房颤患者脑卒中高危人群的抗凝治疗与健康管理

收治37例房颤患者,根据CHA2DS2-VASc系统评价卒中风险,并建议高危患者接受抗凝治疗。37例患者中,评分≥2分者26例,部分患者不愿接受抗凝建议,原因包括抽血不便和出血等不良反应。房颤患者的抗凝治疗与健康管理具有重要意义。     

综合护理干预在华法林治疗老年房颤患者中的应用

目的 探讨综合护理干预在华法林抗凝治疗老年房颤患者中的应用效果.方法 选取2013年6月~2015年6月该院收治的房颤患者68例作为研究对象,并按入院顺序分为观察组和对照组各34例.两组患者入院后均给予华法林抗凝治疗,在治疗的基础上观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理.比较两组患者的服药依从性、护理满意度、停药及再出血情况.结果 两组患者分别实施不同的护理干预后,观察组的服药依从性率为88.24%显著优于对照组的55.88%(P<0.05);观察组的护理满意率为94.12%显著优于对照组的70.59%(P<0.05);观察组的INR达标率为91.18%显著高于对照组的38.24%(P<0.05);且观察组的停药、栓塞、再出血发生率均为2.94%显著低于对照组的23.52%、17.65%、20.59%,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 应用华法林抗凝治疗老年房颤安全可靠,但其出血、栓塞等不良反应不可忽视,在治疗的基础上通过对房颤患者实施综合护理干预,有利于提高患者的服药依从性、护理满意度及临床治疗效果,且能减少不良反应,值得临床推广应用.     

不同健康教育方式对慢性房颤患者出院后抗凝治疗依从性的影响

目的探讨不同的出院后健康教育指导方法对心房颤动患者接受抗凝治疗依从性的影响。方法2006年1月—2008年7月期间,将409例慢性房颤患者依照不同的健康教育指导形式分为4组,对照组103例在出院时对患者进行常规的口服华法林抗凝治疗健康教育,电话指导组98例在对照组基础上予每周电话回访1～2次,书面指导组96例在对照组基础上予每月寄送2次宣传教育手册,综合组112例同时给予书面指导及电话指导的健康教育。12个月后对所有患者进行回访调查其依从性。结果4组慢性房颤患者出院后抗凝治疗依从性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,采用综合方法进行健康教育指导的患者,其依从率明显高于其他3组。结论将电话回访和书面指导综合的健康教育指导方式用于慢性房颤患者出院后抗凝治疗可获得最佳的依从性,具有积极、广泛的推广意义。     

动态心电图在房颤患者健康管理中的应用

本研究主要探讨动态心电图在房颤患者健康管理中的应用价值。研究对象为185例房颤患者,男127例,女58例,所有患者均进行24h动态心电图检查并详细了解患者病史。结果动态心电图在房颤患者的确诊与心律失常评估分析中,具有重要的作用。动态心电图可应用于房颤患者的健康管理。     

老年慢性非瓣膜房颤患者的抗凝治疗

目的比较肠溶阿司匹林和结晶华法林对慢性非瓣膜房颤的老年患者预防缺血性脑卒中的疗效。方法老年慢性非瓣膜性房颤患者431例,年龄>65岁,随机分为阿司匹林、华法林两组对照试验,服用2年,观察脑卒中和出血的发生率。结果年龄65～74岁没有危险因素的房颤患者脑卒中的发生率肠溶阿司匹林组为2.9%、华法林组为1.7%,差异无明显性(P>0.05);年龄65～74岁有危险因素的房颤患者脑卒中的发生率肠溶阿司匹林组为5.2%,明显高于华法林组2.1%。年龄≥75岁没有危险因素的患者,脑卒中发生率阿司匹林组4.9%明显高于华法林组2.3%;年龄≥75岁有危险因素的患者,脑卒中发生率阿司匹林组6.7%,明显高于华法林组2.2%(P<0.05)。出血并发症发生率阿司匹林3.06%、华法林组2.76%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论年龄65～74岁没有危险因素的非瓣膜房颤患者可服用阿司匹林预防脑卒中。而对于年龄≥75岁以及所有有危险因素的患者须服用华法林预防脑卒中,华法林在抗凝同时没有增加出血的并发症。     

达比加群酯在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的应用效果

目的 探讨达比加群酯在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的应用效果.方法 选取2017年5月至2019年6月入我院治疗的120例非瓣膜性房颤患者,采用信封法将其分为对照组和研究组,每组60例.对照组给予华法林治疗,研究组给予达比加群酯治疗.比较两组的凝血指标、肝肾功能指标、出血事件、栓塞事件及不良反应发生情况.结果 治疗后,研...     

