鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

鼻内镜下电凝止血术治疗难治性鼻出血临床观察

目的 总结鼻内镜下双极电凝止血术治疗反复鼻出血的临床经验.方法 回顾性分析2004年9月～2009年9月我科采用经鼻内镜引导下双极电凝治疗50例难治性鼻出血的临床资料.结果 本组50例难治性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后1月内未再次出血作为治愈标准,1次性治愈48例,2次治愈2例,总有效率100%.结论 鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清晰、出血部位明确,止血迅速、疗效确切、术后反应轻等优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量.     

鼻内镜下电凝止血术治疗难治性鼻出血29例

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊之一,约占急诊量的三分之一[1].应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞等方法均不能控制的鼻出血,我们将其称为顽固性鼻出血[2].对于这一类,以往有采用上颌动脉结扎、颈外动脉结扎等方法.我科2009年1月至2012年12月收治了60例鼻出血患者,其中29例行鼻内镜下电凝止血术,效果较好,现报告如下.     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血415例分析

目的 探讨鼻内镜下治疗难治性鼻出血的方法.方法 对415例难治性鼻出血患者在鼻内镜下寻找出血部位,电凝止血.结果 一次手术治愈380例(91.57％),两次手术治愈28例(6.75％),三次手术治愈5例(1.20％),四次手术治愈2例(0.48％).出血部位不能确定者4例经明胶海绵局部填塞后未再出血.结论 难治性鼻出血的出血部位以下鼻道穹窿部、鼻中隔嗅区及中鼻道最为常见,鼻内镜下电凝止血为有效的止血方法.     

鼻内镜下微型填塞治疗鼻出血32例

鼻出血是耳咽鼻喉科常见急症之一，多年来临床上多采用传统的前后鼻孔填塞止血，效果并不理想，以往我科对鼻腔小动脉出血及鼻腔后部出血不易窥清者采用鼻腔填塞治疗，患者不仅痛苦，而且还会造成鼻腔感染。对年龄大、患有高血压、心脏病的患者，可使其因缺氧而加重病情。自2002年10月起，我科采用在鼻内镜下用明胶海绵微型填塞治疗鼻出血32例止血效果显著。现报告如下。     

鼻内镜下电烧治疗鼻出血

鼻出血为一临床急诊,最常用的传统止血方法为鼻腔填塞术,给患者增加很大的痛苦.我科自2000年7月～2001年7月采用鼻内镜下电烧对56例非外伤性鼻出血患者进行治疗,取得了一定的疗效.现报道如下.     

鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血48例体会

目的探讨鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血的方法及效果.方法对48例重症鼻出血患者使用鼻内窥镜检查寻找出血部位,使用自制的套有一次性输液器的金属吸引器管,用前端金属头接触出血点,边吸血边用电刀触碰吸引器后端金属部分,以达电凝止血效果.结果48例中,鼻内窥镜下电凝止血一次成功46例,回病房后再次出血,又行二次止血成功2例.结论采用鼻内窥镜下电凝止血,能明确各鼻道及鼻顶等隐蔽部位的出血,有效止血;减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症.     

鼻内镜下电凝治疗严重鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见急症之一。我科于2000年9月~2003年12月对26例严重鼻出血病人在鼻内镜下应用双极电凝止血,取得满意疗效,报道如下。1材料和方法1.1临床资料26例严重鼻出血病人中,男20例,女6例;年龄20~75岁。均为单侧发病,左侧15例,右侧11例。出血点位于鼻顶嗅裂区16例,鼻中隔中后端8例,Woodruff静脉丛2例。其中18例有高血压病史,5例有鼻外伤史,3例原因不明。所有病例入院前均经对症处理并行前后鼻孔填塞,出血次数5~18次,出血量估计300~1500 ml,平均700 ml。1.2治疗方法使用美国Stryker鼻内镜,直径3 mm,0°、30°、70°,DGD-300…     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血168例分析

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病及多发病,而难治性鼻出血因其出血部位隐蔽、治疗棘手,盲目的前后鼻孔填塞不仅使鼻腔黏膜损伤大而且疗效欠佳,所以明确出血部位是治疗难治性鼻出血的关键。我科2006-08-2014-06期间采用经鼻内镜引导下电凝治疗168例鼻出血患者,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料168例难治性鼻出血患者,男98例,女70例;年龄28~90岁。患者多数在当地医院行前鼻镜检     

鼻腔结构性填塞补充鼻内镜下鼻腔止血在老年鼻出血中的应用

目的探讨老年鼻出血患者处理方案。方法回顾分析2016年1月~2017年12月间我科收治的老年鼻出血病例。能耐受者予鼻内镜检查,发现出血点者行电凝止血,不能发现且出血次数多、量较大者予内镜下鼻腔结构性填塞;难耐受内镜检查者,直接予鼻腔结构性填塞。填塞物48~72小时取出。结果共112例,内镜检查54例,47例发现出血点予电凝止血,7例予以内镜下鼻腔结构性填塞。电凝止血者24小时内2例再次出血予内镜检查,1例再予电凝止血,1例予结构性填塞。直接结构性填塞58例。所有病例填塞物放置过程中未再出血。结论鼻内镜下电凝术是鼻出血较佳处理方式,但并非适用所有患者,此时鼻腔填塞可为补充处理,鼻腔结构性填塞以鼻腔的鼻甲、鼻道等结构为理论基础,鼻黏膜损伤小,患者痛苦小,操作简单,有一定临床价值。     

鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血

目的分析鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血的疗效及优越性,探讨治疗鼻腔深部出血更为完善的治疗方法。方法 2004年6月～2010年6月利用鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗出血部位明确的鼻腔深部出血79例,观察治疗效果。结果 79例鼻腔深部出血,一次性治愈76例,术后患者痛苦小,随访1个月未再次出血。结论鼻内镜下双极射频联合鼻腔微型填塞治疗鼻腔深部出血,视野清晰、定位准确、止血可靠、患者术后痛苦少,是治疗鼻腔深部出血的有效方法。     

鼻内镜下治疗157例鼻出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一。我科自2001年10月～2006年6月收治的鼻出血患者中，经传统的鼻腔填塞油纱条未愈及拒绝填塞而行鼻内镜下止血术的患者157例，效果好。报告如下。     

鼻内镜下射频治疗鼻出血

我科自1999年1月～2004年1月共接诊1428例鼻出血患者,选择性应用鼻内镜下射频止血（ERS）治疗626例,效果满意,报告如下。     

鼻内镜治疗难治性鼻出血121例疗效分析

目的 分析难治性鼻出血的鼻内镜治疗效果,并与传统的填塞止血方法进行比较。方法 回顾分析2011年1月至2012年12月接受治疗的鼻出血患者的临床资料。比较鼻内镜下止血组与鼻腔内填塞止血组患者的治疗效果、疼痛程度、术后并发症、再出血(治疗后至随访2个月结束)、出血量(治疗开始至随访2个月结束)、术后鼻腔恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间等。结果 鼻内镜组治愈率高于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(97.2%,69/71 vs 84.0%,42/50;P=0.0095);术后2个月内鼻内镜组再出血率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(5.6%,4/71 vs 46.0%,23/50;P＜0.001);治疗中及治疗后鼻内镜组疼痛评分平均值均低于鼻腔内填塞组,差异均有统计学意义(3.08±0.72 vs 4.72±0.49; P＜0.001; 2.59±0.48 vs 4.21±0.58; P＜0.001);鼻内镜组患者术后并发症发生率低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义(21.1%,15/71 vs 42.0%,21/50; P=0.0134);鼻内镜组总出血量低于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义［(35.75±9.83) mL vs (64.89±14.32)mL, P＜0.001］;鼻内镜组术后恢复通气时间短于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义［(3.34±0.87)d vs (7.14±2.31)d, P＜0.001］;鼻内镜组患者术后鼻黏膜恢复时间早于鼻腔内填塞组,差异有统计学意义［(5.68±3.21)d vs (9.31±3.76)d;P＜0.001)。结论 鼻内镜下电凝止血术疗效可靠,并发症少,术后恢复较快,可作为难治性鼻出血的首选治疗方法。     

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

目的 观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法 将135例老年难治性鼻出血患者分为2组,观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗,对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果 观察组1次治愈86例,2次治愈3例,总有效率100%;对照组1次治愈24例、2次治愈17例,总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论 全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效,值得临床推广。     

经鼻内镜高频电凝治疗鼻出血与传统填塞止血的临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下寻找出血点,同时行高频电凝止血与传统填塞止血疗效比较。方法对115例经鼻内镜下高频电凝止血和121例传统前后鼻孔填塞治疗鼻出血患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果鼻内镜下高频电凝止血治疗组手术过程短暂、刺激小、反应轻、恢复快,有效率达98.26%,无并发症发生;传统治疗组患者行传统前后鼻孔填塞痛苦大、反应重、恢复慢,有效率85.12%,并发鼻腔粘连发生率13.22%。两组之间差别均有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血,视野清晰、止血准确,免除了传统前后鼻孔填塞之痛苦,效果确切,并发症少,尤其对探明鼻腔深部的出血点具有重要意义,应常规采用。     

不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的临床观察

鼻内镜手术是近年来鼻科学领域治疗慢性鼻窦炎的主要方法,术后止血常使用凡士林纱条填塞,时有渗血,拔纱条时出血多,填塞及抽取凡士林纱条病人痛苦大。我们通过观察采用凡士林纱条、胶原蛋白海绵、Merocel以及藻酸钙纤维4种填塞材料经鼻腔填塞的病人,通过对填塞期和抽取时病人的舒适程度、鼻出血量两个方面的观察,比较它们的痛苦程度和止血效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例为2003年6月~2005年6月在我院接受鼻内镜下鼻窦开放术的鼻窦炎病人,共67例,男43例,女24例;年龄17~69岁,平均33.2岁;所有病人均在局麻下接受手术,术前检查…     

鼻内镜下难治性鼻出血出血点寻找及止血策略

难治性鼻出血是指出血部位隐蔽,经前鼻镜无法窥及出血部位的凶猛的鼻出血.曾经有文献报道此类出血,并命名为"隐蔽性鼻出血"、"顽固性鼻出血"等.但是由于操作医师技术水平的差异,对于"难治性"的定义难以规范我们的理解为难治性鼻出血往往因为出血部位无法明确,盲目进行前鼻孔鼻腔填塞,或后鼻孔Flash尿管压迫,导致填塞后仍反复出血,既往采用蝶腭动脉结扎、电凝,筛前动脉结扎及电凝等方法[1].随着鼻内镜外科的发展,鼻内镜解剖及鼻腔血运的研究,鼻出血的治疗已经不再是难题[2-5].但是文献中多为针对蝶腭动脉主干的电凝处理[4-5],而且对于鼻出血的出血部位寻找及止血水平仍参差不齐,我们近几年来每年治疗难治性鼻出血800多例,门诊治疗成功率在98％以上.现将难治性鼻出血主要责任血管位置、出血点寻找策略等进行总结如下     

鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。