颅脑外伤应激性血糖水平与病情转归的相关性分析

目的 探讨颅脑外伤应激性血糖水平与患者病情转归的关系.方法 对87例颅脑外伤患者应激性血糖水平与病情转归的关系进行回顾性研究,病情严重程度按格拉斯哥昏迷(GCS)评分分组,测定患者入院后次日晨或手术前的空腹血糖浓度并进行统计学分析.结果 血糖水平与GCS评分有很大的关联,GCS(13～15分)组的血糖浓度为5.7±2.5 mmol/L,预后全部恢复良好;GCS(8～12分)组的血糖浓度为7.6±3.mmol/L,其预后恢复良好者有25例,植物生存者6例,死亡5例;GCS(≤7分)组的血糖浓度为10.1±3.6 mmol/L,其预后植物生存者5例,死亡10例;GCS评分越低血糖水平越高(P<0.05),其病情转归越差.结论 颅脑外伤应激性血糖水平与病情转归有着明显的关系,血糖越高,病情转归越差.     

颅脑外伤急性期血糖水平与病情预后关系的研究

探讨颅脑外伤急性期血糖水平与病情及预后的关系。方法 :对 86例颅脑外伤急性期患者的空腹血糖水平与病情严重程度及预后的关系进行回顾性研究。病情严重程度按GSC评分分组 ,预后情况按生存及死亡分组 ,测定入院次日空腹血糖浓度并分别进行统计学分析。结果 :血糖水平与GCS评分高低有明显关系 ,GCS评分 12～ 15分组血糖浓度为 (6 .89± 0 .4 8)mmol/L ,6～ 11分组血糖浓度为 (8.6 2± 0 .5 5 )mmol/L ,≤5分组血糖浓度为 (16 .75± 2 .90 )mmol/L ,GCS评分越低血糖水平越高 (P <0 .0 5 ) ;血糖水平高低对死亡率有显著影响 ,血糖水平越高死亡率越高 (P <0 .0 1) ;痊愈患者入院时血糖 (8.89± 0 .5 4 )mmol/L与出院前 (6 .5 3± 0 .38)mmol/L有显著差异 ,入院时血糖水平明显高于出院前 (P <0 .0 1)。结论 :颅脑外伤急性期血糖水平与病情严重程度及预后有明显关系 ,血糖水平越高病情越重 ,预后越差。     

血糖水平对急性颅脑损伤预后影响的研究

目的:研究血糖水平对急性颅脑损伤预后的影响,探讨急性颅脑损伤后最佳血糖浓度。方法:研究急性颅脑损伤病人GCS评分、死亡率与血糖浓度的关系和平均血糖浓度与总体疗效的关系,探讨急性颅脑外伤后病人的最佳血糖浓度。结果:GCS评分低于8分者高血糖的发生率明显高于GCS评分高于8分者(P<0.05)。急性颅脑损伤预后与平均血糖浓度负相关。急性颅脑损伤病人伤后血糖的最佳浓度为5～6mmol/L。结论:急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标。伤者越重,血糖浓度越高,其预后愈差。伤后最佳血糖浓度为5～6mmol/L。对于颅脑外伤的病人,应视血糖水平尽早给予一定量的胰岛素,以预防控制高血糖,可能有助于改善预后。     

重症颅脑外伤动态监测血糖的临床意义

目的探讨重症颅脑外伤患者动态监测血糖的临床意义。方法126例重症颅脑外伤患者按GCS评分分为3—5分、6—8分两组；预后按GOS分为良好、差、死亡三组。对所有病例入院时和／或伤后第1天采集空腹静脉血标本测定血糖值，作为诊断高血糖和治疗的依据；以后每天动态监测患者血糖，并根据血糖值及时调整治疗方案。结果①入院时GCS评分3—5分者血糖水平显著高于GCS评分6—8分者，P（0．001（t=9．699），GCS评分越低，血糖水平越高，脑伤越严重；②预后良好组、差组、死亡组之间入院时血糖水平均有高度显著性差异，均P〈0．001（t=5．938，9．281，14．077），入院时血糖水平越高，预后越差。结论入院时血糖值可作为重症颅脑外伤患者早期病情评估和预测预后的一个重要指标。及早实施诊疗干预，可使患者获得更好的治疗转归。     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的研究

