盐水加温冲洗法无肝素透析23例

无肝素透析在临床上已被广泛应用于伴有高危出血倾向的血液透析患者,其优点在于无继发出血现象,但在透析过程中体外循环易发生凝血,凝血堵管的发生率不尽相同,在无肝素透析过程中为了减少和及时发现凝血的发生,需要定时用盐水冲洗透析器和管路.但在临床实践中发现常温盐水冲洗法的效果并不理想,如何做到既充分透析,又有效预防无肝素透析管路凝血是血透护理操作过程中亟待研究的问题.我院开展盐水加温冲洗法无肝素透析23例,效果明显,现报告如下：     

盐水加温冲洗法在无肝素透析中的应用效果观察

目的:探讨在无肝素透析时采用盐水加温冲洗法以改善具有高危出血倾向的血液透析患者体外血路凝血堵管情况的效果。方法:将60例有高危出血倾向的血液透析治疗患者随机分为实验组和对照组各30例,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常规生理盐水冲洗法,实验组予加温盐水冲洗法,观察两组透析前后动静脉端凝血功能化验指标、透析完成情况及透析器管路的凝血情况。结果:实验组相比对照组透后动静脉端凝血风险降低,透析完成率提高,透析器及管路凝血情况明显改善。结论:血液透析患者有高危出血倾向时应用盐水加温冲洗法无肝素透析可改善透析器及管路的凝血情况,达到安全、有效的透析治疗目的。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）病人，在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析，在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组，观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法，透析器及管路凝血明显减少，透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血，对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的 探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性.方法 对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30 min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况.结果 透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定.每30分钟与1 h盐水冲洗方法比较无明显差异.结论 对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析.     

吸附法联合加温盐水冲洗法在无肝素透析中的应用研究

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）患者,在无肝素透析时采用吸附法联合加温盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法将60例次有高危出血倾向的长期血液透析患者随机分为实验组和对照组各30例次,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常温生理盐水冲洗法,实验组予吸附法联合加温生理盐水冲洗透析法,观察2组透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果实验组完成透析例数显著多于对照组,透析完成率提高,透析器及管路凝血明显减少。结论对血液透析患者有高危出血倾向时运用吸附法联合加温生理盐水冲洗于无肝素透析可减少透析器及管路的凝血,达到安全、有效的无肝素透析目的。     

吸附法联合加温盐水冲洗法在无肝素透析中的应用研究

目的 探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)患者,在无肝素透析时采用吸附法联合加温盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性.方法 将60例次有高危出血倾向的长期血液透析患者随机分为实验组和对照组各30例次,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常温生理盐水冲洗法,实验组予吸附法联合加温生理盐水冲洗透析法,观察2组透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况.结果 实验组完成透析例数显著多于对照组,透析完成率提高,透析器及管路凝血明显减少.结论 对血液透析患者有高危出血倾向时运用吸附法联合加温生理盐水冲洗于无肝素透析可减少透析器及管路的凝血,达到安全、有效的无肝素透析目的 .     

无肝素盐水冲洗法在连续性血液净化中应用与护理

目的探讨无肝素盐水冲洗法在连续性血液净化中如何使滤器寿命延长,从而达到最佳疗效。方法选取入住ICU患者40例,行无肝素盐水冲洗法连续性血液净化治疗40次,分Ⅰ组与Ⅱ组,各20次,当跨膜压达到300 mmHg时,Ⅰ组继续30 min以125 mL生理盐水冲洗,Ⅱ组通过采取增加血流速、停止生理盐水冲洗、减少脱水量、减少置换液量的方法,观察跨膜压变化及滤器凝血程度。结果Ⅱ组比Ⅰ组跨膜压下降(40±20)mmHg,滤器寿命延长(6±2)h。结论无肝素抗凝时,护士通过及时采取增加血流速、停生理盐水冲洗、减少脱水量、减少置换液量的方法能有效降低跨膜压,有效延长滤器寿命。     

肝素盐水浸泡透析器对无肝素透析患者透析器凝血的影响

维持性血液透析(HD)是治疗急慢性肾功能衰竭患者的有效手段之一.而抗凝则是保障HD治疗顺利进行的基本条件.肝素是应用最为广泛的抗凝剂,但由于其全身抗凝作用,可使高危出血倾向患者出血并发症的发生率高达10%～30%[1],因此无法应用于此类患者.     

