血脂的特征性变化。方法选择确诊的T2DM患者315例,筛查其一级亲属347例,采集包括性别、年龄、糖尿病(DM)家族史,同时测量身高、体重、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、OGTT 2 h血糖(PBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算体重指数(BMI),分析T2DM一级亲属中DM、空腹血糖调节受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)的患病率,其中IGR包括IFG和IGT,分析T2DM一级亲属糖代谢紊乱与血脂间的关系及其影响因素。结果 T2DM患者一级亲属中DM患病率30.84%,IGR患病率30.25%,其中IFG患病率11.82%、IGT患病率18.43%。T2DM一级亲属中DM组、IGR组的糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、TC、LDL-C、VAI均较糖耐量正常(NGT)组明显升高,DM组HDL-C较NGT组、IGR组显著下降(P<0.01)。分别以T2DM一级亲属中DM、IGR患者的FBG、OGTT 2 h PBG为因变量,以TG、TC、LDL-C、HDL、VAI及BMI为自变量进行非条件Logistic逐步回归分析显示,TG是影响T2DM一级亲属血糖代谢紊乱的主要影响因素。结论 T2DM一级亲属DM及DM前期的患病率明显增加,其中TG是影响T2DM一级亲属中葡萄糖代谢紊乱的重要因子。     

2型糖尿病患者红细胞形态及胞膜弹性的变化及其临床意义

目的 探讨红细胞形态及红细胞膜的弹性变化与糖尿病发生发展的相关性. 方法 利用新型显微成像与分析技术对单个活态红细胞形态和胞膜弹性进行定量检测.测量NGT（56名）组、IGR（53例）组、新诊断T2DM（T2DM-1,55例）组和T2DM病程4～6年（T2DM-5,52例）组的红细胞形态和红细胞胞膜弹性的相关参数. 结果 上述各组红细胞形态和膜弹性参数依次逐步增大,组间细胞膜弹性参数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.IGR、T2DM-1组与NGT组红细胞的截面积和圆度因子比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2DM-5与NGT组全部红细胞形态参数比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.IGR、T2DM-1、T2DM-5组,除IGR、T2DM-1组间红细胞长短轴参数差异无统计学意义（P＞0.05）外,其他组间红细胞形态参数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 随着T2DM病程的延长和HbA1c的升高,红细胞的变形功能逐渐减弱.     

TCF7L2基因单核苷酸多态性与汉族2型糖尿病遗传易感性关系的研究

目的探讨TCF7L2基因单核苷酸多态性与汉族人2型糖尿病遗传易感性的关系。方法无血缘关系江苏地区汉族人1535例,分为2型糖尿病组（T2DM）、糖耐量减低组（IGT）和正常糖耐量组（NGT）,LDR法检测TCF7L2基因rs7903146（C／T）及rs12255372（G／T）单核苷酸多态性。结果（1）T2DM、IGT组rs7903146位点T等位基因频率均高于NGT组,但差异无统计学意义;（2）糖代谢异常组rs7903146位点CT基因型频率及T等位基因频率则显著高于NGT组（P均〈0．05）,T等位基因参与糖代谢异常发生的相对风险为1．589,人群归因危险度为2．1％。结论TCF7L2基因单核苷酸多态分布存在明显的种族异质性,rs7903146位点T突变可能是中国汉族人群糖代谢异常发生的遗传因素之一。     

老年正常糖耐量代谢紊乱集簇铁蛋白水平与胰岛素抵抗和胰岛β功能相关性研究

目的 探讨老年正常糖耐量人群代谢紊乱集簇铁蛋白水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能之间的关系.方法 入选上海市江川社区＞60岁老年人4 330例,其中2型糖尿病组（T2DM）1 143例、糖尿病前期组（IGR） 237例及正常糖耐量组（NGT）2 950例.测定其血压、血脂、空腹血糖（FBG）、2小时血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）和血清铁蛋白（SF）水平.采用HOMA-IR、QUICK评估胰岛素抵抗;采用HOMA-β和处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能.根据代谢综合征（MS）诊断标准将正常糖耐量组分为无代谢紊乱数目组（NMS0）、1种代谢紊乱数目组（NMS1）、2种代谢紊乱数目组（NMS2）、3种代谢紊乱数目组（NMS3）和4种代谢紊乱数目组（NMS4）.非正态资料进行自然对数（LN）转换.结果 老年正常糖耐量人群随着代谢紊乱数目集簇,LNHOMA-IR和LNSF呈逐渐升高趋势（P＜0.05）;LNQUICK和LNDI呈逐渐下降趋势（P＜0.05）.同时,随着SF水平升高,LNHOMA-IR逐渐加重,LNDI逐渐下降.Spearman相关分析显示老年正常糖耐量人群LNSF与HOMA-IR呈正相关,与LNQUICK和LNDI呈负相关（P＜0.05）.多元逐步回归分析显示,老年正常糖耐量LNSF与LNHOMA-IR呈独立正相关（P＜0.05）.结论 老年正常糖耐量人群随着代谢紊乱数目集簇,SF水平逐渐升高,胰岛素抵抗逐步加重,胰岛β细胞功能逐步减退.铁超载与胰岛素抵抗密切相关.     

