气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

我院自1995年1月～2 0 0 4年3月应用气囊扩张术治疗贲门失弛缓症87例,取得了良好疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组87例,男2 8例,女5 9例。年龄2 1～78岁,平均年龄4 2岁。病史1～4 0年。本组病例均有程度不同的吞咽困难,6 9例有进食后呕吐,18例伴胸骨后或剑突下疼痛,75例体质消瘦。87例均行常规食管吞钡造影,其中74例呈典型贲门失弛缓症,鸭嘴或萝卜根样狭窄,黏膜光滑。贲门管直径0 .1～0 .4cm ,平均0 .2 5cm。75例伴有不同程度的中上段食管扩张,直径4～8cm ,平均4 .8cm。83例行食管镜检查,其中80例贲门管口狭窄,中上段食管扩…     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症

作者于 1998年以来共收治贲门失弛缓症病人 15例 ,其中 10例用自制气囊扩张治疗 ,随访 6个月以上 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组贲门失弛缓症 10例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,平均 39 6岁。按贲门失弛缓症诊断标准[1] 诊断 :⑴患者有吞咽困难 ,食物返流 ,可伴有胸痛等 ;⑵钡餐和内镜均显示贲门痉挛 ,食管扩张 ,无炎症和恶性病变引起的狭窄。本组病人扩张治疗前服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视现 :食管中下段扩张 3～ 6ｃｍ ,于贲门部钡剂受阻变尖呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘…     

食管良性病变115例的诊治体会

食管良性病变系指除食管癌等食管恶性病变之外的一组疾病 ,其诊治上有一定共性又各有特点 ,须注意加以鉴别。 1973年 5月至 1999年 12月间我们共收治食管良性病变[1～ 3] 115例 ,现将诊治的体会报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 115例中男 6 1例 ,女 5 4例 ,年龄11月～ 80岁 ,其中 2 0～ 4 5岁者 6 5例。 115例中贲门失驰缓症 39例 (合并食管裂孔疝 2例 ) ,食管良性狭窄2 8例 (化学性烧伤后者 2 3例 ,手术后者 3例 ,与食管反流有关者 1例 ,先天性者 1例 ) ,单纯食管裂孔疝 12例 ,食管憩室 10例 ,外伤性食管破裂或食管瘘形成 8例 ,…     

培元固本抗癌胶囊治疗贲门、食管癌梗阻86例临床观察

自 1998年元月至 2 0 0 1年元月运用培元固本抗癌胶囊治疗贲门、食管癌梗阻 86例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例均经Ｘ线钡餐造影和胃镜活检确诊为贲门、食管癌伴梗阻 ,其中贲门腺癌 70例 ,食管鳞癌 10 2例 ,男性 10 3例 ,女性 6 9例 ,年龄 4 6～ 80岁 ,平均 6 3岁。所有患者均不能进食或仅能进流汁饮食 ,为伴有明显的消瘦 ,体质衰弱和焦虑恐惧等。其中4 2例有锁骨上淋巴结转移。 172例患者随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 86例 ,对照组 86例 ,两组病例性别年龄及病种等均无差别 (Ｐ >0 0 5 )。1…     

贲门失驰缓症的外科治疗体会

自1994～2003年,我院共收治贲门失驰缓症30例,均采用Heller术 胃底折叠治疗.现报告如下. 1 临床资料 本组30例,其中男22例,女8例.年龄11～60岁;病程5个月～24 a.全组均有不同程度的间歇性吞咽困难;28例有呕吐,呕吐物为食物.10例伴胸骨后及上腹疼痛.X线食管检查,贲门处均显示萝卜根或鸟嘴状,12例有不同程度食管下段扩张,其中1例横径达6 cm.全组术前均做了纤维食管镜检查,3例食管贲门处正常,1例纤维食管镜不能插入,26例食管下段及贲门均有狭窄、管腔变小,进镜有阻力,但稍加用力镜身即可通过贲门.     

48例食管裂孔疝的手术治疗

我院自1985-2006年共手术治疗食管裂孔疝48例患者,现报道如下. 一、资料与方法 1.临床资料:本组48例患者,男28例,女20例.年龄28～78岁,平均58.7岁.临床表现为反酸30例,胸骨后和(或)上腹部剑突后疼痛4例,恶心反酸10例,进食梗噎感8例,呕血或黑便5例.症状持续2～23年,体检无明显阳性体征,经上消化道钡餐造影响和内窥镜检查诊断为食管裂孔疝,其中滑动型疝41例,食管旁型疝3例,混合型4例.     

