前路减压Kaneda内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

目的 探讨治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全截瘫的手术方法。方法 于３年中对１０例伤后３个月￣３年的陈旧性胸腰椎骨折不全截瘫的患者，采用侧前方减压、植骨、Ｋａｎｅｄａ内固定，平均随访２年。结果 １０例患者神经功能均获１级以上恢复，矫正后凸畸形平均６。结论 前路减压Ｋａｎｅｄａ内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并不全截瘫具有减压彻底、固定可靠、有利于截瘫的恢复等优点。     

胸腰椎骨折前路减压重建

目的探讨胸腰段脊柱骨折的前路手术方法和临床治疗效果。方法回顾性研究2002年9月至1005年5月收治的25例相关患者的资料并进行分析。结果经过随访发现,本组病例术后脊柱高度及神经功能恢复满意。结论胸腰段脊柱骨折经前路减压重建安全可靠,减压彻底,可充分重建脊柱的稳定性。     

陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的后路手术治疗和临床疗效。方法35例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,平均年龄34．5岁。受伤至本次手术时间3个月-12年,平均25个月。患者均有脊髓前方的压迫及后凸畸形,其中10例后凸角〉20°,平均35°（21°-75°）,25例后凸角〈20°,平均9°（0°-16°）;并存在不同程度的脊髓损伤。以后凸角的大小作为选择手术方式的标准,对后凸角〈20°者的行后路侧前方减压术,对后凸角〉20°者行后路经椎弓根椎体楔形截骨术。结果随诊9个月-8年,平均12．5个月,74．8％的患者获得了满意的减压。10例行后路经椎弓根椎体楔形截骨的患者获得满意的后凸畸形矫正,术后后凸角平均10．8°（0°-40°）。63．8％的患者的神经功能得到了不同程度的恢复,全瘫患者的恢复率为17．6％,主要是感觉功能恢复,而不全瘫患者的恢复率为78．8％,感觉和运动功能都有恢复,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论陈旧性胸腰椎骨折并不完全截瘫患者可以根据后凸角大小选择经后路行椎管前方减压术或经椎弓根椎体楔形截骨术。术后可获得满意的减压效果和后凸畸形纠正,神经功能有不同程度的恢复。     

前路与后路重建内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效研究

目的 比较前路与后路重建内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折的临床效果.方法 回顾分析因陈旧性胸腰椎骨折接受截骨矫形手术治疗的28患者资料.根据手术入路方式不同,将病例分为两组,其中前侧入路组15例,后侧入路组13例.通过术后随访,采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评价.结果 两组在手术时间,术中失血量,术前及末次随访的ASIA运动神经评分,呼吸道感染以及肋间神经痛发生率等方面,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.在术中血气胸、术后腹胀以及便秘发生率等方面,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,前侧入路组显著高于后侧入路组.两组病例均获得至少1年的临床及影像学随访.所有病例手术干预节段均获得坚强骨性融合.两组术前的Cobb角无显著差异（P＞0.05）,但术后第3天及末次随访的Cobb角组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,前侧入路组显著大于后侧入路组.结论 前路手术治疗胸腰椎陈旧骨折的围手术并发症更为常见,术后短期内两种入路手术的功能效果相当,但后路手术的影像学效果更佳.     

前路减压Kaneda内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

目的探究治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全截瘫的手术方法。方法于３年中对１０例伤后３个月～３年的陈旧性胸腰椎骨折不全截瘫的患者，采用侧前方减压、植骨、Ｋａｎｅｄａ内固定术，平均随访２年。结果１０例患者神经功能均获１级以上恢复，矫正后凸畸形平均６。结论前路减压Ｋａｎｅｄａ内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并不全截瘫具有减压彻底、固定可靠、有利于截瘫的恢复等优点。     