冠心病合并糖调节受损或2型糖尿病患者冠状动脉特点及介入术后的观察

目的对比分析冠心病（CHD）合并糖调节受损（IGR）或2型糖尿病（T2DM）患者冠状动脉特点及介入术后观察。方法选择CHD患者1212例,按WHO诊断标准分为血糖正常（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量受损（配T）组及T2DM组,比较各组间冠状动脉病变程度及介入术后支架内再狭窄和晚期血栓的发生率。结果糖代谢异常各组在冠状动脉狭窄程度、病变范围、病变性质等方面的积分显著高于NGT组（P〈0．05或P〈0．01）。糖代谢异常患者支架内再狭窄率及T2DM患者晚期血栓形成率均显著增高（P〈0．01）。结论CHD合并IGR或T2DM患者,多个CHD危险因素并存,冠状动脉多支病变多见,病变程度严重、弥漫,且支架内再狭窄率及晚期支架内血栓形成率高。     

不同糖耐量患者糖化血红蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨不同糖耐量患者HbA1 c与IR的相关性.方法 291名受试者行75 gOGTT,根据结果分为T2DM、IGR和正常糖耐量（NGT）组,分析各组HbA1c与IR相关指标的关系.结果 T2DM组FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、FIns和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于IGR组,HDL-C、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和ISI低于IGR组（P＜0.05或P＜0.01）.T2DM组HbA1c与TG、HOMA-IR呈正相关（r=0.17,P=0.03;r=0.19,P=0.02）,与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.39,P=0.00;r=-0.28,P=0.00）.IGR组HbA c与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.49,P=0.00;r=-0.32,P=0.02）.NGT组HbA1c与HOMA-IR、HOMA-β、ISI无相关性（P＞0.05）.结论 T2DM组HbA1 c、HOMA-IR高于IGR组,不同糖耐量组HbA1c与IR呈正相关.     

不同糖代谢异常患者血浆载脂蛋白A5水平的变化及其临床意义

目的 通过比较不同糖耐量人群血浆载脂蛋白A5（ApoA5）、脂联素（APN）及TG水平,探讨其相互关系,以及ApoA5及APN降低TG的可能机制. 方法 选取新诊断T2DM患者（T2DM组）35例,IGR者（IGR组）30例及正常对照者（NGT组）35名,行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）.ELISA测定空腹ApoA5及APN水平;比色法测定FFA.稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）.探讨ApoA5与APN、血脂、FFA、HOMA-IR及HOMA-β的关系. 结果 （1）T2DM、IGR组ApoA5及APN水平低于NGT组（P＜0.05）,且T2DM组较IGR组降低更明显（P＜0.05）.（2）T2DM、IGR组TG、FFA、2 hFFA、LDL-C、FPG、2 hPG、FIns、HOMA-IR水平高于NGT组（P＜0.05）,且T2DM组较IGR组升高更明显（P＜0.05）.（3） ApoA5与TG、TC、FFA、2 hFFA、LDL-C、FPG、2 hPG、FIns、HOMA-IR、BMI及WHR呈负相关;与APN、HDL-C及HOMA-β呈正相关.（4）多元逐步回归分析显示,APN、TG、FFA、WHR及HOMA-IR是ApoA5的独立影响因素. 结论 低ApoA5及APN水平可能是IGR时期的早期敏感指标,低ApoA5及APN水平不能有效抑制血中FFA水平,可能导致高甘油三酯血症（HTG）及IR,从而共同导致IGR及T2DM的发生发展.     

肾小球疾病患者糖代谢改变相关因素探讨

目的探讨肾小球疾病患者糖代谢异常的患病状况及其危险因素。方法选取无糖尿病史、初治的肾小球疾病患者1885例。监测血糖或OGTT,并收集临床、病理及化验资料进行统计学分析和比较。结果（1）T2DM患病率15．3％,糖调节异常（IGR）26．6％。若单纯检测FPG将漏诊全部IGR的72．9％及全部T2DM中的61．5％;（2）糖代谢异常的患病率随着增龄和肾功能下降而升高（P〈0．01）;有DM家族史、伴高血压、肥胖、高尿酸或高甘油三酯血症者糖代谢异常患病率均明显升高（P〈0．05）;（3）糖代谢异常组肾内小血管病变、小管间质病变及肾小球硬化发生率均明显增加（P〈0．05）;（4）Logistic回归分析显示,年龄（0R=3．156）、BMI、T2DM家族史（OR=1．334和2．541）、伴高血压、高甘油三酯血症（OR=1．587和1．669）、肾功能异常是糖代谢异常的高危因素。结论无糖尿病史的肾小球疾病患者中糖代谢异常患病率41．9％,其相关因素包括年龄、DM家族史、伴高血压、肥胖、高尿酸和（或）高甘油三酯血症。