胸部外伤892例分析

胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一。创伤死亡患者中 ,估计约 1/ 4直接死于胸部创伤 ,另外还有 1/ 4的死亡与胸部创伤有关。现将我院自 1993年2月～ 1999年 5月收治的 892例胸部外伤患者分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 96例 ,女 2 96例 ,男∶女 =2∶1,年龄 7～ 82岁。单纯胸部损伤 2 40例 (2 6 9% ) ,胸部创伤 6 5 2例(73 1% ) ;伴有休克 92例。1 2　创伤原因　交通事故 5 6 2例(6 3% ) ,刃器伤 2 5 6 (2 8 7% ) ,枪击伤 2 4例 ,坠落伤 34例 ,挤压伤 14例 ,金属块击伤 2例。1 3　创伤疾病分类　气胸 2 6 8例 ,血胸182例…     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理措施.方法 2008年2月至2010年10月对收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者进行了积极治疗与全面护理.结果 64例患者中治愈54例,死亡10例,病死率15.63%,其中先兆期ARDS死亡1例,早期ARDS死亡3例,晚期ARDS死亡6例,其中3例死于合并重度颅脑损伤,5例死于重度失血性休克,2例死于术后多发伤所致多系统器官衰竭.结论 对严重胸部创伤并发ARDS的患者,及时做好抢救工作,护理时严密观察病情,给予规范化、程序化的护理,可以减少并发症,提高救治成功率.     

闭合性支气管损伤

闭合性支气管损伤临床上虽属少见,但可造成严重后果,甚而致命,因此在处理胸外伤病人时,不应忽略.Halltunen 等报道本病约占同期胸部外伤的0.4～1.5%,在创伤后死亡的尸检中占2.8～5.4%。约20%能活着入院.而入院早期死亡约25～35%。气管文气管单独损伤的致死原因为急性气道阻塞.严氏等报道约占同期胸部创伤的1.7%.     

68例急诊创伤死亡病例分析及临床意义研究

选取我院2011年5月~2014年6月急诊创伤死亡病例68例,观察并记录创伤患者的性别与死亡年龄分布、创伤原因、受伤部位、直接死因、救治方法、创伤至死亡时间,进行统计学处理分析。患者死亡年龄以青中年年龄段最多;死亡原因依次为交通事故、高处坠落、刀伤、其它伤;主要创伤器官排位分别为头部、胸部、腹部;直接死亡原因有中枢性呼吸循环衰竭、失血性休克、多器官功能衰竭(MOF)、其它;救治方法有扩容补液、气管插管、呼吸机辅助支持、心肺复苏、血管活性药物应用、急诊手术;患者死亡时间多在现场至伤后1h内。急诊创伤死亡患者年龄结构、受伤原因等较前有显著区别,在救治过程中要及时改变观念;临床急救工作要更偏重于严重创伤患者,综合评估和分析急救工作相关因素,制定合理有效抢救方案,以进一步提升抢救质量,降低急诊创伤患者死亡率。     

重度胸部创伤的早期诊断和救治

目的:提高重度胸部创伤的早期诊断和救治水平。方法:对本院1997年-2006年10月收治的20例重度胸部创伤患者进行回顾性分析。结果:本组重度胸部创伤患者10例行胸腔探查术,2例行腹腔探查术 胸腔闭式引流术,8例行保守治疗,有5例行气管切开术,5例行人工呼吸机辅助呼吸。全组中治愈18例,死亡2例。治愈率90%。结论:重度胸部创伤,易漏诊、误诊,应早期诊断与治疗     

严重胸部创伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗效果与护理措施.方法 对我院2003年1月至2009年1月收治的86例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的急救和护理措施进行回顾性总结.结果 86例患者治愈77例,死亡9例,死亡率10.5%;其中3例死于合并重度颅脑损伤,4例死于重度失血休克,2例死于术后多发伤所致多系统器官衰竭.术后因出现进行性血气胸而再次紧急开胸2例,经治疗后痊愈.结论 对严重胸部创伤并发ARDS的患者,及时做好抢救工作,护理时严密观察病情,给予规范化、程序化的护理,可以减少并发症,提高救治成功率.     