老年房颤患者华法林抗凝治疗社区管理与专科管理的对比研究

目的：心房纤颤是老年最常见的心律失常之一,并且带来了如外周血管血栓形成、肺梗死、脑卒中等并发症。口服抗凝治疗是预防该类并发症的有效手段,但监测繁琐、有药物不良反应风险等。本实验为寻找有效的房颤管理模式,设计了社区管理模式,并与专科管理模式进行对照,以研究社区管理模式是否适合老年房颤患者的管理。方法：纳入在我院就诊的老年房颤患者107名,随机分入社区管理组及专科管理组,其中专科管理组患者在珠海市人民医院门诊常规就诊,而社区管理组在所属社区进行治疗。对照比较在抗凝达标率、华法林相关不良反应事件发生率（出血、血栓事件）、及费用方面的差异。结果：与专科管理组比较,社区管理组在抗凝达标率（分别为61.2%,64.2%,P〉0.05）、出血及血栓事件（P值分别为0.133,0.279）发生率方面无明显统计学差异,但是在总体费用方面存在着统计学差异（P〈0.001）。结论：老年房颤患者华法林抗凝治疗在社区管理有着与专科管理相似的可行性、安全性及有效性,并且有费用方面的优势。     

房颤合并冠心病老年患者抗栓治疗方案的循证实践

目的针对近期收治的1例房颤合并冠心病患者抗栓治疗方案的选择,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法全面检索Pub Med、MEDLINE（Ovid）、EMbase、h e Cochrane Library（2014年第5期）,检索时限截至2014年5月。查找与房颤合并冠心病患者抗栓治疗有关的证据,对所获证据进行分析评价后,为患者制定抗检治疗方案。结果现有证据表明,目前尚无明确的房颤合并稳定性冠心病老年患者抗栓治疗的最佳方案。结论正确评价血栓风险与出血风险,是房颤合并冠心病老年患者抗栓治疗获益的关键。     

房颤射频消融术围手术期抗凝治疗的研究进展

射频消融术是房颤治疗的最有效手段,可有效控制快速心室率或恢复窦性心律,但射频消融治疗时间长,临床操作相对复杂,围术期存在较高的血栓形成风险,手术安全性及预后值得担忧。本文对国内外临床文献进行分析研究,对房颤射频消融术围手术期抗凝治疗的研究进展进行综述,以为临床提供参考。     

心脏瓣膜置换患者抗凝治疗的健康教育

目的 探讨心脏瓣膜置换患者抗凝治疗健康教育的有效手段，提高远期手术疗效。方法 把1995～2000年成功接受瓣膜置换术的264例患者出现的出血／栓塞发生率与2001～2004年接受该类手术同时进行严密有计划健康教育和随访指导的231例患者出现的出血／栓塞发生率进行统计比较。结果 第1组出血／栓塞发生率为12．9％，第2组出血／栓塞发生率为3．5％，卡方检验P〈0、01，有显著统计学意义。结论 对心脏瓣膜置换抗凝治疗的患者进行科学系统有效的健康教育，是巩固手术疗效，减少术后并发症的有力保证。     

社区健康管理在控制老年患者高血压中的应用

目的探讨社区健康管理在控制老年患者高血压中的应用效果。方法选择2016年1—6月在我院出院的高血压患者60例,分为观察组和对照组各30例。两组患者均给予一般常规护理措施,观察组患者则在此基础之上加用社区健康管理,包括有氧运动指导、生活方式指导、高血压的预防知识指导及药物指导。观察两组患者6个月中血压控制情况,再次入院情况及不良反应发生情况。结果 6个月后,观察组与对照组患者在收缩压控制方面比较差异有统计学意义(P0.05);再次住院率比较差异有统计学意义(P0.05);头痛呕吐发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论加强社区健康管理能稳定老年患者的血压状况,降低再次住院率,减少不良反应的发生,有助于提高高血压患者的生活质量。     

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗效果分析

目的研究利伐沙班对非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗效果。方法以我院2018年1月-2019年1月选取的90例非瓣膜性房颤患者为研究对象,应用随机数字表法分成对照组与观察组,各45例。利用华法林治疗的是对照组,利用利伐沙班治疗的是观察组,观察两组的抗凝治疗效果。结果治疗后,与对照组28.9%的总出血率比较,观察组的6.7%明显较低(P<0.05)。结论治疗非瓣膜性房颤患者运用利伐沙班,可以将出血事件减少,临床具有较高的使用价值。     

