参麦注射液对STEMI患者直接PCI术后冠脉微循环的影响

目的:观察参麦注射液对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后冠脉微循环的影响。方法:60例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为对照组和治疗组(参麦注射液组)各30例。观察PCI术前及术后1天、7天一氧化氮(NO)含量、丙二醛(MDA)含量、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化情况;术后冠脉血流及90分钟心电图ST段回落率变化。结果:(1)术后NO含量、eNOS活性均下降,iNOS活性增高,但治疗组术后1天、7天NO含量、eNOS活性均高于对照组,iNOS活性低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);(2)术后SOD活性下降,MDA含量明显增高。但治疗组术后1天、7天SOD活性高于对照组,MDA含量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);(3)2组患者术后梗死相关动脉(IRA)的TIMI3级血流获得率无统计学意义差异(P﹥0.05),但参麦注射液组90分钟心电图ST段回落率快于对照组(P﹤0.05)。结论:参麦注射液可加快急性心梗直接PCI术后心电图ST段回落率,改善微循环,且可能通过改善血管内皮功能,减轻氧化损伤机制而发挥作用。     

山莨菪碱联合硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术后无复流患者的效果

目的：观察山莨菪碱联合硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流患者的效果。方法：回顾性分析2019年10月至2020年12月该院收治的72例STEMI行PCI术后无复流患者的临床资料,按照治疗方案不同将其分为对照组和观察组各36例。两组均行PCI治疗,术后无复流发生后,对照组予以硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联合山莨菪碱治疗。比较两组心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流分级3级占比、TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级占比、PCI术后1 h心电图ST段回落率、手术前后炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平和主要心血管不良事件发生率。结果：PCI术后,观察组TIMI血流分级3级占比、TMPG 3级占比和心电图ST段回落率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组IL-6、hs-CRP和ICAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：山莨菪碱联合硝酸甘油...     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注和临床预后的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注和临床预后的影响。方法选择75例符合直接PCI的急性STEMI患者,随机分为替罗非班实验组（38例）和对照组（37例）,实验组在PCI基础上加替罗非班、对照组直接PCI,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件（MACE）及临床预后。结果治疗组在PCI术前后冠脉TIMI以及TMP分级、心电图ST段回落、7d后左心室射血分数（LVEF）、主要心血管事件MACE发生率等方面显著优于对照组,术后肌钙蛋白I（cTnI）峰值、住院天数、出血并发症、住院期间主要心血管事件（MACE）两组之间无差异。结论对于急性STEMI行PCI前应用替罗非班可更有效的改善冠脉血流及临床预后,方法安全。     

加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的：应用ST段回落指数观察加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗的有效性。方法：选择因急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者98名,分为实验组（加倍负荷剂量替罗非班＋PCI）48例和对照组（常规负荷剂量替罗非班＋PCI）50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TIMI血流情况,30 d主要心血管事件（心绞痛,再次心肌梗死和死亡）。结果：实验组术后2、8 h心电图ST段回落指数高于对照组（P〈0.05）。PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组差异无统计学意义。实验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组（P〈0.05）,PCI术后30 min达到TIMI 3级血流比例显著高于对照组（P〈0.05）,实验组30 d内主要心血管事件（心绞痛＋再次心肌梗死＋死亡）的发生率较对照组降低70%（P〈0.05）。结论：ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件发生率。     

ST段抬高急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中替罗非班的辅助作用观察

目的：观察ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）术前冠状动脉内注射替罗非班的疗效和安全性。方法68例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例,对照组行常规PCI,治疗组冠脉内注射替罗非班后行PCI。统计手术前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级、术后校正帧数（CFTC）,术后24 h ST段完全回落率,测定磷酸肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白T（ cTNT）峰值,记录主要不良心脏事件（ MACE）和出血事件。结果治疗组术后TIMI 3级血流率为58.8％,CFTC 19.3±4.9,CK-MB及cTNT峰值分别为（161.6±46.9）U/L和（1.6±0.4）μg/L,MACE发生率5.9％,均优于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0.05）;ST段完全回落率为47.1％,出血率为14.7％,与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 STEMI患者PCI术前使用替罗非班可提高疗效且安全性好。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注和临床预后的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注和临床预后的影响。方法选择75例符合直接PCI的急性STEMI患者,随机分为替罗非班实验组（38例）和对照组（37例）,实验组在PCI基础上加替罗非班,对照组直接行PCI,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件（MACE）及临床预后。结果治疗组在PCI术前后冠脉TIMI以及TMP分级、心电图ST段回落、7d后左心室射血分数（LVEF）、主要心血管事件（MACE）发生率等方面显著优于对照组,术后肌钙蛋白I（cTnI）峰值、住院天数、出血并发症、住院期间主要心血管事件（MACE）两组之间无差异。结论对于急性STEMI行PCI前应用替罗非班可更有效地改善冠脉血流及临床预后,方法安全。     