前路减压ALPS钢板内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫疗效分析

目的 探讨陈旧性胸腰椎骨折前路椎管减压适应征及前路内固定系统。方法 自1994～2002年对22例陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者，采用前路椎管减压ALPS钢板内固定术治疗，观察神经功能恢复及准体融合情况。结果 经0．5～2．0年随访，效果良好，大部分患者神经功能恢复，准体融合好，椎高无丢失，椎体螺钉无断裂。结论 椎管前路减压，ALPS钢板内固定术能彻底减压，并有效地恢复脊柱稳定性，使患者获得最大可能的康复。ALPS钢板具有低侧面、固定牢固、操作简单等优点，是一种优良的脊柱前路内固定系统。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 观察和分析前路手术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效.方法 采用前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折脱位36例,平均随访时间12个月.结果 术前椎体压缩33.5%～69.5%,平均45.9%,术后椎体高度基本恢复正常.按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级神经功能均有1级以上的恢复,其中16例完全恢复正常.随访期间未见后凸畸形复发或加重.内固定物无松动、脱落及折断现象.结论 前路手术可以重建脊柱稳定性,减压充分,是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要方法.     

陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗策略

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型,随着临床医生对胸腰椎骨折生物力学的进一步认识,及椎弓根钉的广泛应用,多数胸腰椎骨折病人获得了正确的处理,远期因陈旧性骨折来就诊的人数减少[1]。陈旧性骨折因未及时治疗或治疗不当导致僵硬的后凸畸形,进一步引起脊柱不稳,局部疼痛,畸形和神经功能障碍,这时多需手术治疗[2],但是手术难度大,并发症多,术式多样,手术效果不如新鲜骨折满意。本文对其手术治疗策略作一综述。1手术原因分析陈旧性骨折病人就诊的主要原因有:①脊髓神经受压;②局部不稳定;③后凸畸形[3]。造成这些原因的主要因素为保守治疗…     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的原因分析

目的 研究陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形发生的原因。方法 回顾性分析从1999年1月至2003年1月在我院治疗的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的病人5l例。结果 51例中36例(70．6％)为内固定术后病人，前路减压植骨内固定术后15例，后路减压内固定术后2l例，内植物松动7例，植骨未融合8例；非手术治疗15例(29．4％)，其中11例卧床休息的时间为3～4周，4例卧床休息时间为4～5周。结论 手术处理不当是陈旧性胸腰椎后凸畸形发生的主要原因，后路减压内固定较前路减压植骨内固定更易发生后期后凸畸形，对稳定的胸腰椎骨折，卧床休息的时间应延长至6周。同时加强腰背肌的功能锻炼，继以腰围或保护性支具外固定7周。     

前路减压治疗胸腰椎骨折截瘫15例

在脊柱损伤中,胸腰椎骨折合并截瘫较为常见,在治疗过程中,恢复脊柱的解剖结构,正常的生理曲线及椎管的容积,牢固地稳定脊柱是主要问题[1～2].1997～1998年,我院对胸腰椎爆裂性骨折或骨折脱位合并有截瘫的15例患者采用前路减压,椎体间植骨,Kaneda钉内固定治疗,取得较好的临床效果,报告如下.     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性爆裂骨折15例分析

目的：探讨前路减压植骨重建及钉棒内固定系统治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法：选择15例胸腰椎陈旧性爆裂骨折,采用侧前方椎体次全切除减压、钛网支撑植骨融合和前路钉棒内固定系统固定术治疗。结果：15例患者随访时间12~39个月,平均22.6个月。术前脊柱矢状位后凸Cobb角为14.8°±2.4°(6°~36°),术后2周后凸Cobb角为4.5°±0.8°(-2°~8°),与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);术前局限性腰痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为5~9分,平均(7.2±1.3)分,术后2周VAS评分1~3分,平均(2.2±0.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。所有病例无严重手术并发症发生。结论：前路减压植骨重建及钉棒固定更有利于神经减压及重建脊柱稳定,是治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

后路截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形

目的探讨后路经椎弓根楔形截骨矫形内固定术对陈旧性胸腰段骨折合并后凸畸形的临床疗效。方法对28例胸腰段陈旧骨折并不同程度后凸畸形患者,采用后路经椎弓根楔形截骨矫形、减压内固定术治疗,对比手术前后后凸角、颌眉角、矢状面平衡的变化以及患者疼痛缓解和神经功能恢复程度。结果术后患者后凸畸形明显矫正,矢状面平衡恢复,无内固定失败;术后随访,患者VAS评分和JOA评分均较术前显著改善（P〈0.05）。结论后路经椎弓跟楔形截骨矫形内固定术是治疗胸腰椎陈旧性骨折合并后凸畸形的较为理想的手术方法,手术创伤小,并发症少,具有满意的短期和长期疗效。     