目的探讨重型脑损伤后高血糖反应与预后的关系。方法68例急性重型颅脑损伤病人,入院后12h内取静脉血检测血糖,观察血糖浓度与GCS评分、预后的关系。结果重型脑损伤后患者血糖值均增高,GCS评分3-5分组（19例）血糖平均值高于GCS6-8分组（49例）,死亡组血糖平均值〉残疾组〉预后良好组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血糖越高,预后越差。结论重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果。     

重症颅脑外伤动态监测血糖及护理干预的临床意义

目的 探讨重症颅脑外伤患者动态监测血糖及护理干预的临床意义。方法 126例重症颅脑外伤患者按GCS评分分为3．5分、6．8分两组；预后按GOS分为良好、差、死亡三组。对所有病例入院时Sn／或伤后d1采集空腹静脉血标本测定血糖值，作为诊断高血糖和治疗的参考；以后每d动态监测患者血糖，并根据血糖值及时调整治疗方案。同时及早实施护理干预措施。结果 ①入院时GCS评分3．5分者血糖水平显著高于GCS评分6．8分者p〈0．001（t=9．699），GCS评分越低，血糖水平越高，脑损伤越严重；②预后良好组、差组、死亡组之间入院时血糖水平均有高度显著性差异，均p〈0．001（t=5．938，9．281，14．077），入院时血糖水平越高，预后越差。结论 入院时血糖值可作为重症颅脑外伤患者早期病情评估和预测预后的一个重要指标。及早实施护理干预，可使患者获得更好的治疗转归。     

护理干预对急性期颅脑损伤高血糖患者预后的影响

目的探讨颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系，以及高血糖的护理干预。方法回顾分析85例颅脑损伤急性期患者的空腹血糖与格拉斯哥（GCS）评分的关系。结果颅脑损伤急性期血糖水平显著增高，其与GCS有明显关系，GCS评分越低，血糖含量越高，预后越差。结论实施积极的护理干预，正确控制和监测血糖，严密观察病情变化，可提高生存质量。     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后关系的临床研究

目的:研究血糖水平和颅脑损伤严重程度及预后的关系。方法:分析急性颅脑损伤病人GCS评分、预后与血糖浓度的关系,探讨急性颅脑外伤后病人血糖升高的机制。结果:GCS评分低于6分者,其高血糖的发生率明显高于GCS评分高于6分者(P<0.01)。急性颅脑损伤预后与平均血糖浓度负相关。结论:急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标。伤者越重,血糖浓度越高,其预后愈差。对于颅脑外伤的病人,应视血糖水平尽早给予一定量的胰岛素,以预防控制高血糖,可能有助于改善预后。     

危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系分析

目的探讨危重病患儿应激性高血糖与疾病预后的关系,总结其治疗经验。方法随机抽取危重病患儿106例。106例发现50例（47.17%）血糖值≥7.0mmol/L。根据血糖值不同,将所选病例分为A、B、C三组,连续监测患儿血糖变化情况;观察合并脏器功能衰竭情况与临床转归及血糖值变化的关系。结果从抽取的资料发现,血糖值越高,病情越重,合并脏器功能不全或衰竭的数量就越多,预后越差。结论危重患儿血糖值越高预后越差,危重患儿血糖水平可作为预后判断的一项依据。     

颅脑损伤后血糖变化和格拉斯哥评分与病人预后相关性

通过分析1634例颅脑损伤病人的血糖变化与GCS和GOS的关系。按GCS评分标准,将本组划分为13－15分（Ⅰ组）556例;9－12分（Ⅱ组）464例;6－8分（Ⅲ组）446例;≤5分（Ⅳ组）168例。综合分析结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组测入院72h内血糖平均值分别为：6．02mmol/L、7．55mmol/L、11．76mmol/L和17．32mmol/L。致死率依次为0．431％、13．67％、59．52％。从中观察到GCS≤8分患者血糖浓度明显高于9分以上者,且GOS预后较差,说明血糖升高加剧颅脑损害,血糖水平高低对GOS预后有直接影响。因此随时测定血糖为颅脑损伤的治疗提供帮助。     