提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者PCI的影响*

目的 评价提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）的影响。方法 选取2016年1月—2018年12月中山大学附属第三医院粤东医院STEMI患者行急诊PCI共120例,随机将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规PCI程序,观察组采用提前肝素化、直接用指引导管造影和超选择冠状动脉内注入替罗非班。比较两组靶血管TIMI血流3级的校正帧数,术后90?min的心电图ST段回落率,入院后30?min、6、12、24、36和48?h的心肌型酸酶同工酶（CK-MB）和血清心肌肌钙蛋白I（cTn?I）值和到达峰值时间,住院期间主要心脏不良事件（MACE）和严重出血事件。结果 观察组与对照组比较,TIMI校正帧数减小,ST段回落率增加,CK-MB和cTn?I的峰值降低,峰值时间提前,MACE发生率降低,差异有统计学意义（P?<0.05）。两组严重出血事件比较差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者急诊PCI可缩短缺血心肌再灌注时间,增加心肌存活,改善近期预后。     

药学临床研究与应用——卡维地洛对AMI再灌注患者NOS-NO系统活性的影响

目的：探讨卡维地洛对急性心肌梗死（AMI）再灌注患者一氧化氮合酶-一氧化氮（NOS-NO）系统活性的影响。方法：回顾性分析216例AMI且经冠脉造影检查证实其梗死相关冠状动脉（IRCA）再通患者，分为干预组（102例，AMI前已口服卡维地洛）及对照组（114例）。采集两组患者入院后0、4、8、12、24、48、72h静脉血，检测血清总一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性及NO水平。结果：两组患者所有观察指标基线水下比较P〉0.05；干预组NO含量及NOS活性4、8、48、72h时间点高于对照组，而12、24h时间点低于对照组，除4h时间点外两组NO含量相比P〈0．05,4,8、12、24、48、72h时间点NOS活性干预组与对照组相比P〈0．01；干预组iNOS活性再灌注后备时间点均低于对照组，8、12、24、48h时间点相比P〈0．01；iNOS活性于再灌注后4h即开始升高24h达峰值，NO及NOS除24h时间点升高外其它时间点均呈下降趋势。结论：卡维地洛可以减少AMI患者再灌注后NO的失活及iNOS的活化，使NOS—NO系统活性维持在有利于心肌理想再灌注水平，从而减少AMI再灌注后心肌缺血再灌注损伤。     

卡维地洛对AMI再灌注患者NOS-NO系统活性的影响

目的:探讨卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)再灌注患者一氧化氮合酶-一氧化氮(NOS-NO)系统活性的影响.方法:回顾性分析216例AMI且经冠脉造影检查证实其梗死相关冠状动脉(IRCA)再通患者,分为干预组(102例,AMI前已口服卡维地洛)及对照组(114例).采集两组患者入院后0、4、8、12、24、48、72h静脉血,检测血清总一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性及NO水平.结果:两组患者所有观察指标基线水平比较p>0.05;干预组NO含量及NOS活性4、8、48、72h时间点高于对照组,而12、24h时间点低于对照组,除4h时间点外两组NO含量相比P<0.05,4、8、12、24、48、72h时间点NOS活性干预组与对照组相比P<0.01;干预组iNOS活性再灌注后各时间点均低于对照组,8、12、24、48h时间点相比P<0.01;iNOS活性于再灌注后4h即开始升高24h达峰值,NO及NOS除24h时间点升高外其它时间点均呈下降趋势.结论:卡维地洛可以减少AMI患者再灌注后NO的失活及iNOS的活化,使NOS-NO系统活性维持在有利于心肌理想再灌注水平,从而减少AMI再灌注后心肌缺血再灌注损伤.     

直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清组胺水平与心电图ST段回落的关系

目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清组胺水平在直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前、后的动态变化,及其与心电图ST段回落的关系.方法:连续纳入接受直接PCI治疗的STEMI患者84例,动态观察从PCI术前至术后1周内血清组胺水平的变化.多因素回归分析STEMI患者心电图ST段回落百分数的相关因素.结果:STEMI患者血清组胺水平在PCI术后1周内进行性下降.多因素回归分析显示,PCI术后2hST段回落百分数的相关因素为:术后2h组胺(r=-0.361,P=0.001)、胸痛至球囊时间、梗死相关动脉和术后TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级.结论:STEMI患者PCI术后2h组胺水平的升高与心肌再灌注不佳独立相关.     

