植物雌激素防治绝经后骨质疏松症的研究进展

<正>绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与卵巢功能衰老、减退有关,雌激素缺乏所致成骨细胞减少、破骨细胞增加,骨吸收量大于骨沉积量,骨密度(bone mineral density,BMD)显著下降,骨脆性增加~([1-2])。植物雌激素(phytoestrogen,PE)化学结构与雌二醇(estradiol,E2)相似,根据化合物单体结构可分为查耳酮类、异黄酮类、木脂素类和茋类等几大类。目前临床常用的雌激素替代法虽有一定疗效,但也有一定局限性和副作用。近年来,PE是研究热点,有望成为一种更好的激     

雌激素与绝经后骨质疏松症

骨质疏松是老年人特别是绝经后老年女性的常发病。体内雌激素水平与骨质疏松的发生 有着密切的关系,雌激素水平的降低是导致绝经后骨质疏松的主要原因。雌激素可以抑制骨代谢中的骨吸收,同时也能促进骨代谢中的骨形成,从而维持正常的骨代谢,起到防治骨质疏松的作用。本文综述雌激素防治绝经后骨质疏松症的药理机制及其安全性问题的研究进展。     

雌激素与绝经后骨质疏松症

雌激素(E)是由芳香化酶催化雄激素转化而来,他与靶细胞核内雌激素受体(ER)结合,与染色质结合并调节靶基因的转录,影响其靶组织的生长、分化与功能.E在骨代谢和稳态方面起重要作用.绝经后骨质疏松症(PMO)是老年妇女的多发病,其特征是单位体积内骨量减少,皮质骨变薄,松质骨变稀疏,孔隙增大,从而产生腰背、四肢疼痛,脊柱畸形甚至骨折.应用E替代疗法和选择性雌激素受体调节剂(SERM)是防治PMO、减少骨折发生的有效措施.现将E、ER与PMO的关系作一综述.     

雌激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症疗效分析

10例绝经后妇女骨质疏松症采用雌激素替代疗法1个月后，血甲状旁腺激素水平上升，血钙水平下降，尿钙减少，未发现子宫内膜及乳腺有恶变迹像。     

不同剂量雌激素在绝经后骨质疏松症治疗中的作用

目的　研究不同剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗作用。方法　 6 9例绝经 <4年的妇女被随机分为 3组 (每组 2 3例 ) ,A组给予倍美力 0 .6 2 5mg +安宫黄体酮 2mg +钙尔奇D片 1g/d ;B组给予倍美力 0 .3mg +安宫黄体酮 2mg +钙尔奇D片 1g/d ;C组给予安慰剂 +钙尔奇D片 1g/d ;连续用药 2年。在用药前、用药后 6、12、2 4个月分别检测骨密度、骨代谢生化指标、骨细胞调节因子、子宫内膜增厚及乳房情况。结果　A组和B组在用药后一年骨密度有明显提高 ,而C组在一年后骨密度呈下降趋势。治疗组中均未发现子宫内膜的异常增生。骨代谢生化指标及血清IL 6水平在用药 6个月时就有显著下降。结论　在绝经早期的妇女中 ,小剂量雌激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生 ,增加HRT(性激素替代疗法 )的安全性 ,降低子宫内膜过度增厚和阴道出血的发生率。此种雌激素加钙剂防治骨质疏松症的联合治疗方案值得推广。     

雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床研究

目的 讨论雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床疗效. 方法 对100例绝经后女性骨质疏松患者采用雌激素联合应用钙剂治疗,并设立对照组单独应用钙剂治疗,观察骨密度改变及疼痛症状缓解程度. 结果 3个月后随访,骨密度明显增强,骨质疏松引起疼痛症状明显缓解.与对照组比较差异有统计学意义. 结论 雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症,具有不良反应小,使用方便,能有效缓解骨痛,提高患者的骨量.     

雌激素碳酸钙治疗绝经后骨质疏松症16例疗效分析

目的观察戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法16例绝经后骨质疏松症患者口服戊酸雌二醇1 mg,一天一次,安宫黄体酮2 mg,一天一次,钙尔奇D600 mg(1片),一天一次,至少治疗观察疗程6个月。结果治疗后L2~4及双侧股骨骨密度均有明显提高(P<0.05)。治疗6个月后14例(87.5%)患者自觉腰背疼痛、关节痛明显好转或消失。5例患者治疗3个月内有少许不规则阴道出血,3个月后自然好转。7例患者出现轻到中度的乳胀,3个月后好转。结论小剂量戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症效果明显,副作用少。     

雌激素与绝经后骨质疏松症

雌激素与绝经后骨质疏松症刘建新综述舒家振＊审校（附属医院妇产科，２５６６０３＊同济医科大学）随着世界范围内人口老龄化的发展，骨质疏松症（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｏｐ）作为一种老年性退行性骨病日益引起人们广泛的重视。Ｒｉｇｇｓ［１］１９８７年报道，美...     

