小儿气管支气管异物2255例临床分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物的取出方法和治疗效果。方法 回顾分析了1976年1月至2001年12月我科治疗的2255例小儿气管、支气管异物的处理过程。结果 2250例(99．77％)在全麻或表麻下经直接喉镜和／或支气管镜成功取出，5例死亡。结论 对小儿气管异物、支气管异物术应熟练掌握气管、支气管解剖，术前正确判断和处理并发症，术中需做好应变准备，减少并发症，降低病死率，     

支气管镜下小儿气管支气管异物取出术21例麻醉分析

目的探讨支气管镜下小儿气管支气管异物取出术的麻醉方式和呼吸管理。方法回顾小儿支气管镜下气管支气管异物取出术21例，年龄1．5—5岁。其麻醉方式分别为氯胺酮、r-OH、芬太尼复合静脉麻醉8例，氯胺酮、芬太尼复合静脉麻醉6例，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼复合静脉麻醉7例，21例中5例辅助小剂量肌松药阿曲库胺。供氧方式分三种：9例病情轻，保留自主呼吸者，经支气管镜侧孔接吸氧管供氧；5例经支气管镜侧孔接高频喷射机辅助呼吸；7例麻醉机供氧，在循环紧闭装置下，用麻醉机的呼吸囊做扶助呼吸或控制呼吸。结果21例均取出异物，无一例死亡及严重的术后并发症。术中支气管痉挛3例，均为氯胺酮、芬太尼麻醉；1例主气管异物为花生米，对侧亦因异物阻塞不能发挥功能，出现窒息，将气管镜直接置入，迅速暂将异物推至支气管，缓解呼吸困难，充分供氧后，顺利取出异物。其它病例均保证了合适的麻醉深度和平稳的呼吸。术后因喉头水肿需气管插管的为4例。结论选择镇静良好，麻醉平稳，对患儿生理干扰小、清醒快的药物，尝试多种有效的供氧方式，将有助于缩短小儿气管支气管异物手术时间，提高患儿安全性。     

小儿气管支气管异物40例临床探讨

目的：探讨小儿气管、支气管的异物的诊治。方法：通过对40例气管、史气管异物患儿的临床诊治的总结。结果：40例确诊该病患儿经支气管镜异物取出术成功。结论：小儿气管、支气管异物最容易发生,若能及时诊断,尽快取出异物,确保呼吸道通畅,积极治疗并发症,就能治愈本病,挽救患儿的生命。同时加强宣传教育,预防本病其意义重大。     

直接喉镜治疗小儿气管异物107例分析

为探讨经直接喉镜取小儿气管异物的临床价值,分析经直接喉镜取小儿气管异物107例的临床资料.结果,86例经直接喉镜成功取出异物;12例异物落入右主支气管,8例异物落入左主支气管, 后经支气管镜取出异物;1例因右肺不张3个月,术时异物落入左主支气管内, 发生＂窒息性异物变位＂ 窒息死亡.经直接喉镜取小儿气管异物是一种安全有效的治疗方法,但术时一定要了解异物的性质、大小、存留时间,以及患儿的呼吸功能,并做好经支气管镜取异物的准备.     

无麻醉下小儿气管异物取出术的护理配合

目的：探讨无麻醉下小儿气管异物取出的最佳护理配合方式。方法：回顾总结1085例小儿气管异物在无麻下取出过程中的护理配合方法。结果：全部病例均在无麻状态下施行气管异物取出术，直接喉镜下取物59例；支气管镜下取物1026例；行支气管镜一次性取出异物992例；二次性取出异物62例，术中无造成严重并发症，均治愈出院。结论：护士认真的术前准备、娴熟准确的术中操作配合及对并发症的预防处理等一系列有效的护理措施是无麻下气管异物取出成功的重要保证，降低了并发症的发生。     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