肝康Ⅱ号联合参芪降糖颗粒治疗肝源性糖尿病

目的观察肝康Ⅱ号联合参芪降糖颗粒治疗肝源性糖尿病（hepatogenous diabetes,HD）的临床疗效。方法通过肝脏病原学检测（HBV-DNA、HCV-RNA、HDV-RNA、HEV-RNA、肝脏自身免疫抗体）、肝功能、肝纤维化指标、甲胎蛋白检测,肝脏彩超（和/或肝脏CT）、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（oralglucose tolerance test,OGTT）确诊HD 54例,其中肝功能Child-Pugh A级19例,Child-Pugh B级25例,Child-Pugh C级10例。在肝硬化常规治疗的基础上,给予肝康Ⅱ号联合参芪降糖颗粒治疗,通过对比分析治疗前肝功能Child-Pugh分级与血糖变化的关系,以及治疗后血糖与肝功能的关系,分析其治疗机理。结果治疗前肝功能Child-Pugh A级19例,血糖平均为（8.1±1.4）mmol/L;Child-Pugh B级25例,血糖平均为（9.4±1.3）mmol/L;Child-Pugh C级10例,血糖平均为（13.1±2.9）mmol/L。治疗后血糖（6.9±0.5）mmol/L,4例C级患者血糖在7.5 mmol/L左右,1例患者需要使用胰岛素治疗,其余病例伴随着肝功能的改善,通过肝康Ⅱ号联合参芪降糖颗粒治疗血糖得到有效控制。结论肝康Ⅱ号联合参芪降糖颗粒治疗肝硬化并HD机理明确、疗效肯定。     

83例脑挫裂伤病员血糖分析

目的:探讨脑挫裂伤病员应激反应致血糖升高与病情及预后的相关性。方法:对83例脑挫裂伤病员的血糖进行回顾性分析。结果:83例按病情分为重症组42例,轻症组41例,发生高血糖60例,发生率72%。重症高血糖组平均血糖值(10.48±5.05)mmol/L,轻症高血糖组平均血糖值(8.41±1.42)mmol/L。重症高血糖组的死亡率50%,重症正常血糖组的死亡率17%(P<0.01)。结论:脑挫裂伤病员应激性高血糖发生率达72%,病情越重血糖升高越明显,波动范围越大,死亡率越高。对重症脑挫裂伤病员的血糖监测可作为病情预后判断的一个指标。     

创伤性脑损伤患者早期心肌酶谱改变的临床研究

目的：探讨创伤性脑损伤患者发生早期心肌酶谱改变与病情严重程度的关系。方法：采用回顾性分析,观察组患者65例,根据入院时GCS评分分为两个亚组：重型（含特重型）脑外伤组（GCS≤8分）15例,轻中型脑外伤组（GCS 9~15分）50例;健康对照组32例,为同期住院耳鼻喉科患者。入院24 h内测定血清心肌酶（ME）[谷草转氨酶（AST）、肌酸肌酶（CK）、肌酸肌酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）]。结果：脑外伤患者心肌酶升高发生率为75.4%,对照组心肌酶基本正常,两组AST[（35.98±27.70）U/L vs（18.19±3.90）U/L];CK[（531.28±602.20）U/L vs（89.13±41.80）U/L]、CKMB[（24.05±18.00）U/L vs（12.97±4.20）U/L]、LDH[（227.46±88.90）U/L vs（154.75±26.70）U/L]、HBDH[（175.26±60.20）U/L vs（118.63±18.60）U/L]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病情越重（GCS评分低,死亡风险高）,ME值含量越高。死亡患者ME值含量明显高于存活者。结论：急性创伤性脑损伤患者ME值含量升高,早期检查心肌酶可作为伤情判断的指标之一,有利于对患者病情的全面评价。     

基础血糖水平分布与重症患者危重程度及预后关联性研究

目的研究重症患者早期基础血糖水平分布特点,分析其与危重病程度及预后间的相关性。方法根据入科监测的基础血糖值,将207例重症患者分成三组：A组,血糖〈4．5mmol／L;B组,血糖4．5—8．3mmol／L;C组,血糖〉8．3mmol／L,统计分析各组患者危重程度及预后指标。结果①入组患者血糖范围在0．58—22．08mmol／L,平均血糖水平为（7．39±3．05）mmol／L;②B组患者的APACHEⅡ评分（10．30±6．23）及乳酸值（1．46±0．99）mmol／L,均显著低于A组患者的（22．544-13．46）及（5．07±2．98）mmol／L和C组患者的（14．74±8．49）及（2．82±1．74）mmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;③A组患者MODS发生率、感染发生率、血管活性药物使用率、28日生存率分别为75％、62．5％、50％、54．2％,与B、C组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;④A组患者基础血糖水平与APACHEⅡ、GCS、MODS和SOFA评分及多巴胺用量均存在显著相关性,而C组仅与APACHEⅡ、GCS评分相关（P〈0．01）。结论重症患者的基础血糖分布在4．5—8．3mmol／L范围具有较好的安全性,可能是最合理的控制水平。血糖浓度低于4．5mmoL／L时可作为对患者病情及预后判断的重要指标。     