胃镜直视下定位放置食管支架

以往许多报道记忆合金食管支架均是在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] 。本文在胃镜直视下定位放置食管支架 ,具有便捷、准确的特点 ,报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 1998年 3月～ 1999年 9月治疗食管恶性狭窄 18例。男 16例 ,女 2例 ,年龄 58～ 78岁 ,平均 67 8岁。无手术指征食管癌 15例 ,食管癌放疗后狭窄 2例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例。病理鳞癌 17例 ,腺癌 1例。狭窄位于食管上段 1例 ,中段 10例 ,下段 7例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～8ｃｍ 13例 ,9～ 10ｃｍ 2例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食…     

贲门失驰缓症的诊治

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。贲门失弛缓症在我国缺乏流行病学资料,在欧美等西方国家该病的发生率每年约为1/10万,男女发病率相似,约为1:1.15。本病多见于20~50岁的青壮年,但其他年龄段也可发病,病程多较长。贲门失驰缓症的诊断     

内镜-微波治疗食道良性狭窄

我院自1988年3月到1990年,应用内镜下微波治疗了30例各种原因引起的食道良性狭窄。结果满意,现报告如下: 资料和方法本组30例,年龄最小24岁,最大78岁。男24例,女6例。狭窄原因:贲门失弛缓症2例,反流性食道炎裂孔疝3例,食道癌、贲门癌术后20天～6个月各9例,食道良性囊肿3例,胃底平滑肌瘤术后4例。全部病例经活检组织学检查均为阴性。狭窄位于食道上段14例、16例狭窄位于食道下段。钡餐检查示食道狭窄口的直径为0.1～0.5cm。并伴有近端食道扩张。无1例病人能使殴林巴斯GiFXQ_(20)胃镜能通过狭窄部位。临床上每     

食管胃黏膜瓣吻合口成形术在食管胃吻合中的应用

目的 评价食管胃黏膜瓣吻合口成形术在食管癌、贲门癌切除术及行食管胃吻合重建消化道过程中的疗效.方法 回顾性分析1999年12月～2006年6月采用食管胃黏膜瓣吻合口成形术治疗的76例消化道恶性肿瘤患者的临床资料.其手术方法为:切除病变缝闭胃残端.于胃后壁,切开正三角形两侧边浆肌层,游离成"∨"形浆肌层瓣,纵行切开"∧"形游离食管前壁肌层,切开胃三角形底边黏膜,与食管黏膜做吻合后,将胃后壁"∨"形浆肌层瓣与食管"∧"形肌层瓣缝合.食管后壁全层与剩余胃黏膜层吻合.上提吻合口周围的胃壁,使浆肌层瓣突入食管腔内,包套重塑His角.术后随访并观察食管胃反流、吻合口狭窄和吻合口瘘等并发症的发生率.结果 围手术期2例死亡,病死率为2.63%(2/76),其余74例得到随访,随访时间为术后1个月至6年,有反酸症状者1例,占1.35%(1/74),行X线钡餐透视检查未发现钡剂明显反流;纤维内窥镜检查发现黏膜轻度改变.其余73例(98.65%)患者无症状,行X线钡餐透视和纤维内窥镜检查未见异常改变.结论 食管胃黏膜瓣吻合口成形术具有明显的抗反流、防止吻合口狭窄作用,可以减少吻合口瘘的发生.     

带膜食管支架的临床应用及护理

我院1998年11月～1999年4月采用食管内放置带膜支架治疗食管、贲门狭窄,收到良好的效果,现介绍如下。1 临床资料本组4例患者中,男3例,女1例,年龄72岁～78岁,平均年龄76岁,晚期食管中段癌2例,贲门癌1例,食管、贲门     

贲门失驰缓症的诊治

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病.其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状.     

胃达喜治疗顽固性呕吐42例临床分析

顽固性呕吐治疗上较棘手 ,且可引起水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养缺乏及胃、食管损害等不良后果。笔者 2年来针对与消化系疾病相关的顽固性呕吐 ,在病因治疗基础上 ,经各种止吐药物处理仍无效者4 2例 ,采用胃达喜咀嚼片 (活性成分铝碳酸镁 ,德国拜耳公司生产 )治疗 ,取得满意的效果。1　材料与方法1·1　病例资料　来自病房 32例 ,急诊 6例 ,门诊 4例 ,其中男 18例 ,女 2 4例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均年龄36岁。通过胃镜、钡餐造影和其它检查确诊为慢性胃炎 16例 (其中胆汁反流性胃炎 7例 ) ,胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 5例 ,反流性食…     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月，笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例，效果良好，现报道如下。1资料与方法 本组病例，男17例，女4例；年龄44～80岁，平均（61±9．0）岁；食管中段癌11例，食管下段癌6例，贲门癌2例，食管、贲门癌术后狭窄2例，其中癌性食管气管瘘4例；患者出现吞咽困难3～7个月，     

