侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石78例患者的临床资料,观察疗效。结果 75例采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术手术顺利,3例肾穿刺不成功改为开放手术,肾穿刺成功率为96.15%(75/78)。75例手术者中,62例行1次穿刺取石,13例行2次手术取石。1次取净结石55例,2次取净结石9例;单通道取石57例,多通道取石18例;结石取干净64例,残留结石11例,结石取净率为85.33%(64/75)。结论侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石,安全有效,患者耐受性好,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。     

经皮肾穿刺碎石术的围手术期护理

目的:探讨经皮肾穿刺碎石术患者的围手术期护理方法,以提高手术成功率,减少和防止并发症。方法:通过对45例肾结石患者经皮肾穿刺碎石术的护理,做好术前心理护理、术前准备和术后密切观察病情变化、加强管道护理,以及有效的健康宣教。结果:45例患者采用了皮肾穿刺碎石术后,均治愈出院。结论:能做到预防出血、感染等术后并发症的发生,促进患者术后顺利康复,取得了满意的治疗及护理效果。     

经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗鹿角形肾结石

目的 探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项.方法 回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患者.结果 一期PCNL清除结石64例,结合ESWL 73例,2次以上PCNL 46例,结石清除率83.5%,术中术后发生休克13例,发热9例,肉眼血尿者47例(5例患者因严重肉眼血尿而拔除双J管),耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛23例(4例患者经对症治疗无好转而拔除双J管).结论 PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法,术中术后应密切注意患者全身情况     

经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石116例

我院2007年7月至2010年4月采用B超引导下经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者116例,疗效满意,现报告如下。     

经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石围手术期的护理

目的通过探讨经皮肾镜弹道碎石治疗肾结石的围手术期的护理措施与方法,总结相关的护理经验。方法本院采用超声弹道对肾结石患者进行治疗,选取2011年11月至2013年2月我院收治的15位肾结石患者进行观察以及护理。结果经过护理,15例患者一季度结石的排静率为100%,结石残留率为2%,术后并发率为0。结论合理地对患者进行护理能够促进患者尽快康复,是手术顺利进行的重要条件。     

经皮肾镜碎石手术体位的研究进展及临床应用

经皮肾镜碎石术(PCNL)已广泛应用于肾结石的治疗,30多年来,PCNL手术体位从最初的俯卧位扩展到仰卧位、侧卧位,并经历了多种PCNL手术体位的改良。俯卧位、仰卧位和侧卧位PCNL具有确切的可行性和安全性,改良手术体位更提供了同时顺行PCNL和逆行尿路内镜的操作,不同程度上提升了碎石的成效。充分认识不同PCNL体位的穿刺特点能为手术体位的合理选择和进一步体位改良提供依据。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术及护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效及护理配合。方法32例肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,PCNL治疗肾结石。结果32例患者中27例1期取净结石,3例1周后2期取净结石,2例肾盏内残留小块结石,经体外冲击波碎石（ESWL）治愈,未发生严重并发症。结论PCNL治疗肾结石具有创伤小,恢复快、并发症少、出血少、结石清除率高的优点。充分的术前准备、积极的术中配合、器械的术后管理是手术成功的保证。     

经皮肾镜肾结石钬激光碎石术手术配合体会

目的:通过对256例经皮肾镜肾结石钬激光碎石术患者的术中配合护理观察,保证了患者的安全,使手术顺利完成,总结护理经验与体会。方法:256例肾结石患者均在全身麻醉下行经皮肾镜肾结石钬激光碎石术,通过术前访视,麻醉配合,术中护理及并发症的预防,保证了手术的安全性。手术过程均顺利进行而康复出院。结果:经过术中精心的治疗和护理256例患者均手术顺利安全返回病房。结论:经皮肾镜肾结石钬激光碎石术具有创伤小,出血少,恢复快,安全等特点,通过术前、术中积极护理配合使患者安全顺利的返回病房,保证了手术的安全性。     

探讨胸外科手术侧卧体位摆放护理配合的方法

目的:对胸外科手术侧卧位体位摆放的护理配合实施效果进行讨论.方法:选择我院2013年5月-2015年5月间64例胸外科手术患者,根据患者入院顺序将其分为两组,一组为实验组,一组为对照组,实验组患者采用常规护理配合手术侧卧位摆放护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的护理满意度以及患者并发症发生率.结果:实验组患者对护理服务满意的19例,满意度一般的11例,满意度为93.8%;对照组患者对护理服务满意的7例,满意度一般的16例,满意度为71.9%,两组比较存在明显差异,P<0.05.实验组患者并发症发生率为3.1%,对照组患者并发症发生率为21.9%,两组比较在明显差异,P<0.05.结论:侧卧体位摆放能够改善患者护理满意度,降低患者并发症发生率.     