重度脂肪肝与血脂异常的相关性研究

目的：探讨脂肪肝病情严重程度与血脂异常之间的相关性。方法：选取200例脂肪肝患者为脂肪肝组,其中轻度44例,中度102例,重度54例,选取肝脏无明显异常中老年体检者100例为对照组,检测两组血脂浓度。结果：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）脂肪肝组分别为（5.57±1.38）、（3.13±2.18）、（0.92±0.26）、（3.71±0.93）mmol/L,对照组为（4.24±0.75）、（1.34±0.82）、（1.21±0.28）、（2.19±0.78）mmol/L,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;轻度脂肪肝患者为（4.98±0.95）、（1.43±0.99）、（1.15±0.26）、（2.43±0.80）mmol/L,中度为（5.63±1.14）、（2.32±1.81）、（1.06±0.25）、（3.15±0.91）mmol/L,重度为（6.14±1.56）、（3.48±2.35）、（0.87±0.28）、（3.82±0.94）mmol/L,不同分度脂肪肝患者之间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;非条件Logistic多因素回归分析结果显示TG是引起脂肪肝患病的独立危险因素（P〈0.05）,相关性分析脂肪肝病情严重程度与TC、TG、LDL-C浓度之间具有正相关（P〈0.05）,与HDL-C浓度之间具有弱负相关（P〈0.05）。结论：脂肪肝病情严重程度与血脂水平异常之间具有密切相关性。     

创伤死亡不同血糖水平患者存活时间、感染率和MODS发生率病历调查

目的研究创伤死亡不同血糖水平患者院前创伤评分(revised trauma score,RTC;glasgow coma scale,GCS)、3 d后死亡构成比、感染率和多器官功能不全综合征(multipe organ dysfunction syndrome,MODS)发生率的变化.方法随机抽查本院1999年1月至2005年1月455份住院创伤死亡病历,根据空腹血糖水平及正常参考范围分为创伤死亡正常血糖组57例和创伤死亡高血糖组298例.统计创伤死亡不同血糖水平组RTC、GCS、3 d后死亡构成比、感染率和MODS发生率及的变化,并计算创伤死亡患者血糖与MODS相关定量指标的相关系数.结果①创伤死亡高血糖组RTC为6.31±1.04,GCS为4.23±0.52;创伤死亡正常血糖组RTC为4.43±0.22,GCS为2.21±0.34.创伤死亡高血糖组院前创伤评分明显高于创伤死亡组正常血糖(P＜0.01).②创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比为67.34%,创伤死亡正常血糖组3 d后死亡构成比为17.54%.创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).③创伤死亡高血糖组感染率为83.92%,MODS发生率为71.86%;创伤死亡正常血糖组感染率为21.05%,MODS发生率为10.53%.创伤死亡高血糖组感染率和MODS发生率均明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).④455例创伤死亡患者血糖水平与血ALT、AST、BUN、CRE、PCO2、CK明显正相关(P值均＜0.01).结论创伤死亡高血糖患者院内存活时间长,感染率和MODS发生率高.创伤死亡正常血糖患者伤情重,存活时间短,感染率和MODS发生率低.创伤高血糖患者死亡因素以感染和MODS为主,创伤正常血糖患者死亡因素以非MODS因素(大出血和颅脑直接损伤等)为主.创伤血糖水平升高可作为创伤MODS预警指标,但血糖正常预后也不一定好.     