309例腹部创伤的临床诊治

目的 探讨腹部创伤的诊断与治疗.方法 对2003年12月至2007年1月我院外科收住的309例腹部创伤的病例资料进行了回顾性的分析.结果 腹穿、胸腹拍片、B超扫描、CT检查及肛查的阳性率分别为95.5%、52.9%、70.7%、78.8%、32.9%,死亡率为11.3%.死亡原因主要为:以腹部创伤为主的的多发性创伤,当创伤累计的器官愈多,病死率就愈高,特别是当累及到胸部、颅脑时,其死亡率更高.结论 在腹部创伤时要重视腹穿、胸腹拍片、B超扫描、CT检查及肛查;在处理多发性损伤时,应注意到,损伤器官愈多,尤其是损伤到机体的重要脏器时,患者的病死率愈高.     

严重胸部创伤的急救

目的:探讨严重胸部创伤的急救经验.方法:回顾性分析本院2005年1月至2006年6月急诊抢救严重胸部创伤病人64例的临床资料.结果:抢救成功58例,死亡6例.结论:早期改善严重胸部创伤患者呼吸功能是提高抢救成功率的关键,个体化抗休克方案的实施是预防该类患者致命性并发症的重要手段.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理方法.方法 对我院收治的26例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气及相应的临床观察与护理.结果 26例ARDS患者中先兆期死亡1例,早期死亡3例,晚期死亡4例,治愈18例.结论 对严重胸部创伤并发ARDS患者给予必要的临床观察与护理极其重要,能为进一步治疗提供有利条件,可有效提高患者的治愈率.     

2002-2004年深圳市创伤急救死亡情况调查

目的:阐明深圳市创伤急救死亡病例的流行病学特点,为有针对性采取措施降低急救死亡病例的病死率提供参考资料.方法:查阅深圳市2002-2004年度67个急救网络医院创伤急救死亡的病历,填写调查表,用Foxpro 6.0建立数据库,用SPSS 11.0进行统计分析.结果:深圳市2002-2004年创伤死亡人数分别为1 105、1 401和1 461例,人口年创伤死亡率分别为2.191 4/万、2.513 4/万和2.457 3/万(P=0.001 5).3个年度合计,患者死亡平均年龄为(29.86 ± 15.32)岁;男/女之比为74.16/25.84;创伤患者院前和院内死亡百分比分别为0.95%和1.52%(P=0.000);院内死亡患者中,81.94%于到院后3 h以内死亡.结论:深圳市创伤死亡患者数量有增加趋势,2003和2004年全市人口创伤死亡率高于2002年;创伤死亡平均年龄较全市所有急救患者死亡年龄的平均值低10岁;男性是女性2.87倍;创伤患者院内死亡比率高于院前.     

创伤性纵隔血肿的诊治分析

[摘要] 目的 探讨创伤性纵隔血肿的临床特征、诊断、治疗和预后。方法 1997年6月至2007年6月，收治胸部创伤住院患者1263例，其中纵隔血肿18例，占胸部创伤的1.42%，行开胸心脏修补3例，止血、血肿清除7例，胸骨内固定5例，保守治疗8例。结果 全组急诊手术10例，无1例死亡；保守治疗8例，死亡2例，总治愈率88.9%。结论 胸部创伤患者应及时完善检查，积极处理，警惕合并纵隔血肿，手术应严格把握指征，治疗效果满意。     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的了解胸部外伤的特点,探讨处理胸部外伤的策略.方法统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例,按院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类.结果交通事故伤是胸部外伤最常见的原因(38.7%);闭合性胸部损伤占70%,经非手术治疗后好转、治愈者805例,占77%,须紧急开胸手术占胸外伤患者的5.5%,死亡率为0.7%,其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡.结论加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节.缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础.多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障.     

