无瘤护理在手术中的应用

恶性肿瘤的扩散、种植是恶性肿瘤播散的一种方式,术中如对瘤体处理不当或器械、敷料消毒隔离不严,都会造成肿瘤的种植,也是医源性传播的一种方式。术中强调无瘤技术操作,不但能防止和避免癌细胞扩散和种植转移,而且可显著提高恶性肿瘤术后的治愈率和生存率。因此,每位参加手术人员都应有无瘤观念和无瘤操作技术,防止和减少恶性肿瘤的医源性扩散和转移。1 提高对无瘤护理的认识 首先要求参加手术人员要有无瘤观念和无瘤操作技术,还要有高尚的医德、道德水准。手术护士不仅本人按“无瘤原则”     

无瘤技术在手术中的应用

无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而在术前、术中所采取的一系列措施。在肿瘤手术中，除了无菌技术外，提高病人的治愈率与生存率，改善患者的预后，延长患者无瘤生存期，无瘤技术更显重要。任何手术操作和检查不当，都可以造成肿瘤的播散。如检查触摸和手术时挤压肿瘤，手术探查不当和手术时创面保护不好等，都可使肿瘤转移及播散。手术室护士是手术的直接参与者，在不断的探索和实践中，我院肿瘤手术中的无瘤操作逐步完善，现报告如下：     

术中实施无瘤技术操作配合体会

无瘤操作是为了防止肿瘤细胞扩散而在术前和术中所采的措施,是继无菌操作之后对手术室工作质量管理的另一要求。1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念,是指在恶性肿瘤手术操作中为减少或防止癌细胞脱落、种植和播散采取一系列措施。其目的之一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植。手术人员应当认识到无瘤技术重要性,手术室护士是手术的直接参与者,除无菌技术操作,无瘤技术操作同样重要。现将我院手术室护士无瘤技术操作的配合体会报道如下。     

无瘤技术在胃肠肿瘤手术中的应用及效果

目的探讨无瘤技术在胃肠道恶性肿瘤切除术中的护理配合及应用效果。方法通过术中护理干预,严格执行无瘤操作技术,预防因手术导致的肿瘤播散。结果通过试验组与对照组的效果对比,说明严格执行无瘤操作技术可提高恶性肿瘤患者的生存率。结论无瘤操作技术与无菌技术同等重要,在护理配合中应加强认识,才能保障手术的成功、改善患者的预后,延长患者的生存状态。     

肝恶性肿瘤介入治疗分类与ICD编码案例分析

肝恶性肿瘤介入治疗主要涉及心血管系统手术、消化系统手术和一些诊断性、治疗性操作,参照《国际疾病分类第九版手术与操作ICD-9-CM-3》(2011修订版)一书,相关的病案首页手术编码操作集中在第九章心血管系统手术、第十一章消化系统手术及第十八章各种诊断性和治疗性操作相关章节。通过病案编码员阅读手术记录,提取手术步骤,进而查找到正确手术操作编码及其排序,已成为目前介入手术病案首页填写的难点。按照目前肝恶性肿瘤介入治疗的分类,主要以“动脉造影术”“栓塞”“灌注”“植入”“破坏”及“消融”为主导词进行查找。     

恶性肿瘤手术无瘤操作技术的配合体会

无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,二是防止癌细胞创面种植[1].在施行恶性肿瘤手术中经过不断努力,我院无瘤操作技术在护理配合中逐渐走向成熟,并总结了一系列施行措施与操作规范,为提高恶性肿瘤手术根治率提供了重要保证.现将直肠癌和膀胱癌手术中无瘤措施的配合介绍如下.     

"无瘤手术"操作的重要性

恶性肿瘤是当今危害人类健康的杀手之一,是死亡率很高的一种疾病。在我国,恶性肿瘤为男性的第2位杀手,女性的第3位主要杀手,并且发病年龄逐渐年轻化,某些病例发现时,已属晚期,如胃癌,早期确诊还不到10％,死亡率居我国恶性肿瘤的第1位,恶性肿瘤的治疗必须遵循综合治疗原则,而外科手术     

无瘤技术在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：探讨无瘤技术在乳腺癌改良根治术中的应用。方法选择2014年6月至2015年12月在富平县妇幼保健院确诊并实施乳腺癌改良根治术患者共31例,患者围手术期采用无瘤技术护理,评价术后无切口种植、反复转移及医师满意度和护士自评满意度等。结果31例患者术后不同时间段访视均无切口种植,术后1年访视有1例复发,复发率为3．23％。术后1年半、术后2年访视均有2例复发,复发率为6．45％。术后2年访视均有1例转移,转移为3．23％。经问卷调查结果分析,不同年份手术医师满意度和护士自评满意度均较高,且随着年份逐渐升高,2016二季度最高,分别为89％和92％。结论医护共同协作,无瘤技术应用于乳癌改良根治术,可有效减少术后肿瘤局部复发和远处转移。     

维基技术应用于手术操作分类及手术分级管理的研究

目的：针对手术操作分类及手术分级管理在医院应用和实施过程中的若干问题,研究和探讨基于维基技术的知识管理方案。方法秉承开放式垂直型专家维基系统的建设思路,利用开源软件HDwiki搭建系统架构,根据分类编码和手术分级的工作需要设计维基模板,批量导入现有的数据库资源,合理配置专家、编码员、医务人员、知识管理员的维基使用权限,建立和推行手术操作分类及手术分级管理维基百科的运作规则和机制。结果开放式垂直型专家维基系统实现了手术分级与手术操作分类编码的动态对应,提高了病案编码员和其他相关人员获取手术操作分类及手术分级知识的效率,节约了专家编码答疑和词条评审的时间。结论维基技术弥补了以往手术操作分类及手术分级管理软件和应用模块的不足,为医院病案编码员和其他有关人员提供了具有权威性、系统性、协作性、开放性、便捷性的手术操作分类及手术分级管理百科全书,促进了病案信息技术“浅知识”向“深知识”传递,“隐性知识”与“显性知识”相互转化。     

