冠脉介入术后的护理

冠脉介入术是我国近20多年发展起来的冠心病的快速而有效的检查及治疗方法[1]。冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术(Stent)等。此类手术具有创伤小、安全系数高、成功率高的特点。随着介入治疗的推广、普及,现已成为冠心病的主要治疗手段。但介入性治疗毕竟是一种创伤性治疗,出现并发症是不可避免的,重者可致患者死亡。加强术后护理,可大为避免或减少术后并发症的发生,巩固和提高心脏介入手术的疗效。因此重视术后护理尤为重要。本文就冠脉介入术后的护理作一综述。1心理护理术…     

介入上肢垫联合压迫止血器在冠脉介入术后的应用及护理

目的探讨冠脉介入术后应用介入上肢垫联合压迫止血器的效果及护理。方法选取2017年4月至2018年6月我院收治的66例行冠脉介入术治疗患者为研究对象,随机等分为对照组和观察组。对照组采取压迫止血器,在此操作下,观察组结合介入上肢垫止血,比较两组术后6 h术侧指端动脉血氧饱和度、疼痛、肿胀、并发症情况。结果观察组血氧饱和度波动值、疼痛评分及术侧指围分别为(0. 27±0. 10)、(1. 03±0. 21)分、(0. 16±0. 04) cm,均低于对照组(P <0. 05);观察组并发症例数低于对照组(P <0. 05)。结论介入上肢垫联合压迫止血器应用于冠脉介入术后,效果显著,可有效止血,降低不良事件发生风险,改善预后效果。     

康惠尔透明贴治疗经桡动脉PCI术后皮下瘀斑及疼痛的疗效观察

[目的]探讨康惠尔透明贴在治疗经桡动脉经皮冠状动脉介入术(PCI)致皮下瘀斑及疼痛的临床效果。[方法]将86例经桡动脉PCI术后致皮下血肿及疼痛的病人随机分为观察组及对照组,观察组使用康惠尔透明贴外敷,对照组使用硫酸镁混合液湿敷及喜辽妥软膏涂抹,观察两组治疗有效率、瘀斑消退时间和疼痛程度。[结果]观察组病人治愈率及瘀斑消退时间优于对照组,治疗后8 d内疼痛评分低于对照组,舒适度及依从性均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]康惠尔透明贴能有效治疗经桡动脉PCI术导致的皮下瘀斑及疼痛,效果优于硫酸镁及喜辽妥。     

冠脉介入术并发腹膜后血肿的抢救护理

目的 探讨冠脉介入术并发腹膜后血肿的抢救护理。方法 回顾性分析我院1993年3月～2003年11月3366例行冠脉介入术后发生3例腹膜后血肿的临床表现及护理。结果 3366例患者并发腹膜后血肿3例,发生率0．89％,均因观察及处理及时而获抢救成功。结论 从护理角度提出了应对冠脉介入术后并发腹膜后血肿保持高度警惕性,充分认识腹膜后血肿的临床特点,重视冠脉介入术后早期出现的腰痛、腹痛,血压脉搏变化,观察甲床、眼结膜的颜色有无变苍白。进行性腹胀,腹膜刺激症状,休克症状加重是血肿发展的征象。     

经皮冠脉介入术后患者门诊服务需求调查

目的 冠心病经皮冠状动脉介入术后患者仍需要采用冠心病的二级预防措施来达到进一步治疗的目的,本研究对PCI术后患者门诊服务需求进行调查,为PCI术后患者延续性护理提供依据及参考。方法 采用便利抽样法,选取2014年7月至2015年3月,在上海市瑞金医院心内科门诊复查的经皮冠状动脉内介入治疗术后患者,进行问卷调查。采用SPSS 20.0 软件对问卷结果进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,计数资料用百分比表示。结果 本研究共发放问卷100份,回收有效问卷100份,回收率100%。平均年龄为66.01±8.56。其中男性76人,平均年龄63.91±7.88岁;女性24人,平均年龄72.13±7.61岁。所有PCI术后患者随访服务需求中,对专家解读用药的服务需求最高,占72%;对心理干预的服务需求最小,占17%。各类需求百分比详见表2。结论 如何做好该类患者的门诊延续性服务,在二级预防的基础上,通过多重护理及媒介的交通,提高患者的自我管理能力,改善患者的心理、生理机能,最终改善临床近期及远期预后,具有不可替代的重要意义。     

冠脉介入术后穿刺部位出血、血肿的分析与护理

目的探讨冠脉介入术后穿刺部位出血和血肿的发生率、发生原因和防治措施。方法对358例冠脉介入术后出现穿刺部位出血、血肿者进行观察分析,监测其生命体征,观察创口有无渗血、血肿,制定冠脉介入治疗术后护理观察单。结果穿刺部位出血发生率15.4%,局部血肿发生率9.2%。结论护理人员的严密观察和及时处理是保证冠脉介入术后患者顺利康复的关键。     