气管异物病情危急，常伴有严重的呼吸困难及缺氧，经支气管镜取小儿支气管异物，目前主张在全麻下施行。我院自1995年1月-2003年12月采用氯胺酮、表面麻醉行小儿气管异物取出术82例，取得较满意效果，现报告如下。     

纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物96例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。方法:对96例经纤维支气管镜诊治的气管支气管异物患儿临床资料进行回顾分析。结果:异物多发于3岁以下婴幼儿(82.3%),男女之比65∶31,吸入异物的位置右侧(57.3%)高于左侧(32.3%),以植物性异物为主(87.5%)。95例气管支气管异物经纤维支气管镜取出,1例转外院由硬质支气管镜取出,合并的肺炎、咯血、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经对症治疗均恢复正常。结论:纤维支气管镜作为诊治小儿气管支气管异物的一种有效安全的手段,值得推广应用。     

气管、支气管内异物取出术836例分析

目的 探讨气管、支气管异物产生的临床特点及治疗方法。方法 对我院836例气管、支气管异物取出术（其中：采用直接喉镜异物钳取出气管内异物524例，支气管镜取出支气管内异物312例）及长期观察资料进行回顾性分析。结果 各种手术后，患的临床治愈情况如下：一次成功治愈率达99.9%，其中窒息死亡1例（为0.1%)。发生皮下气肿6例，气胸（或）纵隔气肿2例，治疗后均缓解、痊愈。结论 根据分类进行手术是异物治疗的合理方法，但术中要慎重，判断要准确，并应积极地加强宣传教育，以预防和减少各类气管、支气管异物的发生。     

电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物效果观察

目的:观察电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2018年11月的64例气管支气管异物患儿的临床资料,患儿均接受电子纤维支气管镜诊疗。统计患儿电子纤维支气管镜异物取出率、异物部位及术后并发症等。结果:64例患儿经电子纤维支气管镜检查均确诊,诊断符合率为100%。其中右侧支气管38例(59.38%),左侧支气管18例(28.13%),主气管2例(3.13%),双侧支气管6例(9.38%);经电子纤维支气管镜顺利取出60例(93.75%),另4例因异物过大及病程较长试取失败;患儿术后均未出现严重并发症,术后患儿恢复情况较好,均顺利出院。结论:电子纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中具有较高的诊断符合率,且安全性较高,可为临床诊治提供科学依据。     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

气管支气管异物206例临床分析

目的探讨气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法总结我院2002-01-2005-06间收治的206例气管异物资料例。结果异物种类多样，以植物性异物居多。7例（3．4％）异物在抗炎观察中自行咳出；5例行硬质支气管镜检查＋气管切开术；其余194例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论气管异物发生有一定规律性可循，询问明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊，根据异物性质及位置选择采取相应手术方法，一般均能治愈。     

CT定位经后巩膜径路眼球后极部异物取出术

目的 讨论眼球后极部异物的定位及手术方式的选择。方法 总结本院一例眼球后极部异物的诊断及治疗经过。结果 成功经后巩膜径路取出眼球后极部异物,患视功能基本未受损害。结论 采用CT定位经后巩膜径路取出眼球后极部异物是一种较好的诊疗手段。     

早产低体质量儿气管支气管异物的治疗

目的探讨早产低体质量儿气管支气管异物的治疗方法。方法选择新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科120例气管支气管异物患儿,其中足月正常体质量儿102例,早产低体质量儿18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 120例患儿中术前伴并发症33例,其中32例经积极对症治疗及手术治疗治愈出院,1例死亡;33例出现并发症的患儿中,早产低体质量儿15例(83.33%),足月正常体质量儿18例(17.65%),早产低体质量儿患气管支气管异物后并发症发生率显著高于足月正常体质量儿(P<0.05)。1例(5.56%)早产低体质量儿气管支气管异物取出术中出现双侧气胸和纵隔气肿,压迫心脏,出现心跳停止,经抢救无效死亡;而足月正常体质量患儿无死亡病例,足月正常体质量儿病死率显著低于早产低体质量儿(P<0.05)。结论早产低体质量儿气管支气管异物患儿并发症发生率及病死率较足月正常体质量儿支气管异物患儿高,临床上应高度重视,术前充分准备,术中谨慎小心,掌握常规的急救技能,可有效降低其并发症发生率及病死率。     