胸腰椎骨折前路手术体会

目的 探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果。方法 通过对19例胸腰椎骨折病人的前路减压植骨内固定术后的疗效分析。以说明前路手术的选择、适应症以及手术要领。结果 全部病人经过4-32月平均8个月随访,植骨全部融合,内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论 胸腰椎骨折前路手术减压彻底,固定牢固,恢复椎体高度,正确掌握前路手术适应症,疗效是肯定的。     

胸腰椎骨折后路手术失败,前路二次手术的体会

目的探讨胸腰段脊柱骨折后路手术失败再手术的疗效。方法对18例胸腰椎骨折行后路减压、固定失败的病例再手术行前路减压及固定,根据患者感觉、运动、括约肌功能、Cobb s角等比较。结果术后复查X线片,CT和MRI,椎管侵占程度从平均28%降到6%;Cobb’s角从平均19°降到8°;Frankel分级均升高1~3级。结论胸腰段脊柱骨折后路手术失败的病例,掌握好手术指针的情况下,选择前路再手术可以彻底减压,纠正畸形,有利于瘫痪的恢复。     

胸腰椎骨折前路手术体会

目的：探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果。方法：通过对19例胸腰椎骨折患者的前路减压植骨内固定术后的疗效分析，以说明前路手术的选择、适应证以及手术要领。结果：全部患者经过4～32月平均8个月随访，植骨全部融合，内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎骨折前路手术减压彻底，固定牢固，恢复椎体高度，正确掌握前路手术适应证，疗效是肯定的。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的:探讨经前路椎体切除减压、固定、植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法:对37例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者采用前路减压、固定、植骨融合术,随访并评价椎体高度和神经功能恢复情况。结果:37例患者术后无神经功能损害加重。术后1个月,感觉平面上升2个～5个节段,肌力增加1级～2级。所有病例脊髓获得有效减压,Frankel分级改善2级者19例,改善1级者18例,术后平均6个月植骨融合达到骨性愈合,高度无显著丢失,内固定物未见断裂、松动。结论:前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复显著,融合率高,稳定性好,负重能力强。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折78例分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的前路手术适应证。方法分析78例胸腰椎骨折伴不同程度瘫痪患者采用前路减压、植骨、内固定手术治疗疗效。结果随访2年以上,植骨全部融合,矫正度无丢失,内固定无松动及断裂,脊髓损伤恢复按Frankel分级,所有病例均恢复1-2级以上。结论对胸腰椎爆裂骨折合并脊髓不全损伤采用前路减压、植骨、内固定手术治疗效果肯定。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗45例分析

目的分析胸腰椎爆裂骨折前路减压的手术疗效。方法对2008年3月～2010年12月收治的前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折45例进行总结。结果术后3个月上下椎体间呈骨性融合;42例神经功能均有1～3级不同程度改善。无脊椎周围血管及大血管损伤,无继发的神经损伤,无输尿管损伤;未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、植骨块吸收塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、植骨良好及牢靠固定等优点,并能够同时进行,达到一期重建脊柱稳定性的目的。     

胸腰椎骨折前路手术的护理配合

胸腰椎骨折前路手术治疗的探索始于 70年代。由于物理检查技术的进步 ,特别是CT和MRI的应用 ,使人们确信脊柱骨折中脊髓神经所受损伤大多数来自硬脊膜前方[1] 。因此 ,通过前路进行手术有很好的疗效。我院自1999年开展这项新技术 ,临床疗效满意 ,现将 2 0例手术的护理配合报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均年龄为 4 2岁 ,本组病例均为外伤所致胸腰椎爆裂骨折致不全瘫。1 2　手术方法　采用气管内插管 ,全身静脉加吸入麻醉。右侧卧位 ,经胸—腹膜后入路 ,切除骨折的椎体及间盘 ,探…