肝癌切除后的亚临床复发

既往人们公认，包括肝癌在内的所有实体瘤，根治性手术切除后一旦复发（包括转移），就无法再治，等于宣判了病人已无生还希望。号称“癌中之王”的肝癌更被喻为“不治之症”，因为肝癌切除后的复发率极高，复发性肝癌的再切除属手术禁忌，其他辅助治疗措施疗效渺茫。     

主动脉窦瘤破裂手术治疗临床研究

目的 总结主动脉窦瘤破裂患者破裂类型，手术方法及治疗效果。方法 对55例主动脉窦瘤破裂患者手术治疗进行回顾性分析。结果 主动脉右冠状动脉窦瘤46例，其中45例破入右心室，1例破入右心房；无冠状动脉窦瘤7例，其中5例破入右心房，2例破入右心室；左冠状动脉窦瘤2例，破入左心室。合并室间隔缺损24例，主动脉瓣关闭不全32例，其它畸形6例(有的同时合并几种畸型)，并发感染性心内膜炎8例。所有患者均及时施行了手术治疗，1例术前存在严重左心功能不全，巨大左室患者，回重症监护病房后死于顽固性心律紊乱，另1例患者术前合并严重感染性心内膜炎，心功能4级患者，术后死于低心排综合征，余效果良好。结论 主动脉窦瘤以右冠窦瘤最常见，且多数破入右心室；主动脉窦瘤破裂一经确诊，应尽早手术治疗，以免延误手术时机，合并感染性心内膜炎尤其如此。     

舒适护理在手术护理中的应用

随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应将“以患者为中心”的舒适护理的理念融人手术护理的全过程。     

心脏黏液瘤外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的外科治疗经验。方法92例心脏黏液瘤患者，在体外循环停跳或不停跳下手术，经不同的心脏切口，同期施行三尖瓣成形术31例，房间隔缺损修补术3例，二尖瓣成形术、二尖瓣置换术各2例。结果待手术死亡3例，术后早期死亡3例，右心房黏液瘤患者中无死亡病例。随访2—6年，心功能恢复至Ⅰ级61例，Ⅱ级21例；晚期死亡4例。随访期间，发现2例患者肿瘤复发。结论心脏黏液瘤有栓塞和猝死的危险，一经确诊应尽快手术切除，效果满意确切；由于有一定的复发率随访是必需的。     

脊髓髓内室管膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤的诊断和显微手术技巧。方法回顾性分析16例病理证实的脊髓室管膜瘤患者的临床特征,影像学诊断,均行显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除14例,近全切除2例,术后短时间内症状改善10例,无变化4例,短期内加重2例,无手术死亡病例。随访6-36个月,无肿瘤复发。结论 MRI对脊髓髓内室管膜瘤的诊断是必要的,熟练的显微外科手术技术和肿瘤全切是取得良好临床疗效和降低复发率的关键。     

中西医治疗骨转移瘤现状

骨转移瘤是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一.中医内治以补益肝肾、壮骨止痛为主,西医以药物、放疗及手术等治疗为主.文章对中西医治疗骨转移瘤现状进行综述,认为对骨转移瘤综合治疗优于单一方法治疗.原发癌症未发生骨转移瘤时,予以“补益肝肾、强筋壮骨”治疗,可能会预防或延迟骨转移瘤的发生.     

互动知识问答

河南灵宝读仇某来信说：我今年58岁．两年以前始觉左鼻通气不好，逐渐加重，曾去医院检查。医生说是“鼻息肉”．不久就作了手术。术中术后出血较多．术后半年又出现鼻塞。常有血性鼻涕。医生说“鼻息肉”又长出来了．又作第2次手术，仍未治好鼻塞。最近去市级医院就诊。发现左侧鼻腔仍有新生物，随即取瘤体组织（出血多）作病理检查。结果是“内翻性乳头状瘤”．医生说不易治愈．手术后还可能复发。请问鼻腔内翻乳头状瘤能否治好。     

青海省举办超声诊断、计划生育手术规范操作师资培训班

为适应新时期人口和计划生育工作所面临的新挑战、新任务，努力提高超声诊断及手术操作人员的综合能力，青海省人口计生委于2006年7月24～31日举办了全省“岗位练兵技术比武超声诊断、计划生育手术规范操作师资”培训班。来自全省46个县、区98名技术服务人员参加了培训。     

减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值。方法选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例，采用减瘤手术治疗。选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组。研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异。结果减瘤组患者生存质量较好率为40．0％，对照组为20．0％，两组间比较差异有统计学意义（χ^2=7．21，P〈0．05）。生存质量评分减瘤组为（35．3±8．2）分，对照组为（27．9±7．1）分，两组间比较差异有统计学意义（t=6．59，P〈0．05）。平均生存时间减瘤组患者为11．6个月，对照组为10．3个月，两组间比较，差异无统计学意义（t=2．41，P〉0．05）。结论减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量。     

切除甲状腺瘤不留疤痕

河南省人民医院腹腔镜治疗中心首次采用腔镜技术，为一名患者切除了左侧甲状腺肿瘤，由于切口选在乳晕、乳沟处，颈部不会留下任何伤口，既达到美容的要求，又减轻了手术的痛苦。     

小儿肾胚胎瘤的外科诊治回顾

小儿肾胚胎瘤也称Wilm's瘤，是婴幼儿最为多见的腹膜后恶性肿瘤。1970年—1992年12月我院共收治96例，为了进一步提高对本病的疗效，现将我院诊治变迁总结分析如下：