血管缝合器在冠脉介入术后患者中的应用及效果观察

目的:探讨血管缝合器在冠状动脉介入患者术后止血中的应用及临床效果.方法:将380例冠状动脉造影(CAG)及冠心病介入治疗(PCI)患者随机分为血管缝合器组(缝合组)120例和人工压迫止血组(压迫组)260例,观察比较两组术后止血成功率和迷走神经反射、切口渗血、假性动脉瘤及血肿等并发症发生率.结果:缝合组术后止血成功率为98.3%,压迫组为98.4%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);缝合组血管并发症发生率为2.5%,压迫组为8.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠状动脉介入术后患者应用血管缝合器止血安全可靠,可减少血管并发症的发生.     

直接经皮冠脉内介入术在急性心肌梗死治疗中的应用

急性心肌梗死(AMI)的治疗已经取得很大进展,直接经皮冠状动脉内介入术(直接PCI)可以迅速恢复前向血流,从而改善AMI患者的生存率和远期预后.本文总结我院2001年12月至2005年3月28例AMI患者行直接PCI治疗的经验,评价其有效性和安全性.     

经不同路径行冠脉介入术患者舒适度及术后并发症的比较

目的 比较经股动脉和桡动脉路径行冠脉介入术患者舒适度及术后并发症的发生情况.方法 选择经股动脉、桡动脉冠脉介入术的住院患者198例,分为对照组（经股动脉路径冠脉介入）100例和实验组（经桡动脉路径冠脉介入）98例,对两组患者术后穿刺部位血肿及腰背酸痛、失眠、排尿困难等进行观察比较.结果 实验组术后失眠与中、重度腰背酸痛的发生率低于对照组,两组各项比较差异均有统计学意义（x2值分别为16.46,13.9,11.95,P＜0.01）;两组术后穿刺部位血肿与排尿困难比较差异有统计学意义（x2值分别为4.26,5.92,P＜0.05）.结论 经桡动脉冠脉介入术术后血管穿刺部位并发症发生率低,患者的舒适度明显改善.     

运动负荷导向的有氧康复训练在急性冠脉综合征介入术后患者中的应用

目的探讨运动负荷导向的有氧康复训练在急性冠脉综合征(ACS)介入术后患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月某院ACS患者82例,均行经皮冠状动脉介入术(PCI),依据入院时间分组,每组各41例。对照组给予常规治疗干预,观察组在对照组基础上给予运动负荷导向的有氧康复训练。比较两组治疗前、治疗3个月后运动指标(运动时间、运动量)、术后6个月心脏不良事件发生率。结果治疗3个月后,观察组运动时间长于对照组,运动量大于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组无心脏不良事件发生,低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论运动负荷导向的有氧康复训练应用于ACS介入术后患者,能改善运动耐力,降低心脏不良事件发生率。     

上肢悬吊架在经桡动脉介入术前臂血肿病人中的应用

[目的]探讨上肢悬吊架在心脏介入术后前臂血肿病人中的应用效果。[方法]将200例经桡动脉行心脏介入术后出现前臂血肿、需行前臂悬吊的病人按随机数字表法分为观察组和对照组各100例,均行心脏介入术后常规护理,对照组采用传统肘部垫软枕的方法抬高患肢,观察组采用自制的悬吊架抬高上肢,观察两组病人的临床效果。[结果]观察组病人患肢的疼痛得分、肿胀程度低于对照组,对医务人员的满意度高于对照组,差异有统计学意义。[结论]使用上肢悬吊架可减轻经桡动脉介入术前臂血肿病人的疼痛及肿胀程度。     

护理程序在95例急诊冠状动脉介入诊治术术后的应用

目的探讨急诊冠状动脉介入诊治术（PCI）术后患者的护理方法。方法运用护理程序对2002年1月～2004年12月95例行急诊PCI术的患者实施身心全方位的护理。结果27例出现不同程度心律失常，12例伤口出血，5例发生血肿，63例出现腰痛肢体麻木，25例出现排尿困难等并发症，应用护理程序实施护理后，患者并发症及不适症状均得到有效缓解，焦虑程度明显减轻，术后恢复良好。结论应用护理程序可提高护理质量，减少术后并发症，为患者迅速康复奠定良好的基础。     

冠脉介入术后并发血管迷走神经反射的观察护理

目的探讨冠脉介入术并发血管迷走神经反射的观察护理。方法回顾性分析我科2000年3月～2004年3月320例冠脉介入术后6例并发血管迷走神经反射的临床表现及护理。结果320例患者并发血管迷走神经反射的有6例,发生率为1.60%,经及时治疗和护理后均恢复了健康。结论从护理角度提出了应对冠脉介入术后并发血管迷走神经反射保持高度警惕性,充分认识血管迷走神经反射的临床特点,以便在护理上尽早采取必要的防治措施。     