雌激素、乐力钙联合用药治疗绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症是一种随着绝经后年龄增大，雌激素不足而出现的全身骨量减少；骨组织微结构改变，骨脆性增加的退行性变，属多因素性疾病，遗传、营养、生活习惯等均与发病有关，但雌激素减少是发病的重要因素。而钙缺乏也是造成低骨量从而导致骨质疏松的重要原因。现报道雌激素、乐力钙联合用药治疗绝经后骨质疏松20例患者的疗效观察。     

绝经后骨质疏松症的预防及治疗

绝经后骨质疏松症在原发性骨质疏松症中最常见。随着绝经雌激素的缺乏，病人出现以松质骨为主的骨加速丢失。本文概括了以性激素补充治疗为主的综合预防及治疗措施，并阐述了性激素补充治疗防治骨质疏松的新进展。     

绝经后骨质疏松症应用骨疏康治疗的临床效果研究

目的：探讨应用中药骨舒康治疗绝经后骨质疏松患者的临床疗效。方法将该院78例绝经后骨质疏松患者随机分为两组,观察组和对照组各39例。对照组采用常规治疗方法,观察组患者采用中药骨舒康治疗,观察比较两组患者治疗前后髋部骨密度、血清ALP含量。结果治疗前两组患者髋部骨密度、血清ALP比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗两个疗程后,观察组与对照组的骨密度分别为（0.76±0.07）g/cm、（0.62±0.06）g/cm,较对照组高,治疗后观察组患者血清ALP含量为（58.2±23.4）U/L,明显高于对照组的（74.3±27.3）U/L。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药骨舒康在治疗绝经后骨质疏松症时,能显著增加患者的骨密度和血清ALP含量,有效改善临床症状,可在临床治疗中推广应用。     

福普美对绝经后骨质疏松症伴骨痛的疗效观察

目的观察福普美(羟乙膦酸钠)治疗绝经后妇女骨质疏松伴骨痛的临床疗效。方法50例患者服用福普美8个月,对照服药前后疼痛、骨密度变化。结果治疗过程中副作用少,治疗后效果良好,骨痛缓解有效率达91.3%,骨密度增加显著,由用药前的0.394±0.041g/cm3增加到用药后的0.612±0.027g/cm3,P＜0.01。结论福普美近期治疗绝经后骨质疏松症伴骨痛是安全、有效的。     

补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度的影响

目的:观察补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度(BMD)的影响.方法:将84例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,观察组42例用补肾抗松丸加碳酸钙片治疗,对照组42例只用碳酸钙片治疗,疗程为6个月.治疗前后检测正位腰椎BMD,取第2-4腰椎BMD平均值,检查设备使用GE Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪.结果:BMD与绝经年数的相关性分析显示,用药前两者呈显著负相关(r=0.254,P＜0.05),用药后两者无相关关系(r=-0.159,P＞0.05).观察组BMD自身前后比较显著增加(t=3.976,P＜0.01),与对照组比较,差异有显著性(t=3.297,P＜0.01;95%CI(0.010,0.042)).结论:绝经后骨质疏松症患者BMD呈逐年下降趋势,补肾抗松丸能逆转这个趋势,单纯服用钙片不能增加其BMD.     

妇复春与己烯雌酚对绝经后骨质疏松的疗效比较

目的：比较妇复春与已烯雌酚治疗绝经后骨质疏松症（PMO）的疗效。方法：46例PMO患者随机分为妇复春组和已烯雌酚组。前者服用妇复春胶囊,每天1次,每次1粒;后者服用已烯雌酚,每天1次,每次1mg。连续6个月。结果：两组均能明显降低尿Ca／Cr,提高骨密度水平,临床有效率分别达83．6％和87．2％（P＞0.05）,但妇复春组不良反应发生率明显低于己烯雌酚组,分别为27.1％和48.7％（P＜0.01）。结论：两组药物治疗PMO的疗效相似,但妇复春的副作用小于乙烯雌酚。     