重症胸部创伤23例临床救治

目的:总结重症胸部创伤诊断和救治措施。方法:回顾分析我科2005年8月-2010年3月23例严重胸部创伤患者的临床资料、治疗方法及效果。结果:本组全部病例均行开胸探查,治愈21例,死亡2例,死亡均为全身复合伤患者。结论:迅速准确的伤情判断、重点辅助检查、积极的抗休克治疗与及时准确的手术是重症胸部创伤救治的关键。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法.方法:对32例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施.结果:本组先兆期ARDS死亡1例,早期死亡3例.晚期死亡9例.结论:对严重胸部创伤并发ARDS的患者,做好严密观察病情、呼吸机辅助呼吸、呼吸道管理、积极防治肺部感染、营养支持十分重要,且为进一步治疗提供了有力条件.     

胸部创伤96例报告

胸部创伤无论平时或战时均较常见.严重胸部创伤死亡率很高,据报道第一次世界大战死亡率高达24.5%,第二次世界大战为8.1%.国内1959年梁雁等报告70例闭合性胸部创伤死亡率为5.7%.1965年张乐道报告91例胸部闭合性创伤死亡率为5.5%;同年崔甲荣等报道胸部创伤160例死亡率为6.7%.1980年邱能庸等报道胸部损伤251例死亡率为7.5%.我院自1972～1982年共收治胸部创伤96例,现报告如下,并就有关问题提出论讨.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例治疗体会

目的：总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗。方法：回顾32例严重胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的损伤原因、诊断、治疗方法并进行分析。结果：32例中，27例治愈，5例死亡。结论：对于严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者，早期诊断和厦时处理能明显降低病死率。治疗以尽平行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗。     

胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征48例临床分析

目的 总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗。方法 150例胸部创伤患者中诊断为严重胸部创伤并发．ARDS 48例，进行分期。各期患者均给予机械通气，应用呼气末正压以及药物治疗。结果 48例患者中，治愈45例，死亡3例。结论 对于严重胸部创伤并发ARDS的患者，早期诊断和及时处理均能明显降低死亡率。治疗以呼吸机支持为主，并给予抗感染等药物综合治疗。     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的:探讨在闭合性胸部创伤诊断中数字式X线摄片机(DR)和计算机断层扫描(CT)检查的应用效果和价值。方法:对医院2015年2月-2016年6月收治的89例闭合性胸部创伤患者的临床资料进行回顾性调查和分析,所有患者均在手术前实施DR和CT检查,且检查后均实施手术治疗,手术过程中明确闭合性胸部创伤的类型。观察两种诊断方法的影像学表现,并对比DR和CT检查诊断闭合性胸部创伤与手术所见结果的符合率。结果:DR诊断纵膈血肿、胸腔积液、肺不张、气胸、肺撕裂伤、肺挫伤与手术所见结果的符合率分别为33.33%、86.59%、88.61%、89.61%、23.08%、88.37%,CT检查分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、92.31%和98.84%,均远低于CT检查,且两种检查方法在上述类型诊断中与手术所见结果的符合率差异均有显著性(P0.05)。结论:对闭合性胸部创伤患者建议采用CT检查对创伤类型进行明确诊断,以便能够提高诊断准确率,避免延误治疗时机。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理

目的观察严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床变化,总结其护理措施和注意事项。方法选择2008年10月－2009年12月我院收治的严重胸部创伤并发ARDS患者38例,按照患者的病情状况进行分期,所有患者均进行呼气末正压通气（PEEP）,根据病情和分期的不同给予相应的护理措施,观察患者的临床转归。结果入选的38例患者中死亡6例,病死率为15．79％,治愈32例,治愈率为84．21％。结论积极正确的护理措施是严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者抢救成功的重要条件。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理经验。方法对32例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施。结果32例患者死亡13例,先兆期ARDS6例中死亡1例,早期ARDS16例中死亡3例,晚期ARDS10例中死亡9例。提示早期发现及时处理是护理的关键。结论对于严重胸部创伤并发ARDS的患者,做到严密观察病情,了解早期临床特点,及时进行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,积极防治肺部感染,加强营养支持十分重要,同时应做好心理护理。