应用阿托品试验诊断病态窦房结综合征

病态窦房结综合征（简称病窦综合征），本病为窦房结及其邻近组织（有时也累及房室结）的病变，出现起搏功能和（或）冲动传出障碍而致的一系列的心律失常，引起头昏、眼朦、一过性意识障碍及晕厥等症状。提示：迷走神经对房室结功能影响大于对窦房结功能影响。部分迷走高敏心电图上可貌似各种心律失常，阿托品试验有助于对其鉴别，对临床诊断具有重要意义。     

心腔内希氏图诊断窦缓及房室传导阻滞4例报道

将导管电极送入心腔内．直接记录心房、交界区、心室和传导系统部位的电兴奋图形(即希氏束图)，已普遍用于临床．本文报道应用该技术诊断4例窦房结、房室结病变．     

心先安对窦房结、房室结功能的影响及临床研究

目的:评价心先安对窦房结、房室结功能的影响及临床价值。方法:采用自身对照的方法对56例窦房结及/或房室结病变患者进行静脉点滴心先安150毫克 5％葡萄糖注射液250毫升,1日1次,静点,10～15天,在治疗前后比较临床症状、静息心电图、动态心电图和食道心房调搏的变化。结果:1.临床疗效:治疗后显效12例(21.4％)、有效37例(66.1％)、无效7例(12.5％),总有效率87.5％;2.静息心电图和动态心电图:治疗后显效分别为19.5％和22％,有效66.1％和62％,无效14.2％和18％,总有效率85％和82％;3.食道心房调搏检查:治疗后窦房结恢复时间、校正后窦房结恢复时间、窦房传导时间、房室传导文氏点和2:1阻滞点均较治疗前有明显改善的作用(P<0.01),心先安在使用中毒副作用少。结论:心先安治疗窦房结、房室结病变疗效明显。     

病态窦房结综合征90例心电图分析

目的:总结病态窦房结综合征的心电图特征,提高临床诊断水平,并指导临床治疗及预后判断.方法:回顾性分析90例病态窦房结综合征患者的体表心电图资料.结果:本组90例患者中显著窦性心动过缓35例(38 8%),窦房阻滞9例(10%),窦性停搏3例(3 3%),窦性心动过缓伴交界性逸搏(或)室性逸搏20例(22 2%),窦性心动过缓伴房性心动过速7例(7 7%),窦性心动过缓伴房室交界区心动过速8例(8 8%),房扑2例,房颤3例,共5 5%,室性心动过速1例(1 1%),窦性心动过缓伴窦房阻滞合并有房室传导阻滞1例(1 1%),窦房阻滞合并房内、房室、室内传导阻滞1例(1 1%).结论:病态窦房结综合征多数患者心电图异常特征突出,易于诊断,但是对病态窦房结综合征的认识不单局限于窦房结本身的病变,这为临床诊断治疗及预后的判断提供帮助.     

顽固性阵发性室上性心动过速的治疗

阵发性室上性心动过速（室上速）大多数心电图表现为QRS波群的形态正常、RR间期规则的快速心律。大部分室上速由折返机制引起折返,可发生在窦房结、房室结与心房,分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。此外,还可利用隐匿房室旁路。在全部室上速的病例中房室结内折返性心动过速与利用隐匿性房室旁路及房室折返性心动过速最常见,约占病例总数的90%以上。     

植入心脏起搏器11例临床分析

我院从1992年至1999年共植入心脏起搏器治疗心律失常11例，现将临床植入情况报告如下：1．临床资料1．1一般资料1992年～1999年我院共植入心脏起搏器治疗心律失常病人11例，其中男7例，女4例，年龄42岁～75岁，平均年龄57岁；临床诊断为冠心病6例，糖尿病并冠心病1例，肺癌并冠心病三例．病毒性心肌炎后遗症2例，风湿性心脏瓣膜病1例。按心律失常类型分：病态窦房结综合征（SSS）2例，Ⅲ度窦房结传导阻滞1例．度房室结传导阻滞（ⅢAVB）5例，快慢综合征2例，心房颤动并Ⅱ度房室传导阻滞1例。临床表现有黑膝、晕厥病史7例，仅有头晕、心悸…     