探讨放射吸收法测量指骨骨密度筛查绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值

目的 研究放射吸收法（radiographic absorptiometry, RA）测量指骨骨密度（bone mineral density, BMD）筛查绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值。 方法 招募650名肝肾功能正常的中国绝经后女性受试者,采用双能X线骨密度仪（dual energy X-ray absorptiometry, DXA）测量腰椎L2~L4、左股骨颈的面积BMD值,RA指骨骨密度仪测量非优势手2、3、4指中节指骨的BMD值,构建ROC曲线,探讨RA指骨骨密度作为人群骨质疏松症筛查工具的最佳临界值。 结果 当RA指骨骨密度T值取DXA骨密度的诊断金标准T≤-2.5时,敏感度为74.2%,特异度为72.9%;当RA指骨骨密度T值取≤-2.21为判断骨质疏松症的阈值时,其敏感度较高为81.4%,特异度为62.0%。 结论 T≤-2.21可作为RA指骨骨密度筛查中国绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值。     

成都市340名绝经后妇女骨质疏松发病情况调查及影响因素探讨

作者测定了成都市340名绝经后妇女桡骨骨矿物含量及血碱性磷酸酶、血钙、血磷、尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸和尿肌酐,并对有关因素进行调查。结果显示:绝经后骨质疏松患病率为25％,患病率随年龄及绝经年限增长而增加。用多元逐步回归分析,从16种有关因素中筛选出血钙、尿钙、血碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸、产次、年龄与骨矿物含量相关。用这6种指标进行骨质疏松Fisher判别分析,诊断符合率达75.2％。本文还对这些因素的临床意义进行了讨论。     

小剂量雌激素对去卵巢骨质疏松大鼠骨小梁结构的影响

目的：观察小剂量雌激素对去卵巢骨质疏松大鼠血清雌二醇（E2）浓度和骨小梁结构的影响。方法：12月龄雌性大鼠去除双侧卵巢建立骨质疏松模型。实验分四组：假手术组,去卵巢骨质疏松组（OVX）,E2替代治疗组[2.0mg/(kg.d)]和小剂量E2线[0.5mg/(kg.d)]。去卵巢术2周后开始灌胃给E2,连续12周,在实验结束前2周,对所有大鼠进行阴道脱落细胞检查,连续14d。用显微镜观察涂片,并根据细胞形态和数量判断大鼠动情周期。给药结束后处死动物,取子宫,称其湿重,取全血,采用放射免疫分析法测定血清E2,卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）浓度,通过股骨骨病理切片观察骨小梁结构。结果：与OVX组大鼠相比,小剂量E2组大鼠股骨远端小梁骨粗壮,骨质密度较高,作用与E2替代组接近,但大鼠子宫重量,血清E2浓度和动情周期无明显改变。结论：小剂量E2能明显改善去卵巢骨质疏松大鼠的骨小梁结构,同时对生殖系统无影响。     

ER与PR等在绝经后子宫内膜息肉中的表达

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、BCL2、Ki67与绝经后子宫内膜息肉的关系。方法:选择27例绝经后萎缩的子宫内膜作为对照组,33例绝经后子宫内膜息肉样本。所有样本均未进行过激素治疗。用SP免疫组化法检测绝经后子宫内膜息肉和萎缩子宫内膜中ER、PR、BCL2、Ki67的表达。结果:与对照组相比较:息肉的腺上皮和间质细胞中ER、BCL2、Ki67的表达升高(P<0.05);PR在两组中的表达无显著差异(P>0.05)。结论:雌激素受体可能在绝经后子宫内膜息肉的发生中起到一定作用,它可能通过直接刺激局部子宫内膜增生或者抑制凋亡而发挥作用。     

成都地区绝经后骨质疏松与雌二醇、血清胰岛素样生长因子-1的相关性研究

目的 探讨成都地区绝经后骨质疏松与雌二醇(E2)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性.方法 利用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎(L1～L4)、股骨颈和Wards三角的骨密度(bone mineral density,BMD)值,选取141例成都地区的女性绝经后患者,根据BMD值分为3个组,即骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组(OP组).采用全自动免疫分析仪检测E2浓度、用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IGF-1浓度,并进行相关性分析.结果 OP组各部位BMD测量值和E2、IGF-1水平均低于骨量正常组和骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组又低于骨量正常组(P＜0.05);E2、IGF-1水平与BMD测量值呈正相关(P＜0.01),与年龄呈负相关(P＜0.01).结论 在成都地区,血清中E2及IGF-1水平可在绝经后骨质疏松方面提供预警筛查信息.