早期应用替罗非班对急性STMI急诊介入治疗慢血流的影响及安全性

目的 探讨早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中慢血流的影响及安全性.方法 将90例急性STMI患者随机分为替罗非班组（45例）和对照组（45例）.比较两组患者梗死相关血管PCI后即刻TIMI血流、校正TIMI帧数计数（cTFC）、90 min ST段回落百分比、出血和血小板减少的发生率.结果与对照组相比,替罗非班组PCI后慢复流发生率降低（P〈0.05）,90 min内ST段回落百分比提高;两组患者均未出现住院期间死亡及急性血栓形成,出血情况差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 早期应用替罗非班能改善急性STMI患者PCI后梗死相关血管的慢血流的发生,临床应用安全有效.     

血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死患者的临床疗效。

目的评价ZEEK血栓抽吸导管应用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的临床效果。方法选择2008年7月至2010年3月在我院接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者70例,分成血栓抽吸组与常规PCI组,比较两组临床基础资料、冠状动脉造影结果,术后资料及临床1个月随访情况。结果血栓抽吸组PCI术后心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及TIMI心肌组织灌注（TMP）分级、ST段回落率、肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）峰值均优于常规PCI组,1个月后左室射血分数（LVEF）大于常规PCI组,左室舒张末期内径（LVEDD）小于常规PCI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月随访两组均未发生主要心脏不良事件。结论急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中应用ZEEK血栓抽吸导管能明显减少冠状动脉及远端栓塞,有效改善心肌灌注,改善术后心脏功能。     

比伐卢定在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察国产注射用比伐卢定用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的有效性及安全性。方法选择血栓负荷重的47例行急诊PCI术的急性STEMI患者随机分为比伐卢定组（冠脉及静脉内注射国产比伐卢定,n=24）和血栓抽吸组（行血栓抽吸,n=23）。比较两组在PCI术后心肌再灌注指标、左室射血分数（LVEF）及主要心血管不良事件（MACE）方面的差异。结果两组基线情况差异无统计学意义;术后2h胸痛缓解、TIMI血流Ⅲ级、术后90minST段回落大于50％、CKMB峰值时间及CKMB峰值、术后1月LVEF方面差异无统计学意义;在主要心血管不良事件（包括3月内死亡、支架内血栓形成、梗死后心绞痛及严重出血）方面差异无统计学意义。结论高血栓负荷的急性STEMI急诊PCI术中应用国产比伐卢定安全有效。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法:入选111例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(66例)和对照组(55例)。比较并分析两组基本临床情况、介入后的TIMI血流分级、平均住院天数、7d后的LVEF、ST段回落、cTnI和CK-MB的峰值。结果:与对照组相比,替罗非班治疗组TIMI 3级血流差异无统计学意义(95%对87.5%,P>0.05),但CK-MB峰值[(212.02±102.98)μg/L对(278.30±116.96)μg/L,P<0.05],cTnI峰值(46.36±36.00)μg/L对(57.78±30.56)μg/L,P<0.05]及平均住院天数[(9.36±4.76)d对(15.67±6.91)d,P<0.01],ST段回落[(6.97±3.66)mm对(4.35±2.17)mm,P<0.01];7d后的LVEF[(53±7)%对(45±8)%,P<0.01]均显著优于对照组。结论:替罗非班能明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效。     

替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对ST段抬高型心肌梗死患者即刻或择期经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的：研究替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者即刻或择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效和安全性的影响。方法：纳入102例经急诊冠状动脉造影显示罪犯血管前向血流TIMI 0级,且伴有明显血栓负荷影像的STEMI患者。应用替罗非班联合血栓抽吸导管预处理至前向血流恢复TIMI3级后．随机分为即刻PCI治疗组（n=52）及择期（7～10d后）PCI治疗组（n=50）。比较两组患者冠脉支架植入情况,PCI治疗中慢血流或无复流事件发生率,住院期间主要心血管事件发生率及PCI治疗后4周左室射血分数（LVEF）。结果：择期PCI治疗组冠脉支架植入成功率显著高于即刻PCI治疗组（100％哪86．54％,P〈0．05）,且使用支架数量较少;即刻PCI治疗组治疗中慢血流或无复流事件的发生率为9．62％。择期PCI治疗组无1例发生,差异有统计学意义（P〈0．05）：即刻PCI治疗组患者住院期间主要心血管事件发生率为7．69％,择期PCI治疗组为0,差异有统计学意义（P〈0。05）;PCI治疗后4周两组患者LVEF比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经替罗非班联合血栓抽吸导管预处理迭TIMI3级血流的STEMI患者行后续择期PCI治疗比即刻PCI治疗有更好的临床疗效．且安全性明显提高。     