ACC／AHA／HRS2008年心律失常装置植入治疗指南解读（2）

2008年ACC／AHA／HRS心律失常的植入装置治疗指南，内容较以往指南变化较大。前面我们已经阐述了在窦房结功能异常起搏治疗建议、成人获得性房室传导阻滞起搏治疗建议、慢性双分支传导阻滞起搏治疗建议和急性心肌梗死房室阻滞起搏治疗建议等几方面新指南的特点。下面将就其他内容的特点进行阐述。     

风湿性心脏病慢性心房颤动的窦房结、房室结功能评价

目的:探讨风湿性心脏病(风心病)慢性心房颤动(AF)患者窦房结及房室结的功能。方法:3例风心病慢性AF患者在瓣膜手术时进行心外膜标测,电复律后测量窦房结和房室结功能。结果:28例电转复为窦性心律,成功率94％,28例中无1例有窦房结功能低下表现,窦房结恢复时间(SNRT)为(840.7±199.1) ms,矫正的窦房结恢复时间(SNRTc) 为(231.8±103.1) ms,房室结文氏点均在130 min-1以上,平均为(327.1±37.1) ms,房室结2∶1阻滞点均＞150 min-1。结论:风心病慢性AF患者电复律后窦房结、房室结功能仍在正常范围,对于二尖瓣疾患合并慢性AF的患者应积极争取复律治疗。     

ACC/AHA/HRS 2008年心律失常装置植入治疗指南解读(2)

2008年ACC/AHA/HRS心律失常的植入装置治疗指南,内容较以往指南变化较大.前面我们已经阐述了在窦房结功能异常起搏治疗建议、成人获得性房室传导阻滞起搏治疗建议、慢性双分支传导阻滞起搏治疗建议和急性心肌梗死房室阻滞起搏治疗建议等几方面新指南的特点.下面将就其他内容的特点进行阐述.     

经食管心房调搏及其临床应用

经食管心房调搏和心房内调搏相比较呈显著相关。测定窦房结功能结合固有心率测定能进一步提高诊断的敏感性和特异性,发现隐性房室阻滞。用于测定房室结的不应期,从而揭示房室结内的双经路传导和使隐性或不典型的予激典型化,还可发现多旁道予激。治疗方面,可作为急救时的临时起搏,终止室上性快速性心律失常,筛选有效的抗心律失常药物或对新的抗心律失常药物进行评价。     

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome,以下简称病窦)是心血管系统常见病之一。它是由于窦房结及其周围组织发生永久性、器质性病变,导致起搏和/或传导功能低下,引起窦性心动过缓及其他心律失常,出现不同程度的心、脑、肾供血不足的一组综合征。如果单纯窦房结病变因房室结逸搏心律代偿维持心率不致过慢,临床上可无明显症状出现。所以当心     

阵发性室上性心动过速的诊断和鉴别诊断

<正> 阵发性室上性心动过速,(以下简称PSVT)是一种阵发性快速而规则的异位心律,系由三次以上的房性或结性早搏所组成,心率在每分钟120次～250次之间,其特征是突然发作和突然终止。PSVT的发生机理主要是折返、认为激动在传导系统的某一部分发生折返而引起心动过速。折返可发生于窦房结、心房、房室结或大折返回路—包括沿顺行方向通过房室结内的正常传导和房室旁道的通行传导。一、PSVT的临床特征心动过速突然发作和突然终止,可能持     

心房内的传导束

我们知道心脏的传导系主要包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及其室内分支。窦房结是心脏的起步点,冲动由窦房结发生后如何传至房室结和左、右心房的问题,一般认为冲动是由窦房结放射状沿心房肌肉本身传导,心房内并无特殊的传导束,这也是现在心电图学的一般概念。但这个问题自从1906年田原氏发现房室结和1907年Keith和     