行为干预在老年高血压患者健康管理中的应用

目的研究行为干预在老年高血压患者健康管理中的应用效果。方法将328例老年高血压患者随机分为对照组162例,实验组166例。实验组在药物治疗的同时根据个体特点,对不同时期、不同问题进行有针对性的行为干预;而对照组在药物治疗的同时只进行入院的常规健康教育,对2组患者健康管理效果进行对照评价。结果干预后实验组患者对高血压相关知识了解、坚持规律运动、合理饮食、戒烟限酒等有效健康管理行为发生率与对照组比较,差异有统计学意义（均p〈0．05）。结论行为干预对老年高血压患者的健康管理有着积极的作用,可以帮助患者逐渐建立院外健康行为模式,提高治疗效果,使血压保持稳定,从而延缓了高血压的病程进展。     

低强度抗凝和简化的抗凝指标在房颤患者中的应用

本文探讨对伴血栓栓塞危险因素的房颤患者应用简化的抗凝指标检测方法及低抗凝强度华法令的可行性。 1对象和方法 1．1对象1997—10～200208在本院住院及门诊就诊的伴有各种器质性心脏病、高血压病、糖尿病、心功能不全、缺血性脑卒中、     

房颤患者抗凝治疗临床分析

目的 回顾分析心房颤动患者的抗凝治疗状况与未抗凝的原因.方法 调查资料完整的房颤患者245例.查阅病历资料,全面收集血栓栓塞高危因素、抗凝禁忌证、抗凝药物选择与用法以及未用华法令抗凝治疗的原因等信息.结果 245例房颤患者中,85.7%为慢性房颤,79.6%具有血栓栓塞高危因素.分析房颤患者未用华法令抗凝治疗的原因,24.3%有抗凝禁忌证,38.5%为医生过分担心出血并发症,和/或患者不能按要求监测国际标准化比值(INR),25.1%为阵发性房颤,尚有12.1%原因不明.治疗结果:出血并发症为0.04%,重症颅内出血占0.2%,缺血性卒中占0.2%.结论 华法令在房颤患者的抗凝治疗中一般应用不足,应加强医生对华法令抗凝知识的继续教育及采用更安全有效的抗凝新药,能更好地促进房颤患者的抗凝治疗.     

慢性房颤患者华法林抗凝治疗体会

目的:提高华法林在房颤患者抗凝治疗中的使用率,以减少房颤患者脑卒中的发生率。强调需密切监测标准化比值(INR),以减少华法林的出血不良反应。方法:总结2002年6月～2008年6月使用华法林抗凝治疗的房颤患者148例,进行回顾性分析。结果:房颤患者使用华法林抗凝治疗后脑卒中的年发生率为1.8%、年出血并发症为0.76%,分别低于文献报道的4%及1%。结论:无抗凝禁忌症的房颤患者,均应使用华法林抗凝治疗,但应密切监测INR,确保华法林的安全使用。     

SP训练法对社区护士房颤抗凝管理能力的影响

摘要：目的 探讨SP训练法对社区护士房颤抗凝护理能力的影响。方法 于2021年3－6月,采用随机抽样法,抽取上海市浦东新区47家社区服务中心中的17家共73名参加浦东新区房颤（专病）联盟暨房颤管理培训班的社区护士为研究对象,运用SP训练法对其进行培训,采用房颤抗凝知识和临床技能水平问卷,对培训前后社区护士进行调查。结果 房颤相关理论、房颤抗凝相关理论、影响抗凝因素、抗凝并发症观察、抗凝并发症处理、INR监测总分高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05);病例问诊、抗凝药选择、判断血栓形成、沟通技巧、病情观察能力、思辨能力均高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过SP训练法对社区护士房颤抗凝管理能力的培训,可使社区护士在房颤抗凝知识和临床技能水平明显提升,为社区护士在房颤抗凝管理工作中奠定了扎实的基础。     

老年高血压患者应用高血压健康管理方案对治疗依从性的效果分析

目的 探讨分析高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的作用.方法 随机选取上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的520例老年高血压患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各260例.两组均给予高血压常规管理,观察组在此基础上应用高血压健康管理方案,观察对比两组患者管理效果.结果 管理前,两组收缩压与舒张压...     

自制抗凝监测表在瓣膜置换术后抗凝健康指导中的应用

瓣膜置换术（VR）是治疗心脏瓣膜病的有效手段，机械瓣膜置换术后须终生抗凝，生物瓣置换术后一般需抗凝3个月～6个月。众所周知，抗凝治疗犹如双刃剑，用得恰到好处有助于预防血栓形成，减少血栓栓塞的并发症，但若过度会造成出血，严重时致命。由于大多数病人来自农村，文化水平低，对医学知识缺乏，造成并发症几率大。为系统监测病人的凝血酶原时间（PT）进而指导服用抗凝药剂量，为病人建立术后抗凝个人档案，减少并发症的发生，我科自2007年-2008年对瓣膜置换术后病人使用自制抗凝监测表，并设对照组病人进行对比。现将结果报告如下。