肝硬化患者糖代谢、血清胰岛素及胰高血糖素的变化

目的观察肝硬化患者糖代谢变化,探讨其可能机制与肝储备功能的关系。方法 46例肝硬化患者进行口服糖耐量试验、胰岛素释放试验及胰高血糖素的测定,并与同期住院36例非肝病患者进行比较。结果肝硬化组和对照组空腹血糖均正常,分别为（5.0±2.8）mmol/L和（4.9±1.9）mmol/L（P〉0.05）;餐后2h,肝硬化组血糖为（10.4±5.2）mmol/L,对照组血糖为（7.8±2.2）mmol/L,肝硬化组血糖升高更为明显（P〈0.05）。两组空腹血清胰岛素均正常,分别为（17.2±6.3）Um/L和（10.2±7.0）Um/L（P〉0.05）;餐后2h,肝硬化组胰岛素为（55.9±11.2）Um/L,对照组胰岛素为（35.7±12.2）Um/L,肝硬化组胰岛素升高更为明显（P〈0.05）。肝硬化患者胰高血糖素较对照组明显增高,分别为（256.14±76.1）ng/L和（67.9±26.6）ng/L（P〈0.05）。结论肝硬化患者糖代谢异常,且随肝功损害加重,胰高血糖素增高,提示胰岛素抵抗参与其发生过程。     

弥漫性轴索损伤患者S100B蛋白水平变化的意义

目的观察弥漫性轴索损伤患者血清S100B浓度及变化意义及对治疗效果的预测。方法收集2006年1月-2009年12月30例脑外伤弥漫性轴索患者资料,进行回顾性分析。病人入院后6、24、48、72小时分别抽取空腹外周静脉血,酶联免疫吸附法测定血清S-100β蛋白,同时记录其格拉斯哥昏迷评分。分析GCS及血清S100B与病人3个月及2年格拉斯哥预后评分的相关性。结果病人于6、24、48、72小时行血清S100B检测结果分别为549.73±86.65ng/L、412.27±76.22ng/L、215.70±55.75ng/L、110.97±18.01ng/L。组间数据差异显著(P<0.05)。GCS预测3个月和2年GOS(GOS=4~5)的以72小时结果最佳(P<0.01),以受试者工作特征曲线计算曲线下面积分别为0.882±0.060,0.932±0.045,而S100B相应72小时血清浓度预测3个月和2年GOS((GOS=1~3))时ROC曲线下面积分别为0.952±0.038,0.949±0.073(P<0.01)。结论弥漫性轴索损伤患者严重程度与血清S100B蛋白含量呈正相关。血清S100B浓度比GCS预测结果更为准确。对弥漫性轴索损伤患者治疗期间的S100B蛋白水平进行动态监测,对于评定治疗效果、预后情况是十分必要的。     

化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定

目的 探讨化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定价值.方法 收集2011年全年来海南省人民医院行体检的50例患者,给予患者地高辛,剂量0.125 mg/d,共计1周.采用化学发光免疫法分析患者的血药情况.结果 50例患者中出现中毒症状者9例(18.0％),其地高辛平均血药浓度为(2.410.20) μg/L.＞65岁患者地高辛血药浓度为(1.90±0.04) μg/L,年龄越大,浓度越高.不同性别间各浓度分布比例差别不大[平均浓度,男:(1.25±0.02) μg/L;女:(1.28±0.03)μg/L].结论 针对患者的生理状况,结合临床表现及用药情况,合理调整给药方案及剂量.对于老年患者,应给予个体化的给药方案.     

急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性研究

目的探讨观察急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性。方法选取该院收治的120例急性创伤后失血性休克患者为研究对象,按预后分为观察组88例（存活并转出ICU者）,对照组32例（未能转出ICU死亡者）,回顾性分析和比较两组患者初始、12h、24h、48h血乳酸变化。结果观察组初始、12h、24h、48h血乳酸水平分别为（2．36±2．54）、（2．19±2．29）、（2．13±1．15）、（2．09±1．02）mmol／L,显著低于对照组（6．88±2．63）、（4．40±2．27）、（3．91±3．38）、（4．24±3．19）mmol／L,P〈0．05,提示组间比较差异有统计学意义。随着入院及治疗时间的增加,观察组存活患者的血乳酸浓度呈显著降低趋势,48h降至（2．09±2．72）mm01／L。观察组与对照组患者人住时血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关,差异有统计学意义（r=0．85,P〈0．05）。结论动态血乳酸监测及APACHEⅡ评分能为急性创伤性失血性休克患者的临床救治和预后提供参考依据,从而能更准确的评价患者病情,预测重症患者的死亡率提供参考。