玻璃体切除治疗眼后节异物42例临床分析

目的评价玻璃体切除术在摘除眼内异物中的应用价值。方法回顾性分析行玻璃体切除术摘除眼内异物42例,术后平均随访6月。结果玻璃体切除术治疗眼后节异物,异物摘除成功率100%,术后视力较术前明显提高,并发症发生率低。结论玻璃体切除术能有效地取出眼内异物,同时能一次性治疗其并发症,挽救眼球,提高视力。     

右旋美托咪啶在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法 确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围;术中R组RR、SpO2值明显低于D组;术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.     

数字化二次点片法眶内异物定位的临床应用

目的：探讨数字化二次点片法对眶内异物定位的临床应用价值。方法：用数字X线机对51例眶内异物，通过二次点片进行摄片定位，并与46例常规的单片多次曝光法比较。结果：数字化二次点片法图像清晰，分辨力高，成功率为96．08％，而常规的单片多次曝光法因图像清晰度差，重照率高，成功率仅为60．87％。结论：应用数字化二次点片法对眶内异物的定位，优于常规的单片多次曝光法。     

玻璃体切割术治疗眼内异物

目的 探讨玻璃体切割术治疗眼内异物的手术方法及其有效性和优越性。方法 ３２例患者行玻璃体切割联合眼内异物取出,术中根据眼部情况实施相应的辅助手术,如晶体切割、人工晶体植入、巩膜外环扎、契内注气和硅油等。对术前和术后视力进行比较。结果 眼内异物取出成功率为１００％,术后视力明显提高,视力０．０５～０．４的由术前３例增加到术后１３例,０．５以上的由术前２例增加到术后５例。结论 联合玻璃体切割术不仅能准     

12例呼吸道异物的误诊原因分析

本文报告两所医院13年所误诊的呼吸道异物12例,占同期所收治的呼吸道异物的15.4%。误诊的原因:(1)不重视异物吸入史或病史不详,仅以异物引起的继发性病变作诊断;(2)对呼吸道异物的 X 线诊断方法和基本特征认识不足;(3)有异物吸入史,但 X 线检查报告正常;(4)呼吸道确有异物,而支气管镜检未发现;(5)多发性异物。并针对每项误诊原因提出注意事项。     

儿童消化道异物277例分析

目的 总结小儿消化道异物特点,探讨小儿消化道异物适宜的治疗方法.方法 回顾性分析2006年8月至2014年9月我院因消化道异物住院治疗患儿的临床资料.结果 本组277例.取出异物262例(94.6％),自行排出或放弃治疗15例(5.4％).内镜取出异物245例(93.5％),手术取出异物17例(6.5％).异物位于食管206例(78.6％),胃内32例(12.2％),肠道21例(7.6％),消化道外3例.取出异物37种,可见金属利器50例(19.1％),食物碎块30例,硬币27例,电池22例.结论 儿童消化道异物诊断及治疗难度较大,需综合考虑病史、临床症状、异物形状、种类、体积、嵌顿时间、停滞部位选择适宜方法.     

What Moved into the Lung？ An Unusual Case of Foreign Body Migration

FOREIGN body migration into the lung is a rare complication that can cause various symptoms. In adults, however, foreign body deposited in the luna can be tolerated and remain undetected fora long time. Delayed diagnosis and subsequent delayed treatment is usually associated with atypical complications. In this article, we describe a case of foreign body migration into the tracheobronchial tree. After a long time delay diagnosis, the foreign body was ultimately removed by operation.