双重静脉壶冲洗对无肝素透析凝血的影响

[目的]观察双重静脉壶冲洗对无肝素透析凝血的影响。[方法]选取无肝素血液透析40例次,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规法操作,试验组应用双重静脉壶冲洗法操作。[结果]两组透析器凝血程度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组静脉壶凝血程度比较,试验组凝血0级例次较对照组多,凝血Ⅱ级例次较对照组少,差异有统计学意义(P<0.01);对照组透析时间(2.85±0.85)h,试验组透析时间(3.65±0.25)h,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]双重静脉壶冲洗可减轻无肝素透析凝血程度。     

无肝素无盐水血液透析1例

我院曾收治1例尿毒症血透患者，在血透间期又患脑出血，停透1周后又出现心衰、腹水，遂予无肝紊无盐水血透13次。成效明显．报告如下：     

三种无肝素透析冲洗法的疗效及安全性比较

目的：探讨3种无肝素透析冲洗法对透析疗效及安全性的影响,找出最优化最安全的冲洗方式。方法选取2014年9月至2016年1月到本院透析的患者因合并有活动性出血或明显出血风险,采用无肝素透析治疗90例次的患者分为A组,B组,C组三组,每组各30例次。A组透析过程中每30分钟用0．9％ NS 100-150ml冲洗管路及透析器。B组透析过程中不冲洗管路及透析器。C组透析过程中静脉壶以100 m L／h持续泵入生理盐水,以冲洗静脉壶。结果3个组均顺利完成无肝素透析治疗,无继发出血的发生。C组的透析器有效容积较AB组低,B组的aptt变化最小。结论 B组方法最优化,节省时间,减少操作,降低污染概率。     

高危出血风险患者无肝素透析后肝素盐水封管对凝血指标的影响

目的 通过自身对照比较无肝素透析前、后和封管后30min凝血指标与非透析日基线值的差异,了解高危出血患者无肝素透析后肝素盐水封管对出血风险的影响. 方法 解放军总医院第一附属医院肾内科2011年6～9月间无肝素透析的患者共26例,透析后使用1∶1肝素盐水(3125U/ml)按照导管标记容积封管.事先记录非透析日的血凝指标作为基线值,并于透析开始5min、透析后(封管前),封管后30min分别采血检测血凝指标. 结果 该组患者在上述4个时间点的部分凝血活酶时间(APTT)分别为28.75 (26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90 (35.80～199.65),其中透析后(封管前)数据较基线值无差异,但透析开始后5min、封管后30min的数据较基线值明显延长(P=0.0003,0.0001),其中位数比较基线值分别延长达13.6％和66.7％.其他指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),在封管后较封管前也都有明显延长(P≤0.0001). 结论 常规的无肝素透析对凝血各指标影响不明显,但1∶1肝素盐水封管将造成透析开始后短时间内和透析后一定时段内APTT的明显延长,因此,目前采用的肝素盐水封管方式很可能增加出血风险.     