居家自助式心脏康复方案在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入术术后出院患者中的应用

目的探讨居家自助式心脏康复方案在行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者康复中的应用效果。方法 2016年5月至2017年5月,便利抽样法选取在青岛大学附属医院行PCI术后的出院ACS患者110例研究对象。按出院先后将两组患者分为对照组(2016年5-11月)和观察组(2016年12月至2017年5月),对照组患者只接受常规院外指导,观察组患者在对照组的基础上进行自助式心脏康复。患者出院前、出院1年后评价其康复效果,主要包括危险因素的控制水平、自我效能及再入院率。结果出院前,两组患者各项危险因素水平及一般自我效能感评分的差异均无统计学意义(均P0.05);出院1年后,观察组患者除舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白等危险因素水平与对照组患者相比无统计学意义(均P0.05)外,其他各项危险因素均优于对照组患者,且一般自我效能感评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者在再入院率上的差异有统计学意义(P0.05)。结论居家自助式心脏康复方案对PCI术后出院ACS患者的心脏康复能够起到积极作用。     

冠状动脉介入术后穿刺部位皮下淤血龙血竭外敷效果观察

目的探讨龙血竭外敷治疗冠状动脉介入术后穿刺部位皮下淤血的疗效。方法将因冠状动脉介入诊疗术后致穿刺部位皮下淤血的68例患者,按入选顺序尾数的单双数随机分为观察组和对照组各34例。观察组用龙血竭胶囊粉以75％酒精调成糊状后外涂于患处,3～5次／d,每次30min;对照组用50％硫酸镁湿敷,3~5次／d,每次30min。两组患者均以5d为1个疗程。观察两组治疗效果并比较两组治愈时间。结果观察组疗效显著优于对照组,治愈时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论龙血竭胶囊粉外敷治疗冠状动脉介入诊疗术后穿刺部位皮下淤血有明显的疗效,同时缩短了淤血的治愈时间。     

自制术肢肿胀一体化处理装置在冠脉介入术后护理中的临床应用

目的 探讨自制术肢肿胀一体化处理装置在冠脉介入术后护理中的临床应用效果.方法 将56例经桡动脉穿刺的冠心病介入术后术肢肿胀的患者随机分为两组,每组28例,对照组采用传统毛巾包裹冰袋冷敷肿胀术肢,实验组采用集抬高-冰敷-肢体活动为一体的自制术肢肿胀处理装置.观察对比两组患者在术肢肿胀处理过程中冰袋滑脱、移位、皮肤冻伤、更换冰袋消耗时间、肿胀消退时间及患者满意度.结果 实验组患者在术肢肿胀处理过程中冰袋滑脱、移位、皮肤冻伤发生例数、更换冰袋消耗时间、肿胀消退时间均少于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 在经桡动脉穿刺冠脉介入术后护理中应用自制术肢肿胀一体化处理装置处理肿胀术肢的效果优于传统方法.     

前臂复合伤术后的早期康复治疗

前臂复合伤多累及骨、关节、肌腱、神经、血管等组织，术后常发生骨筋膜综合征、肌腱粘连等功能障碍。术后早期康复训练有助于前臂功能的全面恢复，降低致残率。我们对21例前臂复合伤术后患者进行了早期康复治疗，疗效较好，报道如下。     

踝关节牵引带在介入术后患肢制动中的应用

近来,我们用踝关节牵引带为介入术后患者约束患肢,取得满意效果。现报告如下。应用:选用踝关节牵引带1个,长30 cm的绷带1条。将踝关节牵引带包裹在患者踝部,用绷带作为延长部分在床尾打结,固定于床尾。优点:普通约束带为纯棉布加晴纶缝制而成,使用过程中易引起患者皮肤擦伤。踝     

尼可地尔联合水化预防冠脉介入术后对比剂肾病的临床应用及其对血清胱抑素C、肌酐的影响

目的 探讨尼可地尔联合水化预防冠脉介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)的临床应用。方法 选取2021年1月—2023年4月在新沂市人民医院行冠脉介入术治疗的80例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者为研究对象,根据随机数表法分成两组,每组40例,观察组使用尼可地尔联合标准水化方案预防CIN,对照组使用标准水化方案预防CIN。比较两组胱抑素C(cystatin C, Cys-C)、肌酐(serum creatinine, Scr)等肾功能相关指标及乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB, CK-MB)等心肌损害标志物及其他炎症因子的水平差异,比较两组CIN发生率及主要不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)的发生情况。结果 治疗后,观察组的血清Cys-C、Scr、LDH、CK-MB及炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无CIN发生,对照组CIN发生率为15.00%,差异有...