硬质食管镜放置食管支架的体会

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月在全麻下 ,硬质食管镜直视完成放置食管支架 15例 ,经过顺利 ,获良好满意疗效 ,病人完全无痛苦 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 15例中男性 14例 ,女性 1例。年龄5 1～ 74岁 ,平均 6 1 2岁 ;晚期食管癌、贲门癌致食管狭窄 10例 ,贲门癌术后复发 1例 ,食管癌术后吻合口狭窄 2例 ,吻合口瘘 2例。管腔狭窄程度按ＳＴＯＯＬ分级 :Ⅱ级 (进半流饮食 ) 1例 ;Ⅲ级 (进流质饮食 ) 10例 ;Ⅳ级(滴水不进 ) 2例 ;另外 2例吻合口瘘住院期间未进食。1·2　方法　我们采用中国有色金属研究总院研制生产…     

食管消化性溃疡

食管消化性溃疡较少见。近年来随着纤维胃镜检查技术的进展,对其诊断率有很大提高,可发现X线不能检查出的病例,且可活检病理检查以确诊。现将1976年4月至1984年8月经X线、胃镜检查、活检病理检查证实的食管消化性溃疡10例报告如下: 临床资料:一、年龄及性别:年龄最小者18岁,最大者56岁;均为男性。二、临床表现:自出现症状至确诊为半年至10年,平均为4.7年。表现为胸骨后疼痛者10例,反酸10例,咽下困难8例,上腹痛8例,胃烧灼感7例,呕吐4例,黑便5例,呕血3例,上腹压痛6例,贫血面容4例和体重减轻5例。三、X线所见:经钡餐X线检查者10例,表     

食管腐蚀性狭窄的治疗探讨

食管腐蚀性狭窄是胸外科最常见的食管良性狭窄,治疗难度较大,尚无统一规范的治疗方案。2000年1月～2004年5月我们共收治了78例食管腐蚀性狭窄病人,其中放置支架术后再狭窄8例(10.25%),77例分别进行了手术治疗,术式以旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术为主。疗效满意,现报道如下。资料与方法1.一般资料:本组中男67例,女11例;年龄3～52岁,平均年龄31岁。腐蚀剂为强酸51例、强碱25例、强酸+强碱2例;78例患者均主诉重度吞咽困难,2例并发食管穿孔和脓胸伴发热;首次狭窄部位:上段15例,中下段35例,全段28例,胃同时受累18例;支架治疗后再狭…     

胸骨后甲状腺肿11例报告

我院自 1984 - 1995年 ,收治胸骨后甲状腺肿11例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 70岁 ;病程 1个月～ 3ａ。1 2　影像学检查　Ｂ超检查 11例 ,均提示为甲状腺实质性胸骨后肿物 ,大小显示不清 ;Ｘ线透视检查6例 ,示前纵隔内肿物 ,气管受压有移位 ,肿物随吞咽上下移动 ;ＣＴ检查 4例 ,示上纵隔胸骨后肿物 ,边界清 ,气管有移位 ;同位素扫描 6例 ,均提示甲状腺体积增大 ,胸骨后有“冷结节”。1 3　分型　术中见 ,单侧结节性甲状腺肿 4例 ,分别为 6.6ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3.4ｃｍ、6.0ｃｍ× 5 .4…     

32例食管胃、食管空肠吻合口瘘的再手术治疗

我院从 1989年 2月至 1999年 6月 ,10年来采用二次开胸手术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘 32例 ,其中食管中段癌术后 9例 ,食管下段癌术后 2例 ,贲门癌 2 1例 ,存活 2 6例 ,成功率 82 %。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,主动脉弓上食管胃吻合 11例 ,主动脉弓下食管胃吻合 16例 ,食管空肠吻合 5例 ,病理类型 :食管鳞癌 11例 ,贲门腺癌 2 1例。1.2　吻合口瘘发生时间　早期吻合口瘘发生手术后 1～ 3天 ,有 7例 ;中期吻合口瘘发生手术后 4～ 14天 ,有 19例 ;晚期吻合口瘘发生手术后 14天以后有 6…