经皮肾镜取石术治疗肾结石108例临床疗效观察

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石（PCNL）的临床疗效及出血因素。方法：回顾性分析本院收治108例肾结石患者行PCNL治疗的临床疗效和出血因素,分析PCNL治疗复杂性肾结石的临床优势,并探讨导致PCNL出血的因素。结果：108例PCNL均成功, PCNL能显著提高复杂性肾结石的临床疗效;临床分析发现影响PCNL出血因素主要有肾功能不全、结石类型及糖尿病。结论：PCNL能显著提高复杂性肾结石的临床疗效,结石类型是影响出血的主要因素,将会明显增加出血风险。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75．3％（110／146）;Ⅱ期手术10例,结石清除率为100％。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例（需输血）,尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

经皮肾微创输尿管镜治疗肾结石250例

目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法及疗效.方法:采用术前模拟手术俯卧位,在X线下进行体表标记定位及B超测算穿刺角度和深度的方法,引导穿刺行MPCNL术,对本院住院的250例接受该方法治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:250例中成功穿刺建立皮肾通道245例,5例仍需C臂X线引导穿刺.Ⅰ期取石175例,Ⅱ期取石术70例,Ⅲ期取石术5例,无中转开放手术,其中单通道取石187例,双通道取石48例,三通道取石15例.手术时间0.5～3.0 h,平均(1.5±0.5)h.肾结石取净率87.4%,平均住院天数(10±2)d,术中无输血病例.结论:MPCNL术治疗肾结石操作简单,容易掌握,疗效好,可在基层医院推广.     

人文护理关怀对经皮肾镜取石术术中并发症的影响

目的探讨人文护理关怀在经皮肾镜取石术（PCNL）术中的作用。方法109例行PCNL手术的患者随机分为两组,其中观察组54例在手术中给予常规护理并加强人文护理关怀,同期给予常规护理的55例患者为对照组。比较手术前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分并进行术中并发症发生率的比较。结果两组患者术前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3天两组患者的焦虑、抑郁评分均有下降,观察组干预效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组较对照组术中大出血、结石残留、感染等明显减少（P〈0．05）。结论PCNL虽属微创手术,但术中大出血、结石残留、感染是PCNL较常见的并发症,实施术中人文护理可减轻其焦虑、抑郁程度,减少术中并发症的发生,从而提高手术的成功率。     

侧卧位微创经皮肾镜取石术33例报告

目的探讨侧卧位在微创经皮肾镜取石术中的临床应用价值。方法回顾分析2007年7月-2010年7月33例侧卧位微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,左侧11例,右侧18例,双侧4例,结石直径2.1~4.3 cm。C形臂X线机定位下作肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果回顾性分析33例患者成功建立39条经皮通道,除1例中转开放外其均余顺利完成手术;无穿刺失败及严重并发症,无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。结论侧卧位是泌尿外科医生最熟悉的手术体位,也是进行微创经皮肾镜手术的理想手术体位,侧卧位微创经皮肾镜取石术,有利于术中麻醉监护,手术安全,效果良好,值得临床推广使用。     

侧卧位微创经皮肾镜取石术33例报告

目的探讨侧卧位在微创经皮肾镜取石术中的临床应用价值。方法回顾分析2007年7月-2010年7月33例侧卧位微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,左侧11例,右侧18例,双侧4例,结石直径2.14.3 cm。C形臂X线机定位下作肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果回顾性分析33例患者成功建立39条经皮通道,除1例中转开放外其均余顺利完成手术;无穿刺失败及严重并发症,无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。结论侧卧位是泌尿外科医生最熟悉的手术体位,也是进行微创经皮肾镜手术的理想手术体位,侧卧位微创经皮肾镜取石术,有利于术中麻醉监护,手术安全,效果良好,值得临床推广使用     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石临床效果。方法回顾性分析在2005年6月～2009年6月期间12例由KUB加IVU及CT确诊,接受微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石患者的临床资料。结果12例均一次成功建立通道。穿刺时间12～23min,平均14min。手术时间50～120min,平均65min。术中出血24～105mL,平均40mL,均未输血。本组结石一期清除率为83.3%(10/12),2例需要二次取石,术中无需要输血患者,未出现严重并发症,平均住院天数7d,随访2～24个月,12例肾积水均有不同程度好转,结石取净者未见结石复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石效果确切、创伤较小,术后并发症少,具有广泛应用价值。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的探讨经皮肾穿微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法将68例复杂肾结石患者随机分为观察组与对照组,观察组采用经皮肾穿微造瘘取石术手术治疗,对照组采用肾切开取石术手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为67min,术中出血量为96mL,结石率为91．2％,术后并发症发生率为5．9％;对照组手术时间为92min,术中出血量为272mL,一次手术结石率为94．1％,并发症发生率为14．7％,观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率少于对照组,结石清除率两组无显著差异。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术疗效确切,安全有效,适于复杂性肾结石的手术治疗。