替罗非班对经皮冠状动脉介入术后患者心肌标志物及心功能的影响

目的：探讨替罗非班对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后,患者心肌生化标志物及心功能的影响。方法：104例STEMI患者随机分为观察组与对照组,每组52例,均给予急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗,对比两组患者治疗后血小板聚集率、血清肌酸激酶同工酶（cK-MB）水平、肌钙蛋白I水平、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级、心电图sT段回落情况、左室射血分数（LVEF）、不良心血管事件（MACE）发生率。结果：治疗后两组患者CK．MB水平、肌钙蛋白I水平及血小板聚集率、TIMl分级、LVEF均显著优于治疗前,观察组显著优于对照组（P〈0．01）;观察组治疗后sT段回落幅度显著优于对照组（P〈0．01）,治疗后MACE发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：替罗非班可能能够通过抑制血小板聚集,有效改善PCI术后患者心肌生化指标及心功能。     

替罗非班对ST段抬高AMI患者PCI后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的：观察使用替罗非班对ST段抬高心肌梗死患者（AMI）冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注及心肌损伤的影响。方法：首次因急性ST段抬高AMI行急诊PCI治疗的76例患者,随机分为对照组38例,试验组（替罗非班）38例。试验组于PCI术前开始给予盐酸替罗非班,观察对照组和试验组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数（CTFC）和进行冠状动脉血流速度测定,并比较发病就诊时,PCI术后6h,12h的cTnT,CK-MB水平;记录住院期间主要心血管事件（MACE）发生率。结果：试验组CTFC和冠状动脉血流速度同对照组比较明显改善（P〈0.05）,两组患者术前cTnT和CK-MB水平相比无统计学差异,在术后6h及12h试验组cTnT和CK-MB水平均较对照组明显降低（P〈0.05）。试验组患者中发生1例顽固性心肌缺血;而对照组新发心肌梗死和顽固性心肌缺血各有1例。结论：在ST段抬高AMI行PCI治疗时应用替罗非班,可明显改善心肌再灌注,减少心肌损伤的发生,同时改善PCI术后患者MACE发生率。     

DIVER^TMCE血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的探讨DIVER^TMCE血栓抽吸导管在急诊PCI中应用的有效性和安全性。方法将78例行急诊介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者分为血栓抽吸组（30例）及常规PCI组（48例）。比较两组患者术后即刻梗塞相关区域的心肌组织灌注分级（TMP）、术后12h ST段回落情况以及术后3个月的主要心血管事件的发生情况。结果78例研究对象中,冠状动脉造影提示36例（46．15％）存在血栓,术前46例（58.62％）TMP 0～1级。血栓抽吸组术后TMP 0～1级明显少于常规PCI组（P〈0.05）,术后TMP3级明显多于常规PCI组（P〈0.05）,但两组间术后TMP2级发生率并无明显差异（P〉0.05）;血栓抽吸组术后梗死相关导联ST段回落多于常规PCI组（P=0.05）;两组术后3个月主要心血管事件发生率无明显差异（P〉0．05）。血栓抽吸组无一例抽吸相关并发症发生。结论在STEMI患者的急诊PCI中应用DIVERTMCE血栓抽吸导管安全可行,而且可以显著改善心肌组织灌注,提高梗死相关导联ST段回落率。     

血栓抽吸后应用替罗非班对心肌再灌注的影响

目的评估血栓抽吸联合经抽吸导管梗死相关动脉内注射替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI治疗中的应用。方法46例急诊PCI患者随机分为实验组（23例,血栓抽吸和经抽吸导管注药后行PCI）和对照组（23例,血栓抽吸后行PCI）。观察TIMI血流、肌钙蛋白I峰值、术后ST段下降率及左心室射血分数等。结果实验组TIMI血流、肌钙蛋白I峰值、术后ST段下降率及左心室射血分数与对照组比较均有统计学意义。结论血栓抽吸联合经抽吸导管应用替罗非班能改善急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注及预后。