12例持续滴注冲洗法行无肝素透析病人的护理

[目的]探讨生理盐水持续滴注冲洗法行无肝素透析的有效性、实用性及护理。[方法]对12例有活动性出血或存在高危出血倾向的病人采用生理盐水持续滴注冲洗法进行44例次无肝素透析治疗。[结果]有1例次因病人透析过程中低血压,提前1h下机;其余43例次均顺利完成3h的无肝素血液透析,其中,发生凝血程度为0级的41例次,即无凝血,凝血程度为I级的有2例次,无Ⅱ级、Ⅲ级凝血发生。[结论]生理盐水持续滴注冲洗法是一种有效、简便、实用的无肝素血液透析方法。     

改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理

<正>血液透析中通常使用肝素抗凝。对于有出血风险的人群,无肝素透析仍是临床采用最为广泛的方式。改良式吸附法无肝素透析,即含肝素25 000U/L的生理盐水0.5 L闭式循环30 min,泵速20 ml/min,后用盐水500 ml冲洗管路内剩余肝素盐水。     

出血倾向患者应用无肝素透析的护理

目的 探讨无肝素血液透析在有出血倾向患者中应用的护理.方法 对22例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者进行无肝素血液透析,并分别于血液透析前、透析结束后测定凝血时间,观察管道及透析器凝血情况、临床症状等变化.结果 22例患者应用无肝素血液透析112例次均成功,测定凝血时间86次,出血情况未加重.结论 无肝素血液透析对合并活动性出血及有出血倾向的血透患者效果满意、安全、可靠,不加重患者的出血现象.     

无肝素透析的临床应用及护理观察

目的:总结无肝素透析对有高危出血倾向、活动性出血患者或围手术期患者、应用肝素有禁忌证患者的透析效果和预后。方法:回顾性分析2015年6月-2016年3月广州新海医院血透室对20例透析患者行无肝素透析的临床护理资料,分析透析方式、时间对透析中凝血程度的护理观察。结果:本组20例患者共进行了100例次无肝素透析治疗,其中未发生凝血现象75例次;出现凝血现象25例次,其中8例次因静脉突然骤升至500 mmHg以上,经紧急处理后,可以顺利完成透析;17例次发生透析器凝血(Ⅰ-Ⅲ级),在密切观察和积极处理下仍能顺利完成透析。本组无肝素透析患者在透析过程中均病情稳定,98例次患者过渡到低分子肝素透析,另有2例次患者需长期无肝素透析。结论:对需要行无肝素透析的患者掌握好透析操作技巧,透析过程中密切观察病情及管路,及时发现和处理管路凝血,既可降低出血危险,又可达到充分的透析效果。     

无肝素透析206例报告

血液透析是将患者的血液引出体外,经特殊装置清除血液中的毒物,再将“净化”后的血液送回到患者体内。血液透析过程中未经过抗凝处理的血液会在透析器和血液管路中迅速发生凝血,因此,血液透析中必须常规应用抗凝剂。在常规的血液透析中通常用肝素钠作为抗凝剂,虽然在防止血栓形成,保证血透疗效方面发挥了重要作用,但同时也增加出血危险性。     

无肝素、低分子肝素及改良无肝素透析在肝硬化病人血液透析中的应用

[目的]观察无肝素、低分子肝素及改良无肝素透析在肝硬化病人血液透析中的安全性。[方法]选取88例肝硬化伴出血倾向病人,按采取透析方式的不同分为3组,A组为无肝素透析;B组为低分子肝素透析;C组为改良无肝素透析,观察病人透析前后凝血功能、透析器凝血情况及临床出血情况。[结果]3组病人透析前后凝血功能比较差异无统计学意义,A组发生凝血率显著高于B组、C组;透析后A组、C组病人出血倾向无加重表现,B组2例病人出现透析后出血倾向加重。[结论]改良无肝素透析在肝硬化病人血液透析中的应用安全性最高。     

低分子肝素与无肝素透析在高危出血患者血透中的应用

血液透析不可避免的涉及在体外循环中抗凝的问题,尤其对于有高危出血倾向或正在发生活动性出血的患者而言,抗凝方法的选择是否恰当一直是被广大的临床血透工作者所关注的问题,既不加重出血又要保证完成正常的透析,达到透析的充分性.本研究在于比较低分子肝素(LMWH)与无肝素在透析中疗效、安全性的应用特点.