狗心传导系动脉的解剖观察

对于冠心病的实验研究,多以狗心为对象。窦房结和房室结是心脏传导系的重要部分,对滋养这两个结的窦房结动脉和房室结动脉的研究,有重要意义。国内孔详云、北京医学院解剖教研组、池秀容等曾先后对狗心冠状动脉进行了研究。其中有的作者,曾比较简单地论述了窦房结动脉和房室结动脉,但专题探讨这两支血管的文献尚少。本文对狗心窦房结动脉和房室结动脉的来源、经过、分支以及     

原发性结外型淋巴瘤22例临床分析

目的　探讨原发性结外型淋巴瘤的发病特点、病变部位、诊断及治疗方法。方法　对 2 2例结外型淋巴瘤进行回顾性分析并结合有关文献对本病的发病部位、诊断及治疗进行探讨。结果　结外型淋巴瘤占前两位的部位是胃肠道、咽淋巴环 ,二者达 5 9% ,大部分病例均经手术后病理确诊 ,手术后加化疗的 3年、5年生存率分别为 73 .3 %和 60 %。结论　结外型淋巴瘤好发于胃肠道及咽淋巴环 ,手术在诊断和治疗中占重要地位 ,术后应辅以化疗和 (或 )放疗     

可乐定对心脏电生理的影响

本文报道11例正常健康对象,经食道心房调搏法观察可乐定对窦房结和房室结的影响。结果表明,可乐定具有抑制窦房结和房室结的作用,心得安有协同作用,阿托品能逆转可乐定的作用,对房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者,合用可乐定与心得安时宜慎重。     

小儿窦房结房室结电生理学功能观察初步报告

本文报告采用经食道程序心房刺激同时检测69例小儿的窦房结、房室结电生理功能,并与正常成年人、老年人参数相比较,以观察小儿窦房结、房室结功能特点。结果表明小儿窦房结恢复时间、窦房传导时间、校正窦房结恢复时间均显著低于成年人和老年人(P<0.001)。文氏阻滞点及2:1阻滞点则较成年人和老年人为高(P<0.001)。作者认为,由于小儿自律传导系发育程度及神经体液调节与成年人和老年人不同,故小儿窦房结、房室结应有其本身的正常值。     

首发于头面部结外恶性淋巴瘤54例临床分析

目的　探索头面部结外恶性淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法　对 5 4例头面部结外恶性淋巴瘤进行回顾性总结分析。结果　头面部结外恶性淋巴瘤误诊率为 4 0 .7% ,误诊为炎症或淋巴结反应性增生者占 2 9.6 % ,误诊为癌者占 11.1% ;综合治疗和单一治疗的 1、3、5年生存率分别为 93.6 %、87.9%、6 6 .7%和 5 7.1%、33.3%、19.0 % ,综合治疗明显优于单一治疗 (P均 <0 .0 1)。结论　头面部结外恶性淋巴瘤易误诊 ,对病变部位多次深部活检、手术切除病灶病理检查 ,可减少或避免误诊。综合治疗的疗效明显优于单一治疗     

阿托品试验在某些心律失常中的应用

正常情况下,右侧迷走神经支配窦房结,左侧迷走神经支配房室结,一般认为迷走神经不分支到心肌,故心肌不受迷走神经影响。当迷走神经功能亢进时出现心动过缓和传导延迟。阿托品对乙酰胆碱能节后纤维有选择性的阻断作用,可解除迷走神经对窦房结和房室结的抑制作用,从而增加窦房结的兴奋性,加强房室传导,而对心肌收缩则无明显直接影响。故应用阿托品静脉注射可协助诊断某些心律失常。现就作者临床应用体会叙述如下。     

经皮静脉穿刺导管心内膜临时起搏在严重心律失常急症治疗中的作用

本文总结经皮静脉穿刺导管心内膜起搏治疗22例次严重心俸失常的临床经验。对于病变可逆的急性房室传导阻滞或窦房结功能障碍,是使用该方法临时起搏的良好适应征。该方法也可做为永久起搏器植入前的过渡,可保证永久起搏器放置操作的安全进行。本法操作简单,安全可靠,便于急诊应用。